妊娠中晚期体重增加对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨妊娠中晚期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法:选取2021年1月—2024年1月宜春市妇幼保健院收治的112例GDM孕妇为GDM组,另选取同期于本院产检的50名正常妊娠孕妇为对照组。检测比较GDM组与对照组糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],并根据GDM孕妇妊娠中晚期体重增加情况分为增重不足组(n=30)、增重适宜组(n=54)和增重过多组(n=28)3个亚组,比较各组糖脂代谢及胰岛素抵抗指标水平。结果:GDM组HDL-C水平低于对照组,FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及FINS、HOMA-IR均高于对照组(P<0.05)。增重过多组HDL-C水平低于增重适宜组和增重不足组,FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及FINS、HOMA-IR均高于增重适宜组和增重不足组(P<0.05)。结论:妊娠中晚期体重增加过多可加剧GDM孕妇糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,临床应重视GDM孕妇妊娠中晚期体重管理。

高龄孕妇妊娠中晚期异常心电图与妊娠结局的关联性分析

目的 探讨高龄孕妇在妊娠中晚期出现异常心电图(ECG)的情况,并分析其对妊娠结局的影响,旨在为医疗工作者提供更加科学可靠的指导,以保障高龄孕妇和围生儿的健康与安全。方法 选取240例高龄(>35岁)孕妇作为观察组,另选取同期240例非高龄(≤35岁)孕妇作为对照组。两组均在妊娠中晚期行心电图检查。比较两组异常心电图发生情况,心律失常类型;比较观察组心电图正常与异常者妊娠结局、分娩结局。结果 观察组的心律失常、ST-T改变和短P-R间期发生率分别为35.83%、10.83%、10.00%,高于对照组的22.92%、4.17%、4.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组电轴左偏和低电压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组心电图异常率60.00%(144/240)高于对照组的34.58%(83/240),差异具有统计学意义(χ^(2)=31.100,P=0.000<0.05)。观察组的窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏和室性早搏发生率分别为12.08%、5.00%、3.75%、2.92%,均明显高于对照组的6.25%、1.67%、0.83%、0.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的窦性心律不齐、传导阻滞和预激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组心电图异常者剖宫产率50.00%、早产率11.63%和新生儿低体重率12.79%显著高于心电图正常者的35.71%、3.90%、3.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。但心电图异常者和心电图正常者的妊娠丢失率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在高龄孕妇中,妊娠中晚期异常心电图的发生率较高,常见的异常包括心律失常、ST-T改变等,高龄孕妇伴有异常心电图可能对妊娠结局和围生儿健康产生不利的影响。因此,为避免严重并发症的发生,有必要加强高龄孕妇的心电图监测,并对异常情况进行及时干预和治疗,以有效地保障母婴的健康和安全,降低不良妊娠结局的发生率,同时提高高龄孕妇和围生儿的生存率和生活质量。

妊娠中晚期羊水过少患者应用低分子肝素的临床效果分析

目的:分析低分子肝素治疗妊娠中晚期羊水过少的临床效果。方法:选取2019年6月—2023年7月惠州市第一人民医院和惠州市中心医院收治的妊娠中晚期羊水过少患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规静脉补液治疗,观察组在对照组基础上联合低分子肝素治疗。比较两组分娩方式、脐动脉血流阻力(S/D)、羊水指数(AFI)、新生儿阿普加(Apgar)评分、不良妊娠结局发生情况。结果:观察组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。治疗前,两组S/D、AFI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组S/D水平低于治疗前,且观察组低于对照组,两组AFI水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:妊娠中晚期羊水过少患者采用低分子肝素治疗的效果较好,可提高患者自然分娩率,改善S/D、AFI水平,提高新生儿Apgar评分,降低不良妊娠结局发生率。

低分子肝素在妊娠中晚期胎儿生长受限治疗中的作用评价

目的研究低分子肝素在妊娠中晚期胎儿生长受限治疗中的作用。方法选取60例妊娠中晚期胎儿生长受限患者,根据随机盲选法将患者分为研究组与对照组,每组30例。研究组采取低分子肝素治疗,对照组采取常规对症处理。对比两组胎儿的增长情况、脐带动脉血流情况、体重情况和胎盘重量及妊娠结局。结果研究组胎儿股骨长、头围、腹围及胎儿双顶径均大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组阻力指数(RI)、脉动指数(PI)及收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度(S/D)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组PI、RI及S/D指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿体重、胎盘重量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组早产儿发生率、新生儿窒息率均为3.33%、3.33%,低于对照组的23.33%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素在妊娠中晚期胎儿生长受限治疗中效果显著,能够显著改善脐带动脉血流情况,并且能够有效降低新生儿窒息率以及早产发生率,值得临床推广与应用。

妊娠中晚期体质量增重速率对GDM孕妇糖脂代谢、胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠中晚期体质量增重速率对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢、胰岛素抵抗以及妊娠结局的影响。方法选择GDM孕妇458例,根据妊娠中晚期体质量增重速率分为过慢组69例、正常组225例、过快组164例。所有研究对象入组后,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)等糖脂代谢指标,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等胰岛素抵抗指标,追踪异常妊娠结局[包括异常分娩结局(如胎膜早破、宫内感染)和异常新生儿结局(如早产儿、巨大儿、新生儿窒息)]。结果三组年龄、产次、孕次、分娩孕周比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而妊娠前BMI比较差异有统计学意义(P<0.05)。过快组FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、LDL-C、Apo-B均显著高于过慢组和正常组(P均<0.05),HDL-C显著低于过慢组和正常组(P均<0.05);而过慢组与正常组除HOMA-IR外,其余糖脂代谢指标和FINS比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。除巨大儿外,三组异常分娩结局和异常新生儿结局比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠中晚期体质量增重速率过快与GDM孕妇糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗有关,并且易导致巨大儿形成。

妊娠中晚期急性胰腺炎并发胎儿不良结局的危险因素探讨

目的:探究妊娠中晚期急性胰腺炎(APMLP)并发胎儿不良结局的危险因素,指导早期识别与临床干预、改善母儿预后。方法:回顾我院2011年至2020年的APMLP病例,比较胎儿不良结局和足月分娩两组患者的临床特点,并寻找胎儿不良结局的危险因素。结果:APMLP患者40例,发病率0.263%,无孕产妇死亡,胎儿不良结局组共20例,发生率为50%。不良结局组的中重症/重症急性胰腺炎和产前穿刺引流的比例明显高于足月分娩组,不良结局组产前保守治疗和早期肠内营养的比例明显低于足月分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析示:APMLP为轻症(OR 0.104,95%CI 0.016~0.674,P=0.018)、早期肠内营养(OR 0.167,95%CI 0.030~0.924,P=0.040)、保守治疗(OR 0.111,95%CI 0.020~0.610,P=0.011)是胎儿不良结局的保护性因素;胰腺/胰周局部并发症需穿刺引流(OR 7.364,95%CI 1.337~40.548,P=0.022)是胎儿不良结局的危险因素。结论:胰腺/胰周的局部并发症需穿刺引流是APMLP并发胎儿不良结局的危险因素,应早期识别,并尽可能避免穿刺引流以改善胎儿不良结局。

彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征中的应用价值

目的分析诊疗与预测妊娠高血压综合征时应用彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱的临床价值。方法随机采集2020年6月—2022年8月150例来自枣庄市妇幼保健院妊娠高血压综合征患者的临床资料,并设置为观察组,其中包括40例妊娠期高血压孕妇、60例子痫前期孕妇以及50例子痫期孕妇;为便于观察应用价值,随机抽选同期同数量来本院接受常规检查的妊娠中晚期健康孕妇作为参照组,观察并记录两组受检者与观察组中不同类型病症患者动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)。结果观察组患者RI(1.34±0.15)、PI(0.66±0.07)以及S/D(3.08±0.37)水平分别高于参照组的(1.05±0.15)、(0.55±0.06)、(2.16±0.30),差异有统计学意义(t=16.74、14.61、23.65,P<0.05);同妊娠高血压患者相比,子痫前期患者与子痫患者PI、RI、S/D值更高,差异有统计学意义(P<0.05);同子痫前期患者相比,子痫患者的PI、RI、S/D值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强妊娠中晚期孕妇筛查,做好彩超检测子宫动脉血流频谱检测,能够有效预测与鉴别妊娠高血压综合征患者,临床应用价值较高。

妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴安全性影响的Meta分析

目的 系统评价妊娠合并抑郁症患者妊娠中晚期使用帕罗西汀对母婴的安全性,为临床合理使用该药提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、维普网、中国知网、万方数据库和SinoMed数据库,并进行手工检索,收集关于妊娠中晚期使用帕罗西汀对比使用其他类5-羟色胺选择性重摄取抑制剂(SSRI)的抑郁症患者的随机对照研究或者观察性研究,检索时限均为建库起至2022年8月。利用Cochrane系统评价员手册5.1.0或纽卡斯尔-渥太华质量评估表(NOS)进行文献质量评价,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 最终共纳入9项观察性研究,NOS评分均为高等质量。对其中8项队列研究进行Meta分析。结果显示,妊娠中晚期使用帕罗西汀的母婴不良妊娠结局总发生率[RR=0.99,95%CI(0.89,1.10),P=0.87]以及产妇不良妊娠结局总发生率[RR=0.98,95%CI (0.87,1.10),P=0.69]、早产发生率[RR=0.89,95%CI (0.43,1.83),P=0.75]均低于妊娠中晚期使用其他SSRI,但差异均无统计学意义;妊娠中晚期使用帕罗西汀的新生儿并发症总发生率高于妊娠中晚期使用其他SSRI,但差异也无统计学意义[RR=1.02,95%CI (0.82,1.29),P=0.84]。有1项研究报道帕罗西汀组新生儿肺动脉高压发生率高于其他SSRI组(0.4%vs. 0.3%)。结论 妊娠中晚期使用帕罗西汀与使用SSRI相比安全性相当,但需警惕新生儿肺动脉高压的发生。

动态心电图在妊娠中晚期监测中的应用价值分析——评《轻松明白做产检》

《轻松明白做产检》由北京中国妇女出版社出版,沈辉主编,ISBN:9787512713857。在妊娠阶段,女性需要接受系统、规范的专业检查。产检的内容十分丰富,涉及到孕妇与胎儿健康状况的诸多方面。在妊娠阶段,孕妇处于十分特殊的生理阶段,随着孕周数的不断增加,孕妇的心输出量以及氧耗量均会不断增加。尤其是到了中晚期阶段,许多孕妇的心功能会出现异常改变,这对孕妇以及胎儿的健康十分不利,临床处理不及时,极易导致胎儿宫内窘迫的出现,甚至导致胎儿的死亡。

妊娠中晚期短程预防用替诺福韦酯和替比夫定对慢性HBV感染孕妇分娩停药后肝功能与临床结局的影响

目的:探究妊娠中晚期短程预防用替诺福韦酯和替比夫定对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇分娩停药后肝功能和临床结局的影响。方法:选取2016年5月—2021年5月收治的97例慢性HBV感染妊娠中晚期患者作为研究对象,根据妊娠中晚期(24~28周)治疗方案不同将其分为替比夫定组50例、替诺福韦组47例,经倾向性匹配评分法最终获得43对患者资料,分析2组患者HBV血清标志物、HBV-DNA水平和母婴临床结局差异。结果:治疗前和分娩时,2组患者血清HBV-DNA、HBsAg和HBeAg水平和肝功能指标(如谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)水平)经比较其差异无统计学意义(P>0.05),但替诺福韦组患者血清HBV-DNA、HBsAg降低幅度大于替比夫定组(P<0.05);2组患者剖宫产率妊娠结局情况、妊娠并发症发生率和新生儿不良结局发生率间经比较其差异均无统计学意义(P>0.05),新生儿出生时、出生后1月和7月的宫内感染率间经比较其差异也均无统计学意义(P>0.05),且新生儿出生后7月宫内感染率均为0.00%。结论:慢性HBV感染孕妇在妊娠中晚期短程预防用替诺福韦酯或替比夫定均能有效阻断HBV母婴传播,且对分娩停药后的肝功能和母婴临床结局并无明显的不良影响,对于经济状况较好的患者可优先选择替诺福韦酯抗病毒治疗。

妊娠中晚期便秘孕妇饮食及疾病知识水平现状调查

目的 探讨妊娠中晚期便秘孕妇饮食及疾病知识水平现状。方法 选取2020年8月至2021年9月在河南省第二人民医院就诊的420例便秘孕妇作为研究对象。应用一般资料调查表、孕期便秘知识问卷、妊娠中晚期孕妇饮食现状调查表和妊娠期养分学问调查问卷对妊娠中晚期便秘孕妇的基本资料、便秘知识掌握情况、饮食现状和养分学问知晓率情况进行调查。结果 420例妊娠中晚期便秘孕妇便秘知识问卷分数为(11.53±1.72)分,其中及格180名(42.85%),不及格240名(57.14%);进食最营养、最多的餐次中午餐占比最高,为49.05%、50.71%,常吃的主食为谷类(73.10%),最喜欢的饮食口味为偏辣(40.00%),最喜欢的烹饪方式为炒(47.14%),常用的食用油是菜籽油(67.86%),最喜欢的食物是肉类(46.19%),且每日餐次≤3次和>3次的占比分别为41.90%、58.10%;420例妊娠中晚期便秘孕妇中,孕期饮食的主要调整依据、钙的最佳食物来源的知晓率<50%,且<40%患者知道孕13周后摄入水产品的最佳频率、每日应摄入的牛奶量、食盐量、钙片的正确应用方法、体重指数,仅有6.90%知晓孕早期谷类最低摄入量。结论 妊娠中晚期便秘孕妇饮食结构欠合理,且对便秘和营养学相关知识的掌握程度不高,在后续孕期便秘的临床防治工作中,应加强对妊娠期女性便秘和营养学相关知识的健康教育,指导孕妇养成良好的饮食习惯,降低便秘发生风险。

超声心动图在妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中的作用

目的分析妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中超声心动图的作用。方法选择2016年7月～2018年1月在江油市人民医院就诊的600例高危孕妇为研究对象,所有研究对象均行妊娠中晚期超声心动图检测,并将检测结果与产后病理结果进行对比,比较超声心动图检查的诊断准确性。结果 600名孕妇经彩色多普勒超声检查共检出复杂性先天性心脏畸形者23例,占3.83%;产后病理检查结果显示,研究对象中复杂性心脏畸形者共26例,占4.33%;两者检出率比较无统计学意义(P> 0.05),超声心动图筛查准确率为88.46%,且23例经超声检测出的畸形胎儿中,以法洛四联症为主,其次为右室双出口、完全性心内膜垫缺损等。经彩色多普勒超声检查显示为复杂性先天性心脏畸形23例患者中,胎儿内径增宽者9例,占39.1%,内径狭窄者7例,占30.4%,内径正常者7例,占30.4%。结论妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中应用超声心动图检查具有较高价值,可在临床上推广应用。

妊娠中晚期中医体质评估

目的:通过对妊娠中晚期孕妇进行中医体质评估,从中医角度探讨妊娠中晚期的生理特点。为降低妊娠合并症、并发症提供临床试验基础。方法:2007年10月-2008年9月在本院产科门诊及住院部随机抽取符合纳入标准的妊娠中晚期孕妇220例为调查对象,完成中医体质评估表。中医体质评估表参考北京中医药大学王琦教授等人带头编制的《中医体质量表》,再由本院众多妇产科专家共同研讨及临床预试验后自制而成。采用统计软件SPSS 13.0建立数据库,对数据库进行一般性统计描述,用统计学方法统计分析。结果:在现实中晚期孕妇中,单纯体质比较少,很大一部分是复合体质类型。兼有阴血虚、痰湿、实热居多,其次为虚热型和平和型,阳虚型未见。结论:妊娠中晚期中医体质主要为阴血虚、痰湿、实热。

间苯三酚联合膀胱镜下双“J”管植入治疗妊娠中晚期肾积水的可行性研究

目的对间苯三酚联合膀胱镜下双"J",管植入治疗妊娠中晚期肾积水的可行性予以研究。方法选取我院2013年9月至2015年9月间治疗的妊娠中晚期肾积水患者168例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察和对照组,分别采用问苯三酚联合膀胱镜下双"J"管植入术和膀胱镜下双"J"管植入术治疗,并对其基线资料、疗效、安全性及新生儿质量等数据进行组问比较。结果两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);两组总有效率分别为95.3%和83.1%,观察组显著优于对照组(P<0.05);并发症发生率分别为17.6%和14.5%;组问比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组中重度疼痛率和新生儿质量评分分别为22.4%和(8.6±1.3)分,均显著优于对照组(P<0.05)。结论间苯三酚联合膀胱镜下双"J"管植入是治疗妊娠中晚期肾积水安全有效的疗法,且能改善术后疼痛和新生儿质量,具有可行性。

彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠高血压综合征的关系

目的探讨彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠高血压综合征的关系情况。方法分析妊娠高血压综合征患者135例临床资料作为观察组,同时选取同期正常妊娠孕妇作为对照组220例。结果观察组子宫动脉RI、PI、S/D明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉无创、简便,是预测中晚期妊娠高血压综合征重要方法,值得临床推广应用。

产前超声在妊娠中晚期出血及其妊娠结局中的应用

产前出血是妊娠期间极其常见的一个高危因素,病因构成复杂,临床诊治困难。尤其是妊娠中晚期阴道出血者,不良妊娠结局显著增加,早产率、胎儿死亡率、围产儿死亡率及产后出血率明显增高。正确、及时地诊断出血原因以及规范管理妊娠期出血的孕妇,是有效控制出血、挽救母儿生命、减少产科并发症的关键。产前超声检查是临床对妊娠中晚期出血病因诊断及预测产前出血者妊娠结局的首选方法。

17例妊娠中晚期完全性子宫破裂临床分析

回顾性分析2012年1月至2018年4月中国医科大学附属盛京医院收治的17例妊娠中晚期完全性子宫破裂患者的临床资料,1例为子宫畸形,1例为异位妊娠,15例为瘢痕子宫,均有子宫或输卵管手术史。临床表现为腹痛,并伴有恶心、呕吐、呼吸困难、不能平卧、腹胀等不典型症状;14例(82.4%)查体阳性,11例(64.7%)胎心监护无反应型或胎死宫内,14例(82.4%)影像学检查(超声或CT)提示异常。14例(82.4%)破裂部位为子宫体。均行开腹探查同时终止妊娠,1例患者死亡,其余恢复良好后出院,围产儿死亡率为42.9%。瘢痕子宫是妊娠中晚期完全性子宫破裂的主要危险因素,应警惕有子宫或输卵管手术史的孕产妇。诊断应紧密结合病史、临床表现、查体及辅助检查,早期诊断、迅速终止妊娠有利于改善母儿预后。恰当处理子宫手术的创面,加强瘢痕子宫患者的孕期随诊及宣教是改善妊娠结局的重要措施。

妊娠中晚期使用替诺福韦阻断HBV母婴传播的临床效果及安全性分析

目的探讨替诺福韦用于妊娠中晚期HBV高病毒载量孕妇对阻断母婴传播的临床效果及安全性。方法 96例HBV高病毒载量孕妇按个人意愿分为观察组(60例)和对照组(36例),对照组不给予抗病毒治疗,观察组于妊娠24～28周给予口服替诺福韦至分娩,2组新生儿出生后均予标准免疫预防(乙型肝炎人Ig+乙型肝炎疫苗),比较2组孕妇HBV DNA载量变化、婴儿7月龄时HBsAg、HBV DNA阳性率、新生儿出生时的生长发育情况及围生期不良事件发生率,观察孕妇用药后相关不良反应的发生情况。结果治疗前观察组和对照组患者血清HBV DNA载量组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。分娩前,观察组孕妇的血清HBV DNA载量低于对照组(P<0.05)。分娩7个月后,观察组婴儿血清HBsAg、HBV DNA阳性率均为0%,母婴阻断率达100%,对照组婴儿血清HBsAg、HBV DNA阳性率分别为14%、11%,母婴阻断率为86%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组新生儿出生时的身长、头围、体质量及围生期不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组孕妇用药后发生相关不良反应3例(5%),其中2例表现为轻微头晕、乏力,1例表现为轻度恶心、食欲减退。结论妊娠中晚期HBV高病毒载量孕妇使用替诺福韦可有效阻断HBV母婴传播,安全性好。

妊娠中晚期测定血清CG和E_3的临床意义

近年研究表明,甘氨胆酸（CG）是早期检测妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）最灵敏、最特异的指标,雌三醇（E3）在监测胎儿-胎盘功能、判断胎盘功能是否低下时起着重要作用。本文回顾性分析了我院679例妊娠中晚期妇女联检E3、CG的临床资料,旨在探讨E3、CG在妊娠中晚期测定的临床意义,现报告如下。