无机械性肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术影响的研究

目的:综合比较术前口服甘露醇、密闭式灌肠与无肠道准备对妇科良性疾病腹腔镜手术的手术视野、肠管可控性、患者满意度、术后并发症、住院天数等方面的影响。方法:采用前瞻性随机单盲对照研究,选取2019年2月至2019年10月在中国医科大学附属盛京医院接受腹腔镜手术的306例妇科良性疾病患者。将患者随机分为3组口服甘露醇组(101例),密闭式灌肠组(102例),无肠道准备组(103例)。术者及实验指标观察者始终处于盲态。术野暴露满意度、肠管可控性、患者满意度等主观指标使用视觉模拟评分法(VAS)评估。术前观察指标包括患者对肠道准备的满意度及肠道准备伴随的不良症状,术中观察指标包括手术视野的满意度、肠管可控性、手术时间、术中出血量,术后恢复观察指标包括术后首次排气时间、是否感染、是否形成静脉血栓、是否出现肠道并发症、血清离子及血红蛋白变化、住院天数、住院费用。结果:3组患者的肠道准备满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),无肠道准备组的满意度高于口服甘露醇组和密闭式灌肠组。口服甘露醇组和密闭式灌肠组患者出现难以服用灌肠剂、腹胀、呕吐、乏力、睡眠质量下降等不良反应。无肠道准备组患者仅出现睡眠质量下降,无其他不适症状出现,且不适症状的比例低于口服甘露醇组和密闭式灌肠组。3组患者手术视野暴露满意程度等术中观察指标无明显差异(P<0.05)。术后恢复观察指标,3组患者术后首次排气时间比较,存在差异(P<0.05),无肠道准备组患者术后首次排气时间较口服甘露醇组和密闭式灌肠组略短,其他术后观察指标,如感染、肠道并发症、静脉血栓形成等,均无统计学差异(P>0.05)。结论:妇科良性疾病腹腔镜术前机械性肠道准备对于手术过程并无益处,并且易引起患者不适症状,延长术后首次排气时间,降低患者满意度。因此,妇科良性疾病腹腔镜术前不必常规行机械性肠道准备。

妇科良性疾病腹腔镜手术效果的影响因素分析

目的利用多元回归模型分析影响妇科良性疾病手术效果的因素。方法收集2018年6月至2020年5月因妇科良性疾病进行腔镜手术治疗的患者114例,运用SPSS 25.0对数据进行多元回归建模。结果影响住院天数的因素为年龄;影响术中出血量的因素有子宫全切术和手术时间;影响手术时间的因素按影响力从大到小依次为子宫全切除术、合并手术数量、双附件切除术、出血量。结论目前影响妇科良性疾病手术治疗效果的因素包括年龄、手术时间、术中出血量、子宫全切术和双附件切除术;术后并发症和术后镇痛药的因素需要进一步研究;单孔腹腔镜和传统腹腔镜手术对术后效果的影响需进一步研究。

单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响

目的比较单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响。方法选取80例行腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用传统腹腔镜手术治疗,研究组采用单孔无气腹腔镜手术治疗。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后6 h、24 h疼痛程度)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体水平]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))],以及并发症发生情况。结果与对照组比较,研究组手术时间、术后肛门排气时间更短,术中出血量更少,术后6 h、24 h疼痛评分更低(P<0.05);术中30 min、术毕时,研究组PT、APTT、TT及D-二聚体水平低于对照组(P<0.05);术中60 min、术毕时,研究组MAP、心率、气道峰压及PetCO_(2)低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统腹腔镜手术,单孔无气腹腔镜手术在妇科良性疾病的治疗中更具优势,可减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,对凝血功能、血流动力学影响更小,并发症发生率更低。

论单孔悬吊腹腔镜手术在妇科良性疾病治疗中的临床疗效

目的:探究在妇科良性疾病的治疗中运用单孔悬吊腹腔镜手术后的疗效,分析其运用价值。方法:选取2019年10月—2021年10月南阳市第二人民医院76例患者作为研究对象,按其手术方式的差异划分成A、B两组,每组各38例。A组行单孔悬吊腹腔镜术,B组行传统腹腔镜手术。对比两组患者临床疗效各指标差异。结果:两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者手术平均用时稍短于A组,差异有统计学意义(t=7.692,P<0.05)。从A、B两组患者术中出血量、术后3d疼痛评分、满意度指标进行比较,结果显示均是A组情况更好,差异有统计学意义(t=4.012、3.798、6.258,P<0.05)。结论:单孔悬吊腹腔镜手术法安全可行,能明显减少患者术后疼痛,患者认可度高。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的效果对比

目的分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的方法与效果。方法选取60例妇科良性疾病患者,按照随机抽签法将其分为对照组与观察组,各30例,分别实施传统腹腔镜与经脐单孔腹腔镜治疗,对比两组手术效果。结果与对照组对比,观察组术后疼痛评分更低,术后住院时间更短,住院费用更少(P<0.05)。观察组治疗满意度96.67%较对照组的76.67%高(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病效果更加确切,能够提高患者手术质量与治疗满意度,值得临床推广。

开腹与腹腔镜全子宫切除手术治疗子宫良性疾病的临床价值分析

探究开腹手术与腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床价值。方法 选取本院子宫良性疾病患者40例进行研究,20例行开腹手术(对照组),20例行腹腔镜子宫全切术(观察组),比较两组手术指标、卵巢功能、炎症因子水平及术后3个月生活质量。结果 观察组手术指标、炎症因子水平及术后3个月生活质量皆优于对照组,P<0.05。两组卵巢功能无差异性变化,P>0.05。结论 无论是开腹手术还是腹腔镜子宫全切术,都具有一定的临床价值,能够有效治疗子宫良性疾病。相对来说,腹腔镜子宫全切术的手术相关指标更佳。

探讨精细化手术室护理对腹腔镜下妇科疾病手术患者的临床护理效果

分析腹腔镜下手术治疗的妇科疾病患者实施精细化手术室护理的应用效果。方法:选择2019年01月~2022年12月在我院接受腹腔镜手术治疗的90例妇科疾病患者,随机均分为两组。对照组实施常规护理,观察组实施精细化手术护理,比较两组护理效果。结果:观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均短于对照组,且观察组患者心理状态更佳,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行腹腔镜下手术治疗的妇科疾病患者实施精细化手术室护理,可以降低患者术后并发症发生率,改善患者不良情绪,促进患者康复进程,具有较高的临床应用价值。

妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据总结

目的系统检索、提取、汇总和分析妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据,为相关证据的实施提供循证依据。方法根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索国内外数据库中关于妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的所有证据,包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等,检索时间为建库至2021年12月31日,由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。由8名专家确定证据推荐强度。结果最终共纳入21篇文献,包括临床决策2篇,证据总结1篇,指南2篇,专家共识3篇,系统评价2篇,Meta分析1篇,随机对照试验9篇,类实验性研究1篇。通过2名研究人员共同讨论,提取归纳妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理相关证据共20条,分别为术前准备、术中措施、术后护理(早期进食、体位与活动、多模式镇痛、中医防治措施、咀嚼口香糖、饮用咖啡)。结论医护人员可采用基于循证方法实践建议为妇科良性疾病腹腔镜手术患者进行围手术期胃肠功能管理,以促进患者胃肠功能恢复。

经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的临床运用研究

目的:探究经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的临床价值。方法:选择行多孔腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者为对照组(n=40);另选择同期行经脐单孔腹腔镜手术的妇科良性疾病患者为观察组(n=40)。比较两组患者手术情况、术后恢复情况及患者对切口满意度的评分。结果:观察组不同手术类型(输卵管切除术、输卵管切开取胚术、囊肿剥除术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术)的手术时间均长于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12 h、24 h切口疼痛的视觉模拟(VAS)评分低于对照组,患者对切口外观满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜具有术后疼痛轻、美容效果良好等优点,是一种安全有效的手术方式,适用于妇科良性疾病治疗。

达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的应用分析

目的:探讨达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术在治疗妇科良性疾病中的安全性及可行性。方法:回顾性分析2020年11月—2021年12月因妇科良性疾病在西安国际医学中心医院行达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术的45例患者和行腹腔镜手术的66例患者临床资料,比较两组患者的围手术期相关指标。结果:111例患者均成功完成手术,术中无盆腔器官的损伤,未增加手术切口。单孔机器人组和腹腔镜组患者在手术时间、术中估计失血量、术中输血情况、手术前后血红蛋白差值、术后排气时间、尿管拔出时间、术后住院时间及围手术期并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组患者术后24h数字疼痛评分(Numeric Rating Scale,NRS),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达芬奇机器人Xi系统辅助单孔腹腔镜手术用于妇科良性疾病的治疗是可行、安全的,且能有效地减少患者术后疼痛,但仍需更大样本量的研究进一步验证该结果。

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床效果

探讨经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病患者中的治疗效果。方法 选取2022年4月至2023年4月该时间段本院妇科接受的患有良性疾病的患者80例,将其分为甲乙两组,甲组采用常规腹腔镜进行治疗,乙组采用经脐单孔腹腔镜进行治疗,观察不同治疗方式在该类患者中的应用效果。结果 研究显示,使用经脐单孔腹腔镜手术的一组患者,在治疗后手术时间、术中的出血量、排气时间、疼痛程度、是否转为开腹、住院时间、切口愈合时间、切口疝发生率均优于甲组患者,且两组患者的研究数据之间存在较大差异,具有统计学意义。结论 对患有良性妇科疾病的患者采用经脐单孔腹腔镜手术的方式进行治疗,对于患者整体治疗效果的提升和改善均有积极临床意义,值得推荐。

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床效果研究

目的研究经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床价值。方法选取30例妇科良性疾病患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组15例。对照组患者采用传统的治疗方式,试验组患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较两组临床效果。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者满意度100%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组雌二醇、卵泡刺激素及促黄体生成素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,试验组患者雌二醇水平低于对照组,卵泡刺激素、促黄体生成素水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,试验组生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病效果显著,能够降低手术后疼痛、创伤,经自然脐部切口达到美容,提高患者的术后生活质量,具备临床推广价值。

腹腔镜手术在妇科良性疾病治疗的效果探究

与传统开腹手术相较,妇科良性疾病患者接受腹腔镜手术,对缓解患者术后疼痛程度、提升伤口美观度、控制患者炎性因子水平稳定性的优势探究。方法 抽录样本时间区间定义为2021.3——2023.3期间,所纳入样本均为妇科良性疾病病例,统计样本总量72例,,以随机数字表法做规范性分组处理,组间展开差异性治疗方案,对比分析评价指标差异及治疗效果。组别名称分别为对照组和观察组,样本量组间纳入均等(n=36),对应开展开腹手术、腹腔镜手术。结果 手术所需时长、术中出血量参数以观察组更低,伤口美观度评分以观察组更高,患者术后下床、排气及总住院时长均以观察组更短,P<0.05。于术后6h、24h评价两组疼痛程度,VAS评分均以观察组更低,且该组患者止痛药使用次数更少,P<0.05。评价手术对患者卵巢功能的影响,治疗后两组均有显著改善,但组间差异较小,对卵巢功能的改善作用相当,P>0.05。于手术前及术后3d评价两组炎性因子水平,治疗前组间差异较小,治疗后两组指标均有所提升,且相对而言观察组更低,指标变化幅度更小,P<0.05。结论 与传统开腹手术相较,妇科良性疾病患者接受腹腔镜手术,对缓解患者术后疼痛程度、提升伤口美观度、控制患者炎性因子水平稳定性的优势显著。

经阴道自然腔道内镜手术在妇科附件良性疾病的应用

通过比较v-NOTES手术与TU-LESS手术治疗妇科附件良性疾病的差异,探讨v-NOTES在妇科附件良性疾病的实用性与安全性。通过对比两组手术的术中、术后及并发症、住院费用等,初步分析v-NOTES在妇科附件良性疾病的临床价值。方法 收集就诊于我院进行v-NOTES手术的患者30例为实验组、经脐单孔腹腔镜30例为对照组。比较实验组和对照组中患者不同术式所用的手术时间及术中出血量。比较两组患者术后肛门排气时间、术后住院天数(不计手术当日),术后12h以及24h的疼痛量表评分VAS(visualanaloguescale,VAS),住院费用。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 经阴道自然腔道内镜手术患者的术后肛门排气时间及术后12h疼痛视觉模拟评分优于经脐单孔腹腔镜手术,是一种治疗妇科附件良性疾病有效、值得推广的手术方式。

妇科腹腔镜微创手术诊治异位妊娠的效果分析

目的探讨异位妊娠应用妇科腹腔镜微创手术诊治的效果。方法选取本院妇科收治的70例异位妊娠患者作为研究对象,按照抽签法分成两组,各35例。对照组采取常规开腹手术,研究组采取妇科腹腔镜微创手术,比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率、生活质量评分高于对照组,且手术时间、下床活动时间、术后排气时间均短于对照组,手术出血量少于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜微创手术诊治异位妊娠可以效果显著,创伤低,安全性高。

早期中医护理干预在妇科腹腔镜手术患者中的临床应用

本研究旨在明确目标护理方法在腹腔镜手术患者中的临床效果及对患者各项指标的干预程度。方法 本研究中所有的研究对象均来自于石家庄人民医院,根据研究目标确定的病例数量为450例,完成所有数量病例的入组后按照要求进行纳入与排除,完成所有研究对象的纳入周期为12个月,即从2022年的第一季度进行首例入组,而在2023年的第一个季度进行末例入组。完成入组后进行目标数据的统计分析。本研究中与疾病相关的指标主要有护理效果和手术时间及患者的满意度,根据不同的护理措施将目标数量的患者安排分组,其中225例患者实施的护理措施为常规护理措施,而其余的225例患者实施的护理措施为目标方式早期中医护理措施。临床评价的指标在分组和护理结束后进行,本研究观察的临床指标有所有临床指标及手术治疗过程所花费的时间,统计学分析软件为SPSS23.0,分析的目标值均进行计算统计后比较。结果 在所有患者完成统计值分析后,两组患者的各项临床指标统计在随访中进行记录,显示两组患者的手术过程中所用时长存在差异,手术治疗过程中患者的满意度也存在差异,而术后发生的并发症明显减少,且经目标方式干预的患者统计分析的各指标数值较对照组的数值明显更佳。结论 两组不同的护理模式在目标患者中的临床效果存在显著差异,经中期中医护理模式干预的患者手术过程的顺利程度更高,患者手术过程所花费的时间明显更短,患者在护理过程中的直观感受和接受程度更好,更有临床研究的意义,在疾病护理中更符合临床要求。

综合性护理干预在预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓中的应用效果

目的分析综合性护理干预在预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法选取本院74例妇科腹腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各37例。参照组采取常规护理干预,观察组采取综合性护理干预,比较两组护理结果,包括DVT发生率、DVT症状评分、健康知识评分、DVT平均直径、下肢深静脉流速。结果护理后,观察组DVT总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DVT症状评分、DVT平均直径低于参照组,健康知识评分、下肢深静脉流速高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预可有效预防妇科腹腔镜手术并发DVT的发生,并且有助于改善其下肢静脉血流速度,提高患者的手术治疗效果,应用价值较高。

妇科良性疾病患者腹腔镜与开腹手术术后静脉血栓发生率的Meta分析

目的:通过Meta分析了解妇科良性疾病患者腹腔镜与开腹手术的术后静脉血栓发生率。方法:检索2000至2016年中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、Web of science等数据库收录的有关妇科良性疾病患者行腹腔镜与开腹手术的术后静脉血栓发生率的相关文献,按纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价质量。采用Stata 13.0软件进行Meta分析,并对年龄、性别及区域等因素进行亚组分析。结果:共纳入相关文献24篇。Meta结果表明,腹腔镜和开腹手术均能增加患者术后的D-二聚体浓度,差异无统计学意义(SMD=0.77,95%CI为-0.08~1.63,P=0.075)。腹腔镜组的术后VTE发生率0.0%~14.03%,平均2.10%;开腹手术组的术后VTE发生率0.63%~14.28%,平均4.90%。Meta结果表明,行腹腔镜手术患者的术后VTE发生率较行开腹手术者低,差异有统计学意义(OR=0.42,95%CI为0.33~0.54,P<0.001)。结论:对于妇科手术患者,腹腔镜和传统开腹手术都会造成术后D-二聚体浓度增高,开腹手术组增高更明显,但结论尚需更深入的验证;对于妇科手术患者,腹腔镜手术较传统开腹手术的术后VTE发生率低。

经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中应用比较的Meta分析

目的:比较经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(LESS)在妇科良性疾病中应用的安全性、可行性。方法:检索the Cochrane Library、Embase、Web of science、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方全文数据库等,检索时间截至2021年4月。纳入所有关于对比V-NOTES和LESS治疗妇科良性疾病的随机对照研究、队列研究、病例对照研究,2名研究员独立完成文献检索与筛选、数据提取、质量评价。随机对照研究采用Jadad量表进行文献质量评价,队列研究和病例对照研究运用纽卡斯尔—渥太华量表(NOS)评价标准。使用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入2篇随机对照研究,1篇回顾性队列研究,4篇回顾性病例对照研究,共846例患者。结果表明,V-NOTES组与LESS组相比,手术时间(MD-2.89,95%CI-10.10~4.31,P=0.43)、术中出血量(MD-1.26,95%CI-4.86~2.34,P=0.49)、术后血红蛋白变化值(MD 1.25,95%CI-1.83~4.33,P=0.43)、住院费用(MD-253.73,95%CI-571.42~63.97,P=0.12)、术后住院时间(MD-0.14,95%CI-0.41~0.13,P=0.31)、手术并发症(OR 1.57,95%CI 0.71~3.48,P=0.26)等比较差异无统计学意义。术后排气时间(MD-6.14,95%CI-8.13~-4.15,P<0.00001)、疼痛评分(MD-1.31,95%CI-1.52~-1.11,P<0.00001)、美容评分(MD 1.69,95%CI 0.37~3.00,P=0.01)等比较,差异均有统计学意义。结论:妇科良性疾病中V-NOTES途径及LESS途径均安全可行,与LESS手术相比,V-NOTES疼痛程度更轻,排气时间更短,更符合ERAS理念,且有更佳的无痕美容效果。

改良单孔腹腔镜在妇科良性附件手术中应用研究

目的 研究分析改良单孔腹腔镜治疗妇科良性附件疾病的临床应用价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月本院收治的良性附件疾病患者共78例,研究人员按照患者手术治疗方法不同,将78例患者分为两组,其中观察组38例,行改良单孔腹腔镜手术治疗,对照组40例,行常规多孔腹腔镜手术治疗。结果 观察组患者不同手术类型的手术时间均略长于对照组(P<0.05);两组患者术中平均出血量无明显差异(P>0.05);两组患者的肛门开始排气时间、下床活动时间以及住院时间无明显差异(P>0.05);术后12 h和24 h,观察组患者的VAS评分均略小于对照组(P<0.05);术后1个月及3个月,观察组患者的温哥华瘢痕量表评分均明显小于对照组(P<0.05)。结论 改良单孔腹腔镜手术治疗妇科良性附件疾病具有较好的安全性,治疗效果满意,术后患者疼痛感更轻,瘢痕更小,美观度更高,适合临床选择应用。