加减补中益气汤治疗妊娠中期胎盘低置状态42例

胎盘低置状态是指妊娠中期胎盘位置距宫颈口小于70mm，甚至整个胎盘附着于宫颈内口，往往会出现腹痛和／或阴道出血等症状，如果得不到适当的治疗，则会发展为前置胎盘，严重危害胎儿和孕妇的生命安全。笔者采用加减补中益气汤治疗妊娠中期胎盘低置状态42例，取得较好的疗效。现将结果介绍如下。

中药对体外受精-胚胎移植妊娠中期胎盘低置状态结局的影响

目的：了解中药对体外受精-胚胎移植后妊娠中期胎盘低置状态的影响。方法：体外受精-胚胎移植术后70~85 d常规B超检查,提示胎盘低置状态者给予中药治疗,定期观察疗效。结果：78例患者的治疗有效率为98.72%。结论：中药对体外受精-胚胎移植后妊娠中期胎盘低置状态患者疗效显著。

补肾健脾益气法在妊娠中期胎盘低置状态患者中应用效果

目的:探讨补肾健脾益气法在妊娠中期胎盘低置状态患者中的应用效果。方法:选取本院2012年12月—2014年12月妇科就诊的134例胎盘低置状态的孕妇为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组与观察组,对照组患者予止血芳酸联合硫酸镁;观察组患者予补中益气汤合寿胎丸加减,比较两组患者症状综合疗效、胎盘位置变化疗效及不良反应。结果:综合疗效方面,观察组总有效率为52.24%,对照组总有效率为40.30%;胎盘位置变化疗效方面,观察组67例患者中痊愈27例,有效34例,无效6例,总有效率为91.04%;对照组67例患者中痊愈18例,有效31例,无效18例,总有效率为73.13%;对照组患者中11例发生胸闷、心悸,但无呼吸次数减少、尿量减少及膝反射减弱等情况发生,观察组患者未发生药物不良反应。结论:补肾健脾益气法可以明显改善妊娠中期胎盘低置状态患者的胎盘位置,改善阴道出血、腹痛等临床症状,并无用药不良反应,值得临床应用。

中期妊娠胎盘低置状态二种引产方法的临床观察

目的探讨中期妊娠胎盘低置状态二种引产的治疗方法及效果。方法随机抽取60例中期妊娠胎盘低置状态引产病例,平均分为两组,分别应用依沙吖啶羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产。结果二种引产方法成功率、产后出血、胎膜残留、产道损伤有明显差异(P<0.05),胎盘残留方面则无明显差异(P>0.05)。结论药物引产对胎盘低置状态中期引产具有安全、有效、服用方便等优点。

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值。方法:采用Seldinger技术对10例中期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔或米非司酮配伍米索前列醇引产治疗。结果:8例孕妇于栓塞术后19～128 h,平均(64.5±6.43)h娩出胎儿及附属物,术后及产后24 h出血平均(180±14.5)ml。2例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠。无1例子宫切除。10例引产后平均(48±3.58)d恢复月经。结论:在中期妊娠胎盘前置状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径。

16例中期妊娠前置胎盘状态介入治疗的护理

目的探讨中晚期妊娠前置胎盘状态行介入治疗的护理特点。方法栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者时同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗,术前、术中、术后予以严密的观察和护理。总结该病护理特点。结果16例中晚期妊娠前置胎盘状态患者中,15例术后平均4.5h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。1例孕26周因瘢痕子宫、有宫颈性难产史引产失败,在栓塞术后第6天行剖宫取胎术,术中出血约100ml。16例患者均未发生护理并发症。结论子宫动脉栓塞术应用在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中,疗效可靠。同时加强术前、术中、术后的护理,可以提高介入治疗的成功率,预防并发症的发生。

中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012~2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果(1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。

中期妊娠胎盘低置状态引产临床处理9例

目的:探讨中期妊娠胎盘低置状态引产的临床处理方式。方法:中央性胎盘低置状态患者直接剖宫取胎,边缘性胎盘低置状态患者经羊膜腔利凡诺加口服米非司酮引产。结果:2例中央性胎盘低置状态剖宫取胎,术中出血约200ml,术后抗感染,伤口愈合好,术后第7天痊愈出院。7例边缘性胎盘低置状态经羊膜腔利凡诺引产,加米非司酮口服。其中3例经羊膜腔利凡诺引产,子宫收缩好,出血少;2例产后子宫收缩欠佳,出血较多,经按摩子宫,宫缩剂促进子宫收缩,出血减少;2例出血多,行髂内动脉栓塞,产后按摩子宫,药物处理出血减少,其中有1例出血多,经髂内动脉栓塞,一般处理无效行子宫次全切术。结论:中央性胎盘低置状态产后出血风险大,应知情选择剖宫取胎;边缘性胎盘低置状态可经羊膜腔利凡诺加米非司酮口服引产。

米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠胎盘低置状态引产中的应用效果

中期妊娠胎盘低置状态是指妊娠14~27周胎盘位置处于子宫下段,甚至其下缘至宫颈内口,是一种严重的妊娠中期并发症,也是引发妊娠中期出血的主要原因,严重将危及母婴健康[1]。目前,临床上多采用手术或药物治疗的方式终止中期妊娠胎盘低置状态,其中依沙吖啶羊膜腔内注射是常用的引产方法,但其无法清除胎膜,常需行清宫术^（[2,3]）。

子宫动脉栓塞术在中央性前置胎盘状态中期妊娠引产三例临床报道

我院产科自2012年11月-2013年8月开展介入治疗以来对3例中期妊娠中央性前置胎盘状态要求终止妊娠者，采用Seldinger技术，明胶海绵颗粒栓寨子宫动脉，同时予以口服米非司酮以软化寓颈进行引产取得良好治疗效果。现报告如下。 资料与方法 1．一般资料：本组患者3例，年龄26～30岁，均为初产妇，孕周23～28周。引产原因：3例均为反复阴道流血，其中1例合并宫内感染，羊水过少，要求引产。引产前彩超提示，均为胎盘完全覆盖宫颈内口，提示为中央性前置胎盘状态。

18例中期妊娠合并胎盘前置状态引产的观察和护理

目的探讨中期妊娠合并胎盘前置状态引产的观察和护理,制定护理措施,预防并发症的发生和制定避孕节育的健康宣教措施。方法对2010年1月～2012年1月18例B超提示胎盘前置状态要求引产的患者采取口服米非司酮配伍米索前列醇或利凡诺引产。结果多次妊娠史、经产妇及多产妇是发生前置胎盘高危人群,2次剖宫产后妊娠合并胎盘前置状态引产的患者更易并发产后出血。结论多次妊娠史、经产妇及多产妇,剖宫产史是前置胎盘的高危因素,加强避孕节育的健康宣教。

妊娠中期不同类型胎盘前置状态的引产方法比较

目的探讨妊娠中期不同类型胎盘前置状态安全的终止妊娠的方法。方法栓塞亚组先行双侧子宫动脉栓塞术，当日用乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产；未栓塞亚组及边缘型组口服米非司酮50mg，q12h×3次，然后用乳酸依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产；胎盘植入组行双侧子宫动脉栓塞术后当日行剖宫取胎。结果剖宫取胎率及产后出血率，完全型组中21例栓塞者分别为14．3％和19．0％，22例未栓塞者分别为54．5％和63．6％，部分型组中25例栓塞者分别为4．0％和12．0％，23例未栓塞者分别为30．4％和43．5％，同组栓塞者与未栓塞者剖宫取胎率及产后出血率比较，差异均有统计学意义；31例边缘型组全部经阴道分娩成功；8例胎盘植入组全部剖宫取胎，子宫切除率为37．5％，较其他各组高。子宫动脉栓塞术后主要的并发症腹痛的发生率为51．9％，术后半年有7．4％的患者出现闭经，其中5．6％是因宫腔粘连，行官腔镜治疗后恢复正常。结论对于中期妊娠不同类型胎盘前置状态的患者终止妊娠引产方法的选择，主要根据胎盘前置状态的类型及是否有胎盘植入来决定；术前行子宫动脉栓塞术有利于减少产后出血。

中期妊娠胎盘前置状态引产治疗10年的变化(附107例)

目的 探讨中期妊娠胎盘前置状态引产最佳治疗方法.方法 收集本院2000年5月～2010年5月中期妊娠胎盘前置状态引产病例107例,按前后5年分成两组,分别为42例和65例.前5年采用了依沙吖啶羊膜腔内注射和剖宫取胎术;后5年采用米非司酮和依沙吖啶联合用药、剖宫取胎和子宫动脉栓塞术.比较两组剖宫取胎率及阴道娩出者的时间和出血量.结果 前5年83.3%(35/42)引产后阴道娩出,16.7%(7/42)剖宫取胎;后5年有95.4%(62/65)引产后阴道娩出,4.6%(3/65)剖宫取胎,两组阴道娩出者的产程时间、阴道出血量及剖宫取胎率比较,差异有统计学意义;后5年中介入组(米非司酮+依沙吖啶+子宫动脉栓塞)与药物组(米非司酮+依沙吖啶)的产程时间和阴道出血量比较,差异有统计学意义.结论 米非司酮和依沙吖啶联合用药应用于中期妊娠胎盘前置状态引产能够缩短分娩时间,减少出血量;针对完全性胎盘前置状态合并剖宫产史者或产程中阴道出血多者加用子宫动脉栓塞术能缩短产程时间,快速有效止血,加速分娩,降低剖宫取胎率.

介入化学治疗联合米非司酮在妊娠中期胎盘前置状态引产中的应用

目的 探讨经子宫动脉途径介入化学治疗配伍米非司酮在胎盘前置状态中期妊娠引产的可行性和临床疗效.方法 采用子宫动脉介入化疗术同时口服米非司酮对8例中期妊娠胎盘前置状态患者进行引产治疗.行超选择性子宫动脉内灌注氨甲蝶呤80mg,再用明胶海绵条（颗粒）栓塞子宫动脉,同时予以口服米非司酮以软化宫颈治疗,观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应.结果 8例患者均栓塞成功,术后平均32h排出胎儿及附属物,无产后出血,产后10d内复查B超,均无宫腔残留,平均40d恢复月经.结论 经子宫动脉途径介入化学治疗配伍米非司酮用于胎盘前置状态中期妊娠引产安全有效、方法简单、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法.

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态利凡诺尔引产中应用初探

目的评价中期妊娠胎盘前置状态利凡诺尔引产前行子宫动脉栓塞术的疗效。方法采用Seldinger技术对9例中期妊娠前置胎盘状态患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔终止妊娠,引产后24h应用低分子右旋糖酐、复方丹参促进子宫侧支循环建立。结果8例孕妇于利凡诺尔引产后3.5～49h(中位时间27h)娩出胎儿及附属物,1例引产失败,7例引产平均出血100ml,1例引产后大出血。引产后平均41d恢复月经,7例经量减少,1例于术后5个月妊娠,孕19周时自然流产。结论子宫动脉栓塞术预防中期妊娠胎盘前置状态引产出血疗效可靠。

子宫动脉栓塞术在11例中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在我院引产的11例中期妊娠胎盘前置状态患者相关资料,分析引产的结局。结果 9例患者成功经阴道分娩(成功率达81.82%),术后(30.37±20.70)h娩出死亡胎儿,术后至分娩后24h阴道流血量(165±37)mL。除外1例全子宫切除患者,其余患者引产后(65.00±10.25)d月经均复潮,月经周期和月经量均与引产前相似。所有患者产后均无潮热、盗汗等现象。结论子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态患者引产提供了一种新的选择,具有止血效果确切、损伤小、并发症少、可保留子宫、对卵巢内分泌功能无明显影响的优点。

预防性UAE在不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态中期妊娠引产中的价值

目的:探讨预防性子宫动脉栓塞(UAE)在不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态中期妊娠经阴道引产中的价值。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2008年10月至2020年12月中期妊娠不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态经阴道引产的患者临床资料,根据是否行预防性UAE分为两组,一组为预防性UAE组,共35例,另一组未行预防性UAE者为对照组,共55例,探讨比较两组患者的引产及预后情况,主要结果包括引产成功率、出血量和产后转经时间,次要结果包括引产时间、急诊手术率、子宫填塞率、发热率、宫腔感染率、住院时间,住院费用及产后阴道流血持续时间。结果:预防性UAE组较对照组引产出血量少(P=0.007),但发热率较高(P=0.002),住院时间和产后转经时间较长(P=0.000,P=0.005),住院费用较高(P=0.000),产后宫腔感染率虽差异无统计学意义,但预防性UAE组发生2例,对照组0例,两组引产时间、引产成功率、急诊手术率、子宫填塞率和产后阴道流血持续时间均差异无统计学意义(P>0.05),无输血,剖宫取胎或者子宫切除患者;对完全性胎盘前置状态患者行亚组分析显示,预防性UAE组较对照组住院时间长(P=0.000),住院费用高(P=0.000),余比较指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:预防性UAE不能显著改善不伴胎盘植入的胎盘前置状态孕妇中期妊娠引产的结局,还可能会增加并发症的风险,且住院时间长,住院费用高。