妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测模型构建

目的:探讨妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的危险因素并构建预测模型,旨在为自然流产高危人群准确识别及早期干预提供更多指导。方法:回顾性纳入2018年1月—2023年1月于宜春市妇幼保健院就诊的妊娠伴甲状腺功能减退症患者共278例,根据是否发生自然流产分为自然流产组(n=40)和妊娠组(n=238)。采用单因素和多因素分析评估妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素,并基于独立危险因素构建偏回归系数模型方程式,分析该模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的临床效能。结果:单因素分析结果显示,两组糖化血红蛋白水平、甘油三酯水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示,高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均是妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素(P<0.05)。根据logistic回归模型证实的妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式:妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险logit(Y)=1.68+1.63×糖化血红蛋白(%)+1.85×甘油三酯(mmol/L)+1.48×Hcy(μmol/L)+0.60×TSH(mIU/L)+0.96×TPOAb阳性。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,上述临床模型用于妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产风险预测的曲线下面积为0.90[95%CI(0.85,0.97)],最佳cut-off值为8.65,敏感度和特异度分别为86.15%、80.78%。结论:妊娠伴甲状腺功能减退症患者自然流产的发生与高糖化血红蛋白水平、高甘油三酯水平、高Hcy水平、高TSH水平及TPOAb阳性均有关,而基于上述指标构建的预测模型在指导临床医生早期准确识别自然流产高危人群方面显示出良好价值。

左甲状腺素对妊娠伴甲状腺功能减退症患者血脂水平及甲状腺功能的影响

目的:探讨左甲状腺素对妊娠伴甲状腺功能减退症患者血脂水平及甲状腺功能的影响。方法:选取2017年9月~2019年9月本院门诊部收治的80例妊娠伴甲状腺功能减退症患者作为研究对象,根据是否采用左甲状腺素治疗分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予以左甲状腺素治疗,直至分娩。比较两组孕妇甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))]、叶酸(FA)水平、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]水平、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、内皮依赖性扩张百分率(FMD%)]、妊娠并发症发生率,以及新生儿甲状腺功能。结果:治疗后,治疗组FT_(4)、FT_(3)、FA水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P <0.05);治疗组TG、TC、LDL水平低于对照组,HDL水平高于对照组(P <0.05);治疗组ET-1水平低于对照组,NO、FMD%水平高于对照组(P <0.05);治疗组新生儿TSH水平低于对照组(P <0.05),两组新生儿FT4、FT_(3)水平无统计学差异(P>0.05);治疗组糖代谢异常发生率低于对照组(P <0.05),两组妊娠期高血压及胆汁淤积发生率无统计学差异(P> 0.05)。结论:左甲状腺素可有效改善妊娠伴甲状腺功能减退症患者的血脂水平及甲状腺功能。

贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性与碘营养的关系

目的:探讨贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性与碘营养的关系。方法:回顾性分析2018年1月~2021年6月在贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早期孕妇作为研究对象,根据检测结果分为SCH合并自身抗体阳性组(阳性组)、SCH组(阴性组),选取同时期进行妊娠检查身体健康者作为对照组(健康组),每组70例。观察各组血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、尿碘中位数(MUI)等指标。结果:各组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿碘检测结果表明,阳性组尿碘的均值、极小值、极大值以及百分位分布数值均小于其他两组,经方差分析并进行多重比较发现,阳性组与阴性组TSH、MUI、TgAb和TPOAb观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,TgAb、TPOAb与MUI呈显著负相关(P<0.01),与TSH呈显著正相关(P<0.01),TgAb与TPOAb呈正相关(P<0.01)。结论:贵阳地区妊娠早期SCH孕妇的TgAb、TPOAb阳性与碘营养缺乏密切相关,建议在强化甲状腺功能自身抗体阳性筛查的同时,加强妊娠早期孕妇碘营养的监测,以降低对子代的不利影响。

补中温阳汤联合左甲状腺素钠在妊娠合并甲状腺功能减退症患者中的应用

目的探讨中药配合甲状腺激素治疗对妊娠期合并甲状腺功能减退症(简称“甲减”)患者血脂调节效果,以及对母婴健康的影响。方法选取陕西中医药大学第二附属医院2022年7月至2023年6月就诊的98例妊娠期合并甲减患者进行随机对照试验,通过随机数字表法分为对照组和联合组,每组各49例。对照组:年龄27~36(31.67±4.81)岁;入院体重指数(BMI)为(22.43±3.67)kg/m^(2);孕周为(19.09±1.34)周;予低剂量左甲状腺素钠片治疗,初始剂量为25μg/d,每隔4周进行复诊,如促甲状腺激素(TSH)水平未恢复正常,则根据患者耐受程度,依次将剂量调整为50~100μg/d,直到TSH水平恢复正常,共持续治疗12周。联合组:年龄29~39(32.07±5.13)岁;入院BMI为(22.19±3.28)kg/m^(2);孕周为(19.84±1.17)周;在对照组基础上联合补中温阳汤,水煎服,每日1剂,早、晚餐后分2次服用,连续服用12周。通过12周的持续治疗,观察分析两组患者的游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、TSH、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、母婴结局、新生儿发育水平以及临床总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果联合组临床总有效率高于对照组[85.71%(42/49)比67.35%(33/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P<0.05)。分娩后,联合组TSH、TPOAb水平、TPOAb阳性率均低于对照组[(1.97±0.46)IU/ml比(2.87±0.62)IU/ml、(8.12±1.47)IU/ml比(10.96±1.82)IU/ml、6.12%(3/49)比20.41%(10/49)],差异均有统计学意义(t=8.16、8.50,χ^(2)=4.35,均P<0.05);联合组血脂水平各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组新生儿出生3个月后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分均高于对照组[(86.94±5.86)分比(80.27±5.14)分、(85.72±5.15)分比(80.98±5.23)分],差异均有统计学意义(t=5.99、4.52,均P<0.05)。两组不良母婴结局发生率比较[4.08%(2/49)比16.33%(8/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.01,P<0.05)。结论采用补中温阳汤联合低剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减患者,可有效改善患者甲状腺功能,降低血脂水平,优化母婴结局,提升新生儿发育水平。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

甲状腺功能减退症孕妇血浆脂质代谢特征及与妊娠结局的关联

目的探讨合并甲状腺功能减退症(简称甲减)的孕妇血浆脂质代谢特征与妊娠结局的关联。方法选取2022年1月至2024年1月在陕西中医药大学第二附属医院就诊的孕晚期合并甲减孕妇114例作为观察组,年龄(30.41±4.22)岁,同时选取健康孕晚期孕妇114例作为对照组,年龄(29.73±5.06)岁。比较两组及观察组不同妊娠结局产妇甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、磷脂酰胆碱(PC)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)和磷脂酰乙醇胺(PE)等指标差异。组间比较采用独立样本t检验,血脂指标与血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(FT4)的相关性采用Pearson相关分析,受试者操作特征曲线(ROC)分析PC、LPC和PE预测不良妊娠结局的价值。结果观察组TG、TC、LDL-C、PC、LPC、PE、TSH水平均高于对照组[(4.58±1.01)mmol/L比(2.66±0.72)mmol/L、(6.72±1.03)mmol/L比(4.89±1.11)mmol/L、(3.92±1.00)mmol/L比(2.62±0.68)mmol/L、(382.45±36.66)ng/L比(334.20±41.18)ng/L、(16.40±1.81)μg/L比(14.22±1.95)ng/L,(17.40±1.81)μg/L比(14.05±1.68)ng/L,(5.12±0.77)uIU/L比(1.26±0.22)uIU/L,均P<0.05],FT3、FT4均低于对照组[(3.81±0.72)pmol/L比(4.50±0.68)pmol/L、(6.00±0.81)pmol/L比(10.44±0.77)pmol/L,均P<0.05]。PC、LPC、PE与TSH呈正相关(r=0.472、0.453、0.552,均P<0.05),与FT3、FT4呈负相关(r=-0.322、-0.341、-0.399、-0.336、-0.314、-0.417,均P<0.05)。观察组发生不良妊娠结局产妇PC、LPC和PE水平高于未发生不良妊娠结局产妇[(399.74±38.81)ng/L比(372.36±39.40)ng/L、(17.95±1.92)μg/L比(15.50±1.87)μg/L、(18.22±1.92)μg/L比(16.92±1.81)μg/L,均P<0.05)。PC、LPC和PE预测不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.733、0.854和0.724,P<0.05。结论合并甲减孕妇的血脂相关指标明显升高,其中PC、LPC、PE与TSH、FT3、FT4和妊娠结局存在相关性,在预测不良妊娠结局方面有一定应用价值。

左甲状腺素联合音乐疗法治疗妊娠期亚临床性甲状腺功能减退症临床研究

目的:探讨左甲状腺素联合音乐疗法对妊娠期亚临床性甲状腺功能减退症(SCH)孕妇的临床疗效。方法:选取2022年12月至2023年3月在苏州市相城人民医院产科门诊收治的SCH孕妇100例为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(单纯使用左甲状腺素治疗)和试验组(左甲状腺素联合音乐疗法),比较2组孕妇治疗前后甲状腺功能指标,血脂代谢指标,同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平,焦虑、抑郁情绪及妊娠合并症发生情况。结果:2组孕妇治疗后血清促甲状腺激素含量均较治疗前显著降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血脂代谢指标、Hcy与叶酸水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组焦虑、抑郁评分较对照组明显改善,且试验组妊娠合并症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:左甲状腺素联合音乐疗法可有效改善SCH孕妇焦虑、抑郁情绪,减少妊娠合并症的发生,值得临床进一步推广应用。

大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果

目的探讨大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果。方法选取2016年11月至2021年11月收治的200例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,将其随机分为A组和B组,各100例。A组予以小剂量左甲状腺素钠片治疗,B组予以大剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,B组的甲状腺长径短于A组,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)水平低于A组,游离甲状腺素(FT4)水平高于A组(P<0.05)。两组的妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于A组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于A组(P<0.05)。治疗后,B组的叶酸水平高于A组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的效果更佳,能够明显改善甲状腺功能及血脂代谢异常,有利于改善妊娠结局,整体安全性良好。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果分析

目的:探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果。方法:选取2019年3月—2021年7月兰州市妇幼保健院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。比较两组甲状腺激素水平、婴儿短期神经心理发育情况、不良反应。结果:治疗前,两组四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T4、T3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生后3、6个月,观察组婴儿精细动作、大运动、语言、适应能力、社会行为评分高于对照组,且出生后6个月高于出生后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果显著,可降低TSH水平,改善婴儿神经心理发育情况,且安全可靠。

左甲状腺素钠片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的作用

目的 探讨用左甲状腺素钠片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法 选取妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者198例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组99例。对照组孕妇给予饮食指导,保证碘摄入,并且避免接触放射性物质。治疗组孕妇口服左旋甲状腺素钠片,治疗前及产前1 d抽血,检测血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)、游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT_4)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)水平,比较2组患者的妊娠结局和产后并发症的发生情况。结果 治疗后,观察组的血清TSH和TPOAb水平较对照组显著降低(P<0.05),FT_3和FT_4水平较对照组显著升高(P<0.05);观察组流产、死胎、早产、出生低体质量儿和新生儿窒息的发生率较对照组略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),总发生率较对照组显著降低(P<0.05);观察组产后出血、高血压、糖代谢异常和产后贫血的发生率较对照组略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),总发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论 左甲状腺素钠片可改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能,可降低不良妊娠结局和产后并发症的发生率。

左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇的效果

目的探究左旋甲状腺素钠片治疗不同促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇的效果及叶酸(folic acid,FA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化和妊娠结局。方法选取152例妊娠合并SCH患者作为研究对象,根据初诊TSH水平分为Ⅰ组(2.5 mIU·L^(−1)<TSH≤4.0 mIU·L^(−1),n=89)和Ⅱ组(TSH>4.0 mIU·L^(−1),n=63),2组均给予左旋甲状腺素钠片(优甲乐)治疗,另选同期80例非SCH孕妇(TSH≤2.5 mIU·L^(−1))作为对照组,追踪随访各组不同孕期孕妇的TSH水平、治疗前后血清生化因子[FA、Hcy、TPOAb和25羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OH-D)]水平变化及不良妊娠结局情况。结果3组年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周和产次比较,差异均无统计学意义,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前Ⅰ组、Ⅱ组血清TSH水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后Ⅰ组、Ⅱ组妊娠27周、36周血清TSH水平均显著降低(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);治疗前,Ⅰ组血清FA、25-OH-D水平均显著高于Ⅱ组(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著低于Ⅱ组(P<0.05),治疗后,2组血清FA、25-OH-D水平均显著升高(P<0.05),Hcy、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),2组FA、25-OH-D、Hcy、TPOAb水平比较差异无统计学意义;3组不良妊娠率分别为6.25%、10.11%、15.87%,差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析显示,血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论左旋甲状腺素钠片治疗不同TSH水平妊娠合并SCH疗效显著,可有效纠正血清生化因子紊乱,改善妊娠结局,其中血清TSH、FT4和TPOAb是妊娠期SCH患者不良妊娠结局的影响因素。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症患者的效果观察

目的左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症患者的甲状腺功能及妊娠结局。方法选取2021年6月至2023年6月来我院诊治的妊娠期甲状腺功能减退症患者70例,按治疗方法不同分为观察组(35例)和对照组(35例)。其中,对照组口服多维元素片+维生素D治疗,观察组选择左甲状腺素钠片作药物治疗,比较2组患者的甲状腺功能及妊娠结局。结果观察组甲状腺功能指标及妊娠结局均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期甲状腺功能减退症患者给予左甲状腺素钠片进行治疗,有效改善其甲状腺功能的同时降低患者妊娠不良结局。

妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素分析及对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素及对妊娠结局的影响。方法选择2022年3月至2023年3月许昌市建安区妇幼保健院收治的80例发生甲状腺功能减退症的妊娠期糖尿病患者纳入甲减组,同期未发生甲状腺功能减退症的娠期糖尿病患者纳入非甲减组,比较两组资料(包括年龄、孕前体质量指数、文化程度、婚姻状态、孕次、产次、流产、吸烟或暴露于吸烟环境),分析妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素。比较两组妊娠结局,观察妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。结果甲减组肥胖、流产史、吸烟或暴露于吸烟环境发生率高于非甲减组,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)高于非甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组年龄、孕次、产次、文化程度、婚姻状态、空腹血糖、餐后2小时血糖、活化部分凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白原对比,差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析检验结果显示,肥胖(OR=4.529,95%置信区间=1.226~16.728),流产史(OR=4.385,95%置信区间=1.386~13.869),吸烟或暴露于吸烟环境(OR=6.217,95%置信区间=1.331~29.032),PT(OR=1.468,95%置信区间=1.117~1.930)和TT(OR=1.709,95%置信区间=1.281~2.280)延长是妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素(P<0.05)。甲减组胎膜早破、早产、胎儿窘迫发生率高于非甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖、流产史、吸烟或暴露于吸烟环境、PT和TT延长是妊娠期糖尿病患者发生甲状腺功能减退症的影响因素,会对妊娠结局产生负面影响。

左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响

目的观察左甲状腺素钠片对不同孕周甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及不良妊娠结局的影响。方法回顾性选取2019年12月—2021年6月南通市通州区人民医院收治的不同孕周甲状腺功能减退症患者120例,其中T_(1)期(孕1~12周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(1)组(62例);T_(2)期(孕24~28周)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(2)组(32例);T_(3)期(孕37周至分娩前)开始采用左甲状腺素钠片治疗者设置为T_(3)组(26例)。比较3组患者治疗前后甲状腺激素水平、抗氧化指标、脂联素水平,以及不良妊娠结局。结果治疗后,3组患者促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前显著降低,游离甲状腺素(FT_(4))水平较治疗前显著提升(P均<0.01),3组间TSH、FT_(4)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者丙二醛(MDA)水平较治疗前显著降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前显著提升(P均<0.01),且治疗后T_(1)组MDA水平显著低于T_(2)、T_(3)组,GSH-PX、CAT、SOD水平显著高于T_(2)、T_(3)组(P<0.01);T_(1)组患者脂联素水平较治疗前显著升高(P<0.01),且T_(1)组脂联素水平高于T_(2)、T_(3)组(P<0.05)。T_(1)组患者不良妊娠结局总发生率为3.23%,低于T_(2)组的12.50%和T_(3)组的23.08%(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症孕早期开始采用左甲状腺素钠片治疗效果显著,可有效改善患者甲状腺功能,减轻机体氧化应激反应,提升患者脂联素水平,降低不良妊娠结局发生率。

不同剂量左甲状腺素治疗早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的疗效及对妊娠结局的影响

目的 探究早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者采用不同剂量左甲状腺素治疗的疗效及对妊娠结局的影响。方法 80例早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者,以左甲状腺素使用剂量差异分为低剂量组(32例)和高剂量组(48例)。所有患者入院后均给予常规叶酸用药及饮食指导,在此基础上,低剂量组患者给予低剂量左甲状腺素钠片治疗,高剂量组患者给予高剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后甲状腺功能指标水平、不良反应发生率、不良妊娠结局发生率。结果 高剂量组治疗总有效率95.83%高于低剂量组的78.13%,且不良妊娠结局发生率4.17%低于低剂量组的28.13%(P<0.05)。治疗后,高剂量组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均升高,促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均降低,且高剂量组患者FT_(3)(4.52±1.09)pmol/L、FT_(4)(16.45±2.05)pmol/L显著高于低剂量组的(2.18±0.74)、(12.29±1.75)pmol/L, TSH(1.63±0.18)mU/L、TPOAb(26.19±10.76)IU/ml显著低于低剂量组的(1.99±0.15)mU/L、(50.17±15.63)IU/ml(P<0.05)。低剂量组患者不良反应发生率3.13%显著低于高剂量组的18.75%(P<0.05)。结论 在早期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床治疗中,不同使用剂量的左甲状腺素取得的综合疗效存在差异,具体使用剂量需结合患者病情进行灵活选择和调整。

不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床获益分析

目的分析应用不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇的临床获益。方法非随机选取2020年1月—2022年6月汶上县妇幼保健计划生育服务中心收治的96例妊娠期孕妇(均伴有甲状腺功能减退症)为研究对象,依治疗方案不同分为对照组(48例,采用低剂量左甲状腺素治疗)、观察组(48例,采用高剂量左甲状腺素治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为95.83%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P<0.05)。观察组的甲状腺功能和血脂代谢水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组新生儿出生6个月后的智能发育指数、运动发育指数评分较对照组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇时,相较于低剂量,应用高剂量的效果更显著,能够有效改善孕妇甲状腺功能,调节血脂水平,促进子代发育,但存在一定的安全性问题,临床需重视并密切关注治疗过程。

个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果及对母婴结局的影响

目的 观察个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的效果及对母婴结局的影响。方法 选取2021年9月—2022年4月黄冈市妇幼保健院收治的妊娠期SCH患者76例,按照信封法分为观察组和对照组,各38例。在常规干预基础上,对照组予常规甲状腺激素替代疗法治疗,观察组予个体化甲状腺激素替代疗法治疗,2组均用药至分娩。比较2组治疗前后(分娩前1 d)TSH水平变化,分娩方式(自然分娩、产钳助产和剖宫产)、妊娠期并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)、围生期并发症(早产、胎盘早剥、产后出血)、新生儿Apgar评分(1 min Apgar评分与5 min Apgar评分)、新生儿不良结局(低体质量儿、畸形、窒息)。结果 治疗后,2组TSH水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组自然分娩率为92.11%,高于对照组的71.05%(χ^(2)=5.604,P=0.018);观察组妊娠期并发症总发生率及各围生期并发症发生率均低于对照组,观察组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组新生儿不良结局总发生率为5.26%,低于对照组的26.32%(χ^(2)=6.333,P=0.012)。结论 个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期SCH的效果肯定,对母婴结局亦有积极影响。

不同剂量左甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及母婴结局影响

目的:探讨不同剂量左甲状腺素对妊娠期甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及母婴结局影响。方法:选择某院2020年1月-2023年1月收治妊娠合并甲状腺功能减退症患者68例为研究对象,随机分为观察组(34例)和对照组(34例),2组给予不同剂量的左甲状腺素钠进行治疗,观察组给予高剂量左甲状腺素,对照组给予低剂量左甲状腺素,比较治疗前后2组患者甲状腺功能游离甲状腺素、血脂水平、治疗期间不良反应及妊娠结局。结果:治疗后,对照组甲状腺激素(TSH)高于观察组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)低于观察组;观察组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组;观察组心悸、头晕、失眠、恶心呕吐等不良反应发生情况高于对照组;观察组不良妊娠总发生率(8.82%)低于对照组(32.35%)(P<0.05)。结论:不同剂量左甲状腺素对妊娠甲状腺功能减退症患者均有治疗作用,高剂量给药能进一步改善患者甲状腺激素和血脂水平,小剂量给药能降低不良反应和改善妊娠结局。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症与早产的相关性分析

目的分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(简称“亚临床甲减”)与早产相关性。方法采用回顾性研究方法,选取2021年2月至2023年6月晋江市医院收治的孕妇作为研究对象,收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料,最终将82例妊娠亚临床甲减患者纳入观察组,未发生妊娠亚临床甲减的健康孕妇118例纳入对照组。比较分析诱发妊娠亚临床甲减的危险因素及该病与早产的相关性。结果单因素分析显示,观察组吸烟或长期处于吸烟环境、妊娠高血压、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、Hb、TSH、TPOAb、TRAb、妊娠结局与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病、妊娠高血压、吸烟或长期处于吸烟环境、胎盘早剥、胎膜早破、BMI异常、有流产史、胎儿生长受限、Hb<110g/L、TSH>3.0mIU/L、TPOAb>34IU/ml、TRAb>1.71IU/L为导致孕妇发生妊娠亚临床甲减的高危因素(P=0.000)。Pearson程序分析显示,早产与Hb呈负相关,早产与TSH、TPOAb、TRAb呈正相关。结论妊娠亚临床甲减与妊娠结局密切相关,为有效预防这一问题临床需要加强对高血压、糖尿病、TSH等血清学指标的控制,避免影响妊娠结局。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的决策树模型构建

目的:探讨妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的危险因素,并构建决策树模型。方法:回顾性分析261例产妇的临床资料,采用Logistic回归分析筛选SCH发生的危险因素,运用Modeler软件构建决策树模型。结果:SCH发生率为12.64%。Logistic回归分析结果显示,年龄≧30岁、BMI<24kg/m2、初产、妊娠期糖尿病、子痫前期、贫血均是妊娠期产妇合并SCH的影响因素(P<0.05)。决策树模型显示,贫血是妊娠期产妇合并SCH最为重要的影响因素。ROC结果显示,多因素的AUC值高于决策树(Z=2.470,P=0.140)。结论:年龄、BMI、孕产史、妊娠期糖尿病、子痫前期、贫血均是妊娠期产妇合并SCH的影响因素,基于上述因素构建的决策树风险预测模型具有较好的风险预测效能。