探究快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期护理中的应用分析

目的探究快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期护理中的应用分析。方法本次研究主要选取本院2018年2月-2019年6月收治的妇科经腹手术患者42例,按照电脑随机分组法将其分为了对照组和实验组两组,对对照组患者采用常规化的护理干预措施,对实验组患者采用快速康复外科理念护理干预,对比经过差异性的护理干预后,实验组和对照组的护理干预结果。结果实验组和对照组患者的并发症表现不一,其并发症表现有恶心,呕吐,头晕等,实验组优于对照组,(p<0.05),实验组的并发症发生如下肢静脉血栓,发生率为4.76%,轻微占4.76%,对照组发生下肢静脉血栓有3例,发生率为14.29%,二组基本数据对比(p<0.05),有可比性。结论综上所述,采用快速康复护理干预措施,能够帮助妇科患者早日恢复健康,减少并发症发生,提升患者的满意率,建议研究推广。

路径式健康教育在妇科经腹手术患者术前肠道准备中的应用效果

目的探讨路径式健康教育在妇科经腹手术患者术前肠道准备中的应用效果。方法选取某医院妇科2019年8月至2020年7月收治的180名经腹手术患者作为研究对象,按照随机数字表随机分为对照组和干预组各90例。对照组术前肠道准备使用常规健康教育方法,干预组在常规健康教育方法基础上实施路径式健康教育,对比分析两组患者肠道准备的结局。结果在妇科经腹手术患者术前肠道准备中干预组患者全程清肠所需时间、使用清肠药后不良反应及需要护士确认肠道准备效果合格的次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科经腹手术患者术前肠道准备中,路径式健康教育能缩短口服清肠所需时间,减轻不良反应的发生,减少护士的工作量,值得临床推广使用。

不同剂量地佐辛复合舒芬太尼在经腹妇科手术后自控静脉镇痛效应的比较

目的观察比较不同剂量地佐辛复合舒芬太尼应用于妇科经腹手术术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法择期行妇科开腹手术患者90例（ASA分级Ⅰ~Ⅱ级）,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组使用舒芬太尼2μg/kg,Ⅱ组使用地佐辛0.2 mg/kg＋舒芬太尼1μg/kg,Ⅲ组使用地佐辛0.3 mg/kg＋舒芬太尼1μg/kg。PCIA设置：背景剂量2.5 m L/h,自控剂量2 m L/次,锁定时间20 min。分别观察术后开泵前（T0）、开泵后1 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）的疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分,并记录患者可能出现的不良反应等。结果 3组患者术后不同时点Ramsay镇静和疼痛VAS评分比较差异无统计学意义,T2~T4时Ⅱ组患者疼痛VAS评分明显高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅰ组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅱ组与Ⅲ组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论地佐辛复合舒芬太尼应用于妇科经腹手术后PCIA安全有效,应用舒芬太尼1μg/kg复合地佐辛用量以0.3 mg/kg为好,不良反应较少,可供临床选用。

自体红细胞包蔽舒芬太尼用于经腹妇科手术术后镇痛的临床研究

良好的术后镇痛可防止机体出现过度的应激反应,有利于患者的术后恢复。自体红细胞包蔽药物具有明显延长药物半衰期、生物相容性好、不良反应小、载药量大等优点,能提高药物的安全性和耐受性,可优化药物生物效应。本研究探讨自体红细胞包蔽舒芬太尼（RBC-S）用于经腹妇科手术术后镇痛的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年2月择期经腹妇科手术患者40例，年龄28～57岁，体重48～69kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，无贫血、精神异常、慢性疼痛或长期使用镇痛药物史，能正确理解疼痛VAS评分。所有患者随机分为应用自体RBC-S的研究组和应用舒芬太尼的对照组，各组20例。

宫颈康在经腹全子宫切除术前阴道准备中的应用

目的观察宫颈康用于妇科经腹全子宫切除术前阴道准备的临床效果。方法将妇科经腹行全子宫切除术前阴道准备的患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组用宫颈康阴道冲洗做术前阴道准备,对照组采用传统方法,以1/5000高锰酸钾溶液冲洗阴道后阴道后穹窿放置甲硝唑0.4 g。对比观察两组患者术后感染情况。结果观察组术后病率明显低于对照组(P<0.01);阴道残端愈合情况优于观察组(P<0.01);白细胞异常的发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫颈康阴道冲洗的术前阴道准备效果良好,可明显降低术后感染率。

妇科术后硬膜外镇痛药物观察

探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控镇痛（PCEA）的最佳剂量。0.4μg/ml舒芬太尼＋0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法。

不同容积芬太尼硬膜外腔预处理对经腹妇科手术患者术后镇痛效果的影响

目的评价经腹妇科手术患者在腰硬联合麻醉(CSEA)术后经硬膜外导管注射相同剂量、不同容积的阿片药物对硬膜外自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法选择2015年1月至2016年12月收治的60例在CSEA下行经腹单纯子宫附件切除术的患者,随机分为研究组30例和对照组30例。两组患者于术后施行PCEA前行相同麻醉处理,在接硬膜外镇痛泵前经硬膜外导管注入负荷剂量的芬太尼各25.0μg;研究组容量为5.0 ml,对照组容量为2.0 ml,然后两组分别接入容量、配方、泵速均相同的镇痛泵。记录患者术后1 h(T1)、4 h(T4)、8 h(T8)、12 h(T12)、24 h(T24)、48 h(T48)各时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、PCEA泵按压总次数、曲马多用量、下肢运动阻滞情况及不良反应,并对镇痛效果进行综合评价。结果 T1时点两组VAS评分及RSS评分无统计学差异(P均>0.05);此后在T4~T48各时点与T1时点比较,两组VAS评分明显增高、RSS评分明显降低(P<0.05,P<0.01),且对照组VAS评分明显高于研究组,RSS评分明显低于研究组(P均<0.05)。与对照组比较,研究组患者镇痛泵按压次数、曲马多用量明显减少(P均<0.01);对镇痛的满意度增高,不良反应发生率降低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论硬膜外腔负荷药物的适当容积有助于提高术后镇痛效果。

巨噬细胞移动抑制因子在子宫内膜异位症患者在位子宫内膜中的表达及其意义

子宫内膜异位症（内异症）是妇科的一种常见病，据报道存在于60％的痛经妇女及40％-50％有慢性盆腔痛和性交痛的妇女中，在行经腹妇科手术的患者中，5％-15％被发现有此病。近年来，内异症发病率逐年上升，一般认为，内异症的发病细胞在病理上呈良性形态学表现，而临床上呈“恶性”的生物学行为，患者呈持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕。目前，尽管对内异症进行了大量基础和临床研究，但其发病机制仍未完全阐明。大量证据表明，免疫学因素在内异症的发病机制中起了重要的作用，其中巨噬细胞与内异症的关系备受关注，巨噬细胞及其分泌的细胞因子参与内异症的发生和发展。