假饲联合穴位择时按摩对妇科开腹术后腹胀的影响

探讨假饲联合穴位择时按摩对妇科开腹术后腹胀的影响效果。方法 本研究选择2022年1月至2023年12月在本院妇科接受妇科开腹手术的患者70例,随机分为对照组、观察组。对照组妇科开腹手术患者在围手术期接受常规护理模式,而观察组妇科开腹手术患者在术后康复期给予假饲联合穴位择时按摩,观察和比较两组妇科开腹手术患者在术后胃肠功能恢复状况指标。结果 观察组术后胃肠功能恢复状况指标包括首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及术后第三天胃肠腹胀便秘状况均优于对照组,P<0.05为差异有统计学意义。结论 妇科开腹术患者由于开腹导致腹腔热量下降、麻药导致胃肠功能暂时性麻痹、手术引起的腹腔脏器的牵拉等诸多因素引起胃肠功能下降、胃肠蠕动减慢等,假饲通过空咀嚼柠檬味口香糖刺激迷走神经,促进胃肠激素分泌;穴位择时按摩将子午流注理论,在足阳明胃经最为旺盛的辰时进行穴位刺激从而达到健脾和胃,生发胃气的作用。两种方案联合使用达到“1+1>2”的临床效果。

麻醉复苏室妇科开腹手术病人低温的原因分析及护理措施

评价对麻醉复苏室妇科开腹手术患者进行针对性护理的应用效果。方法 选取我院麻醉复苏室妇科开腹手术患者100例,分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行针对性护理,对比组间患者的体温情况、护理效果和护理满意度。结果 手术开始时两组温度没有显著差异(P<0.05),手术过程中、术后1h和2h观察组的温度均显著高于对照组(P<0.05),观察组患者护理满意度和护理效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论 通过对麻醉复苏室妇科开腹手术患者进行针对性护理,能够改善患者的体温情况、提高患者护理效果和治疗依从性。

超声引导下局麻药复合右美托咪定腹横肌平面阻滞在妇科开腹手术患者中的应用效果

目的探讨超声引导下局麻药复合右美托咪定腹横肌平面阻滞(TAPB)在妇科开腹手术患者中的应用效果。方法选取2014年10月~2016年8月于广东省中医院行开腹子宫和卵巢囊肿切除术的患者90例作为研究对象,按随机数字表法将其分为三组:对照组(C组)、局麻药组(T组)和局麻药复合右美托咪定组(DT组),每组30例。三组患者均行常规气管插管全身麻醉,在此基础上,T组和DT组于麻醉诱导结束后行B超引导下双侧TAPB,其中T组和DT组分别注射0.4%罗哌卡因30 m L和0.4%罗哌卡因复合0.75μg/kg右美托咪定30 m L。比较三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,记录术后视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay评分)以及不良反应发生情况,观察双侧阻滞侧温觉平面阻滞率。所得数据采用统计学软件SPSS 18.0分析处理。结果与C组比较,T组和DT组丙泊酚用量减少,自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间缩短,术后8、12、24 h(T1~T3)时间点VAS评分降低(P<0.05)。与T组比较,DT组丙泊酚用量减少,自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间缩短,T1~T3时VAS评分降低(P<0.05)。三组间Ramsay评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组、DT组术后24 h时阻滞侧温觉平面阻滞率分别为76.7%、86.7%。结论B超引导下局麻药复合右美托咪定TAPB在妇科开腹手术中的麻醉恢复快,术后镇痛效果较好,且精准和安全性高。

小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用

目的探讨小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者随机分为对照组(N组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮复合氟比洛芬酯组(KF组),每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻,且术后应用静脉镇痛泵。K组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;KF组患者插管后静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并在切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg。记录诱导前、诱导后、切皮即刻、手术结束、拔除气管导管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,并用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 3组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者各时点SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,K组和KF组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低(P<0.05),术后止痛泵有效触发次数明显减少(P<0.05);与K组比较,KF组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮、小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯可以减轻患者的术后疼痛,且不良反应少。

不同时间术前电针对妇科开腹手术患者术后早期恢复质量的影响——附30例临床资料

目的:观察不同时间术前电针对妇科开腹手术患者术后早期恢复质量的影响。方法:选择择期行妇科开腹手术的患者90例,随机分为术前1d电针组(治疗组)、术前0.5h电针组(对照1组)和空白对照2组,每组30例。治疗组术前1d予穴位电针治疗,对照1组术前0.5h予穴位电针治疗,对照2组不予干预。分别于术前1d、术后24h和术后48h时采用15项术后恢复质量问卷调查表(QoR-15)综合评价3组患者术后恢复质量情况,并比较3组患者术后首次通气时间、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及恶心呕吐的发生情况。结果:治疗组术后24h、48h QoR-15量表总评分均明显高于对照1组和对照2组(P<0.05);对照1组术后24h QoR-15量表总评分明显高于对照2组(P<0.05)。治疗组术后首次通气时间及恶心呕吐发生率均明显优于对照1组及对照2组(P<0.05)。治疗组术后24h VAS评分明显低于对照1组和对照2组(P<0.05),且对照1组评分明显低于对照2组(P<0.05)。结论:术前1天应用穴位电针治疗可提高妇科开腹手术患者术后早期恢复质量,缩短术后首次通气时间,减轻术后早期疼痛程度,减少术后恶心呕吐的发生,值得临床推广。

腹横肌平面阻滞对妇科开腹手术患者全身麻醉后早期恢复的临床研究

目的:评估腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科开腹手术患者全身麻醉早期恢复的作用。方法:50例接受开腹手术的妇科患者,随机分为TAP阻滞组(T组,n=25)和对照组(C组,n=25),分别给予0.5%罗哌卡因20 ml和安慰剂(0.9%氯化钠溶液20 ml)。所有患者接受标准化的全身麻醉及麻醉后监测治疗室(PACU)管理方案。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚的需要量及术后拔管时间;PACU停留时间及舒芬太尼、托烷司琼的需要量。结果:46例患者完成实验,T组25例,C组21例。术中瑞芬太尼的消耗量T组明显少于C组(P<0.001),术后拔管时间T组明显短于C组(P=0.026);PACU停留时间T组明显短于C组(P<0.001),舒芬太尼需要量T组明显少于C组(P<0.001),其余指标两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:TAP阻滞能够减少术中和PACU期间阿片类药物的需要量,促进妇科开腹手术患者全身麻醉早期恢复。

纳布啡或舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于妇科开腹手术术后镇痛的效果观察

目的探讨纳布啡或舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于妇科开腹手术术后镇痛的效果。方法 180例妇科开腹手术患者,随机分为S组(40例,氟比洛芬酯+舒芬太尼40μg)、N30组(40例,氟比洛芬酯+纳布啡30 mg)、N40组(40例,氟比洛芬酯+纳布啡40 mg)、N50组(40例,氟比洛芬酯+纳布啡50 mg)、N70组(20例,氟比洛芬酯+纳布啡70 mg)。比较五组视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果五组患者术后切口痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);N30组、N40组、N50组、N70组患者术后内脏痛VAS评分低于S组,差异具有统计学意义(P<0.05);N40组、N50组、N70组患者术后内脏痛VAS评分低于N30组,差异具有统计学意义(P<0.05)。N50组镇痛效果良好,但因恶心呕吐发生率为50%(20/40),患者于术后24 h停用电子镇痛泵;N70组镇痛效果良好,但因恶心呕吐发生率为100%(20/20),于术后6~8 h停用电子镇痛泵;S组恶心呕吐发生率为5%(2/40), N30组无恶心呕吐发生(0), N40组恶心呕吐发生率为7.5%(3/40), S组、N30组、N40组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡在妇科开腹手术患者术后镇痛上疗效显著,内脏痛镇痛效果优于舒芬太尼;推荐静脉自控镇痛剂量为氟比洛芬酯100 mg+纳布啡40 mg联合镇痛48 h。

全麻下妇科开腹围手术期低温及易感因素初探

目的 探索全麻下妇科开腹手术中患者的体温变化及低温易感因素 ,给麻醉医师提供临床实践的理论基础。方法 5 0例择期开腹行子宫切除术或宫颈癌根治术患者 (ASA分级Ⅰ Ⅲ级 ) ,随机分为保温 (W )组和非保温(NW)组。持续监测鼻咽温度。统计低温发生率及年龄、体表面积、手术时间、出血量和输注液体总量与温度的关系。结果 年龄、体表面积与围术期温度相关。NW组患者低温发生率为 36 % (9/ 2 5 ) ,其中浅低温发生率为 2 8% (7/ 2 5 ) ,中低温发生率为 8% (2 / 2 5 )。两组失血量、静脉输液量、手术时间与体温变化无明显关联。结论 全麻开腹行妇科手术应全程进行体温监测 ,并且应用充气温控制毯维持正常体温。对于老年患者和体表面积较小患者尤应注意温度的变化及术后并发症的预防。

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科开腹手术后镇痛效果的影响

研究报道术前预防性镇痛可以减少或消除术中和术后疼痛[1]。帕瑞昔布钠是新一代的NSAIDs类药物，是第一个可静脉或肌肉注射用的选择性环氧化酶．2（COX-2）抑制剂[2]，

椎管内麻醉下妇科开腹手术患者血流动力学及血糖变化研究

目的观察椎管内麻醉下糖尿病及血糖正常妇科开腹手术患者血流动力学及血糖变化。方法选择60例妇科开腹手术患者,其中糖尿病患者30例﹙Ⅰ组﹚,血糖正常患者30例﹙Ⅱ组﹚。记录患者术前24 h(T_1)、入室(T_2)、切皮前(T_3)、切皮1 h(T_4)、术后2 h(T_5)、术后24 h(T_6)的SBP、DBP、HR及血糖浓度。结果两组患者各时点SBP、DBP、HR情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05),两组T_3时点SBP、DBP比T_2时点低,血糖正常患者T_4、T_5时点血糖值明显高于T_1时点,糖尿病患者T_4、T_5、T_6时点血糖值明显高于T1时点(P<0.05)。结论手术应激引起血糖变化高峰在术中及术后几小时内,并且术后糖尿病患者血糖回落迟缓,腹部手术选择椎管内麻醉能有效控制应激反应,保证患者围术期安全。

扶正消胀汤对妇科开腹手术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨扶正消胀汤对妇科开腹手术后胃肠功能恢复的影响。方法选择2006年2月～2008年11月妇科开腹手术485例,随机分为对照组和治疗组,对照组于手术后6h使用开塞露;治疗组于手术后6h服用扶正消胀汤。结果治疗组胃肠功能恢复时间短于对照组,肛门排气时间平均提前5.65h。结论扶正消胀汤对妇科开腹手术后肠功能恢复有明显的促进作用。

芬太尼与氯诺昔康联合用于妇科开腹术后病人PCSA的临床研究

目的 :评价芬太尼与氯诺昔康联合平衡镇痛用于妇科开腹术后病人皮下自控镇痛 (PCSA)的效果。方法 :6 0例在全麻下行开腹妇科手术的患者 ,随机分为芬太尼组 (Ⅰ组 )、芬太尼 +氯诺昔康组 (Ⅱ组 )和氯诺昔康组(Ⅲ组 )各 2 0例行术后镇痛。用双盲法研究。观察用药后 8、12、2 4、4 8h各时间点安静、咳嗽时VAS评分 ,镇静程度 ,病人对疼痛治疗的总体满意度 ,并记录副作用和用药总剂量。结果 :Ⅱ组芬太尼和氯诺昔康的所用剂量分别与Ⅰ组和Ⅲ组比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,三组安静和咳嗽时VAS评分无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,Ⅱ组消化道副反应发生率 (10 % )比Ⅰ组 (2 5 % )和Ⅲ组 (2 0 % )低 ;Ⅱ组病人满意度 (95 % )比Ⅰ组 (80 % )和Ⅲ组 (85 % )稍高。结论 :芬太尼与氯诺昔康联用平衡镇痛可显著减少每种药的剂量 ,PCSA效果确切 ,副作用较单一用药少 ,可作为术后PCSA的较佳配方选择。

小柴胡汤防治妇科开腹术后并发症38例临床研究

目的观察小柴胡汤防治妇科开腹术后并发症的临床疗效。方法选择妇科开腹术后患者104例,按随机数字表随机分为3组:观察组38例,调胃对照组34例,空白对照组32例。对发热程度、排气时间、胃肠道症状,以及术后相关理化检查的情况进行比较。结果观察组对降低术后发热程度、缩短排气时间、减轻术后症状以及在抗感染、降低抗生素使用方面,与空白对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05,P<0.01;对降低术后发热程度、减轻部分术后症状,以及在抗感染、降低抗生素使用方面,与调胃对照组比较,差异亦有统计学意义P<0.05,P<0.01。结论小柴胡汤防治妇科开腹术后并发症的效果显著。

洁悠神在妇科开腹手术备皮中的应用研究

目的:探讨洁悠神在妇科开腹手术备皮中的应用效果。方法:选取2015年10月至2016年10月在重庆医科大学附属第一医院妇科行开腹手术治疗妇科良性疾病,手术部位在中下腹部,年龄在20~70岁的198例患者,随机分为实验组100例和对照组98例,实验组采用洁悠神润滑剂备皮,对照组采用碘伏润滑剂备皮。对2组在备皮后即刻进行细菌学检测、备皮耗时、皮肤反应、术后切口愈合等进行统计比较。结果:2组患者的备皮后即刻细菌学检测、备皮耗时、皮肤反应无统计差异(P>0.05),但实验组的术后切口愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:应用洁悠神备皮可降低妇科开腹手术后切口感染率,提升其术后切口愈合率,操作方法简单,值得推广。

小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用

目的 探讨小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用效果.方法 将60例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者完全随机分为3组：对照组、氯胺酮组、氯胺酮复合帕瑞昔布钠组,每组20例.患者均采用气管内插管全身麻醉,且术后应用静脉镇痛泵.氯胺酮组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者插管后静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,并在切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg.采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 与对照组比较,氯胺酮组和氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低[（2.06±0.48）、（1.94±0.30）分比（3.19±0.47）分；（2.79±0.23）、（2.75 ±0.93）分比（3.56 ±0.36）分；（2.80 ±0.20）、（2.74 ±0.23）分比（3.56 ±0.15）分；（1.33±0.17）,（1.11±0.26）分比（1.93±0.34）分；（1.00±0.16）、（0.84±0.13）分比（1.69±0.41）分]（均P＜0.05）,术后止痛泵有效触发次数明显减少（P＜0.05）.与氯胺酮组比较,氯胺酮复合帕瑞昔布钠组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义（P＞0.05）.3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮复合帕瑞昔布钠可以减轻患者的术后疼痛.

妇科开腹术后多模式镇痛的研究进展

多模式镇痛主要是采用不同作用机制的药物,如阿片类药、COX2抑制剂等,不同镇痛方法,如硬膜外阻滞及其他周围神经阻滞等,对产生术后疼痛机制的不同层面、不同靶位予以阻滞,以期实现平衡镇痛,减少神经、内分泌、免疫系统等不利影响,有助于内环境的稳定和术后患者的康复。多模式镇痛是目前控制急性术后疼痛选用的主要镇痛模式之一。本文就其在妇科开腹术后镇痛中应用的意义及比较多模式镇痛中各种药物和方法,为妇科开腹术后镇痛的选择提供参考。

妇科开腹术后中药熨腹促进胃肠功能恢复效果观察

目的探讨妇科开腹手术后使用中药熨敷腹部对促进胃肠功能恢复的临床效果及应用价值。方法 160例行妇科开腹术后患者,按随机原则分为两个组,其中观察组80例患者术后使用中药熨敷腹部,对照组80例患者术后仅行常规处理。两组在平均年龄、手术病种、平均手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间。结果观察组肠鸣音恢复平均时间为(15.56±3.98)h,首次排气时间及首次排便时间平均分别为(29.37±5.13)h和(49.21±6.98)h均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科开腹手术后应用中药熨腹能促进患者胃肠功能的更快恢复,加快患者康复进程。

舒芬太尼辅助硬膜外麻醉下妇科开腹手术的临床观察

子宫次切术、子宫全切术、剖腹探查术等是常见的妇科手术,在基层医院一般选用连续硬膜外阻滞可提供满意的镇痛和肌松效果,但难以消除手术中的牵拉反应[1]。本研究观察了舒芬太尼用于辅助硬膜外阻滞对内脏牵拉反应的影响。

腹横肌平面阻滞对妇科开腹手术患者术后快速康复的影响

目的观察腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科开腹手术术后快速康复的影响。方法选择气管插管全麻下行妇科开腹手术的患者60例,按随机数字表法分为TAP组和对照组,每组30例。TAP组患者术后行双侧TAP阻滞复合静脉镇痛泵镇痛,对照组单纯使用静脉镇痛泵镇痛。比较两组患者术后舒芬太尼使用总量、患者自控镇痛(PCA)按压次数、术后4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS评分)、不良反应发生率、患者镇痛满意度、卧床时间、导尿管拔除时间、肛门排气时间、术后住院时间等指标。结果 TAP组患者术后舒芬太尼使用总量、PCA按压次数均明显少于对照组(均P<0.05);TAP组患者术后4、8、12、24h的VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05);TAP组患者镇痛满意度明显高于对照组(P<0.05);TAP组患者术后卧床时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(均P<0.05);TAP组患者术后恶心发生率明显低于对照组(P<0.05),其余不良反应及导尿管拔除时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TAP阻滞能有效缓解术后疼痛,提高患者镇痛满意度,有益于患者术后快速康复。