从“脾失升清”线粒体功能异常探讨妊娠亚临床甲状腺功能减退症后代脑损伤

亚临床甲状腺功能减退症(简称“亚甲减”)后代大脑发育异常的一个重要核心是母体脾虚导致后代元神失养,在治疗上,应该以“健脾益气”为原则。研究表明,脾的生理特点与线粒体的功能特点密切相关,脾失升清的本质是能量代谢障碍。脾虚时,线粒体能量代谢异常,活性氧等自由基增加,导致体内产生氧化应激。现代医学认为,甲状腺素是线粒体功能的重要调节剂,线粒体功能异常引发机体氧化应激反应可能会影响大脑发育。因此,从“脾失升清”线粒体功能异常探讨妊娠亚临床甲减后代脑损伤将丰富中医学“从脾论治”妊娠亚临床甲减后代脑发育疾病的科学内涵。

妊娠亚临床甲状腺功能减退症的危害与治疗

妊娠亚临床甲状腺功能减退症不仅增加妊娠不良结局和并发症的发生,而且损害其子代智力、身体的发育。这将影响人口质量,应引起临床高度重视,早期筛查、早期治疗,可改善不良妊娠结局,从而减轻家庭和社会的负担。

妊娠亚临床甲状腺功能减退症与妊娠糖尿病的相关性

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症,是指孕妇妊娠期间首次发生糖代谢异常的情况,有研究发现孕妇的血糖水平与妊娠期激素水平的改变有关[1]。而亚临床甲状腺功能减退症是以血清促甲状腺激素（TSH）水平异常升高为主要表现的病变[2]。

妊娠亚临床甲状腺功能减退症合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性89例临床分析

目的:探讨妊娠亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)合并甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性与不良妊娠结局的关系及治疗意义。方法:回顾性分析2013年1月-2015年7月本院筛选出的89例SCH/TPOAb阳性孕妇分娩资料,患者中65例接受左旋甲状腺素片(L-T4)治疗,纳入TPOAb阳性治疗组,其余24例因出现拒绝治疗或治疗间断(自行停药时间≥2周)未定期随诊纳入TPOAb阳性观察组,将SCH/TPOAb阴性孕妇309例设为TPOAb阴性对照组,该组均未予以临床干预。另随机选取同期参与早孕期甲状腺疾病筛查结果正常的300例孕妇设为正常对照组。分别比较SCH/TPOAb阳性治疗组、阳性观察组、SCH/TPOAb阴性组、SCH/TPOAb阳性组及正常对照组间常见不良妊娠结局包括流产、早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠合并贫血、胎盘早剥、产后出血、新生儿先天性甲状腺功能减退、围产儿死亡的差异。结果:SCH/TPOAb阳性组患者流产、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限的风险较正常孕妇增加,比较差异均有统计学意义 (P<0.05),而 SCH/TPOAb 阴性组与正常对照组相比未增加不良妊娠结局风险 (P>0.05),经 L-T4 规范治疗及监测后的 SCH/TPOAb 阳性患者,不良妊娠结局的风险比较 SCH/TPOAb 阴性患者差异均无统计学意义 (P>0.05),而未治疗及治疗不充足的患者 (TPOAb 阳性观察组 )发生流产、胎儿生长受限风险较 SCH/TPOAb 阴性对照组增高,比较差异均有统计学意义 (P<0.05)。结论:早孕期开展 TSH+FT4+TPOAb 三联筛查,对早期诊断 SCH 合并 TPOAb 阳性的孕妇及时给予积极干预,可能有助于改善不良妊娠结局。较差异均有统计学意义(P<0.05),而SCH/TPOAb阴性组与正常对照组相比未增加不良妊娠结局风险(P>0.05),经L-T4规范治疗及监测后的SCH/TPOAb阳性患者,不良妊娠结局的风险比较SCH/TPOAb阴性患者差异均无统计学意义(P>0.05),而未治疗及治疗不充足的患者(TPOAb阳性观察组)发生流产、胎儿生长受限风险较SCH/TPOAb阴性对照组增高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早孕期开展TSH+FT4+TPOAb三联筛查,对早期诊断SCH合并TPOAb阳性的孕妇及时给予积极干预,可能有助于改善不良妊娠结局。

贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性与碘营养的关系

目的:探讨贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性与碘营养的关系。方法:回顾性分析2018年1月~2021年6月在贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早期孕妇作为研究对象,根据检测结果分为SCH合并自身抗体阳性组(阳性组)、SCH组(阴性组),选取同时期进行妊娠检查身体健康者作为对照组(健康组),每组70例。观察各组血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、尿碘中位数(MUI)等指标。结果:各组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿碘检测结果表明,阳性组尿碘的均值、极小值、极大值以及百分位分布数值均小于其他两组,经方差分析并进行多重比较发现,阳性组与阴性组TSH、MUI、TgAb和TPOAb观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,TgAb、TPOAb与MUI呈显著负相关(P<0.01),与TSH呈显著正相关(P<0.01),TgAb与TPOAb呈正相关(P<0.01)。结论:贵阳地区妊娠早期SCH孕妇的TgAb、TPOAb阳性与碘营养缺乏密切相关,建议在强化甲状腺功能自身抗体阳性筛查的同时,加强妊娠早期孕妇碘营养的监测,以降低对子代的不利影响。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

血清成纤维细胞生长因子-21、亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的相关性

目的 探究血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的相关性。方法 选取2022年7月至2023年7月山西省临汾市人民医院收诊的妊娠期SCH患者106例为SCH组,另选取院内同期孕检的健康妊娠期女性106例为健康组。收集两组病历资料,筛查SCH的相关因素,分析血清FGF-21、MTHFR基因多态性对SCH发生的评估效能。结果 SCH组的空腹血糖、血清促甲状腺素(TSH)、FGF-21高于健康组(P<0.05);两组CC、CT、TT基因型分布频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SCH组T等位基因分布频率高于健康组(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清FGF-21(OR=3.330,95%CI:1.138~9.743)、MTHFR基因多态性(OR=4.104,95%CI:1.403~12.008)是SCH发生的影响因素(P<0.05)。血清FGF-21、MTHFR基因多态性单一及联合诊断SCH发生的受试者操作特征曲线下面积分别为0.738、0.670、0.851。结论 血清FGF-21水平升高、MTHFR基因TT基因型的妊娠期女性SCH发生风险更高,两项联合具有一定的诊断价值。

左甲状腺素联合音乐疗法治疗妊娠期亚临床性甲状腺功能减退症临床研究

目的:探讨左甲状腺素联合音乐疗法对妊娠期亚临床性甲状腺功能减退症(SCH)孕妇的临床疗效。方法:选取2022年12月至2023年3月在苏州市相城人民医院产科门诊收治的SCH孕妇100例为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(单纯使用左甲状腺素治疗)和试验组(左甲状腺素联合音乐疗法),比较2组孕妇治疗前后甲状腺功能指标,血脂代谢指标,同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平,焦虑、抑郁情绪及妊娠合并症发生情况。结果:2组孕妇治疗后血清促甲状腺激素含量均较治疗前显著降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血脂代谢指标、Hcy与叶酸水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组焦虑、抑郁评分较对照组明显改善,且试验组妊娠合并症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:左甲状腺素联合音乐疗法可有效改善SCH孕妇焦虑、抑郁情绪,减少妊娠合并症的发生,值得临床进一步推广应用。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果分析

目的:探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果。方法:选取2019年3月—2021年7月兰州市妇幼保健院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。比较两组甲状腺激素水平、婴儿短期神经心理发育情况、不良反应。结果:治疗前,两组四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T4、T3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生后3、6个月,观察组婴儿精细动作、大运动、语言、适应能力、社会行为评分高于对照组,且出生后6个月高于出生后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果显著,可降低TSH水平,改善婴儿神经心理发育情况,且安全可靠。

个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果及对母婴结局的影响

目的 观察个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的效果及对母婴结局的影响。方法 选取2021年9月—2022年4月黄冈市妇幼保健院收治的妊娠期SCH患者76例,按照信封法分为观察组和对照组,各38例。在常规干预基础上,对照组予常规甲状腺激素替代疗法治疗,观察组予个体化甲状腺激素替代疗法治疗,2组均用药至分娩。比较2组治疗前后(分娩前1 d)TSH水平变化,分娩方式(自然分娩、产钳助产和剖宫产)、妊娠期并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)、围生期并发症(早产、胎盘早剥、产后出血)、新生儿Apgar评分(1 min Apgar评分与5 min Apgar评分)、新生儿不良结局(低体质量儿、畸形、窒息)。结果 治疗后,2组TSH水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组自然分娩率为92.11%,高于对照组的71.05%(χ^(2)=5.604,P=0.018);观察组妊娠期并发症总发生率及各围生期并发症发生率均低于对照组,观察组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组新生儿不良结局总发生率为5.26%,低于对照组的26.32%(χ^(2)=6.333,P=0.012)。结论 个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期SCH的效果肯定,对母婴结局亦有积极影响。

左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

左甲状腺素钠片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的效果及对甲状腺激素水平、妊娠结局及子代生长发育的影响

目的 探讨左甲状腺素钠片(LT_(4))治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)的效果及对甲状腺激素水平、妊娠结局及子代生长发育的影响。方法 回顾性选取2020年7月至2022年1月于我院就诊、定期产检及分娩的120名妊娠期亚临床甲减孕妇为研究对象,依据其是否接受LT_(4)治疗情况,分为LT_(4)组(n=68)和非LT_(4)组(n=52),其中LT_(4)组依据血清促甲状腺激素(TSH)水平给与维持剂量(50~200μg/d) LT_(4)治疗至分娩结束,非LT_(4)组接受常规治疗干预。另选取同期于我院定期产检及分娩的健康孕妇50例作为对照组。比较3组基线状态及分娩前甲状腺激素水平、分娩方式、妊娠结局以及新生儿24 h内与出生后第6个月的甲状腺功能参数[游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT_(4))水平]以及生长发育指标,并统计治疗期间不良反应。结果 (1)相较于基线状态,LT_(4)组与非LT_(4)组分娩前TSH水平均显著降低(P<0.05),FT_(4)、FT3、TT3及TT_(4)水平均显著升高(P<0.05),且LT_(4)组甲状腺激素水平变化显著高于非LT_(4)组及对照组(P<0.05)。(2)3组间胎膜早破、产后出血、低体重儿发生率和分娩方式比较均无显著差异(P>0.05),但非LT_(4)组早产发生率显著高于对照组和LT_(4)组(P<0.05)。(3)3组新生儿出生后6个月的TSH水平较出生24 h时均显著降低(P<0.05),FT_(4)、FT3、TT3及TT_(4)水平均显著升高(P<0.05),但非LT_(4)组在出生24 h及6个月时的TSH与FT_(4)水平均显著高于LT_(4)组及对照组(P<0.05),LT_(4)组出生24 h的TSH、FT_(4)水平显著高于对照组(P<0.05),而3组间出生后不同时间点FT3、TT3、TT_(4)水平比较均无显著差异(P>0.05)。(4)出生后6个月,非LT_(4)组身长、体重和端坐时间显著低于对照组与LT_(4)组(P<0.05),3组间注视物体时间比较无显著差异(P>0.05)。治疗期间,3组间不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 LT_(4)治疗妊娠合并亚临床甲减效果显著,对改善孕妇甲状腺功能与妊娠结局、促进胎儿正常发育方面有一定助益,且安全性高,值得推荐。

不同剂量左甲状腺素治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及对妊娠结局的影响

目的 探究早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者采用不同剂量左甲状腺素治疗的疗效及对妊娠结局的影响。方法 80例早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者,以左甲状腺素使用剂量差异分为低剂量组(32例)和高剂量组(48例)。所有患者入院后均给予常规叶酸用药及饮食指导,在此基础上,低剂量组患者给予低剂量左甲状腺素钠片治疗,高剂量组患者给予高剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后甲状腺功能指标水平、不良反应发生率、不良妊娠结局发生率。结果 高剂量组治疗总有效率95.83%高于低剂量组的78.13%,且不良妊娠结局发生率4.17%低于低剂量组的28.13%(P<0.05)。治疗后,高剂量组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均升高,促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均降低,且高剂量组患者FT_(3)(4.52±1.09)pmol/L、FT_(4)(16.45±2.05)pmol/L显著高于低剂量组的(2.18±0.74)、(12.29±1.75)pmol/L, TSH(1.63±0.18)mU/L、TPOAb(26.19±10.76)IU/ml显著低于低剂量组的(1.99±0.15)mU/L、(50.17±15.63)IU/ml(P<0.05)。低剂量组患者不良反应发生率3.13%显著低于高剂量组的18.75%(P<0.05)。结论 在早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床治疗中,不同使用剂量的左甲状腺素取得的综合疗效存在差异,具体使用剂量需结合患者病情进行灵活选择和调整。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的决策树模型构建

目的:探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的危险因素,并构建决策树模型。方法:回顾性分析261例产妇的临床资料,采用Logistic回归分析筛选SCH发生的危险因素,运用Modeler软件构建决策树模型。结果:SCH发生率为12.64%。Logistic回归分析结果显示,年龄≧30岁、BMI<24kg/m2、初产、妊娠期糖尿病、子痫前期、贫血均是妊娠期产妇合并SCH的影响因素(P<0.05)。决策树模型显示,贫血是妊娠期产妇合并SCH最为重要的影响因素。ROC结果显示,多因素的AUC值高于决策树(Z=2.470,P=0.140)。结论:年龄、BMI、孕产史、妊娠期糖尿病、子痫前期、贫血均是妊娠期产妇合并SCH的影响因素,基于上述因素构建的决策树风险预测模型具有较好的风险预测效能。

左甲状腺素强化治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效研究

研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者接受左甲状腺素强化治疗的有效价值。方法 将2023.1-2023.10月时间内受诊的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者120例列入观察对象,随机划分一般治疗的一般治疗组、强化治疗的强化治疗组,统计患者治疗情况。结果 干预前,一般治疗组和强化治疗组的多个甲状腺功能指标对比p>0.05。干预后,强化治疗组三碘甲状腺原氨酸项目均值(6.91±0.15)pmol/L、游离的甲状腺激素项目均值(26.43±1.48)pmol/L、促甲状腺激素项目均值(2.34±0.35)mU/L,均优于一般治疗组,p<0.05;强化治疗组T淋巴细胞项目均值(60.42±3.51)%、细胞毒性T细胞项目均值(41.57±4.15)%、免疫球蛋白项目均值(30.42±3.51)g/L,均优于一般治疗组,p<0.05;强化治疗组有1例患者出现心动过速情况、1例患者出现心律失常情况、2例患者出现头痛恶心情况、1例患者出现皮肤瘙痒情况,总出现率是8.3%,低于一般治疗组16.6%,p<0.05。结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的治疗,应选取左甲状腺素强化治疗方式,更好地改善患者甲状腺功能、免疫系统功能,提高治疗安全性。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与早产的相关性分析

目的分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(简称“亚临床甲减”)与早产相关性。方法采用回顾性研究方法,选取2021年2月至2023年6月晋江市医院收治的孕妇作为研究对象,收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料,最终将82例妊娠亚临床甲减患者纳入观察组,未发生妊娠亚临床甲减的健康孕妇118例纳入对照组。比较分析诱发妊娠亚临床甲减的危险因素及该病与早产的相关性。结果单因素分析显示,观察组吸烟或长期处于吸烟环境、妊娠高血压、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、Hb、TSH、TPOAb、TRAb、妊娠结局与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病、妊娠高血压、吸烟或长期处于吸烟环境、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、胎儿生长受限、Hb<110g/L、TSH>3.0mIU/L、TPOAb>34IU/ml、TRAb>1.71IU/L为导致孕妇发生妊娠亚临床甲减的高危因素(P=0.000)。Pearson程序分析显示,早产与Hb呈负相关,早产与TSH、TPOAb、TRAb呈正相关。结论妊娠亚临床甲减与妊娠结局密切相关,为有效预防这一问题临床需要加强对高血压、糖尿病、TSH等血清学指标的控制,避免影响妊娠结局。

老年亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

老年亚临床甲状腺功能减退症(SCH)临床表现不典型,引起血清促甲状腺激素(TSH)升高的干扰因素多,是老年SCH临床诊疗的核心与挑战之一。不同国家对于老年SCH的治疗指南推荐意见还未统一。本文旨在梳理老年SCH的诊断特点,并介绍老年SCH对于心脑血管、骨骼以及泌尿系统等方面的影响,同时对目前治疗的现状、时机、获益及风险作一综述,以期提高对老年SCH的认识。

探讨左甲状腺素钠片在治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症临床效果及对母婴结局的影响

目的分析左甲状腺素钠片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效及对母婴结局的影响。方法选取74例妊娠合并亚临床甲减患者,根据治疗方法不同分为对照组(采用常规治疗)与研究组(在常规治疗基础上联合左甲状腺素钠片治疗),每组37例。对比两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率97.30%高于对照组的78.38%(P<0.05)。研究组治疗后的血清促甲状腺激素水平低于对照组,游离四碘甲状腺原氨酸水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性率、甲状腺球蛋白抗体阳性率均低于对照组(P<0.05)。研究组不良结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并亚临床甲减患者,可提升临床疗效,改善甲状腺功能,从而保证母婴安全,降低不良妊娠结局发生率。

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的临床实践

目的对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(以下简称甲减)患者使用左旋甲状腺素治疗后,观察其治疗效果及对妊娠结局的影响。方法2022年1月至2023年12月选取妊娠期亚临床甲减患者98例,使用随机数字表法分为两组,各49例。对照组使用常规甲状腺片治疗,观察组使用左旋甲状腺素治疗。对两组甲状腺激素和叶酸指标进行检测,同时对不良妊娠结局进行详细记录,比较临床治疗效果。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为95.92%、81.63%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及叶酸水平均较高,促甲状腺激素水平较低,不良妊娠结局发生率也较低(P<0.05)。结论左旋甲状腺素对妊娠期亚临床甲减患者具有良好治疗作用,可改善其甲状腺功能,减少不良妊娠结局,安全性高,值得大力推广与应用。