妊娠代谢综合征的诊断及相关高危因素分析

目的:探究妊娠代谢综合征的诊断及相关高危因素。方法:选取我院妇产科收治的50例单胎妊娠且诊断为子痫前期患者作为A组、50例妊娠期糖尿病孕妇作为B组以及50例健康孕妇作为C组,所有观察对象纳入的时间段为2015年11月~2016年11月。统计和对比三组中孕妇的年龄、怀孕周期、孕前体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸含量等,了解妊娠代谢综合征的诊断方法以及相关的高危因素。结果:A、B两组患者的年龄、怀孕周期、孕前体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸含量等分别与C组比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论:妊娠代谢综合征的诊断需要结合患者的具体临床表现和检查结果来进行分析,孕妇的孕前体质量数和总胆固醇含量是导致妊娠代谢综合征的高危因素,需要引起重视。

BMI、TSH、hs-CRP在妊娠代谢综合征患者中的表达及意义

目的研究妊娠BMI、TSH、hs-CRP水平与妊娠代谢综合征的相关性。方法选择2016年1月至2017年1月在我院分娩的109例单胎宫内孕33~36周的孕妇作为研究对象,其中78例妊娠期高血压(HDCP)患者为A组,31例妊娠期代谢综合征(GMS)患者为B组,同期102例健康产妇为C组。分别观察3组对象的空腹血糖、TSH、hs-CRP、孕前BMI、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,并研究其与妊娠期代谢综合症的关系。结果 A组、B组、C组的年龄、身高、孕周及产次之间比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。C组的空腹血糖、孕前BMI、hs-CRP水平均显著低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TSH水平3组比较无统计学差异。C组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白明显低于A组、B组,而高密度脂蛋白明显高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。孕前BMI、hs-CRP均是妊娠代谢综合症的显著危险因素,而TSH与妊娠代谢综合症关系不显著。结论产妇孕前BMI、hs-CRP过高均是发生妊娠代谢综合征的危险因素,肥胖或者怀孕期间营养过剩容易导致产妇糖脂代谢异常而诱发妊娠代谢综合征。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、25-羟维生素D与妊娠代谢综合征的相关性研究

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、25-羟维生素D[25(OH)D]与妊娠代谢综合征(GMS)的相关性。方法分析2018年2月至2020年2月该院妇产科收治的128例确诊为GMS的妊娠女性作为研究组,另外选取同期来该院产检的120例健康妊娠女性作为对照组。比较研究组及对照组临床资料,同时检测两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Lp-PLA2及25(OH)D等生化指标,分析Lp-PLA2、25(OH)D与其他生化指标的相关性,采用多元Logistic回归分析GMS的危险因素。结果GMS组与对照组FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、Lp-PLA2及25(OH)D比较,差异有统计学意义(P<0.05);而HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);GMS的多元Logistic回归分析发现,年龄大,以及BMI、SBP、FBG、HbA1c、LDL-C、Lp-PLA2偏高是GMS的独立危险因素,而25(OH)D充足是GMS的保护因素(P<0.05);Pearson相关分析发现,Lp-PLA2与FBG、HbA1c、LDL-C呈正相关,与25(OH)D呈负相关(P<0.05);25(OH)D与FBG、HbA1c、LDL-C及Lp-PLA2呈负相关(P<0.05)。结论Lp-PLA2、25(OH)D水平联合其他危险因素的检测对于预测GMS的发生及指导GMS患者的干预可能有一定的临床应用价值。

妊娠代谢综合征的诊断及相关危险因素分析

目的研究妊娠代谢综合征的诊断标准,探讨引发该病的相关因素。方法回顾性分析2011年8月～2013年9月50例确诊为子痫前期的单胎妊娠产妇（子痫组）,45例确诊为妊娠期糖尿病（GDM）的产妇（GDM组）及40例健康产妇（对照组）的临床资料。对比分析3组产妇的年龄、孕周、基础血压、入组血压、孕前体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、游离脂肪酸（FFA）水平及妊娠代谢综合征发生率。结果 GDM组、子痫组患者年龄、孕周、入组血压与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;GDM组、子痫组基础血压、孕前BMI与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。GDM组、子痫组FPG、FINS、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FFA水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。GDM组、子痫组妊娠代谢综合征发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。GDM组、子痫组TG及孕前BMI水平是妊娠代谢综合征发生的高危因素（P〈0.05）,其中TG为独立危险因素（P〈0.05）。结论 GDM及子痫前期产妇不仅会出现肥胖、体重超重等情况,而且糖、脂代谢也会出现异常,甚至可见多重代谢异常情况。因此,应指导产妇在孕期摄入合理的膳食及营养,适当增加活动量及运动量,对妊娠代谢综合征进行早期的有效预防。

内脂素在妊娠期代谢综合征患者中的水平变化及与妊娠不良结局的相关性

目的探讨内脂素在妊娠期代谢综合征(GMS)患者中的水平变化及与不良妊娠结局的关系。方法选取我院产科门诊收治的GMS孕妇50例(GMS组)、同期正常妊娠无合并症的孕妇50例作为对照组,检测两组母体血清、脐血及胎盘组织中的内脂素,并分析内脂素水平与GMS组代谢相关指标的关系,并对比两组妊娠结局。结果 GMS组血清、脐血及胎盘组织中的内脂素表达水平显著的高于对照组(P <0.05);GMS组的LDL-C、TC、TG、FPG、HOMA-IR显著的高于对照组(P <0.05),HDL-C显著的低于对照组(P <0.05);GMS组的巨大儿、早产儿发生率显著的高于对照组(P <0.05);GMS组胎盘组织中内脂素表达与LDL-C、TC、TG、FPG、HOMA-IR呈显著的正相关(P <0.05),GMS组胎盘组织中内脂素表达与HDL-C呈显著的负相关(P <0.05)。结论 GMS患者血清、脐血及胎盘组织中内脂素均呈高表达,可能与GMS患者不良妊娠结局有关。

促甲状腺激素水平与妊娠期代谢综合征的相关性分析

目的：研究血清促甲状腺激素（TSH）水平与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性。方法：选取在温州市人民医院定期产检并住院分娩的甲状腺激素正常、资料完整的911例单胎妊娠孕妇,根据TSH水平分为研究组及对照组。其中149例TSH〉3.0 m IU/L孕妇为亚临床甲状腺功能减退组（研究组）;762例TSH〈3.0 m IU/L孕妇为对照组。记录各组孕期身高、年龄、孕前体质量、孕24～28周糖耐量试验（OGTT）、孕晚期临近分娩的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（CHOL）、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平。比较研究组与对照组的血脂水平,2组单纯妊娠期高血压病、单纯妊娠期糖尿病、妊娠期代谢综合征的患病率。比较TSH在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠期代谢综合征3组与正常组的高低。结果：研究组TG水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组妊娠期高血压疾病患病率高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。TSH与妊娠期代谢综合征患病率关系不显著（P〉0.05）。TSH值在妊娠期高血压疾病组高于正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清TSH水平与血脂组分TG、妊娠期高血压疾病存在相关,与妊娠期高血压疾病患病亦相关,与妊娠期代谢综合征关系不显著。

25羟维生素D与妊娠期代谢性疾病综合征的相关性研究

目的探讨25羟维生素D[25(OH)D3]与妊娠期代谢性疾病综合征(GMS)的相关性。方法选取2015年1月至2016年1月广东省妇幼保健院妇产科收集的100例确诊为妊娠期代谢综合征妇女作为GSM组,另选100例正常妊娠妇女作为对照组,检测两组妇女的血25羟维生素D及相关代谢指标,并分析其相关性。结果 GMS组的年龄、孕次、分娩次数、高密度脂蛋白(HDL-C)水平与对照组差异均无统计学意义(t值分别为0.508,1.010,1.179,1.026,P>0.05),GMS组的体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、游离脂肪酸(FFA)水平均显著高于对照组(t值分别为9.284、5.572、4.480、3.192、6.184、4.317、8.689、9.360、3.070,均P<0.05),GM S组的25(OH)D3水平显著低于对照组(t=16.856,P<0.05);多因素分析法采用Logistic回归进入法进行分析,结果显示:孕期BMI、糖化血红蛋白与妊娠妇女并发GMS具有正相关关系,而25(OH)D3水平与妊娠妇女并发GMS具有负相关关系(OR值分别为1.797、1.338、-1.619,均P<0.05)。结论 25(OH)D3缺乏是妊娠期代谢性疾病综合征的独立危险因素。

低分子肝素联合孕期营养体重管理在妊娠期代谢综合征中的应用效果

目的探讨低分子肝素联合孕期营养体重管理在妊娠期代谢综合征中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年10月长沙医学院附属株洲市人民医院产科收治的120例妊娠期代谢综合症孕妇作为研究对象,按照抽签法分为治疗组(60例)和对照组(60例)。对照组孕妇实施高危妊娠常规检查与管理,治疗组孕妇自妊娠24~28周开始开展低分子肝素治疗并辅以孕期营养体重管理。比较两组血小板、凝血常规,D-二聚体、血脂常规指标及母婴并发症发生情况。结果干预前两组血小板、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、三酰甘油、高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,治疗组血小板、PT、D-二聚体、三酰甘油低于干预前,且低于对照组,高密度脂蛋白高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组母体并发症的子痫前期、剖宫产、产后出血、胎膜早破、羊水过多发生率均低于对照组,治疗组新生儿并发症的早产、新生儿窒息、巨大儿、低体重儿的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期代谢综合征患者采取低分子肝素联合孕期营养体重管理后,效果较为明显,明显减少母儿并发症的发生,改善了新生儿结局。

妊娠期代谢综合征对母儿脂代谢的影响研究

目的研究孕妇妊娠期患代谢综合征自身脂代谢情况及对其分娩子代早期脂代谢的影响。方法选取2016年5月~2017年5月在潍坊医学院附属医院产科住院分娩的孕妇40例,其中合并妊娠期代谢综合征孕妇及分娩子代各20例为研究组,健康孕妇及分娩子代20例为对照组。分别检测孕妇血清中载脂蛋白E、脂联素、瘦素水平,并同时检测孕妇子代脐血血清中以上三种成分进行相关性比较。结果研究组孕妇载脂蛋白E为(490.15±90.76)ng/ml、瘦素为(4.92±1.00)ng/ml,所分娩子代载脂蛋白E为(576.95±83.37)ng/ml、瘦素为(3.16±1.18)ng/ml均高于对照组[孕妇载脂蛋白E、瘦素分别为(389.51±69.37)、(3.83±0.52)ng/ml,所分娩子代载脂蛋白E、瘦素分别为(400.38±57.25)、(2.29±1.01)ng/ml];研究组孕妇脂联素为(4.76±1.19)ng/ml,所分娩子代脂联素为(4.29±1.34)ng/ml均低于对照组[孕妇脂联素为(7.63±2.77)ng/ml,所分娩子代脂联素为(6.32±1.97)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期代谢综合征导致孕妇自身脂代谢异常,并影响所分娩子代早期的脂代谢,增加了子代未来发生代谢综合征风险。

妊娠期代谢综合征患者同型半胱氨酸等指标的变化及相关性研究

目的探讨妊娠期代谢综合征(GMS)患者同型半胱氨酸(Hcy)等指标的变化及相关性。方法选取GMS孕妇60例作为GMS组,同期健康妊娠孕妇60例作为对照组。比较两组孕妇年龄、身高、孕前体质量、孕前体重指数(BMI)、分娩前孕周、分娩前体重、分娩前BMI、BMI增长率、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、Hcy水平;同时分析Hcy水平与收缩压、舒张压、FPG、TG、LDL-C、HDL-C的相关性。结果两组孕妇分娩前体质量及分娩前BMI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且GMS组孕妇妊娠期体质量增加明显(P<0.05)。GMS组孕妇收缩压、舒张压、FPG、TG、LDL-C、Hcy水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Hcy与收缩压、舒张压、FPG、TG均呈正相关(r=0.35、0.30、0.25、0.33,均P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.23,P<0.05)。结论GMS孕妇Hcy水平明显升高,Hcy可能通过调节血压、血脂、血糖等代谢过程,参与GMS的病理生理过程。

综合管理模式在妊娠期代谢综合征患者中的应用效果

目的探讨综合管理模式在妊娠期代谢综合征患者中的应用效果。方法选取2017年4月~2018年12月我院收治的60例妊娠期代谢综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组接受常规健康教育,研究组采用综合管理的方法。比较两组的干预后产前妊娠期增重、妊娠体重指数(BMI)增长、代谢指标水平及妊娠结局。结果研究组干预后产前的妊娠期增重、妊娠体重指数(BMI)增长、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的胎膜早破发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的会阴裂伤、剖宫产、羊水过少、胎儿窘迫、胎位/产程/脐带异常、产后出血、巨大儿及合并感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合管理模式能有效改善妊娠期代谢综合征患者的代谢指标水平,控制其孕期体质量增长,维持脂代谢的稳定,降低胎膜早破的发生风险,值得临床推广应用。

建立大鼠代谢综合征模型及其胎盘和成年个体中糖脂代谢性别差异研究

目的构建代谢综合征实验动物模型并探究糖脂代谢异常在胎盘和成年个体的雌雄差异。方法采用高热量饮食+5%果糖饮水诱导大鼠妊娠期代谢综合征(GMS)模型。雌性大鼠GMS模型及妊娠:16只雌性Wistar大鼠随机分为对照组(正常饮食饮水+妊娠;NC组,n=8)和GMS模型组(高热量饮食+5%果糖饮水+妊娠;HDF5组,n=8)。雄性及雌性大鼠代谢综合征(MS)模型:雌、雄性大鼠各14只分别随机分为2组,即雌性大鼠MS组(F-HDF5组,n=7)、雄性大鼠MS组(M-HDF5组,n=7),雌、雄性大鼠对照组(F-NC组,n=7;M-NC组,n=7)。分别在适应1周后的基线时(W0)到饮食/饮水干预第5周(W5)内每周监测记录各组大鼠的体重、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),于W0和W5检测其空腹血糖(FBG)值并进行口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT),并采集空腹血清检测甘油三酯(TGs)和总胆固醇(T-CHO)浓度。在W5时收集各组大鼠的空腹血清和肝脏组织,于妊娠第20.5天(GD20.5)收集胎鼠及胎盘组织,检测胎盘组织TGs和T-CHO浓度、脂蛋白脂肪酶(LPL)活性和游离脂肪酸(FFA)含量以及胎盘组织HE和油红O染色。结果(1)在经饮食/饮水干预5周后,相较于NC组,HDF5组的体重(P<0.001)和BMI(P<0.05)、FBG(P<0.001)和OGTT血糖变化曲线下面积(AUC)(P<0.05)、TGs和T-CHO(P<0.001)、SBP(P<0.001)和DBP(P<0.05)的指标均显著升高,提示成功构建雌性大鼠GMS模型,且妊娠期血压升高(P<0.05);与NC组比较,GD20.5时HDF5组FBG、TGs和T-CHO均显著增加(P<0.001),雄性胎盘重量显著增加(P<0.01),雌雄性胎盘LPL活性均显著降低(P<0.01),TGs、T-CHO、FFA含量显著增加(P<0.05)且雄性胎盘中的含量及脂滴显著高于雌性胎盘(P<0.05)。(2)在成年的雌雄大鼠MS模型中,经5周干预后,相较于M-NC组,M-HDF5的BMI无显著增加(P>0.05),而其余各项与MS相关的指标在F-HDF5组和M-HDF5组均显著升高(P<0.05),F-HDF5组以血糖升高更为显著(P<0.05),而M-HDF5组以血脂升高更为显著(P<0.001);两组大鼠肝脏重量和FFA含量升高均以雄性表现更为显著(P<0.05),LPL的酶活性在F-HDF5组肝脏中显著降低(P<0.05)而在M-HDF5组中显著升高(P<0.05)。结论高热量饮食和5%果糖饮水可以在5周内诱导雌雄大鼠出现MS表型,糖脂代谢紊乱表现在胎盘和成年个体均具有与性别相关联的差异,也存在器官特异性。

脂蛋白相关磷脂酶A2与妊娠期代谢综合征的相关性分析

目的分析妊娠期代谢综合征(GMS)患者血清中脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、血脂中的甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及C-反应蛋白(CRP)含量的变化及相关性,探讨其在妊娠期代谢综合征中的作用。方法选取南通市妇幼保健院2018年12月至2019年10月晚期妊娠孕妇70例,35例合并GMS的孕妇为观察组,35例健康孕妇为正常对照组,分别检测LP-PLA2、TG、TC、LDL、HDL及CRP等指标。结果观察组血清中LP-PLA2、CRP、TG、TC及LDL含量均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其中CRP、LDL活性与LP-PLA2呈正相关;HDL低于正常对照组(P<0.05),与LP-PLA2活性成负相关。结论GMS患者血清中的LP-PLA2的活性升高,可能与CRP、HDL及LDL有关,共同参与了GMS的病理生理过程,促使了GMS的发生。

晚孕期不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性

目的研究晚孕期不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征及其组分的相关性。方法选取在我院住院分娩的甲状腺激素正常、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性、资料完整的911例肥胖、单胎妊娠孕妇。本研究比较TSH>5.53 mIU/L,TSH 3.0~5.53 mIU/L,TSH>3.0 mIU/L的3组妊娠期亚临床甲减孕妇与对照组的血脂水平,单纯妊娠期高血压疾病、单纯妊娠期糖尿病、妊娠期代谢综合征的患病率。结果 TSH>5.53 mIU/L的亚临床甲减组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、妊娠期糖尿病患病率、妊娠期高血压疾病患病率分别与对照组比较,差异有统计学意义。TSH>3.0 mIU/L及TSH 3.0~5.53 mIU/L的亚临床甲减组甘油三酯、妊娠期高血压疾病患病率与对照组比较,差异有统计学意义。结论 (1)妊娠期亚临床甲减中不同水平促甲状腺素与妊娠期代谢综合征的两组分甘油三酯、妊娠期高血压疾病均有一定关系,而与妊娠期代谢综合征无明显相关;(2)相对比较,按我国2012年标准诊断亚甲减可能过于谨慎,不利于孕期管理;按美国标准诊断亚甲减对孕期管理更加安全,以获得更良好的妊娠结局。

妊娠期血清转铁蛋白、总铁结合力与妊娠期代谢综合征相关性

目的:分析妊娠期孕妇血清转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)与妊娠期代谢综合征(GMS)的相关性。方法:选取2018年2月—2020年1月于本院产科定期产前检查并住院分娩的GMS患者72例(观察组),同期正常妊娠孕妇80例为对照组。收集两组孕周、孕前体质指数、基础收缩压、基础舒张压、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。免疫比浊法检测血清中TRF;全自动生化分析仪检测血清TIBC水平。多因素logistic回归分析发生GMS的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析TRF、TIBC对发生GMS的预测价值。结果:观察组血清TRF(411.72±51.46 mg/dl)、TIBC(92.46±10.83μmol/L)均高于对照组(278.65±36.38 mg/dl、61.58±9.72μmol/L)(P<0.05)。多因素分析,孕周、孕前BMI、基础收缩压、基础舒张压、TC、TG、LDL-C等不是影响GMS的因素(P>0.05),TRF、TIBC水平偏高是发生GMS的危险因素(P<0.05)。ROC分析,TRF、TIBC预测妊娠期发生GMS的曲线下面积(AUC)分别为0.839(95%CI:0.757-0.921)、0.815(95%CI:0.730-0.900)。结论:TRF、TIBC在GMS孕妇血清中水平升高,是孕妇发生GMS的危险因素,对GMS有一定预测价值,可能作为潜在的诊断妊娠期孕妇发生GMS的标志物。

内脏脂肪联合孕前体重指数预测妊娠期代谢综合征

目的探讨内脏脂肪联合孕前体重指数(BMI)预测妊娠期代谢综合征(GMS)的临床意义。方法选择上城区某社区卫生服务中心2014年7月~2016年6月具有GMS高风险因素的孕妇1212例作为研究对象,孕龄9~13周,采用内脏脂肪联合孕前BMI预测GMS,并与孕32~36周GMS诊断结果进行对照,比较单一内脏脂肪、孕前BMI与两项联合的预测价值。结果 1212例GMS高风险因素孕妇发生GMS 117例,发生率为9.65%;内脏脂肪预测102例,预测率为87.18%;孕前BMI预测90例,预测率为76.92%;两项联合预测114例,预测率为97.44%,差异有统计学意义(χ~2=7.341,P<0.05)。内脏脂肪联合BMI的敏感度及准确度分别为97.44%、99.73%,均高于孕前BMI的76.92%、97.53%,差异有统计学意义(χ~2=7.341、6.480,P<0.05);高于内脏脂肪的87.18%、98.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内脏脂肪联合孕前BMI可提高GMS的预测率,并具有安全、简便、准确的优点,能够对大部分GMS做出早期预测,为临床拟定营养干预方案,避免不良妊娠结局提供依据,值得推广应用。

妊娠期代谢紊乱综合征患者妊娠结局的研究

目的探讨妊娠期代谢紊乱综合征(GMS)患者是否存在不良妊娠结局情况。方法采取回顾性调查研究方法,针对2013年7月至10月在大连市旅顺口区人民医院产科住院分娩的孕产妇,筛选出符合妊娠期代谢紊乱综合征的孕产妇53例作为研究组(GMS组),其余孕产妇584例为对照组,调查研究组与对照组的妊娠结局情况,包括妊娠期高血压疾病子痫前期的发生情况,妊娠期糖尿病的发生率,妊娠期羊水过少、羊水过多、胎膜早破、产前出血的发生率,产时手术产率,子宫收缩乏力引起产后出血的发生率,以及巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、肺炎甚至死胎等胎儿新生儿不良结局的发生率。结果妊娠期代谢紊乱综合征对妊娠的影响是可以增加早产、羊水过少、羊水过多的发生,可以增加胚胎发育异常、胎死宫内的发生概率,产时的影响是增加手术产率,增加胎盘早剥以及宫缩乏力产后出血的发生率,对于新生儿的影响是增加巨大儿出生率,可导致胎儿生长受限而分娩低出生体质量儿。孕期体质量过度增长、异常高血脂与妊娠期代谢紊乱综合征关系密切,与不良妊娠结局存在因果关系。结论妊娠期代谢紊乱综合征是一种对孕母及胎儿均有严重不良影响的疾病,加强孕期监护及保健,控制体质量、合理营养、及早发现、治疗GMS对于减少孕产期并发症,避免不良妊娠结局具有重要的临床意义。

血清D-二聚体、脂蛋白a与妊娠期代谢综合征的相关性研究

目的探讨血清D-二聚体(D-D)、脂蛋白a(Lpa)与妊娠期代谢综合征(GMS)的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2020年5月成都市妇女儿童中心医院收治的130例GMS患者作为观察组,另外选取同期于本院产检的正常妊娠妇女130例作为对照组。收集两组年龄、采血孕周、孕前体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等基线资料,采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清D-D、Lpa表达水平,并进行组间比较;采用Pearson分析观察组血清D-D、Lpa表达水平与基线资料相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清D-D、Lpa对GMS的诊断价值;采用多因素Logistic回归模型分析影响孕妇发生GMS的危险因素。结果与对照组相比,观察组孕前BMI、FBG、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、D-D、Lpa较高(P<0.05),HDL-C较低(P<0.05);Pearson分析结果显示,观察组血清D-D、Lpa表达水平与孕前BMI、FBG、收缩压、TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05);血清D-D、Lpa单独诊断GMS的曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.808,对应的截断值分别为1817.63μg/L、323.34 mg/L,敏感度分别为79.20%、70.80%,特异度分别为73.80%、89.20%,两者联合诊断GMS的AUC为0.877,敏感度、特异度分别为86.90%、76.90%,与血清D-D、Lpa单独诊断相比,两者联合诊断敏感度较高;孕前BMI≥25 kg/m^(2)、GDM、妊娠期高血压、TG≥3.23 mmol/L、LDL-C高表达、D-D高表达、Lpa高表达是孕妇发生GMS的独立危险因素(P<0.05)。结论GMS患者血清D-D、Lpa为高表达,均是GMS发生的独立危险因素,可能成为早期诊断GMS的血清学指标。

血清PAPP-A PlGF表达与妊娠期代谢综合征的相关性分析

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PlGF)表达与妊娠期代谢综合征(GMS)的相关性。方法选取2018年3月至2019年12月枣庄矿业集团中心医院收治的121例GMS患者作为观察组,选择同期无并发症的121例正常妊娠妇女作为对照组。收集两组对象的临床资料及血清PAPP-A、PlGF的表达水平,并分析各指标变化情况。结果观察组患者血清PAPP-A水平为(144.69±38.95)mg/L、PlGF为(83.53±22.83)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清PAPP-A、PlGF水平与收缩压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖呈负相关(P<0.05),与高密度之蛋白胆固醇呈正相关(P<0.05);血清PAPP-A、PlGF联合诊断GMS的敏感度(81.00%)、特异度(83.50%)较二者单独诊断高;孕前身体质量指数≥25 kg/m^(2)、高血压、TG≥3.23 mmol/L、LDL-C高表达、GDM及PAPP-A、PlGF低表达是孕妇发生GMS的危险因素(P<0.05);PAPP-A低表达者巨大儿、早产儿发生率分别为19.67%、34.43%,高于PAPP-A高表达者的3.33%、13.33%(P<0.05);PlGF低表达者巨大儿、早产儿发生率分别为17.46%、34.92%,高于PlGF高表达者的5.17%、12.07%(P<0.05)。结论GMS患者血清PAPP-A、PlGF低表达,联合检测可用于GMS的早期诊断及妊娠结局评估。

妊娠期代谢综合征患者住院生活质量及影响因素调查分析

目的:调查妊娠期代谢综合征患者住院生活质量及影响因素,为提高其生活质量提供临床依据。方法:选取131例符合研究标准的妊娠期代谢综合征患者,使用世界卫生组织生活质量简表进行问卷调查,并对资料进行统计分析。结果:患者生理、心理领域均低于常模;年龄、家庭月总收入、妊娠周数、孕前体重超重或肥胖、血糖升高、脂代谢异常、有流产经历的代谢综合征孕妇妊娠生活质量总得分有统计学差异(P<0.05);其中不同年龄、家庭月总收入,孕前超重或肥胖,有流产经历对妊娠期代谢综合征患者生活质量有显著影响(P<0.05)。结论:妊娠期代谢综合征患者住院期间生活质量为中下等水平;影响其生活质量的主要因素有年龄、家庭月总收入、孕前超重或肥胖、流产经历。