孕妇血尿钙镁与骨代谢指标BGP和DPD的相关性研究

目的:研究妊娠期钙、镁及骨代谢指标骨钙素、尿脱氧吡啶酚的变化。方法:120例健康初孕妇女,分早、中、晚期3组,30例健康未孕妇女为对照组。测血钙、镁、骨钙素,尿钙、镁、尿脱氧吡啶啉、肌酐。结果:血钙由孕早期至孕末期明显下降(P<0.01);血镁有下降趋势;血清骨钙素下降(P<0.01)。尿脱氧吡啶酚/肌酐至孕晚期最高(P<0.01)。结论:孕期处于低钙、低镁状态,骨吸收增加,骨骼钙负荷增加。

急性冠状动脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、胰岛素样生长因子Ⅰ的变化及临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白A(PAPP-A),胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-)的变化及临床意义。方法:对112例经冠状动脉造影证实的冠心病患者(急性冠脉综合征73例,稳定性心绞痛39例),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、IGF-Ⅰ,并与健康对照组作对照观察。结果:1ACS组血浆中PAPP-A、IGF-浓度均显著高于对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.05)。2SAP组与正常对照组之间PAPP-A、IGF-Ⅰ均无显著性差异(P>0.05)。3血PAPP-A水平在ACS患者中与游离的IGF-Ⅰ有明显正相关(P<0.001),而与总的IGF-Ⅰ、CK-MB和CTnT无明显相关性P>0.05)。结论:PAPP-A、IGF-Ⅰ在ACS患者血浆中均显著升高,免疫酶技术可作为ACS患者的早期诊断敏感血清学标志物。

缺血性脑卒中患者血PAPP-A水平的变化

目的:探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与脑卒中之间的关系。方法:将230例缺血性脑卒中患者分为动脉栓塞脑梗死组、腔隙性脑卒中组。根据需要选取健康体检者120例,测PAPP-A值、颈动脉斑块与内膜中膜厚度(IMT)分析之间关系;将缺血性脑卒中组及健康体检对照组分别行颈部血管B超检查后分析各组血清PAPP-A水平。结果:脑梗死组的PAPP-A值高于健康对照组(P<0.05)。缺血性脑卒中组,易损性斑块组在血清PAPP-A测量水值高于稳定性斑块组(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)可以作为脑卒中的预测因子及预后指标。

维生素D与妊娠糖尿病相关性的临床研究

目的 探讨维生素D对妊娠期糖尿病（GDM）发病的影响.方法 采用巢式-病例对照研究,选取孕早期女性236例,孕早期测定25羟维生素D3（25-OH-D3）水平.孕28周时行糖耐量试验,同时测定血脂、血清胰岛素水平,计算HO-MA-IR.依GDM诊断标准筛选出GDM患者,并选择相同例数的糖耐量正常者为对照组.比较两组之间25-OH-D3水平的差异,以及25-OH-D3与生化指标的相关性.结果 GDM组42例,GDM患病率为17.8％ （42/236）.GDM组25-OH-D3水平明显低于对照组[（15.36 ±5.56） ng/ml vs （21.62 ±6.32） ng/ml,P＜0.01],25-OH-D3缺乏占35.7％,不足占57.1％.对照组42例中25-OH-D3缺乏占14.3％.GDM组HOMA-IR水平明显高于对照组[（4.10±1.09） vs （1.61±0.22）,P＜0.01].25-OH-D3与FBG、空腹胰岛素（FINS）、1 h PBG、2 h PBG、HOMA-IR、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关（P＜0.05）.结论 维生素D缺乏与GDM发病相关,增加胰岛素抵抗可能是GDM发病的机制之一.

妊娠期糖尿病视黄醇结合蛋白4与炎症因子、胰岛素抵抗相关分析

目的探讨RBP-4与妊娠期糖尿病患者炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、游离脂肪酸（FFA）及胰岛素抵抗的关系。方法97例就诊产科及内分泌科门诊的妊娠期女性，正常葡萄糖耐量（NGT）组50例、糖耐量异常（IGT）组20例、妊娠期糖尿病组（GDM）组27例，按BMl分为正常体重组（NW）42例及超重／肥胖组（OW／OB）55例。用ELISA测定血清RBP-4。全自动生化仪检测hs-CRP．游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）；化学发光法检测胰岛素。结果IGT组、GDM组In（HOMA—IR）、FFA、ln（hs-CRP）均高于NGT组（P〈0．05），OW／OB组的FFA[（0．90±0．31）mmol／LVS（0．71±0．28）mmol／L，t=2．73，P〈0．05j、ln（hs-CRP）（0．62±1．00VS-0．17±1．07，t=2．90，P〈0．05）、In（HOMA-IR）、lnRBP（0．56±0．27VS0．30±0．14，t=2．86，P〈0．05）高于NW组，差异有统计学意义。单因素简单相关分析显示，GDM组与OW／OR组中，lnRBP-4与FFA及In（hs-CRP）均呈正相关（r=0．23I，0．237，0．371，O．247，P〈0．05）。而NGT、IGT组及NW组lnRBP-4与FFA、In（hs-CRP）无相关。NGT组、OW／OB组InRBP-4与1n（HOMA-IR）呈正相关（r=oJ276，0．290，P〈oJ05）。IGT组、GDM组及NW组InRBP-4与In（HOMA-IR）均无相关。逐步多元线性回归分析显示，ln（hs-CRP）、FFA、In（HOMA．IR）均非lnRBP-4的独立影响因素。结论在GDM患者中，RBP-4可作为一种新的炎症标志物。

miR-143在妊娠期糖尿病患者血清和胎盘中的表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的探究非编码小RNA分子-143(miR-143)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清和胎盘中的表达及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择2016年9月至2017年9月期间本院收治的GDM孕妇156例,分为GDM轻度组(108例)和GDM重度组(48例),另选择100例健康孕妇为对照组。全自动生化仪测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算出胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);实时定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清和胎盘miR-143水平;分析血清和胎盘miR-143水平与HOMA-IR的关系。结果⑴GDM轻度组血清miR-143水平与对照组间的差异无统计学意义(P=0. 069); GDM重度组血清miR-143水平显著低于对照组(t=3. 207,P=0. 002)和GDM轻度组(t=2. 216,P=0. 028)。GDM轻度组胎盘miR-143水平显著低于对照组(t=2. 557,P=0. 011); GDM重度组胎盘miR-143水平显著低于对照组(t=5. 261,P=0. 000)和GDM轻度组(t=3. 917,P=0. 000)。⑵GDM轻度组孕妇的血清FPG、FINS、HOMA-IR水平显著高于对照组(t=2. 931、11. 774、12. 433,P=0. 004、0. 000、0. 000); GDM重度组孕妇血清FPG、FINS、HOMA-IR水平显著高于对照组(t=4. 956、20. 816、24. 206,均P=0. 000)和GDM轻度组(t=4. 249、12. 927、15. 189,均P=0. 000)。⑶156例GDM患者血清miR-143水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0. 444,P=0. 000)。⑷156例GDM患者胎盘miR-143水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0. 602,P=0. 000)。结论GDM孕妇血清和胎盘miR-143表达下调,与HOMA-IR呈负相关,提示miR-143减少可能是机体抵抗高血糖的保护反应。

妊娠各期孕妇甲状腺激素变化的探讨

目的 探讨妊娠各期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态.方法 采用ACS-180化学发光分析仪检测623例孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）;利用碘催化砷铈反应原理,采用冷消解快速尿碘定量检测方法 测定孕妇一次随意尿的尿碘含量.结果 妊娠早、中期的FT3、FT4和hCG高于妊娠晚期（F=53.19,78.00,58.77,P＜0.05）,而TSH低于妊娠晚期（F=5.68,P＜0.05）.孕妇甲状腺功能紊乱发生率为7.54%,妊娠各期孕妇的甲状腺功能紊乱发生率的差异无统计学意义（χ2=3.92,P＞0.05）.亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减和甲亢的发生率分别是3.53%、2.57%、1.12%和0.32%.妊娠早期和妊娠晚期均以亚临床甲减居多,妊娠中期以亚临床甲亢居多.结论 孕妇妊娠晚期的甲状腺功能相对孕早、中期而言处于一种轻微甲状腺功能减低的代偿状态,孕期激素变化不是引起孕妇甲状腺功能紊乱的主要因素.

妊娠期糖尿病患者脂肪组织中血清淀粉样蛋白A的表达和意义

目的 探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在妊娠期糖尿病脂肪组织中的表达及与胰岛素抵抗和体质量指数的关系.方法 选取单胎足月剖宫产分娩的妊娠期糖尿病孕妇30例为研究组,随机选取同期住院分娩的糖耐量正常孕妇30例为对照组.根据身高、体质量计算孕前、分娩时体质量指数及孕期体质量增长值;采用氧化酶法检测空腹血糖（FBG）,放射免疫法检测空腹胰岛素（FINS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;ELISA法检测孕妇血清SAA水平;RT-PCR检测内脏及皮下脂肪组织中SAA1的mRNA的表达丰度;比较两组孕妇内脏脂肪及皮下脂肪组织的SAA1 mRNA表达量,分析其与血清的SAA、HOMA-IR及体质量指数等各项指标的关系.结果 妊娠糖尿病（GDM）组的内脏及皮下脂肪组织SAA1mRNA的表达丰度（0.447±0.069,0.291±0.067）高于对照组（0.194±0.070,0.231±0.068,P＜0.01）,血清SAA水平[（21.038±6.648）mg/L]及HOMA-IR（4.168±2.416）高于对照组[（14.384±12.770） mg/L,2.045±1.008,P＜0.05];60例孕妇内脏及皮下脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与血清SAA水平呈正相关（r=0.353,0.342,P＜0.01）;内脏脂肪组织SAA1 mRNA表达丰度与孕前及分娩时体质量指数、孕期体质量增长及HOMA-IR呈正相关（r=0.543,0.644,0.340,0.473,P＜0.01）,皮下脂肪组织SAA1mRNA与孕前、分娩时体质量指数及HOMA-IR呈正相关（r=0.788,0.693,0.504,P＜0.01）,而与孕期体质量增长无相关（r=0.013,P＞0.05）.结论 SAA1 mRNA在GDM患者皮下及内脏脂肪组织表达上调,与体质量指数及胰岛素抵抗密切相关,可能通过增加胰岛素抵抗参与GDM的形成,可作为GDM的一种新的监测因子.

妊娠期糖尿病血糖控制水平与妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病血糖控制水平对妊娠结局的影响.方法 将103例妊娠期糖尿病按治疗后血糖水平控制是否满意分2组,A组（81例）血糖水平控制满意,B组（22例）血糖水平控制不满意,比较2组妊娠期糖尿病产妇的并发症及围产儿并发症的发生率.结果 A组妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率明显低于B组（P＜0.05～0.01）.结论 重视血糖筛查,及时诊治妊娠期糖尿病,可降低母婴并发症,改善母婴结局.

不同孕期血清铁蛋白与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨孕早期和孕中期血清铁蛋白（SF）与妊娠期糖尿病（GDM）及胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选择本院2013年7月至2014年10月孕早期建卡孕妇192例进行前瞻性及随访研究，孕中期确诊GDM者（GDM组96例）和对照组[正常糖耐量（NGT）组96例]，对两组进行血清SF、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及C肽检测，采用Spearman等级相关分析SF与FPG、FINS、HOMA-IR及C肽的相关性，同时利用受试者工作曲线（ROC）和Logistic回归分析SF及相关指标预测GDM的效力。结果（1）两组孕前和孕中期体重和体重指数（BMI）、孕早期Hb、FPG、FINS、C肽、sF和孕中期空腹SF、FPG、C肽、HOMA—IR比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。（2）孕中期SF与FPG、FINS、HOMA-IR及C肽呈正相关（P‘〈0．01或P〈0．05），孕早期sF与上述各指标无相关（P〉0．05）。（3）孕中期SF预测GDM的曲线下面积（AUC）为0．653，当孕中期SF为16．61ng／ml时，对预测GDM的敏感度和特异度分别为68．8％和59．4％；孕中期SF为GDM独立的风险因素（OR=1．032，95％CI：1．008～1．058，P〈0．01）。结论不同孕周SF与GDM及胰岛素抵抗（IR）相关性存在差异；孕中期GDM与SF、IR关系密切，其水平对GDM的发生具有一定的预测价值。

孕晚期糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病孕妇新生儿出生体质量的关系

目的 探讨孕晚期糖化血红蛋白（HbA1c）对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇新生儿出生体质量的预测价值.方法 收集本院240例妊娠期糖尿病孕足月分娩的完整资料,采用多元线性回归法进行新生儿出生体质量与HbA1c及影响因素的相关性分析,并绘制受试者工作曲线（ROC）及Logistic回归分析HbA1c预测GDM孕妇新生儿出生体质量的价值.结果 （1）新生儿体质量与孕妇年龄无关（P＞0.05）,但孕周、经产及HbA1c水平与新生儿体质量有相关性（P＜0.01,P＜0.05）.（2）HbA1c预测大于胎龄儿（LGA）和巨大儿的ROC曲线下面积分别为0.632和0.669;两因素Logistic回归分析示LGA和巨大儿的OR分别为2.207（95％ CI：1.280 ～3.804,P＜0.01）和2.366（95％ CI：1.058 ～5.294,P＜0.05）.结论 孕晚期HbA1c与GDM孕妇新生儿出生体质量有密切相关,其水平对LGA和巨大儿的发生有预测价值.

妊娠滋养细胞肿瘤中E-cadherin和p53的表达研究

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)中E-cadherin与p53的表达意义。方法:采用免疫组化S-P法检测10例正常早期绒毛(NP)、10例完全性葡萄胎(CM)、20例侵袭性葡萄胎(IM)、19例绒癌(CCA)中E-cadherin与p53的表达。结果:E-cadherin在NP、CM、IM、CCA中表达率分别为56.29%、42.07%、19.30%、7.14%,在NP中明显高于IM、CCA中(P=0.001,P=0.000),在CM中明显高于IM、CCA中(P=0.015,P=0.000)。p53在NP、CM、IM和CCA中表达率分别为4.12%、21.68%、39.61%、27.39%,在NP中明显低于CM、IM、CCA中(P=0.004、P=0.000、P=0.001),在CM中明显低于IM中(P=0.030)。结论:E-cadherin的表达减弱、突变型p53的过表达可能促进了GTT的恶性进展。

血清中β-HCG、孕酮及VEGF在异位妊娠早期诊断中的应用价值

目的 探讨异位妊娠患者血清中β-HCG、孕酮及VEGF表达及相关性.方法 选取HCG升高,孕5周前的患者随访妊娠结局,筛选后得到异位妊娠组25例为研究组,先兆流产组22例,宫内正常妊娠组20例,分别测定其血清VEGF、β-HCG、孕酮三者的表达.结果 （1）异位妊娠组β-HCG及孕酮表达显著低于先兆流产组及宫内正常妊娠组（P＜0.05）,而异位妊娠组血清中VEGF值明显高于上述两组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）血清中VEGF表达与孕酮及β-HCG呈负相关.结论 联合检测早孕妇女血清中VEGF、β-HCG、孕酮水平对异位妊娠早期诊断有一定临床价值.

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织表皮生长因子受体表达

目的:观察妊娠期高血压疾病患者胎盘组织表皮生长因子受体(EGFR)蛋白质的表达和EGFRmR-NA的表达。方法:应用免疫组织化学的方法测定胎盘滋养层细胞表皮生长因子受体(EGFR)的表达,以及应用RT-PCR技术对EGFRmRNA进行定量分析。结果:妊娠期高血压疾病患者胎盘组织EGFR和EGFRmRNA的表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠期高血压疾病患者胎盘滋养层细胞EGFRmRNA转录减少,最终导致EGFR的蛋白质表达减少,影响其生物学作用。

不同病情妊娠期高血压疾病血清脂质指标紊乱分析

目的：分析不同病情妊娠期高血压疾病（PIH）患者血清脂质指标紊乱表现。方法：107例妊高征患者开始治疗前接受了各项血清脂质指标检测,并与同期住院的正常妊娠者（60例）比较。结果：不同病情PIH患者的TC、TG、LDL-C检测值均明显高于同期正常妊娠组,而HDL-C则明显低于后者（P均〈0.01-0.05）;妊娠期高血压和轻度子痫前期患者的TC、TG、LDL-C等指标明显低于重度子痫前期组,HDL-C则显著高于重度子痫前期组（P均〈0.01-0.05）。结论：各类病情妊娠期PIH患者均有明确的脂质代谢紊乱,并随着病情加重更为明显。

妊娠期甲状腺功能减退症患者TSH、FT4、TPOAb、TGAb与妊娠结局的相关性

目的探讨甲状腺功能减退症患者血清中促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）水平与妊娠结局的相关性。方法选取2014年3月至2015年7月在本院就诊的甲状腺功能低下患者82例[70例及时治疗（治疗组），12例未接受治疗（未治疗组）]和同时期进行孕期体检的健康孕妇80例作为研究对象，对比分析孕妇血清TSH、FT4、TPOAb、TGAb水平与妊娠结局的关系。结果甲状腺功能减退未治疗组孕妇血清TSH、FT4水平及TPOAb、TGAb阳性率与治疗组及对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。未治疗组孕妇早产、妊娠高血压及低体重儿的发生率均显著高于对照组和治疗组（P〈0．05）；且高TSH组、低FT4组孕妇妊娠高血压、低体重儿发生率高于低TSH组及高FT4组（P〈0．05）；TPOAb阳性组的早产、妊娠高血压发生率显著高于TPOAb阴性组（P〈0．05）；TGAb阳性组的早产发生率高于TGAb阴性组（P〈0．05）。结论妊娠期合并甲状腺功能减退患者不良妊娠发生率较高，应加强对孕期甲状腺功能的筛查，及时对甲状腺功能异常孕妇进行对症治疗。

E-选择素、血管性假性血友病因子与妊娠高血压疾病的关系

目的 探讨E-选择素在妊娠期高血压疾病中的作用和血管性假性血友病因子（VWF）在正常妊娠不同孕龄之间的变化及与妊娠期高血压疾病的关系.方法 将40例妊娠期高血压疾病患分2组,妊娠期高血压患者15例为妊娠期高血压组、子癎前期患者25例为子癎前期组（轻度11例,重度14例）;选同期正常妊娠妇女45例,分为孕早期组（15例）、孕中期组（15例）及孕晚期组（15例）,正常育龄期非妊娠妇女15例为对照组,均抽肘静脉血,加EDTA抗凝,采用ELISA法测定血浆中E-选择素和VWF的浓度.结果 子癎痫前期组血浆可溶性E-选择素的浓度显著高于妊娠期高血压组、正常孕晚期组及对照组（P＜0.05）;子癎前期组血浆VWF的浓度高于妊娠期高血压组、正常孕晚期组及对照组（P＜0.05）.结论 妊娠期高血压疾病的发生与发展可能与内皮细胞的活化、损伤和功能异常有关;E-选择素和VWF在正常不同孕龄组之间无变化.

单剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠后第4天血清β-HCG下降率的预测价值

目的探讨单剂量甲氨喋呤（MTX）治疗异位妊娠（EP）后第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降率对治疗结局的预测价值。方法对本院住院82例EP患者采用单剂量MTX（50mg／m。）治疗后，检测注射MTX当日（D0）、第4天（194）、第7天（D7）血清β-HCG水平，按其血清β-HCGDO-194下降、D0-D4下降率〉20％、194-D7下降率〉15％预测治疗结局。计算不同时点血清β-HCG下降率的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，采用受试者工作特征（ROC）曲线判断其预测价值。结果单剂量MTX治疗EP患者成功率[75．61％（62／82）]高于失败率[24．39％（20／82），x^2=20．50，P〈0．01]。不同时点血清β-HCG下降率的灵敏度分别为64．52％，41．94％和83．87％，阳性预测值分别为88．89％、92．86％和91．23％，ROC曲线下面积分别为0．698、0．660和0．794。仅血清β-HCGDO—D4下降率〉20％与D4-D7下降率〉15％相比，曲线下面积差异有统计学意义（Z=2．604，P=0．001）。结论单剂量甲氨喋呤治疗异位妊娠，监测其血清β-HCGDO—D4下降率判别疗效有意义，对初始血清（B-HCG〈2000mlU／m1）EP患者的治疗结局有一定的预测价值，尤其D4-D7下降率〉15％的ROC曲线下面积〉0．7，则预测治疗异位妊娠成功准确率更高。

血清孕酮、妊娠相关蛋白A及血管内皮生长因子水平在诊断早期异常妊娠中的价值

目的探讨血清孕酮(P)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及血管内皮生长因子(VEGF)水平对早期妊娠患者的意义。方法分析2007-05-2010-11东营市东营区人民医院门诊及住院需进行诊治的早期妊娠患者48例,以ELISA法测血清P、VEGF及PAPP-A水平。结果 P水平在正常妊娠、异常宫内妊娠及异位妊娠3组之间差异均有统计学意义(P<0.01);VEGF水平在正常妊娠与其余两组之间差异有统计学意义(P<0.01);而PAPP-A水平在异位妊娠与另外两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。将三者联合成式子[VEGF/(PAPP-AP)]检测3组之间均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 P、VEGF、PAPP-A对早期妊娠结局的判断均有一定价值,且三者联合测定将进一步提高异常妊娠的诊断率。