开展专项处方点评及问责对妇科清洁手术围术期抗菌药物使用合理性的影响

目的 探究开展专项处方点评及问责对妇科清洁手术围术期抗菌药物使用合理性的影响。方法 2021年本院药剂科成立抗菌药物专项处方点评小组,对妇科清洁手术围术期的抗菌药物处方进行专项点评,对于不合理的处方给予相应医师问责干预。随机抽查2020年2~12月实施前45份妇科清洁手术围术期抗菌药物处方作为对照组,按照传统方法使用抗菌药物;2021年1~11月实施后48份妇科清洁手术围术期抗菌药物处方作为观察组,在对照组基础上开展专项处方点评及问责模式。比较两组预防性使用抗菌药物合理性及术后手术部位感染、抗菌药物相关不良反应发生率。结果 观察组清洁手术预防使用抗菌药物指征、给药时机、用量、给药次数、用药维持时间、抗菌药物种类选择合理率分别为89.58%、95.83%、100.00%、97.92%、97.92%、91.67%,均显著高于对照组的66.67%、80.00%、91.11%、86.67%、82.22%、73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后手术部位感染发生率为2.08%(1/48),与对照组的6.67%(3/45)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组抗菌药物相关不良反应发生率为0,低于对照组的8.89%(4/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇科清洁手术围术期抗菌药物使用中开展专项处方点评及问责能够进一步规范抗菌药物的合理应用,保障患者用药安全。

某院2017年-2019年妇科清洁手术围术期预防用抗菌药物的合理性分析

目的:分析医院妇科清洁手术围术期预防用抗菌药物的合理性及不合理的原因与对策。方法:选取医院2017年—2019年行妇科清洁手术病例资料(剔除术前已确诊为感染的病例,最终入选病例964例),分析其不同类型妇科清洁手术围术期抗菌药物预防使用率、使用抗菌药物的构成比及其不合理使用抗菌药物原因,并提出解决对策。结果:964例手术患者中,围术期预防用抗菌药物556例,其使用率为57.68%;各类手术抗菌药物使用率均>50%,其中子宫肌瘤剥除术和卵巢打孔(楔切)术抗菌药物预防使用率均达100.00%;使用抗菌药物患者中使用频次为821例次,其中使用抗菌药物TOP 3头孢呋辛、甲硝唑和头孢唑啉分别为50.67%、19.12%和8.77%,使用的556例患者中,12例视为用药合理,而544例不合理使用抗菌药物患者中出现不合理用药情况1 496例次,其中TOP 3的有用药持续时间过长、用药指征把握不严格和品种选择不当,分别为30.82%、28.54%和19.12%。结论:医院妇科清洁手术预防用抗菌药物存在用药持续时间过长、用药指征把握不严格、品种选择不当等不合理情况,得到医院相关部门的高度重视并出台了系列应对措施,经过不断努力和改进,促进了抗菌药物预防使用的合理性。

妇科清洁手术患者围术期预防用抗菌药物指征的探讨

目的探讨妇科清洁手术患者围术期预防用抗菌药物的指征,为规范妇科清洁手术患者围术期预防用药提供参考。方法选取医院2013年3月-2015年2月全部妇科清洁手术病例(剔除手术前已诊断感染的病例)1 057例,采用回顾性调查及电话回访相结合的方法,按是否合并其他情况分为未合并其他情况和合并其他情况包括:(年龄≥65岁、手术持续时间≥3h、盆腔积血或术中出血>1500ml、糖尿病、手术部位≥2个、盆腔粘连、慢性盆腔炎和阴道炎治疗后)两个组,对比分析不同人群预防用抗菌药物和未预防用抗菌药物患者手术部位感染(SSI)的情况。结果 1 057例妇科清洁手术患者SSI率为0.76%,其中未合并其他情况组397例,SSI率0.50%;合并其他情况组660例,SSI率0.91%;未合并其他情况组:未预防用抗菌药物患者SSI率0.68%,预防用抗菌药物患者SSI率0.40%,差异无统计学意义;合并其他情况组:未预防用抗菌药物患者SSI率0.85%,预防用抗菌药物患者SSI率0.98%,差异无统计学意义。结论未合并其他情况的妇科清洁手术患者围术期通常不需预防用抗菌药物;合并其他情况的妇科清洁手术患者围术期抗菌药物预防效果有限,术前对合并其他情况进行积极干预和纠正治疗,全面落实预防SSI的综合措施更为重要。

2013—2016年郑州市妇幼保健院妇科清洁手术预防用抗菌药物的使用合理性分析

目的分析2013—2016年郑州市妇幼保健院妇科清洁手术预防用抗菌药物的使用情况,为进一步规范抗菌药物合理应用提供参考。方法对2013年1月—2016年2月妇科清洁手术预防用抗菌药物的使用情况进行回顾性调查,并评价其合理性。结果 1 560例患者中,780例预防用抗菌药物,抗菌药物使用率为50.0%。用药维持时间以48、72 h为主,构成比分别为50.0%、39.5%。共涉及9个品种,头孢呋辛、甲硝唑和头孢西丁使用频次居前3位。术前0.5~1.0 h给药的例数最多,构成比为77.3%。不合理用药表现形式主要有用药指征把握不严(31.4%)、用药维持时间长(28.7%)、品种选择不当(17.6%)等。结论郑州市妇幼保健院妇科清洁手术预防用抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理用药现象,应加强监督管理。

药学干预对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响及价值

目的:通过分析临床药学干预措施对妇科清洁手术围术期预防应用抗菌药物的影响,为临床药学工作的开展提供参考依据。方法:选取2013年3月至2014年2月、2014年3月至2015年2月、2015年3月至2017年2月于郑州市妇幼保健院妇科实施清洁手术的全部出院患者551例、506例和739例分别作为干预前、干预中和干预后组;采用药学干预措施后,对比分析干预前、中、后组抗菌药物应用方面的指标变化、手术部位感染率及不良反应发生率等。结果:干预中、干预后组围术期预防应用抗菌药物使用率、使用强度及抗菌药物费用显著下降,用药指征和术后用药维持时间合理率提升;干预前、中、后3组患者手术部位感染率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组均无药物不良反应发生。结论:药学干预使抗菌药物在妇科清洁手术围术期的预防应用更加合理规范,是安全可行的,而且对减少抗菌药物不规范暴露,遏制细菌耐药,降低医疗费用,节约卫生资源具有深远的社会意义。

某院2017年-2019年妇科患者清洁手术预防用抗菌药物的合理性分析

目的:分析医院妇科患者清洁手术预防用抗菌药物的合理性。方法:选取医院2017年7月—2019年6月间妇科清洁手术患者105例临床资料,分析其围术期抗菌药物使用情况、使用时机、使用时间,并评价其预防用药的合理性。结果:105例妇科清洁手术患者中,围术期未使用抗菌药物67例(占63.81%);围术期使用抗菌药物38例患者中,术前0.5~1 h使用抗菌药物例数为最多(33例占使用抗菌药物总例数的86.84%),其次是<0.5 h或>1 h使用抗菌药物的例数为3例(占7.89%),最少的是术前未用、术中或术后使用抗菌药物例数(均为1例,占2.63%);38例使用抗菌药物的患者中,以头孢呋辛使用频率为最高(19例,占50.00%),其次是头孢唑林(7例,占18.42%),最少的是左氧氟沙星(仅1例,占2.63%);38例使用抗菌药物的患者中,预防用药时机≤24 h的例数为最多(30例,占78.95%),其次是48 h和72 h分别为5例和2例,分别占13.16%和5.26%,最少的是>72 h(仅1例,占2.63%)。结论:医院2017年—2019年3年间妇科患者清洁手术围术期预防用抗菌药物的使用情况属基本合理,仍应加强妇科患者清洁手术围术期预防用抗菌药物的监管,进一步提高抗菌药物的合理使用干预管理。