羊膜腔灌注术用于妊娠中期严重羊水过少的研究

总结分析羊膜腔灌注术在妊娠中期严重羊水过少治疗中的应用价值。方法:选取我院 2014 年 6 月到 2015 年 12月期间接收的 40 例妊娠中期严重羊水过少患者, 对所有患者采用羊膜腔灌注术实施治疗, 观察患者的治疗效果以及妊娠结局。结果:40 例患者采用羊膜腔灌注术治疗后,胎儿畸形 5 例、染色体异常 1 例,在羊水深度方面,治疗后与治疗前存在较大差异(P<0.05) ,具有统计学意义,在妊娠结局方面,胎膜早破的有 10 例、死胎 7 例、早产 10 例,其余孕妇经阴道分娩。结论:对于妊娠中期严重羊水过少患者采用羊膜腔灌注术,可明显改善羊水不足的现状,为临床检查提供重要参考,同时还能改善新生儿的结局,应用价值较高,值得临床推广应用。

黄芪联合依诺肝素钠治疗妊娠中期严重羊水过少3例

目的:分析黄芪治疗妊娠中期严重羊水过少的作用机制。方法:选取在妊娠中期发生严重羊水过少的3例患者,经与患者及家属充分沟通,在其了解病情及相关风险同意继续治疗的情况下,采用黄芪联合依诺肝素钠的治疗方法。结果:3例患者经过治疗后均至孕晚期分娩,最小周数29周,最大周数37+周,分娩时羊水量均恢复至正常羊水量。结论:从功效分析,黄芪善于益气补虚、生津,又能生血活血,使羊水生化有源;从作用脏腑部位分析,黄芪主归脾肺经,既可调肺补脾,又能温肾养精,同时长于疏通三焦。黄芪联合依诺肝素钠治疗妊娠中期严重羊水过少3例患者均取得良好效果。

羊膜腔灌注术治疗妊娠中期不明原因严重羊水过少的临床疗效

目的：观察探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期不明原因严重羊水过少的临床疗效。方法选取行超声检查见羊水严重过少妊娠中期产检孕妇31例，首次灌注后行超声检查，统计分析妊娠结局。结果灌注效果满意者14例占45.16%，基本满意者11例占35.48%，无效者6例，占19.35%；无羊水者胎儿10例全部死亡，死亡率100%；羊水指数0~2 cm者15例中死亡13例，死亡率86.67%；羊水指数2~5 cm者4例全部存活，差异显著（P〈0.05）；检查可见胎儿发育不良者25例，正常者6例；引产者19例全部死亡，剖宫产10例，存活5例，阴道分娩2例，存活1例。结论行羊膜腔灌注术治疗妊娠中期不明原因严重羊水过少不仅能有效提高改善羊水环境，挽救胎儿生命，还能为超声诊断提供条件，为后续治疗提供依据。

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果。方法对15例孕24～27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较。结果观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29^(+5)周、30^(+2)周和30^(+3)周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25～27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常。两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者。结论羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法 。

妊娠中期羊水过少胎儿的遗传学分析

目的采用基因芯片技术及全外显子检测技术,对妊娠中期羊水过少的病因进行遗传学分析。方法收集2015年9月-2017年12月我院收治的妊娠中期羊水过少病例15例,进行染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)和(或)全外显子组基因检测(whole exome sequencing,WES),对查找到的可疑基因突变位点进行家系验证。结果 1)15例胎儿进行了CMA检测,均未发现异常;2)12例胎儿进行WES检测,10例未发现可疑致病基因,2例发现可疑致病基因;3)1例ACE基因c.1631T>C(p.L544P)和c.3070-3071del CT(p.L1024Lfs*17)复合杂合突变,相关疾病为肾小管发育不良(renal tubular dysgenesis,RTD);4)1例ANKS6 c.2394+1G>A(IVS13)、c.621(exon2)_c.622(exon2)ins TGGTG复合杂合突变,相关疾病为肾消耗病16型(nephronophthisis-16,NPHP16)。结论染色体微缺失重复与孕中期羊水过少未见相关性,CMA不是孕中期羊水过少必需的检查项目;部分妊娠中期羊水过少是由常染色体隐性遗传病引起,全外显子检测有助于明确病因,指导再次妊娠。

经腹羊膜腔灌注对妊娠中期羊水过少患者疗效及围生儿结局分析

羊水为保持胎儿生长发育及运动必须的内环境。在孕妇妊娠14~27周即妊娠中期为腹内胎儿生长发育的重要阶段,若在此时间段孕妇发生羊水过少,则会限制胎儿的生长,胎儿组织器官发生畸形,同时会降低胎盘功能,使脐带与胎盘受压迫机会增大,造成胎儿缺氧,严重的可造成胎儿死亡[1]。另外,羊水过少对于B超检测也会产生障碍,使其对胎儿畸形诊断率降低。

妊娠中期羊水过少的临床观察

目的探讨妊娠中期羊水过少的病因、预后及治疗方法。方法对2010年1月至2014年1月我院收治的80例妊娠中期羊水过少患者的病例资料及妊娠结局进行回顾性分析及随访。结果 1妊娠中期羊水过少合并内科疾病的共42例,占52.5%,其中以妊娠期高血压疾病为主(35%);2妊娠中期羊水少病例中胎儿异常18例,占22.5%;3羊膜腔灌注组治疗后羊水指数较补液治疗组显著增加,而在妊娠结局上二者之间无明显差异性。结论妊娠中期羊水少常见的原因有妊娠期并发症、胎儿畸形等,且常合并胎儿生长受限,大多妊娠结局不良,羊膜腔灌注术短期内可显著改善羊水量,但不能改善新生儿结局。

米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠的临床观察

目的探讨米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠给药方案、临床效果与安全性。方法选取羊水过少且自愿终止妊娠者106例,随机分成观察组和对照组,每组各53例。观察组于阴道后穹窿放置米索前列醇,并予以米非司酮联合米索前列醇口服;对照组予以利凡诺行羊膜腔内穿刺注射。观察两组的引产过程、引产效果及可能出现的副作用。结果观察组用药后宫缩发动时间、产程均短于对照组（P〈0.01）;观察组与对照组引产成功率分别为94.34%、86.79%,无统计学差异（P〉0.05）;但观察组24h内引产成功率显著高于对照组,而对照组24~48h、48h后引产成功率显著高于观察组（P〈0.01）。观察组胎膜残留、产后2h内出血量、药物热、胃肠道反应、腹痛的发生率均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠具有方法简单、宫缩发动快、产程短、损伤小、出血少等优点,适合基层医院应用。

妊娠中期羊水过少患者引产方法探究

目的探讨妊娠中期羊水过少患者采用两种不同的引产方法进行引产的临床效果。方法将86例需要引产的妊娠中期羊水过少患者分成两组,实验组使用复方米非司酮配伍米索前列醇进行引产,对照组使用利凡诺进行引产。观察两组的引产成功率、产后2h内出血量、胎儿娩出时间、产道损伤、不良反应发生情况、患者疼痛程度等临床指标。结果实验组引产成功率明显高于对照组,结果具有统计学差异(x^2=27.973,P<0.05),实验组产后2h出血量以及胎盘娩出时间均显著低于对照组(t值分别为3.423、7.316,均P<0.01)。两组患者产道损伤和不良反应发生率无明显差异(/值分别为0.212、1.811,均P>0.05)。实验组Ⅰ、Ⅱ级疼痛人数均明显高于对照组人数(x^2值分别为4.170、7.167,均P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级疼痛人数均明显低于对照组人数,结果均有统计学差异(x^2值分别为7.026、7.679,均P<0.05)。结论妊娠中期羊水过少患者使用复方米非司酮配伍米索前列醇引产比使用利凡诺效果好,具有简单,安全,副作用小等优点。

妊娠中期羊水过少3例报告

妊娠中期羊水过少３例报告广州市妇产科研究所（５１０１５０）广州市第二人民医院李映桃梁瑞霞孕中期羊水过少罕见。常伴发胎盘脐带病变及胎儿畸形。结局往往不良，大多为晚期流产及胎死宫内。本文报告３例如下。例１２６岁，因停经２０＋周，间断阴道流血１＋月入院。停...

中期妊娠羊水过少2例报告

中期妊娠羊水过少２例报告黄球英（广东省惠州市妇幼保健院５１６００１）中期妊娠出现羊水过少极少见。容易并发胎儿畸形，胎盘病变率高，往往产生不良后果。本文报告２例典型病例。１病例介绍例１，患者３０岁，孕２产１，停经５个多月，少量阴道流血，于１９９５年７月...

妊娠晚期羊水过少336例的临床分析

羊水过少是产科严重并发症之一,近年来,随着围生医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高。羊水过少可引起胎儿畸形、胎儿窘迫、羊水粪染,使剖宫产率、新生儿窒息率及病死率明显上升。妊娠晚期羊水过少的发病率约为0.4%~4.0%。产前监测羊水量和筛查羊水过少,对改善围生儿不良预后有重要意义。

175例中期妊娠引产手术小结

2％雷佛奴尔液羊膜腔内注射中期妊娠引产术是计划生育四种手术之一,它操作简便,副作用少,安全度大,是孕妇乐于接受的一种手术方法,我站从1987年至1988年共施行175例中期妊娠引产手术,效果满意,现小结如下: 1 一般资料 1.1本组对象均为本县城填或农村妇女,且大多数为哺乳期暗胎或计划外妊娠,年龄最小的为18岁,最大为47岁,胎次最少1次,最多7次,妊娠周数为2周～24周,受术者全部采用2％雷佛奴尔液(5m1)羊膜腔内注射引产。 1.2羊膜腔内一次注药引产成功情况:本组175例中期妊娠引产手术中。

经胎盘行羊膜腔穿刺对妊娠和羊水细胞培养的影响

妊娠中期抽取羊水,进行细胞培养制备染色体作核型分析、生化测定及DNA探针杂交,是目前进行产前诊断的主要手段。经腹行羊膜腔穿刺是取得羊水的主要方法。一般认为羊膜腔穿刺的主要并发症有自然流产、胎儿损伤、胎盘出血、羊膜炎等,而胎盘位于子宫前壁者。

羊膜腔灌注术治疗妊娠中期不明原因严重羊水过少的临床疗效

目的探讨羊膜腔灌注术(AI)治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少的临床疗效。方法选择2005年10月至2011年9月,因妊娠中期严重羊水过少致超声检查胎儿各脏器显示不清的孕妇57例为研究对象。先对其行脐血管穿刺术,抽取脐血查胎儿染色体,再行AI,术后再次行彩色多普勒超声检查,观察AI治疗妊娠中期严重羊水过少的疗效,并随访其妊娠结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意)。结果本组57例患者于第1次AI后,复查彩色多普勒超声结果提示,49例(85.96%)得到明显改善,其中29例(50.88%)孕妇确诊其胎儿存在明显结构畸形,6例孕妇AI后24h行超声检查仍未见充盈膀胱,14例AI术后超声检查未发现胎儿存在明显结构畸形(2例因妊娠严重并发症终止妊娠,5例于AI后2周再次出现严重羊水过少,7例最终成功分娩活产儿)。57例胎儿脐血染色体核型分析发现异常为2例。本组57例患者中,8例发生胎膜早破(PROM),2例死胎,8例早产。结论采用AI治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少,不仅可改善羊水过少,为超声诊断胎儿结构畸形,提供依据,明确导致严重羊水过少的病因,而且可预测妊娠结局,改善围生儿预后,值得临床上进一步观察和探讨。

妊娠中期羊水过少的病因学研究进展

妊娠中期羊水过少可由多种因素引起,往往导致不良结局。近年来,随着临床检测技术水平的提高,妊娠中期羊水过少的病因学研究取得了一定进展,发现了一些与妊娠中期羊水过少相关的遗传病。导致妊娠中期羊水过少的原因除胎儿畸形、胎儿生长受限、胎盘及脐带因素、母体因素和药物因素以外,应警惕常染色体隐性遗传病——肾小管发育不全。明确羊水过少的病因,有助于避免出生缺陷,也可为指导再次妊娠提供更有力的依据。由于妊娠中期羊水过少病因复杂,应结合临床、病理、遗传学等多方面证据,开展进一步研究。

妊娠中期羊水过少羊膜腔灌注的应用价值

目的探讨羊膜腔灌注在妊娠中期羊水过少中的应用价值。方法回顾性分析妊娠中期经超声检查诊断为羊水过少孕妇50例，经腹介入性超声引导下行羊膜腔灌注适量温热的0．9％氯化钠溶液，术后再次超声检查了解羊水情况及胎儿发育有无畸形。结果15例发现胎儿畸形，其中2例双肾缺如（其中1例合并膀胱缺如），2例双肾发育不良，1例多囊肾，1例双肾积水，2例多器官发育异常，21-三体、18-三体、13-三体各1例，单脐动脉、染色体异常1例，胎儿双肺发育不良2例，成骨发育不良1例。其余35例羊水过少孕妇与同期35例正常孕妇分娩结局比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经腹羊膜腔灌注在妊娠中期羊水过少中具有诊断及治疗的双重作用。

羊膜腔内输注0.9%氯化钠溶液和依沙吖啶终止羊水过少的中期妊娠效果观察

对妊娠≥16周人工流产者以依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠方法成熟,但如果羊水过少,则给穿刺带来困难。我中心对妊娠16～24周、羊水过少、自愿要求终止妊娠者,应用米非司酮促宫颈成熟的同时B超引导下羊膜腔内输注0.9%氯化钠溶液补充羊水量的同时注入依沙吖啶进行引产,效果良好,报道如下。