围术期目标导向液体治疗在妇科腔镜手术患者围术期的应用效果

目的:探讨围术期目标导向液体治疗(GDFT)在妇科腔镜手术患者围术期的应用效果。方法:选取2022年1月至2022年10月蚌埠市第三人民医院收治的行妇科腔镜手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组围术期基于心排量监测技术予以患者GDFT,对照组围术期常规补液。比较2组术中胶体、晶体的输入量、总输液量以及尿量、去甲肾上腺素(NE)使用量和低血压发生数,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估量表评价2组睡眠质量。结果:观察组晶体输入量、胶体输入量、总输液量、NE使用量、低血压发生率低于对照组,(P<0.05);尿量多于对照组(P<0.05)。观察组术后第1天PSQI评分高于对照组(P<0.05)。结论:围术期予以妇科腔镜手术患者GDFT可以获得较常规补液更满意的容量状态,对改善患者术后早期睡眠质量也可能具有积极作用。

妇科腔镜手术中手术室护理配合路径的效果分析

目的:探讨手术室护理配合路径用于妇科腔镜手术中的效果。方法:选取2022年5月—2023年5月滨州医学院附属医院收治的100例腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用一般护理模式,观察组采用手术室护理配合路径。对比两组临床手术指标(手术时间、术中出血量、住院时间),手术护理配合质量(护理人员配合、器械准备、器械传递评分),护理差错率及护理满意度。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理人员配合、器械准备、器械传递评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理差错率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将手术室护理配合路径用于妇科腔镜手术中可促进手术效率与安全性提升,手术护理配合质量明显升高,在很大程度上减少手术差错率,值得推广。

超前注射艾司氯胺酮对于妇科腔镜患者苏醒质量的影响

目的探究超前注射艾司氯胺酮对于妇科腔镜患者苏醒质量的影响。方法选取于2020年12月到2021年12月本院收治126例妇科腔镜患者作为研究对象,按照随机分组方式分为对照组和观察组,每组63例,对照组术前注射生理盐水干预;观察组给予术前注射艾司氯胺酮干预,观察并对比两组患者围手术期指标、疼痛程度、镇静及躁动程度、不良反应发生率等。结果观察组手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、七氟烷使用浓度均低于对照组(P<0.05);与T0时间相比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的NRS静态、NRS动态、腔镜切口处及前臂内侧机械痛敏面积均显著升高,腔镜切口处及前臂内侧的机械痛敏阈值均降低;另观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)的NRS静态、NRS动态、腔镜切口处及前臂内侧的机械痛敏阈值、机械痛敏面积均低于对照组,其中T_(2)时间点的NRS静态、NRS动态、腔镜切口处及前臂内侧机械痛敏面积最高,腔镜切口处及前臂内侧的机械痛敏阈值最低(P<0.05)。与进入PACU后5 min时间点比较,两组患者10 min、30 min、60 min的Ramsay得分显著降低,躁动程度显著升高;观察组进入PACU后10 min、30 min、60 min的Ramsay得分、躁动程度均低于对照组,其中30 min的Ramsay得分、躁动程度最低(P<0.05);治疗后观察组心率失常、嗜睡、复视、头晕、恶性呕吐发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论采取超前注射艾司氯胺酮对于妇科腔镜患者干预,可减轻麻醉苏醒期疼痛及躁动程度,达到镇静镇痛效果,为艾司氯胺酮推广奠定基础。

妇科腔镜手术中手术室护理配合路径的效果观察

本研究的目标是对比研究妇科腔镜手术中手术室护理人员按照配合路径操作与按照常规流程操作这两种护理方式,分析它们对手术效果的影响。方法 选取2022年1月-2023年1月期间于我院就诊的52例患者,采用随机法分组,实验组(26例)接受按照手术室护理配合路径操作的专业护理,对照组(26例)接受常规护理流程。采用统计学分析法,对两组患者的各项指标进行对比分析。结果 实验组手术时间及术后恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。与对照组相比,实验组术后并发症发生率明显降低(P<0.05),患者满意度明显提高(P<0.05)。可见,对实验组采取的新手术方案取得了积极成效,不仅缩短了手术及恢复时间,也减少了术后并发症风险,提高了患者满意度。结论 研究表明,该护理模式综合考虑了手术过程的各个环节,制定了详细的护理措施,指导医护人员标准化操作。研究证明该护理模式优于传统护理模式。因此,该手术室护理配合路径值得在临床妇科腔镜手术中推广应用。

小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对老年妇科腔镜术后镇痛镇静及负面情绪的影响

目的 分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼对老年妇科腔镜术后镇痛镇静及负面情绪的影响。方法 采取随机数字表法对接受老年妇科腔镜手术的产妇120例分组,每组60例,对照组采用舒芬太尼作镇痛镇静处理,观察组在对照组基础上给予静脉注射小剂量的艾司氯胺酮,对比两组血压及心率变化,术前1 d、术后3 d及术后1个月爱丁堡抑郁量表(EPDS)问卷评分,同时观察两组术后不良发生发生率。结果 观察组与对照组T4及T5时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)相比均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T3、T4、T5时SBP、DBP及HR相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d、42 d分别与术前1 d相比视觉模拟评分法(VAS)及EPDS评分较高,观察组术后3 d、42 d与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司氯胺酮在老年妇科腔镜手术后的应用可有效降低术后负面情绪,生理指标相对较为平稳,且并不会增加不良反应,具有较高的安全性。

虚拟仿真融合型教学方式在妇科腔镜技术选修课程中的应用效果

目的探讨虚拟仿真融合型教学方式在妇科腔镜技术选修课程中的应用效果。方法选取2021年9—11月期间2批次选修妇科腔镜技术课程的中国医科大学2018级五年制临床医学专业89名学生为研究对象,按照不同选课时间将其分为试验组和对照组。试验组46名学生采用虚拟仿真融合型教学方式,对照组43名学生采用传统教学方式。课程结束后,通过理论考试成绩、实践考核总分和教学满意度调查结果,比较两种教学方式的实施效果。结果试验组学生的理论考试成绩[(39.98±4.20)分]和实践考核总分[(42.87±1.05)分]均高于对照组学生[(37.74±5.87)分,(41.12±1.72)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教学满意度调查结果显示,试验组学生在课程设计、教学方法、教学资源、教学效果和学习体验等方面的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论虚拟仿真融合型教学方式应用于妇科腔镜技术选修课程,有助于提高学生的学习兴趣、学习主动性和学习效能;同时,仍然有待于不断完善,以更好地服务于医学人才培养和医学教育事业。

苯磺酸瑞马唑仑用于妇科腔镜手术的效果观察

目的 观察苯磺酸瑞马唑仑在妇科腔镜手术麻醉中的安全性和有效性。方法 选取2022年4~7月在我院行全身麻醉下妇科腔镜手术患者40例,按随机数字表法分为苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组20例;R组:苯磺酸瑞马唑仑诱导剂量6mg·kg^(-1)·h^(-1),维持剂量1mg·kg^(-1)·h^(-1);P组:丙泊酚诱导剂量120mg·kg^(-1)·h^(-1),维持剂量4mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、意识消失时(T1)、气管插管成功后(T2)、气腹建立成功后(T3)、拔除气管导管前(T4)、拔除气管导管后3min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、麻醉意识指数(Ai)。同时记录两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间及不良反应。结果 R组在T1、T2时MAP和Ai值高于P组(P<0.05);而T3、T4、T5时的MAP和Ai值差异无统计学意义(P>0.05);R组麻醉诱导时间及苏醒时间较P组明显延长(P<0.05);两组术后躁动及恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苯磺酸瑞马唑仑用于妇科腔镜手术可提供安全、有效的镇静,与丙泊酚相比对循环抑制较轻。

妇科腔镜手术患者应用七氟烷联合丙泊酚的麻醉效果观察

目的探讨七氟烷联合丙泊酚对妇科腔镜手术患者的麻醉效果。方法选择120例择期行妇科腔镜手术患者,按照不同麻醉方式分为甲、乙、丙三组各40例,组间年龄、BMI、ASA分级、手术类型等基线资料比较差异均无统计学意义。甲组采用七氟烷吸入麻醉,乙组采用丙泊酚静脉麻醉,丙组采用丙泊酚联合七氟烷麻醉。记录术中麻醉过程中患者意识消失时间、苏醒时间、拔管时间,术后6、24 h疼痛、镇静、舒适度评分,围术期不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及术后恶心呕吐、躁动、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果与甲组、乙组比较,丙组意识消失时间、苏醒时间以及拔管时间均缩短,术后6 h丙组VAS评分下降、BCS评分升高,围术期不同时间点MAP、HR降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。甲组不良反应发生率为40.00%,乙组不良反应发生率为35%,丙组不良反应发生率为22%。丙组不良反应发生率低于甲、乙两组(P均<0.05)。结论妇科腔镜手术采用七氟烷复合丙泊酚麻醉不仅镇静镇疼效果好,且患者术后苏醒迅速、围术期血流动力学稳定、舒适度高,不良反应少。

地塞米松不同给药方式对妇科腔镜手术中腹横肌平面阻滞的镇痛效果研究

目的比较地塞米松不同给药方式对妇科腔镜手术中腹横肌平面阻滞(TAP)的镇痛效果。方法选择2020年4月至2022年3月该院收治的择期行腔镜子宫肌瘤剔除术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为神经阻滞组(P组)、静脉注射组(IV组)和对照组(C组),每组30例。3组均于B超引导下行TAP,P组地塞米松经神经阻滞给药,IV组地塞米松经静脉给药,C组不予地塞米松治疗。对比3组围术期相关指标、术后疼痛程度[术后6、12、24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]及不良反应发生情况。结果P组、IV组患者术中舒芬太尼用量均较C组少,术后首次要求镇痛时间均较C组短,且IV组术后首次要求镇痛时间较P组短,差异均有统计学意义(P<0.05);IV组患者术后6、12、24 h VAS评分均较P组、C组低,且P组患者各时间点VAS评分均较C组低,差异均有统计学意义(P<0.05);P组、IV组患者不良反应发生率均较C组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松静脉给药有利于延长妇科腔镜手术中TAP镇痛效果,降低术后疼痛程度,减少镇痛药物使用剂量,且可降低不良反应发生率。

妇科腔镜患者术后镇痛的研究进展

近年来,随着人口增长及经济水平的提高,女性患者妇科疾病检出率及就诊率大大提高,腔镜手术是目前妇科手术患者的主要诊治手段,但术后疼痛的管理尚未得到极大的重视;妇科腔镜手术是微创技术之一,与传统的开腹手术相比,虽具有微创手术出血少、恢复快等优点,但妇科腹腔镜术后疼痛发生率仍高达79.2%,虽然妇科腔镜患者术后疼痛受多种关系的影响,但安全、舒适地解决术后疼痛问题仍是医学人文关怀的重要体现。因而本文就妇科腔镜患者术后镇痛的研究进展进行论述,旨在为妇科腔镜患者术后镇痛提供参考依据。

探讨腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者疼痛、认知及恢复质量的影响研究

目的探讨腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉对妇科腔镜手术患者疼痛、认知及恢复质量的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2022年11月宣城市中心医院收治的80例需要麻醉妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40),其中观察组患者给予腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉,对照组患者给予单纯全身麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者的疼痛阈值;测定患者血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)和心率;通过简易智能量表(MMSE)和恢复质量15项量表(QOR-15)问卷分别判定患者认知功能障碍情况和恢复质量;统计患者认知功能障碍和不良反应发生率以及采取自控镇痛和止痛药的情况。结果观察组患者术后1 h、1 d、3 d的VAS评分分别为(7.34±2.13)、(4.25±0.78)、(1.54±0.23)分,均低于对照组[(9.63±3.41)、(5.46±1.26)、(2.12±0.43)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者诱导前5 min的MAP和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后5 min和手术完成时MAP分别为(71.32±2.28)、(68.92±3.42)mmHg,心率分别为(68.12±4.04)、(59.25±4.04)次/min,均显著高于对照组[(90.34±6.41)、(89.78±4.09)mmHg和(76.57±3.12)、(63.78±5.22)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3、5、7 d的MMSE评分分别为(26.67±2.68)、(27.34±1.54)、(28.98±2.25)、(29.47±5.61)分,均高于对照组[(24.76±3.01)、(25.63±3.09)、(26.74±3.44)、(27.01±4.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者认知功能障碍和不良反应发生率分别为2.50%和7.50%,均显著低于对照组(27.50%和40.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3 d的QOR-15评分分别为(96.57±7.44)、(103.15±11.45)分,均显著高于对照组[(82.46±9.32)、(92.09±7.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组采取自控镇痛和止痛药的概率为30.00%,高于观察组(2.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科腔镜手术患者应用腰方肌区域神经阻滞联合全身麻醉能够有效缓解疼痛,降低认知功能障碍发生率,提高恢复质量,值得被临床应用推广。

高剂量瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腔镜术后恶心呕吐的影响

目的:探究高剂量瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腔镜术后恶心呕吐的影响。方法:选取2021年6月—2022年6月赣州市妇幼保健院收治的81例行腹腔镜手术的妇科患者,按照随机数字表法分为小剂量组、中剂量组、高剂量组,各27例。三组均采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,所采用的瑞芬太尼剂量分别为0.05、0.1、0.15μg/(kg·min)。比较三组患者术后恶心及呕吐发生情况、血流动力学变化、麻醉起效时间和维持时间、术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果:高剂量组的恶心、呕吐总发生率低于小剂量组、中剂量组(P<0.05);小剂量组、中剂量组的恶心、呕吐总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。刺入Procar时,小剂量组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均高于麻醉前,中剂量组、高剂量组的MAP、HR均低于麻醉前,且高剂量组MAP、HR均低于小剂量组,但均高于中剂量组(P<0.05);腹腔放气时,三组MAP、HR均低于麻醉前、刺入Procar时,且中剂量组、高剂量组均低于小剂量组(P<0.05)。高剂量组患者麻醉起效时间短于小剂量组、中剂量组,麻醉维持时间长于小剂量组、中剂量组(P<0.05);高剂量组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均长于小剂量组、中剂量组(P<0.05)。结论:高剂量瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉可降低妇科腔镜患者术后恶心、呕吐的发生率,改善患者的血流动力学,且起效较快,麻醉效果较好。

Miller金字塔在妇科腔镜手术临床教学中的应用效果

目的探讨Miller金字塔在妇科腔镜手术临床教学中的应用效果。方法通过随机抽签法将2020年11月—2021年12月于新乡医学院三全学院妇科开展实习的64名住院医师分为两组(n=32)。对照组和观察组分别施以常规的教学和Miller金字塔教学模式,均连续培训6个月。于培训结束后对两组综合考核成绩、腔镜基本技能考核成绩、教学效果、教学满意度情况予以比较。结果与对照组相比较,观察组综合考核成绩各维度评分和总分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);培训后两组腔镜基本技能考核成绩均有所提升,且与对照组相比较,观察组分离分割、镜下缝合和打结时间较短,空间定位钳夹个数较多,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比较,观察组兴趣程度、可参与性、掌握程度、教学满意度评分较高,难易程度评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组提升自主学习能力、独立思考能力、临床思维能力、团队合作意识、医护沟通满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将Miller金字塔教学模式应用于妇科腔镜手术临床教学中,能有效提高妇科住院医师的综合考核成绩和腔镜手术基本技能,同时在提升妇科住院医师的教学效果和教学满意度方面具有积极意义。

利多卡因联合右美托咪定静脉麻醉对妇科腔镜患者术后苏醒质量及炎性因子的影响

目的:探究利多卡因联合右美托咪定静脉麻醉对妇科腔镜患者术后苏醒质量及炎性因子的影响。方法:选取本院妇产科2018-02~2020-02收治的96例腹腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将96例患者组分为联合组48例、对照组48例,对照组使用利卡多因麻醉,联合组在此基础上联合使用右美托咪定,比较两组觉醒时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间,觉醒后不同时间点血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素水平和急躁动Riker躁动分级。比较两组不良反应发生率。结果:联合组苏醒时间、拔管时间明显大于对照组,差异有统计学意义(t_(1)=11.323,t_(2)=12.888,P<0.001),两组手术时间、麻醉时间比较无显著差异(t_(1)=0.554,t_(2)=1.378,P_(1)=0.581,P_(2)=0.172);两组躁动分级比较无显著差异(χ^(2)=1.447,P=0.485);两组T_(2)、T_(3)时间点血清IL-6、TNF-α水平较T_(1)时间点显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),T_(4)时间点血清IL-6、TNF-α水平较T 3时间点显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),联合组T_(4)时间点血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总并不良反应发生率(31.25%、20.83%)比较无显著差异(χ^(2)=1.352,P=0.245)。结论:利多卡因联合右美托咪定静脉麻醉能有效减轻妇科腔镜患者炎症反应,但容易导致术后觉醒延迟。

妇科腔镜手术患者麻醉中七氟烷联合丙泊酚的效果研究

目的 研究分析七氟烷联合丙泊酚应用于妇科腔镜手术的价值,为后续临床应用提供参考。方法 随机选取2021年5月—2023年5月在福建省福清市医院接受腔镜手术的60例妇科疾病患者为研究对象,根据其麻醉模式不同分为A、B、C3组,每组20例。A组为七氟烷吸入麻醉,B组为丙泊酚静脉麻醉,C组为七氟烷联合丙泊酚麻醉。对比3组的意识消失时间、苏醒时间、拔管时间以及术后不良反应发生情况。结果 C组的苏醒时间以及拔管时间均短于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组不良反应发生率为5.00%,明显低于A组的40.00%以及B组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科腔镜手术时麻醉方式选择七氟烷联合丙泊酚能够快速达到麻醉效果,且安全性高。

单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后镇痛效果的比较

目的比较单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后的镇痛效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为羟考酮组和地佐辛组,各30例。手术结束前15min,2组分别给予羟考酮0.1 mg/kg、地佐辛5 mg。手术结束前20 min,2组均给予托烷司琼5 mg。均采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。记录患者苏醒期躁动评分,麻醉诱导前、拔管前5 min、拔管时和拔管后5min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术后2、4、6、24 h时静息、运动疼痛视觉模拟(VAS)评分。当VAS评分>40时,静脉注射曲马多1 mg/kg,记录镇痛补救例数,术后恶心、呕吐、头晕、发热、呼吸抑制和瘙痒等不良反应的发生情况。结果 2组苏醒期躁动评分,不同时点MAP、HR差异均无统计学意义。羟考酮组术后2、4 h时静息VAS评分、术后2 h时运动VAS评分均低于地佐辛组(P<0.05),其余时点与地佐辛组差异无统计学意义。羟考酮组除恶心的发生率高于地佐辛组外,2组其他不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义。结论单剂量盐酸羟考酮0.1 mg/kg可用于妇科腔镜手术后镇痛,其术后镇痛效果优于地佐辛,但要注意不良反应恶心的发生。

舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腔镜手术患者60例，随机均分三组：Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1．5μg·kg-1·d-1，Ⅱ组舒芬太尼1．0μg·kg-1·d-1，Ⅲ组舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1。＋右美托咪定1．0μg·kg-1·d-1三组术后镇痛持续量2ml／h，单次负荷剂量2ml，锁定时间15min，总容量100ml。采用疼痛VAS评分评价三组术毕（T1）及术后6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）与48h（T5）疼痛程度及各时段自控镇痛按压次数，记录不良反应发生率。结果三组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分，T2～T5时Ⅱ组疼痛VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0．05）；0～6h、6～12h、12-24h时Ⅱ组自控按压次数明显多于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅰ组恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P％0．05）。结论右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛可减少舒芬太尼使用量，同时降低其恶心呕吐的发生率，但心动过缓发生率增高。

BIS联合AAI指导妇科腔镜手术麻醉深度调控的临床研究

目的评价脑电双频指数（BIS）联合听觉诱发电位指数（AAI）指导妇科腔镜手术全麻深度对应激反应的影响。方法择期行妇科腔镜手术患者200例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机数字表法均分为BIS组（B组）、AAI组（A组）、BIS-5-AAI组（BA组）和对照组（C组）。麻醉深度：B组BIS为40～55；A组AAI为15-25；BA组BIS为40-55、AAI为15-25；C组为有创血压和心率波动范围不超过基础值±20％。记录丙泊酚用量及去氧肾上腺素、尼卡地平和艾司洛尔用量、喉罩拔出时间、完全清醒时间，并于入室后5min（T0）、气腹后1min（T1）、3min（T2）、分离病变组织（T3）时，缝皮结束时（T4）抽取动脉血，测定血糖（Glu）、β内啡肽（β-EP）和肾上腺素（E）的浓度。结果与T0时比较，T1～T4时四组患者Glu、β-EP及E浓度均明显升高（P〈0．05）。与B组比较，T1、T2和T4时A组、BA组和C组Glu、β-EP及E浓度明显降低（P〈0．05）、丙泊酚用量明显增加、苏醒时间明显延长（P〈0．05）。与BA组比较，T1、T2和T4时A组和C组Glu β-EP及E浓度明显升高（P〈0．05），B组和A组去氧肾上腺素用量明显减少、A组尼卡地平和艾司洛尔用量明显增加（P〈0．05）。与A组比较，B组去氧肾上腺素用量明显减少、尼卡地平和艾司洛尔用量明显增加（P〈0．05）。结论BIS联合AAI监测更有利于及时合理调控麻醉深度，降低应激反应。

妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素分析

目的:评估引起妇科腔镜手术术后恶心、呕吐(PONV)的潜在危险因素。方法:随机纳入需要全身麻醉的妇科腔镜手术患者167例,记录术后2h及24h的恶心程度视觉模拟评分(NVAS),对与恶心、呕吐相关的因素行统计学评价。检测因素包括:年龄、体重指数、麻醉方法(静脉全麻或静、吸复合全麻)、阿片类药物剂量、麻醉持续时间。结果:共有130(77.84%)例患者发生了一次或者多次PONV事件,使用吸入麻醉剂和麻醉时间延长均会显著地影响患者术后24h的NVAS评分(P<0.05),体重指数、年龄和阿片类药物剂量对NVAS评分无显著影响。结论:使用吸入麻醉剂(OR=3.10)和麻醉时间延长(OR=1.20)是影响妇科腔镜术后恶心呕吐发生率的危险因素,而体重指数、年龄与阿片类药物剂量在本研究中对NVAS评分无显著影响。

舒芬太尼联合地佐辛在妇科腔镜手术中的应用

目的探讨舒芬太尼联合地佐辛用于妇科腔镜手术术后镇痛的安全性和有效性。方法选择全麻下妇科择期手术患者66例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为A组、B组,每组33例;A组:手术结束前15min给予静脉滴注地佐辛0.1mg/kg;B组:给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液0.1ml/kg。分别于术后4、8、12、24、48h记录VAS评分,并观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果 A组在4、8h及12h的VAS评分均低于B组(P<0.05);而两组在24h及48h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);A组术后恶心、呕吐发生率低于B组(P<0.05)。结论在妇科普通腔镜手术中,舒芬太尼联合地佐辛能有效减轻患者术后早期疼痛,降低恶心、呕吐发生率,是一种安全可行的镇痛方法。