循证案例下的优化护理在妊娠介入性产前诊断术中的应用

目的探讨妊娠介入性产前诊断术配合循证案例下优化护理干预的效果与价值。方法选择2022年2月至2023年2月在我院接受妊娠介入性产前诊断术的100例孕妇作为研究对象,按照随机数字表法进行分组。对照组(50例)孕妇辅以常规模式护理干预;观察组(50例)孕妇配合循证案例下优化护理模式干预。对两组孕妇护理前后心理状态变化予以评估,比较组间结果的统计学差异。监测对比两组孕妇护理前后心率、血压等应激指标,总结记录各组孕妇出现不良妊娠结局的具体情况与总发生概率。调查两组孕妇对此次护理服务的满意度。结果实施护理干预前,两组孕妇心理状态评分及应激指标测定值组间对比无统计学差异(P>0.05),观察组孕妇经过优化护理干预后,焦虑等不良心态评分均低于对照组,同时心率、血压测定值低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇出现不良妊娠结局的总概率低于对照组,对护理服务的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床实施妊娠介入性产前诊断术过程中配合循证案例下优化护理模式干预能够有效改善孕妇焦虑等不良心理状态,维持心率等应激指标稳定,减少不良妊娠结局。

基于循证案例库的优化护理在双胎妊娠介入性产前诊断术中的应用

目的探讨基于循证案例库的优化护理在双胎妊娠介入性产前诊断手术中的应用。方法选取2015年1月—2017年6月行介入性产前诊断手术的309例双胎妊娠孕妇为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组146例和观察组163例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用基于循证案例库的优化护理,观察并比较两组孕妇心理状态、妊娠结局及护理满意程度的变化。结果干预前,两组心理状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组负性情绪评分低于对照组,正性情绪评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组妊娠结局优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组对临床护理满意程度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在双胎妊娠介入性产前诊断手术中实施基于循证案例库的优化护理,可缓解孕妇焦虑、抑郁等负面心理情绪,减少胎死宫内和流产等不良妊娠结局,提高了临床护理满意程度。

以循证案例库为基础的优化护理在双胎妊娠介入性产前诊断手术中的作用

目的:以循证案例库为基础的优化护理在双胎妊娠介入性产前诊断手术中的作用分析。方法:选择本院(2021年1月至2022年6月)收治的进行介入性产前诊断的双胎妊娠者80例,以抽签法分为对照组与观察组,每组40例,对照组予常规护理,观察组予常规护理+以循证案例库为基础的优化护理,比较两组心理情绪(焦虑、抑郁)、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数),介入期间并发症发生率。结果:护理前,两组焦虑、抑郁、睡眠质量评分比较,P>0.05;护理后,与对照组比较,观察组各项评分更低,P<0.05;相较于对照组,观察组介入期间并发症发生率更低,P<0.05。结论:以循证案例库为基础的优化护理在双胎妊娠介入性产前诊断手术中的应用,可改善妊娠者心理状态,降低介入期间并发症发生率。

双胎妊娠介入性产前诊断不同取样方法术后流产风险评估及相关因素分析

目的:探讨介入性产前诊断不同取样方法应用于双胎妊娠的术后流产风险,并分析影响术后流产风险的相关因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年3月广东省妇幼保健院产前诊断中心行介入性产前诊断的452例双胎妊娠的临床资料。按照介入性产前诊断不同取样方法分为3组:绒毛取材组(33例)、羊膜腔穿刺组(376例)、脐血取样组(43例),分析孕妇的一般情况、介入性产前诊断的手术情况及妊娠结局,并分析术后2周流产率的差别,采用Logistics回归分析其与流产的相关因素。结果:绒毛取材组术后的流产率3.0%,羊膜腔穿刺组术后流产率2.4%,脐血取样组术后流产率2.3%,3组术后流产率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析示,绒毛膜性、妊娠方式、孕妇年龄不同均不增加术后流产的风险(P>0.05)。Logistics回归分析模型校正孕妇年龄、妊娠方式和绒毛膜性质等多因素后,3种取样术并未显著增加胎儿流产的风险(P>0.05)。结论:双胎妊娠介入性产前诊断中不同取样方法可能并不增加术后的流产风险,临床上可根据实际情况选择合适的方式尽可能早期诊断。

妊娠期妇女实施介入性产前诊断的心理干预及相关护理研究

目的探讨妊娠期妇女实施介入性产前诊断的心理干预及相关护理效果。方法采用方便取样、随机分组的方法,选择2013年8月到2016年2月在本院接受介入性产前诊断的产妇320例,采用随机数字表法分成干预组和对照组各160例,两组都给予羊水穿刺介入性产前诊断,对照组在介入期间给予常规护理,干预组在对照组常规护理的基础上给予心理干预与健康教育,记录两组患者的并发症发生情况、护理满意度等指标。结果所有患者都完成介入前产前诊断,共检出唐氏综合征24例,检出率为7.5%,其中干预组与对照组的检出率分别为6.9%和8.1%。干预组介入期间的出血、羊水栓塞、感染、流产等并发症发生率为5.0%,对照组为15.6%,干预组明显低于对照组(P<0.05)。护理前两组的血压与心率状况对比无明显差异(P>0.05),护理后干预组的血压与心率状况明显优于对照组(P<0.05)。干预组与对照组的护理满意度分别为95.0%和81.3%,干预组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期妇女实施介入性产前诊断有很好的效果,而心理干预及健康教育的应用能减少并发症的发生,在一定程度上改善产妇的生命体征,也有利于改善护患关系。

双胎妊娠介入性产前诊断临床价值分析

目的探讨双胎妊娠介入性产前诊断临床价值及安全性。方法采用回顾性分析方法,分析存在介入性产前诊断指征的双胎妊娠孕妇临床资料。结果介入性产前诊断双胎妊娠88例,其中,羊膜腔穿刺术87例,脐带血穿刺术1例。实际产前诊断胎儿个数169例,检出胎儿异常19例(11.18%)。其中:(1)产前筛查DS高风险29例、ES高风险1例,DS高风险检出双胎之一DS儿2例,检出双胎均为45,XX,der(13;14)(q10;q10)pat。(2)胎儿超声检查异常11例,检出双胎之一69,XXX 1例;18-三体4例;双胎之一46,XY,t(12;18)(q13;q21)de novo1例。(3)高龄20例,检出双胎之一DS儿2例。(4)高龄+DS高风险15例,检出双胎之一DS儿4例。(5)单基因遗传病产前诊断6例,其中地中海贫血产前诊断4例,双胎均为血红蛋白H病1例、双胎均为重型β-地贫1例选择终止妊娠;双胎均为轻型α-地中海贫血1例。耳聋基因产前诊断2例,其中1例耳聋基因双重杂合突变,1例检出双胎之一耳聋基因异常、之一胎儿结构异常两例均选择终止妊娠。(6)其他7例。术后1个月随访,流产率为0。经遗传咨询4例选择终止妊娠、2例选择减胎术、13例选择期待疗法。结论介入性产前诊断是双胎产前发现胎儿染色体异常及单基因遗传病安全、有效的手段,能有效避免缺陷儿出生,具有极大的临床实用价值。

双胎妊娠120例的介入性产前诊断的临床分析

随着促排卵药物及辅助生殖技术的应用,多胎妊娠的发生率明显增加,绝大多数为双胎妊娠。双胎妊娠发生胎儿结构畸形和染色体畸变的风险高于单胎妊娠。本研究对中山市博爱医院中心因各种指征行介入性产前诊断的120例双胎妊娠病例资料进行回顾性分析和总结。

妊娠期妇女介入性产前诊断的负面情绪发生因素分析

目的探究妊娠期妇女介入性产前诊断产生焦虑等负面情绪的影响因素。方法选取本院2013年9月—2015年12月行介入性产前诊断的妊娠期妇女153名,采用焦虑自评量表(SAS)调查妊娠期妇女心理状况,并将SAS评分≥50分患者分为焦虑组(78例),SAS评分<50分患者分为正常对照组(75例),采用自制问卷对两组妇女的一般资料进行调查和比较。单因素及多因素Logistic回归用于分析妊娠期妇女介入性产前诊断产生焦虑情绪的影响因素。结果两组孕妇在年龄、受教育情况、职业、社会支持和收入水平上均存在显著差异(P <0. 001)。焦虑组孕妇随着年龄增长所占比例逐渐增加,≥39岁组孕妇占35. 9%,高于正常对照组(20. 0%)。焦虑组孕妇以中学毕业所占比例最多(34. 6%),文盲最少(6. 4%)。焦虑组中无业与务农占比较高,而正常对照组公司职员和工人占比较高。焦虑组以收入水平低者(39. 7%)和社会支持低者(50. 0%)为主;而正常对照组收入水平比较均衡,以社会支持水平高者(48%)为主。多因素Logistic回归分析显示:高龄、文化程度高、社会支持水平低、收入水平低均为影响妊娠期妇女介入性产前诊断产生焦虑情绪的主要因素(P均<0. 05)。结论年龄、文化程度、社会支持和收入水平对妊娠期妇女介入性产前诊断负面情绪的产生具有一定的影响作用,积极关注患者的上述影响因素能够起到很好的预测作用,从而及时、准确采取预防措施,降低焦虑发生率。

187例介入性产前诊断双胎的染色体核型和染色体微阵列结果分析

目的探讨染色体核型分析和染色体微阵列分析(CMA)对于双胎妊娠的产前诊断价值。方法回顾性分析187例产前诊断双胎孕妇(374个胎儿)的染色体G显带和染色体微阵列检测结果。结果 374个胎儿染色体G显带分析结果共检出31个异常核型胎儿(8.29%,31/374)。异常核型中数目异常19个(61.29%,19/31);嵌合体4个(12.90%,4/31);结构异常10个(32.26%,10/31)。374个胎儿染色体微阵列分析结果中,异常结果有36例(9.63%,36/374)。36个异常结果中数目异常18个(50%,18/36),嵌合体异常3个(8.33%,4/36),结构异常15个(41.67%,15/36)。在染色体核型正常的343个胎儿中,共检出CMA异常胎儿11个,额外检出率为3.21%(11/343)。联合两种检测方法结果,374个胎儿中共检测出异常胎儿42个,总异常率11.23%(42/374)。结论对于有指征的双胎孕妇,应更严格地进行介入性产前诊断,建议其同时联合染色体核型和染色体微阵列检测,减少出生缺陷的发生。

双胎妊娠介入性产前诊断临床价值探究

目的 根据双胎妊娠介入性产前的检查结果,分析双胎妊娠介入性产前诊断技术在临床上的价值.方法 采用回顾性分析方法,选取2017年3月~2018年3月在我院就诊的双胎妊娠产妇96例作为研究对象,其中,有76例羊膜腔穿刺术,20例脐带血穿刺术,研究产前诊断结果 以及术后的恢复情况,做好对数据的分析与研究.结果 共283个胎儿进行产前检查,其中出现染色体异常的概率为5.13%.采用羊膜腔穿刺和脐带血穿刺术后胎儿丢失率为2.43%和3.84%.结论 介入性产前诊断时发现胎儿染色体异常及遗传基因是否正常的一种有效手段,这能够帮助产妇确保胎儿是否正常,是否需要选择孕期选择性减胎术,具有极高的临床价值的.

探讨介入性产前诊断在产前超声中的应用

目的探讨产前超声中介入性产前诊断的应用。方法回顾性分析2018年9月—2020年3月我院产前超声检查发现各类先天异常孕妇80例,采用REP电泳系统检测十二指肠闭锁,采用G显带分析脐血、羊水细胞染色体,然后分析80例孕妇超声异常胎儿性别分布情况、检查方法、检查结果、临床系统分布情况、妊娠结局。结果80例孕妇超声异常胎儿中,在性别分布情况方面,男性37例,女性36例,不详7例,分别占总数的46.3%、45.0%、8.8%;在检查方法方面,染色体检查74例,占总数的92.5%,其中细胞不生长4例,占5.4%,巴氏水肿胎2例,占50.0%。染色体异常16例,占总数的20.0%,在染色体核型方面,47,XY,+213例,占18.8%,47,XX,+21、47,XY,+18、47,XX,+18、47,XYY,Yqh+、46,XY/47,XY,+21、46,XX/47,XX,+21、46,XY,Yqh+、46,XY,inv(9),Yqh+、46,XX,inv(9)、46,XY,15pstk+、45,XY,der(14;18)(q10;q10)、45,XY,rob(14;15)、45,XO均1例,占6.3%。先天性心脏病16例,神经系统异常7例,消化系统异常5例,泌尿系统异常3例,肢体短小6例,多发畸形16例,水肿胎12例,单脐动脉7例,颈部水囊瘤7例,胎儿生长迟缓7例,分别占总数的20.0%、8.8%、6.3%、3.8%、7.5%、20.0%、15.0%、8.8%、8.8%、8.8%。治疗性引产53例,分娩27例,分别占总数的66.3%、33.8%。结论产前超声中介入性产前诊断的应用价值高。

不同指征介入性产前诊断异常核型检出率及分娩结局的比较

目的:比较分析不同指征介入性产前诊断异常核型检出率及分娩结局。方法:将2012年1月至2014年1月入住我院的365例进行介入性产前诊断并分娩的产妇按照高龄、血清筛查高风险、超声软指标阳性及产妇配偶双方不良病史及孕史四种不同指征分组,分析探讨各组产妇进行介入性产前诊断胎儿异常核型的检出率,比较介入性产前诊断检出率与分娩后胎儿异常核型检出率的差异情况。结果:经介入性诊断后,超声软指标阳性指征胎儿异常核型的检出率(3.33%)与高龄产妇、血清筛查高风险及产妇配偶双方不良病史及孕史三组(5.49%、4.60%、2.06%)无明显差异,统计学无意义(P>0.05);应用不同指征介入性产前诊断异常核型检出率为4.11%,分娩后,直接对胎儿进行核型检查,异常核型发生率为3.84%,无明显差异,统计学无意义(P>0.05)。结论:对于产妇进行介入性产前诊断有重要意义,可准确判断胎儿的异常核型发生情况,对异常胎儿及早采取治疗及处理方案,切实得为异常核型胎儿家长提供意见,可行性高,应该在妇女产前筛查方面大量应用。

多胎妊娠产前筛查与产前诊断

由于辅助生殖技术的发展,多胎妊娠的发生率逐年升高,特别是二孩政策放开后在多胎孕妇中高龄孕妇占比亦逐年增加,因此多胎染色体异常的风险亦大大增加。多胎妊娠中单绒毛膜性双胎除了可能出现的复杂性双胎以外,其器官结构异常的概率亦增加,包括心脏及脑部发育异常、神经管缺陷、唇腭裂等。因此,多胎孕妇产前筛查、产前诊断以及后续处理对医患双方而言均需要更多的医疗咨询和备选方案,已有一些专题做过此方面的介绍,因此本文将就一些临床切实相关问题展开探讨。

60例产前诊断双胎之一异常的减胎术分析

目的总结双胎妊娠中有产前诊断指征的病例92例,介入性产前诊断后发现双胎之一异常行减胎术的分析,进一步规范术前准备与术中操作,分析术后并发症,研究双胎产前诊断后再行减胎术的安全性及作用。方法回顾性分析2012年1月至2017年2月,在本院医学遗传中心行产前诊断后双胎之一异常后再行减胎术的双胎病例60例,同期双胎妊娠行产前诊断而无需行减胎术的病例32例,比较两组穿刺术后流产、早产发生率。结果减胎组与非减胎组两组平均产前诊断时间为孕18^(+5)周(11^(+5)~32^(+2)周)与孕21^(+3)周(12^(+2)~29周),减胎的平均孕周中,自然受孕组为孕20^(+3)周(13^(+2)~28周),辅助生育技术组为孕24^(+5)周(13^(+4)~35^(+6)周),术后1个月内流产率分别5.0%(3/60)与6.25%(2/32),无统计学差异;双胎之一异常胎行心腔内注射10%氯化钾溶液减胎术后存活胎早产率是6.67%(4/60),非减胎组的双胎早产率28.1%(9/32),有统计学差异;所有减胎术一次完成,成功率100%。结论双胎妊娠对母体与胎儿都有较高的并发症,对产前诊断后双胎之一异常胎儿行减胎术是安全的操作。二次介入性产前诊断操作不增加流产的风险,同时有效降低双胎早产的风险。

地中海贫血基因携带者助孕治疗获得三胎妊娠产前诊断定位减胎并分娩1例

地中海贫血（thalassaemia）简称地贫,是中国南方地区（尤其广东地区）最常见的一种单基因遗传病[1],主要类型分为α和β地中海贫血。在全球范围内,约7%的妊娠妇女为α或β地中海贫血基因携带者,夫妻双方均为携带者超过1%[2]。

基于信息化平台的延续性护理在介入性穿刺手术孕妇中的应用

目的:探讨基于信息化平台的延续性护理在介入性穿刺手术孕妇中的应用方法及效果。方法:将2018年1月1日~2020年1月31日行介入性穿刺手术的98例孕妇随机分为研究组50例和对照组48例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上实施基于信息化平台的延续性护理。比较两组不良妊娠结局及满意度情况,同时比较两组干预前后心理状态及自护能力。结果:两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组干预后健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自护概念评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠总发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后关爱、满足认知需求、答疑解惑的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对介入性穿刺手术孕妇术后采取基于信息化平台的延续性护理,可有效预防孕妇不良妊娠结局,改善其心理状态,提高满意度。

多模态超声成像联合磁共振对孕早期剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值

【目的】探讨多模态超声成像联合磁共振(MRI)对孕早期剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。【方法】选取2017年1月至2020年12月经手术和病理证实为CSP的106例患者,术前均行多模态超声和MRI检查,对比两类影像检查方法及二者联合检测的诊断效能。【结果】106例CSP患者中,术前多模态超声诊断准确率89.6%(95/106),误诊11例;MRI诊断准确率91.5%(97/106),误诊9例;联合检查诊断准确率为97.2%(103/106),误诊3例。χ^(2)检验显示多模态超声与MRI诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);二者联合诊断效能优于单独诊断技术(P<0.05)。【结论】多模态超声和MRI对CSP诊断准确率无明显差异,联合检查对CSP诊断准确率高于二者单独应用,对CSP具有较高的诊断价值。

妊娠中期唐氏筛查在高龄孕妇产前诊断中的价值

目的:研究妊娠中期在高龄孕妇中开展唐氏筛查对于发现产前胎儿染色体异常的诊断价值。方法:选取在本站及本县医疗机构接受唐氏筛查或接受产前羊膜腔穿刺检查的妊娠中期孕妇作为研究对象,以其中年龄小于35岁的孕妇作为低龄组,35岁及以上的孕妇作为高龄组,对比两组的唐氏筛查结果。结果:高龄组唐氏筛查阳性率显著高于低龄组,(P<0.01);阳性组唐氏儿、胎儿异常以及胎死宫内的发生率显著高于阴性组,(P<0.01)。结论:于妊娠中期对高龄孕妇开展唐氏筛查,可有效预估唐氏综合征发生的风险系数,对于唐氏综合征的诊断具有重要的参考价值。

双胎妊娠合并胎儿染色体异常的产前诊断方法

目的探讨双胎妊娠合并胎儿染色体异常的产前诊断方法。方法选取2014年1月~2020年7月来我院进行遗传咨询后行羊水穿刺的22466例患者的产前诊断病历资料,采用回顾性研究方法对其产前诊断方法、染色体结果及妊娠结局进行分析。结果在成功培养的22466例产前诊断样本中,其中双胎孕妇353例,检出染色体异常15例,异常检出率是4.25%。其中21三体及其嵌合体10例,性染色体异常3例,结构异常4例,标记染色体1例。在染色体核型正常的338个胎儿中,染色体微阵列分析(CMA)结果异常40例,其中可能致病2例,意义不明确3例。联合两种检测方法结果353例双胎共检测出异常胎儿22个,总异常率为6.23%。结论对于双胎妊娠,介入性产前诊断是检测胎儿染色体异常及遗传病的有效手段,能有效避免出生缺陷发生,具有重要的临床应用价值。

双胎妊娠染色体非整倍体产前筛查及诊断

1双胎妊娠流行病学、合子性质及绒毛膜性自从20世纪80年代以后,在加拿大和其他发展国家多胎妊娠的发生率大幅度的增加。在1995~2004年期间,多胎妊娠的出生率从2.2%稳定增长到3.0%[1]。主要的2个原因是妇女生育年龄普遍提高、辅助生殖技术的普及与不规范的卵巢刺激。合子性质反映了胎儿的遗传同一性,而绒毛膜性指的是胎盘的分布。在单合子双胎中。