主动中转开腹在妇科腹腔镜手术中的作用

目的 :探讨妇科腹腔镜手术中主动中转开腹对减少并发症的作用。方法 :回顾性分析我院 4 2 5例妇科腹腔镜手术病例中转开腹的原因。结果 :4 12例在腹腔镜下完成 ,中转开腹 13例 ,中转开腹率 3.1%。其中止血困难 5例 ,未预计的卵巢恶性肿瘤 3例 ,输尿管、膀胱损伤 2例 ,盆腔严重粘连 2例 ,腹膜代阴道失败 1例。结论 :妇科腹腔镜手术中遇到止血困难 ;未预计的恶性肿瘤 ;泌尿道损伤 ;盆腔严重粘连 ;实施新手术失败等超出术者处理能力时应适时主动中转开腹。

妇科电视腹腔镜手术317例分析

目的 :探讨与妇科腹腔镜手术成功率及并发症发生的相关因素。方法 :回顾性分析我院 2年多来的 317例腹腔镜手术病例情况。治疗异位妊娠 110例 ,子宫内膜异位症 5 2例 ,输卵管粘连、积水 4 9例 ,卵巢囊肿 2 5例 ,卵巢成熟畸胎瘤 14例 ,子宫肌瘤 2 7例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,多囊卵巢 7例 ,卵巢破裂 11例 ,盆腔炎 9例 ,子宫脱垂 4例 ,阑尾炎、绝育术各 2例 ,卵巢无性细胞瘤、盆腔结核各 1例。结果 :镜下手术成功率 97.8% ,中转开腹率 2 .2 %。并发症发生率 2 .2 % ,包括输尿管、膀胱损伤各 1例 ,腹壁血管损伤 1例 ,脐部伤口感染 1例 ,皮下气肿 1例 ,肠管损伤 1例 ,下肢静脉血栓形成 1例。结论 :妇科腹腔镜手术的成功率及并发症的发生与手术的适应症、手术难度、术者腹腔镜手术操作的基本功。

妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析及处理

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素。方法回顾分析1167例妇科腹腔镜手术病例并发症的相关因素及处理结果。结果腹腔镜手术并发症发生率0.94%(11/1167)。附件手术并发症的发生率为0.28%(2/726),肌瘤剔除术为0.98%(2/205),子宫切除术为2.97%(7/236)。穿刺与气腹并发症的发生率为0.34%(4/1167),术中并发症为0.34%(4/1167),术后并发症为0.26%(3/1167)。子宫切除术的并发症发生率高于其他种类手术(P<0.05)。结论妇科腹腔镜并发症的发生主要与手术的难易程度以及医生操作经验有关,了解其并发症的发生原因,加强预防措施,可以降低并发症的发生。

1860例妇科腹腔镜手术并发症分析

目的探讨妇科腹腔镜手术的并发症和相关因素。方法回顾分析成都市妇幼保健院2003年6月至2005年12月间,1860例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症的相关情况。包括附件手术812例,子宫次全切除术338例,筋膜内子宫切除术268例,子宫肌瘤剥除手术268例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术98例,全子宫切除术76例。结果发生并发症54例(2.90%)。其中附件手术发生并发症18例(2.22%),子宫次全手术并发症8例(2.37%),筋膜内子宫切除术并发症6例(2.24%),子宫肌瘤剥除术并发症12例(4.48%),腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术并发症4例(4.08%),全子宫切除术并发症6例(7.89%)。并发症种类主要为皮下出血、积气、术中出血及周围组织器官受损等。结论加强医师手术技巧培训以及正确的术前评估有望减少腹腔镜手术并发症发生。

糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

【目的】探讨合并糖尿病的妇科手术病人的围手术期处理。【方法】回顾性分析 80例妇科手术合并糖尿病病人的手术前糖尿病诊断与围手术期控制血糖治疗方法 ,随机抽取同期 10 0例非糖尿病患者作对照。【结果】两组患者术中、术后均无手术并发症 ,全部安全渡过围手术期 ,伤口Ⅱ期愈合分别有 1例和 3例 ,其它均为Ⅰ期愈合。【结论】糖尿病患者进行妇科手术 ,围手术期用胰岛素治疗并保持血糖浓度相对稳定 ,是手术成功的关键。

腹腔镜手术并发症27例相关因素分析

目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性研究西南医院妇产科近 2年的 2 2 14例腹腔镜手术病例及 2 7例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术 172 1例 ,子宫肌瘤挖除术 15 0例 ,子宫次全切术 2 10例 ,子宫全切 133例。并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术本身引起需进行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1 2 2 % ,需手术处理者 2例 (0 0 9% )。附件手术、子宫肌瘤挖除、子宫次全切除术、子宫全切术的并发症发生率分别为 0 5 2 %、2 0 0 %、3 33%及 6 0 1%。与穿刺及气腹有关的并发症 14例 (5 1 9% ) ,包括腹壁血管损伤、严重皮下气肿及气腹针断裂 ;术中并发症 3例 (11 1% ) ,其中肠管损伤 2例 ,1例改开腹手术 ,另 1例为电极胸部皮肤烧伤 ;术后并发症 10例 (37 0 % ) ,为术后发热。结论 妇科腹腔镜手术并发症不容忽视 。

经阴道子宫肌瘤剔除术86例临床分析

目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性、效果和安全性。方法 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术患者的手术适应证、并发症、术后恢复情况，并与同期经腹腔子宫肌瘤剔除术相比较。结果 86例符合经阴道子宫肌瘤剔除术适应证，拟行经阴道手术，其中83例（96％）成功的经阴道剔除了子宫肌瘤；切除肌瘤数目中位数2个；子宫大小中位孕10周（孕8～16周大小）；平均手术时间52min；平均术中出血230ml；平均术后最高体温38．4℃；平均术后住院日7天；随访12个月复发率1％。经阴道子宫肌瘤剔除术术后体温高于同期经腹腔肌瘤剔除术，但一般24～48h恢复，其他参数相比较差异无统计学意义。结论 已婚育龄妇女经阴道子宫肌瘤剔除基本可以替代经腹腔途径。

妇科手术患者留置双腔尿管气囊注入液量临床研究

目的：探讨妇科手术患者留置双腔尿管,注入气囊的最佳液量。方法：将360例留置双腔尿管的患者随机分成A、B、C三组,分别向气囊内注入5-10 ml1、0-15 ml、15-20 ml 0.9%氯化钠注射液后,观察患者脱管、舒适感及溢尿情况。结果：三组脱管率均为0,C组与A、B组舒适感有统计学意义（P〈0.01）;A组与B、C组溢尿有统计学意义（P〈0.01）。结论：妇科手术患者留置双腔尿管注入气囊的最佳液量为10-15 ml。

经阴道子宫肌瘤剔除术28例分析

目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果和安全性。方法:经阴道对28例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,并与同期经腹腔镜子宫肌剔除术相比较。结果:28例患者经阴道子宫肌剔除术,术中手术时间、术中出血量;术后体温恢复时间、肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时间,与同期经腹腔镜肌瘤剔除术相比较无显著差异;经阴道子宫肌瘤剔除术剔除肿的数目较经腹腔镜肌瘤剔除术更多,差异有显著性(P<0.05)。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有微创、操作简便、费用低、恢复快等优点,是一种安全有效的保留子宫的手术方法。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量评价

目的 评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量变化 ,并与手术治疗相比较。方法按照完全随机对照研究方法 ,将子宫肌瘤患者分为子宫动脉栓塞组和手术治疗组 ,术前和术后 6个月进行生命质量问卷调查 ,分析治疗前后 2组患者生命质量的变化。结果 2 79例症状性子宫肌瘤患者符合标准进入本研究 ,其中栓塞组 1 39例 ,手术组 1 4 0例。 2 1 8例患者 (栓塞组 1 1 8例 ,手术组1 0 0例 )完成术后 6个月的生命质量问卷。栓塞组术后的生命质量各因子评分均较术前明显提高 ,差异均有非常显著性意义 (P <0 0 0 1 ) ,而手术组术后除性生活评分与术前比较差异无显著性意义外 ,其他因子评分与术前相比差异均有非常显著性意义 (P <0 0 0 1 ) ;治疗前后生命质量评分差值两组患者相比较 ,术后性生活、一般健康状况、精力、情感职能和精神健康和健康变化等因子评分差值两组差异均有显著性意义 (P <0 0 0 1 ) ,栓塞组高于手术组。