早期卵巢癌患者腹腔镜术后应用Orem自我护理模式的效果分析

卵巢癌以上皮性癌较为多见,好发于中老年妇女,早期多无明显症状,临床以腹腔镜手术为主,可避免癌细胞进一步转移,但术后的长期化疗多消耗患者精力,易引起焦虑抑郁等不良心理。目前,临床上多采用ABC情绪(A代表诱发性事件,B代表个体对此诱发性事件产生的一些想法,C代表自己产生的情绪和行为的结局)管理模式调节临床患者负性情绪,但干预效果不显著。研究表明,Orem理论可改善癌症患者的不良心理[1]。本研究将其应用于早期卵巢癌行腹腔镜术后患者,观察对自我管理效能及睡眠质量的影响。

腹腔镜下全面分期手术对早期卵巢癌患者的临床疗效分析

目的探讨早期卵巢癌患者腹腔镜下全面分期手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析80例早期卵巢癌患者的临床资料,根据治疗术式的不同进行分组,将接受开腹全面分期手术治疗的40例患者纳入对照组,接受腹腔镜下全面分期手术治疗的40例患者纳入观察组,观察两组手术指标、应激反应、术后恢复情况、并发症发生率。结果观察组术中出血量较对照组少,盆腔淋巴结切除数较对照组多,术后1 d应激反应指标水平较对照组低,下床、肛门排气、引流管留置与住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论在早期卵巢癌患者治疗中应用腹腔镜下全面分期手术,不仅创伤小、安全性高,而且患者应激反应轻,有助于促进术后恢复,缩短恢复时间。

超声造影参数与早期卵巢癌患者腹腔镜术后淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨超声造影参数与早期卵巢癌患者腹腔镜术后淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析2021年3月—2022年10月新疆医科大学第七附属医院行腹腔镜手术治疗后1年内发生淋巴结转移的50例早期卵巢癌患者临床资料,将其设为淋巴结转移组,另选择同期接受腹腔镜手术治疗后1年内未发生淋巴结转移的50例早期卵巢癌患者作为非淋巴结转移组。收集两组患者的临床资料,并对比两组患者超声造影参数差异。分析早期卵巢癌患者超声造影参数与其术后淋巴结转移的相关性,采用ROC曲线分析超声造影定量参数对早期卵巢癌患者腹腔镜术后淋巴结转移的诊断效能。结果:与非淋巴结转移组患者基础强度和达峰时间对比,淋巴结转移组患者基础强度明显降低,达峰时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者灌注时间、增强强度、到达时间以及峰值强度等超声造影参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,基础强度和达峰时间等超声造影参数与早期卵巢癌患者腹腔镜术后1年内淋巴结转移呈负相关;ROC结果显示,基础强度和达峰时间单独及联合检测早期卵巢癌患者腹腔镜术后1年内淋巴结转移的AUC值分别为0.731、0.796和0.855。结论:基础强度和达峰时间与早期卵巢癌患者腹腔镜术后1年内淋巴结转移具有较高的相关性,且基础强度和达峰时间联合检测可提高对早期卵巢癌患者腹腔镜术后1年内淋巴结转移预测效能。

快速康复护理在妇科腹腔镜术后患者恢复中的效果

揭示指向妇科卵巢癌腹腔镜术后患者推进快速康复护理处置的作用价效。方法 2022年3月-2024年5月,将132例妇科卵巢癌腹腔镜术后患者分两组,各66例,参照组常规护理,研究组快速康复护理,测算比照两组的护理服务质量满意度测算数据值。结果 研究组的护理服务质量满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 对妇科卵巢癌腹腔镜术后患者快速康复护理,价效优良,值得推广。

术中精准护理联合间歇充气加压装置在腹腔镜卵巢癌根治术患者中的应用效果

目的:探讨术中精准护理联合间歇充气加压装置(IPC)在腹腔镜卵巢癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年9月聊城市第二人民医院收治的60例腹腔镜卵巢癌根治术患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组各30例。常规组实施术中精准护理,观察组在常规组基础上使用IPC,比较两组凝血功能指标、下肢血流速度、双腿周径、疼痛程度、并发症及护理满意度。结果:干预前,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平、下肢血流速度、双腿周径及视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组PT、APTT均短于常规组,D-D水平、下肢血流速度、双腿周径及VAS评分均优于常规组,差异均有统计学意(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于常规组,护理满意度高于常规组,差异有统计学意(P<0.05)。结论:术中精准护理联合IPC能有效改善患者凝血功能指标,提高下肢血流速度,减小双腿周径,降低并发症发生率和深静脉血栓(DVT)的发生风险,并提高患者的护理满意度。

经脐单孔腹腔镜早期卵巢癌分期手术2例

卵巢癌症状隐秘,70%发现时已处于晚期,治疗效果差,复发率高。相比于子宫内膜癌和宫颈癌,腹腔镜在卵巢癌中的应用较为局限,大多用于早期卵巢癌分期手术[1,2],单孔腹腔镜卵巢癌手术更少[3]。我院从2018年开展经脐单孔腹腔镜手术,已完成2000余例,主要用于良性疾病,包括全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等,以及10余例经脐单孔腹腔镜子宫内膜癌分期手术。

延续护理模式在妇科腹腔镜手术患者中的应用

本研究旨在探讨优质护理服务创新项目中延续护理模式在妇科腹腔镜患者中的应用效果。方法 针对本研究,我们选择了同期的86例施行妇科腹腔镜手术的患者,均分为研究组和参照组。实施优质护理服务创新项目中的延续护理模式于研究组,而参照组则采取常规护理。结果 研究结果显示,与参照组相比,采用延续护理模式的研究组在自主呼吸恢复时间、术后拔管时间以及复苏室停留时间等临床指标上,均显著优于参照组(P<0.05)。此外,研究组的护理满意度显著高于参照组,满意和基本满意的病人总数占到了97.67%,远高于参照组的79.07%(P<0.05)。在术后并发症发生率和健康知识掌握程度评分上,研究组也显著优于对照组,具有显著性差异。结论 优质护理服务创新项目中的延续护理模式在妇科腹腔镜术的应用,明显加速了患者的康复进程,同时亦提高了患者的护理满意度,值得在临床中全面推广和应用。

术前铁代谢异常对卵巢癌患者腹腔镜根治性切除术后复发的影响

目的探究术前铁代谢异常对卵巢癌患者腹腔镜根治性切除术后复发的影响。方法前瞻性纳入2019年6月—2020年6月本院妇科收治的卵巢癌患者120例作为研究对象,所有患者入院后均接受腹腔镜根治性切除术,根据术后2年内患者的复发情况将其分为发生组(43例)与未发生组(77例)。收集所有卵巢癌患者的临床资料,比较患者术前铁代谢情况,探究术前铁代谢异常对卵巢癌患者腹腔镜根治性切除术后复发的影响。结果120例卵巢癌患者中,术后复发占比35.83%,术后未复发占比64.17%;发生组与未发生组在肿瘤分期、组织学类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组的铁蛋白(SF)水平高于未发生组,血清铁(SI)和血清总铁结合力(TIBC)水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经过Logistic回归因素分析可以得出,肿瘤分期、组学类型、术前铁代谢指标与卵巢癌患者术后复发有关(P<0.05)。结论腹腔镜根治性切除术后卵巢癌患者复发的因素可能与肿瘤分期、组织学类型、术前铁代谢指标有关,而术前铁代谢指标异常明显的患者术后发生复发的风险更高。

腋前线切口在肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术中的应用

目的 探讨腋前线切口在肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术中的应用技巧及临床价值。方法 回顾性分析2015年9月至2022年9月于我院行后腹腔镜肾根治切除术的49例肥胖患者的临床资料,并分为改良组(16例)和传统组(33例)。改良组患者常规放置3枚套管后添加腋前线辅助套管进行手术;传统组患者常规放置3枚套管实施手术。比较2组患者的手术情况及术后恢复情况。结果 2组患者的术中失血量、肾测量最大横径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组比较,改良组患者的手术时间、切口长度、下床活动时间、引流管留置时间及术后住院时间更短/早,术后应用镇痛药物、术后3个月切口感觉异常与切口局部肌肉膨出的患者比例更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肥胖患者后腹腔镜肾根治切除术于腋前线添加辅助套管,可以锁定切口起止点,便于助手进行辅助操作,可提升手术流畅度,缩短手术时间,且不增加手术并发症;选择腋前线切口取出肾标本具有保护肌肉、神经,减轻术后切口疼痛及并发症,愈合良好的优点。

上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术术后复发的影响因素

目的 探讨术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术(CRS)治疗卵巢癌患者术后1年内复发的影响因素。方法 选取行CRS治疗的卵巢癌患者90例作为研究对象。化疗结束后随访1年,以是否复发将卵巢癌患者分为复发组(n=54)和无复发组(n=36)。比较2组的一般资料(年龄、分期等)、术式(开腹、腹腔镜等)等情况,然后利用多元回归分析来对上皮性卵巢癌患者CRS化疗结束后随访1年复发的独立危险因素进行分析,并以相关危险因素建立卵巢癌CRS治疗预后的预测模型。结果 术前,复发组高分期患者占比高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。未复发组患者清扫淋巴结比例高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组的血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)及抗缪勒氏管激素(AMH)水平均高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄、术前分期、清扫淋巴结及术前血清CA125、HE4、CEA、AMH均为上皮性卵巢癌患者CRS术后1年复发的影响因素(因果关系)或关联影响因素(果因关系)(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值分析结果显示,术前血清CA125、HE4、CEA和AMH单独及联合预测的曲线下面积(AUC,95%CI)分别为0.740(0.516~0.937)、0.730(0.467~0.990)、0.731(0.477~0.977)、0.743(0.515~0.967)和0.884(0.829~0.924)。结论 上皮性卵巢癌患者在术前新辅助化疗时,应对血清CA125、HE4、CEA和AMH水平进行监测。术前血清CA125、HE4、CEA、AMH联合预测的AUC高于上述指标单独预测,构建预估风险模型可以提高对上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值。

妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理干预措施及效果

探讨妇科腹腔镜术后腹胀实施中医护理干预效果。方法 随机选取医院80例妇科腹腔镜手术患者为对象,分成对照组和研究组,对照组进行常规护理,研究组采取中医护理,观察术后腹胀缓解及康复效果。结果 研究组术后排气、排便及肠鸣音恢复等时间均比对照组短,术后腹胀发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 妇科腹腔镜术后腹胀经中医护理实施可以取得较高预防效果,可缓解腹胀,促进康复。

右美托咪定对腹腔镜前列腺癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响

探究前列腺癌患者,对其实施腹腔镜根治术之后,患者局部脑氧饱和度,还有术后认知功能情况。方法 本次研究,以2021.10-2022.10为截点,院内治疗腹腔镜前列腺根治术病人30人,按照随机分配方式,所有患者被划分成两组,一组为参照组(n=15),予以患者适当的生理盐水治疗,一组为研究组(n=15),给予患者右美托咪治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 从两组患者入室时(T0)、诱导插管后(T1)、充CO2气腹60min(T2)、苏醒后(T3)的rSO2、MAP、PaCO2、PaO2值。从两组数值相关数据分析可知,两组MAP、PaO2,数值差距较小(P>0.05),不具备统计学意义。和T1时对比,T2时,两组的rSO2、PaCO2值,呈现递增趋势,P<0.05,有统计学意义;以丙泊酚用量对比两组患者麻醉使用情况,从数据统计可知,参照组,其丙泊酚用量为(794±151),研究组,其丙泊酚用量为(660±142),对比两组数值,差异显著,P<0.05,有统计学意义;从不同时点,对比两组认知功能(MOCA)情况,从数据统计可知,术前1d,参照组,认知功能综合指数(23.0±1.7)、研究组,认知功能综合指数(25.8±1.5);术后三天,参照组,认知功能综合指数(26.3±1.0),研究组,认知功能综合指数(26.8±1.5),观察两组数据,数值差距突出,P<0.05,存在统计学意义。结论 右美托咪药物在前列腺癌根治术临床效果较好,值得推广应用。

延续性护理对卵巢癌术后化疗患者的影响分析

目的探究对卵巢癌术后化疗患者实施延续性护理的影响。方法选取2021年1月—2023年1月赤峰市医院收治的70例卵巢癌术后化疗患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用延续性护理,对照组采用常规护理,比较两组自我效能感、患者护理满意度、并发症发生情况、生存质量、遵医行为等。结果护理后,观察组自我效能感评分、护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠梗阻、肾积水、血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会、环境、躯体、心理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理用于卵巢癌术后化疗患者,可提升护理效果,同时改善临床生存质量指标,降低各项并发症的发生率,改善自我效能感,显著提升患者的遵医行为,值得临床应用。

老年妇科恶性肿瘤患者的围手术期评估与管理

近年来,随着预期寿命的延长,老年恶性肿瘤患病数以及需要手术治疗的老年肿瘤患者人数逐年升高。在妇科恶性肿瘤中,子宫内膜癌及卵巢癌的治疗均以手术为主,而子宫内膜癌多发生于65~75岁人群[1],卵巢癌的主要发病年龄为50~75岁[2],且妇科恶性肿瘤手术范围大,时间长,尤其是卵巢癌肿瘤细胞减灭术,有时需行部分肠管、脾脏、部分肝脏等受累脏器切除,面临着手术创伤大、术后恢复慢等问题。同时老年妇科恶性肿瘤患者机体的各项生理储备功能下降,常合并多种基础疾病,围手术期并发症发生率高,故需加强该类患者围手术期评估及高质量的管理,以保障医疗安全,加速康复,改善预后。

穴位贴敷联合超声透药仪对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响

腹腔镜手术因具有创伤小、尽快恢复、美观效果等优势,在妇科疾病的治疗中广泛应用。妇科腹腔镜术后患者受麻醉、手术创伤的影响,常出现术后肠道蠕动缓慢、肛门不能自主排气,导致胃肠功能紊乱,增加术后其他并发症的发生风险,不利于术后恢复[1-2]。因此,如何采取有效措施促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复、避免术后并发症的发生已成为妇科腹腔镜术后患者的治疗重心。祖国医学认为术后胃肠功能紊乱属于中医“肠痹”“痞满”等范畴,因手术克伐正气。

腹腔镜评估晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的Meta分析

目的评价腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库。检索时间从1990-01-01到2016-06-01。提取相关数据并应用QUADAS-2工具评价文献质量。对所有研究予以加权定量合并,计算敏感度、特异度及其95%CI。绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)。对纳入文献行敏感性分析。结果本研究共纳入11篇文献,累计腹腔镜评估1279例患者。敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数=-0.336,P=0.312,提示纳入研究不存在阈值效应。汇总敏感度、特异度、诊断比值比分别为100%(95%CI:99%~100%)、79%(95%CI:76%~82%)、326.43(95%CI:125.53~848.85)。SROC曲线下面积(AUC)=0.9917(SE=0.0072)。敏感性分析显示纳入的11篇文献稳定性好,结果可信。结论腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的评估效能较高,是一种很有前途的探查方式。

功能康复操缓解妇科腹腔镜卵巢切除术后疼痛的效果分析

目的分析功能康复操缓解妇科腹腔镜卵巢切除术后疼痛的效果。方法60例行妇科腹腔镜卵巢切除术患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者采用临床常规康复方法,试验组患者在对照组基础上采取功能康复操。比较两组患者阿森斯失眠量表评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后自拟证候评分、疗效。结果试验组患者阿森斯失眠量表评分、疼痛VAS评分、术后自拟证候评分分别为(4.14±0.83)、(2.06±0.36)、(6.33±2.16)分,均低于对照组的(6.59±0.92)、(3.51±0.39)、(12.27±2.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率为66.67%,高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论功能康复操能够有效缓解妇科腹腔镜卵巢切除术后疼痛,值得推广。

扶正抑瘤方联合TC化疗方案对卵巢癌腹腔镜术后患者疗效及生存质量的影响

目的观察扶正抑瘤方联合TC化疗方案对卵巢癌腹腔镜术后患者疗效及生存质量的影响。方法选取我院收治的行腹腔镜术后卵巢癌患者200例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各100例。其中对照组术后采用TC化疗方案进行治疗,研究组在对照组治疗基础上联合扶正抑瘤方治疗,观察2组临床治疗效果、生存质量以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组生存质量各项评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论扶正抑瘤方联合TC化疗方案治疗卵巢癌腹腔镜术后患者,可有效提高临床效果及生存质量。

术中精准护理联合IPC在预防腹腔镜卵巢癌根治术围术期DVT的应用研究

目的:探究术中精准护理联合间歇充气加压装置(IPC)预防腹腔镜卵巢癌根治术围术期下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法:选取2022年1—8月入院行腹腔镜卵巢癌根治术的60例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。给予对照组患者围术期常规护理,给予观察组患者术中精准护理联合IPC,对比两组护理效果。结果:观察组DVT发生率显著低于对照组(P<0.05);护理后观察组纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平均显著低于对照组,凝血酶原时间(PT)水平显著长于对照组(P<0.05);护理后观察组血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)以及血小板平均容积(MPV)水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:术中精准护理联合IPC可以有效预防腹腔镜卵巢癌根治术围术期DVT的发生,同时可以将凝血功能相关指标、血小板水平维持在正常值,从而提高患者的术中舒适度与护理满意度,有较高的临床应用与推广价值。

腹腔镜手术对早期卵巢癌患者应激反应及并发症的影响

目的探讨腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术对早期卵巢癌患者应激反应及并发症的影响。方法收集2015年12月至2017年12月早期卵巢癌患者120例,随机分为腹腔镜组(n=60)和开腹组(n=60)。开腹组给予开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术,腹腔镜组给予腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术,术后均给予紫杉醇联合卡铂方案化疗3~6个周期。比较两组应激反应[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)]、并发症、围术期及术后复发情况。结果腹腔镜组术中出血量以及排气、下床和住院时间分别为(394.52±45.61)ml、(2.08±0.36)d、(2.91±0.48)d和(13.24±1.67)d,明显低于开腹组的(472.42±50.27)ml、(2.67±0.39)d、(3.84±0.52)d和(16.51±2.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组和开腹组手术时间和淋巴结清扫数的差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组和开腹组术后COR、ACTH和E明显高于术前;腹腔镜组术后COR、ACTH和E分别为(287.11±40.12)nmol/L、(14.02±1.54)pmol/L和(42.11±4.92)pmol/L,明显低于开腹组的(337.13±45.43)nmol/L、(15.71±1.68)pmol/L和(51.42±5.57)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症包括切口感染、肺部感染、尿潴留和尿失禁,腹腔镜组并发症的发生率为6.7%,低于开腹组的20.0%,差异有统计学意义(P=0.032);腹腔镜组和开腹组1年复发率分别为5.0%和3.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.648)。结论腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术治疗早期卵巢癌的疗效较好,可有效减少患者的应激反应及并发症,有利于患者术后康复,值得临床推广。