基于转录组数据分析的妊娠乳腺癌复发关键基因识别研究

目的通过转录组数据分析,识别妊娠乳腺癌复发的关键基因。方法下载GEO数据库中与妊娠乳腺癌相关的基因集GSE53031的基因表达谱。利用“limma”软件包中的Wilcoxon检验方法对妊娠乳腺癌复发组和非复发组患者之间的基因表达差异进行分析。使用R软件包“ClusterProfiler”对这些差异基因进行基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。使用STRING在线数据库构建差异基因的蛋白质相互作用网络(PPI网络),并使用“igraph”包对PPI网络进行分析以识别妊娠乳腺癌复发的关键基因。借助Kaplan-Meier(KM)方法和单因素Cox回归分析评估关键基因与妊娠乳腺癌患者无复发生存之间的关系。结果在数据集GSE63514中,获得840个在妊娠乳腺癌复发样本中表达差异显著的基因,其中上调基因390个和下调基因450个。GO功能注释和KEGG通路富集分析结果显示,多个差异表达基因在细胞周期调控、错配修复、RNA降解、DNA复制、乳腺癌、p53信号通路等条目中显著富集。PPI网络分析结果显示,将网络中排名前10的节点基因:PLK1、STAT3、SRC、UHRF1、UBE2C、UBE2T、TRIP13、RAD51、MYC和TPX2初步定义为妊娠乳腺癌复发的关键基因。KM分析和单因素Cox分析结果均显示,PLK1、UBE2C、UBE2T、TRIP13、RAD51和TPX2是妊娠乳腺癌复发的风险基因[P<0.05,风险比(HR)>1],而STAT3则是妊娠乳腺癌复发的保护基因(P<0.05,HR<1)。UBE2C、TPX2、UBE2T、TRIP13、PLK1、RAD51和STAT3确定为最终识别出的妊娠乳腺癌复发关键基因。结论研究识别出7个妊娠乳腺癌复发的关键基因(UBE2C、TPX2、UBE2T、TRIP13、PLK1、RAD51和STAT3),为后续开展妊娠乳腺癌复发研究提供了候选分子。

超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值

目的:评价超声及超声引导下粗针穿刺活检对妊娠期乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2012年6月至2015年8月四川省人民医院手术病理确诊的12例妊娠期乳腺癌患者术前超声检查结果和超声引导下粗针穿刺活检的组织病理学结果。结果:10例妊娠期乳腺癌具有非妊娠期乳腺癌典型的超声声像特征,其余2例妊娠期乳腺癌超声表现为以囊性成分为主的囊实混合性团块,并伴后方回声增强,误诊为炎性肿块或乳腺脓肿。12例患者行超声引导下粗针穿刺均成功,取材满意,穿刺后无大出血、血肿、感染及气胸等并发症发生,活检结果示11例为浸润性导管癌,1例为原发性肿瘤炎性乳腺癌。与手术病理诊断结果对照,术前超声诊断妊娠期乳腺癌与病理诊断符合10例,诊断符合率83.3%(10/12),超声引导下粗针穿刺活检病理诊断结果符合率100.0%(12/12)。结论:超声诊断妊娠期乳腺癌具有一定的误诊率,联合超声引导下粗针穿刺活检操作简单、安全、诊断率高,对妊娠期乳腺癌的诊断有重要的临床价值。

妊娠相关乳腺癌的临床和病理特点及预后的影响因素分析

目的:研究妊娠相关乳腺癌(PABC)的临床和病理特点及预后的影响因素。方法:以我院收治的90例PABC患者(设为PABC组)及同期收治的90例非PABC患者(设为非PABC组)作为研究对象。回顾性分析患者临床资料,对比分析两组患者的临床和病理特征,并使用Logistic回归分析PABC预后的影响因素。结果:(1)在雌激素受体(ER)阴性率、Ki-67过表达、肿瘤最大直径、腋窝淋巴结转移方面,PABC组与非PABC组之间差异具有统计学意义(P<0.05);而在孕激素受体(PR)阴性率、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达情况、哺乳史、TNM分期、新辅助化疗、三阴性乳腺癌方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PABC组3年生存率和无病生存率明显低于非PABC组(P<0.05)。(3)ER阴性率、Ki-67过表达、肿瘤最大直径、淋巴结转移是影响PABC预后的独立因素。结论:PABC患者早期进行产前检查,选择合适方法加强哺乳期乳腺的检查,密切随访,对提高患者生存率具有重要意义。

妊娠期乳腺癌孕中晚期化疗1例

1病例报告 患者,31岁,已婚,G1P0。因孕26＋1周,发现左侧乳房肿物2＋月,增大20天于2010年8月25日入院。患者平素月经规则,末次月经：2010年2月23日,预产期：2010年11月30日。停经40＋天B超检查确诊宫内妊娠,孕期在外院行系统产前检查。患者在孕18＋周时无意中发现左侧乳腺有一肿物,约花生米大小,孕23＋周时发现肿物明显增大,遂到外院就诊,行组织病理活检示：符合浸润性乳腺癌，遂转至我院。

妊娠对TA2小鼠乳腺癌生长影响的初步研究

目的:通过检测妊娠环境对TA2小鼠乳腺癌生长的影响,初步探讨人妊娠相关乳腺癌发生发展的机制。方法:收集TA2自发乳腺癌小鼠84只,观察其生物学行为、形态及免疫表型特征;建立妊娠TA2小鼠乳腺癌移植瘤模型(n=20),检测妊娠环境下肿瘤生长;电化学法检测小鼠血清雌二醇与孕酮浓度,Real-time PCR检测妊娠组肿瘤和乳腺组织ERα和PR mRNA相对表达,免疫组织化学染色检测ERα、PR、p53、PCNA和CD31在各组瘤组织内的表达。结果:TA2自发乳腺癌均发生于妊娠期或哺乳期,易内脏转移,乳腺癌分化程度低,不表达ER和PR,表达p53。妊娠组肿瘤生长速度显著加快,肿瘤体积和重量均大于对照组(t=4.142,P<0.001),且癌组织PCNA表达水平增高。TA2孕鼠体内血清雌二醇和孕酮水平显著增高(t=-1.568,-8.927,P=0.168,0.001),而ERα和PRmRNA相对表达相对很低(t=12.245.10.933,P<0.001,0.001),肿瘤血管数量增多。结论:TA2自发乳腺癌与人妊娠相关乳腺癌相似,妊娠促进TA2乳腺癌生长,但雌二醇与孕酮对乳腺癌增殖的促进作用可能是间接实现的。

9例妊娠合并乳腺癌患者的围手术期护理

总结9例妊娠合并乳腺癌患者的围手术期护理方法,重点是做好心理护理、孕期胎儿监测、疼痛管理、喂养指导、化疗用药护理及出院指导等。结果9例患者均行剖宫产,其中3例早产儿转儿科治疗,其余6例新生儿出生阿氏评分10分,未出现异常。随访8~78个月,1例患者在乳腺癌术后18个月发现腋窝淋巴结局部复发,再次行腋窝淋巴结清扫术及放疗后,随访5年,未复发,其余患者未发现肿瘤复发。

妊娠期乳腺癌局部治疗的临床研究进展

妊娠期乳腺癌患者需要接受严格的管理和特殊的治疗,以尽量避免过度治疗和治疗不足两方面的问题。近年来,妊娠期乳腺癌患者的临床治疗手段有所创新,更加关注治疗的安全性。本文旨在总结目前妊娠期乳腺癌患者的外科手术和孕期局部治疗方法的新进展,探讨继续妊娠患者的手术选择、乳房重建、放疗时间窗和前哨淋巴结活检等方面的有效措施。

妊娠期乳腺癌患者治疗期间心理体验及应对方式的质性研究

目的探讨乳腺癌患者在妊娠期治疗过程中的心理体验及应对方式,为临床护士制订针对性干预措施提供依据。方法 2015年8月至2016年8月采用现象学研究法访谈了10例妊娠期乳腺癌患者,了解患者治疗期间心理体验及应对方式。将获得的信息进行整理,分析并总结。结果共形成5个主题:焦虑、担心预后;获取信息的愿望强烈;渴望家庭、社会的支持;自责与愧疚;消极的应对方式。结论护理人员应根据妊娠期乳腺癌患者内心深处的真实感受与体验,提供信息支持,帮助建立有效的情感、社会支持,建立积极的应对方式,减轻患者愧疚感,以便改善患者不良心理,积极配合治疗。

妊娠期乳腺癌诊治策略

妊娠相关性乳腺癌(pregnancy associated breast cancer, PABC)为妊娠期间及产后1年内被诊断的乳腺癌特殊类型,目前文献报道发病率已上升到1/3 000[1]。在全球每年新增的25 000例45岁以下的乳腺癌女性病人中,PABC的发病率在2.6%~6.9%[2],35岁以下乳腺癌病人中PABC占15.6%[3]。随着社会的发展和进步,育龄期女性初育年龄普遍推迟,发达城市更显著。2018年9月国家统计局发布的数据显示,我国女性平均初育年龄从1990年的23.4岁提高到2017年的26.8岁。2019年5月上海市卫生健康委员会公布的统计数据显示,截至2018年,上海女性平均初育年龄已推迟至30.1岁。由于近年我国二胎政策全面开放,使得部分高龄女性再次妊娠,PABC的发病率也因此有升高的趋势。

妊娠期相关乳腺癌的诊断及治疗策略研究进展

近年来,随着乳腺癌发生率的快速增长和发病年龄的年轻化,妊娠期乳腺癌（pregnancy associated breast cancer,PABC）的发生率也呈现逐年增多的态势.在我国上海、北京等一线城市,乳腺癌发生率已经高居女性肿瘤的首位,且与西方发达国家相比,中位发病年龄提前10 ～ 15年,相当一部分患者处于育龄期,恰逢妊娠期的这部分群体往往预后不佳,治疗尤为棘手.乳腺癌在所有年龄段女性中发生率约为0.5％ ～1.0％,在育龄期（20～44岁）女性人群中的发生率约为12.7％,在妊娠期发生的比率约为1/4000 ～1/1500（平均约为1/3000）.PABC的定义是指在妊娠期和产后1年内确诊的乳腺癌.

妊娠相关乳腺癌的影像学征象及临床病理分析

目的探讨妊娠相关乳腺癌的影像学及临床病理特点、免疫表型和预后。方法回顾性分析4例妊娠相关乳腺癌的临床表现、影像学特征、病理形态学特征、免疫表型和预后情况。结果 4例妊娠相关乳腺癌患者,2例为哺乳期,2例为妊娠期;超声均提示恶性征象;4例患者均行乳腺癌改良根治术,术后病理证实3例为浸润性导管癌,1例为导管内原位癌;免疫表型3例ER、PR呈阴性,1例阳性,3例her-2阳性,1例阴性。4例患者随访最长8 a,最短7个月;1例患甲状腺癌,2例复发转移,1例死亡。结论妊娠相关乳腺癌较为少见,预后差,临床易延误诊断,影像学检查有助于诊断,确诊依靠病理。

妊娠相关乳腺癌心理体验的质性研究

[目的]探讨妊娠相关乳腺癌病人的真实心理体验,为临床护理人员对妊娠相关乳腺癌病人提供有效的个性化的护理及心理干预提供依据。[方法]采用直线研究中的现象学方法对4例妊娠相关乳腺癌病人进行深度访谈,访谈结束后访谈者遵循Colaizzi七步分析法分析资料。[结果]所有妊娠相关乳腺癌病人都存在不同程度的自我角色改变、自我形象紊乱及强烈的不确定感。[结论]由于妊娠相关乳腺癌的的特殊性,使其表现出比其他乳腺癌病人更为严重的心理问题,护理人员应及时发现并纠正病人的负性情绪,加强护患沟通,有针对性人性化地提供健康教育,帮助病人积极配合治疗,重新调整心态回归社会角色。

多学科合作干预在妊娠期乳腺癌中的应用

探讨多学科合作在妊娠期乳腺癌的应用。整合医院内部各相关学科人力资源和专业特长,兼顾患者生理和心理的需要,提高护理的整体性和精准性,减少患者的就医流程和经济负担,为妊娠期乳腺癌患者提供全程、系统、协调、精细的照护,保证治疗护理方案高质量实施。

妊娠相关性乳腺癌诊治的研究进展

妊娠相关性乳腺癌(PABC)是妊娠期最常见的恶性肿瘤之一,随着女性生育年龄的推迟,PABC的发病率呈上升趋势。PABC的治疗需要多学科协作考虑抗肿瘤疗效、胎儿安全以及患者意愿,制定个体化管理方案,并最大程度地降低对母儿的影响。因PABC临床管理的复杂性,也是临床诊治的难点。本文旨在综述近些年国内外PABC相关诊疗指南中有关其定义、终止妊娠时机、手术治疗与全身治疗等研究进展,以期通过更新的文献证据和系统的指南总结,规范诊疗流程,改善母婴结局。

妊娠期乳腺癌相关基因的生物信息学分析

目的通过生物信息分析途径对妊娠期乳腺癌患者与正常人群的差异基因进行分析,从分子水平探讨妊娠期乳腺癌的发病机制。方法从公共数据库基因表达数据库(GEO)中下载妊娠期乳腺癌相关数据集,采用Qlucore Omics Explore(QOE)筛选差异表达基因,用DAIVID、STRING等在线分析工具对差异表达基因进行功能富集分析,信号转导通路分析以及预测蛋白质之间的关系。结果共筛选出148个差异表达基因,其中表达上调24个,下调124个,对其进行生物信息学分析发现,TAGLN、ACTG2、TPM2、TPM3、MYLK、ACTA2、MTH11等基因以及MAPK信号通路、黏着斑信号通路、血管平滑肌细胞收缩信号通路等在妊娠期乳腺癌的发生发展中可能起着重要作用。通过STRING分析发现,20个基因处于核心节点位置。结论利用生物信息学的方法能有效分析基因芯片数据并获取生物内在信息。

新辅助化疗TAC方案治疗妊娠期乳腺癌的效果评价

目的评价新辅助化疗TAC方案治疗妊娠期乳腺癌的临床效果。方法选取2010年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院乳腺外科收治的34例妊娠期乳腺癌患者,均以TAC方案新辅助化疗3~4个疗程,对比化疗前后瘤体大小、淋巴结转移及病理变化情况。结果经TAC方案化疗新辅助后,所有患者病情均得到控制。病理完全缓解者占15%,部分缓解者占79%,临床治疗总有效率为94.0%,腋窝淋巴结阳性率下降。47%的患者临床分期下降,其中新辅助化疗前分期为Ⅱ期者降至Ⅰ期9例,Ⅲ期者降至Ⅰ~Ⅱ期7例。结论妊娠期乳腺癌患者临床分期较晚,发病年龄较轻,TAC方案新辅助化疗效果显著且耐受性好,值得在临床上推广应用。

2例妊娠相关乳腺癌患者的病例报道及相关文献复习

目的:为妊娠相关乳腺癌(PABC)的早期诊断和治疗方案的选择提供参考。方法:对我院2例PABC患者的疾病特征、治疗过程和预后情况等进行分析;检索PubMed数据库中1986年1月-2019年4月发表的相关文献,纳入标题、关键词或摘要中包括"Breast cancer and pregnancy""Pregnancy-associated breast cancer""Breast cancer during pregnancy""Breast carcinoma during pregnancy""Case reports"等的病例报告,排除不符合PABC定义的病例报告,对其中患者的基本资料、肿瘤临床特征、药物治疗方案、母胎/婴预后等信息进行汇总及描述性统计分析。结果与结论:我院2例患者均于哺乳期确诊,经新辅助化疗和手术切除后,预后良好。通过文献检索与筛选获得共36篇病例报告,共45例患者(39例患者在妊娠期间确诊,6例患者在哺乳期间确诊)的临床资料。排除未报道相关信息的病例后,35.0%(14/40)的病例应用了新辅助化疗AC方案(多柔比星+环磷酰胺);59.5%(22/37)的病例进行了择期剖腹产手术,37.8%(14/37)的病例经阴道分娩,1例终止妊娠;患者存活率为80.8%(21/26),婴儿平均出生体质量为2 407 g(1 015~3 830 g)。分别有6例和9例患者在妊娠期和产后使用了紫杉烷类药物。PABC化疗方案的确定应综合考虑多方因素,需要全面权衡母亲及婴儿的受益风险,尽量避免在妊娠早期进行化疗,尤其要兼顾化疗对胎儿的影响。化疗方案仍以蒽环类药物为主导,可在此基础上制订个体化方案,且使用紫杉醇类药物时应充分权衡利弊并进行严密监测。