阴道多普勒超声检测妊娠黄体对早期妊娠位置不明的诊断价值

目的经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体的形态结构及血流动力学参数，探讨妊娠黄体的不同形态及血流分布与不同妊娠结局的相关性。方法早期妊娠位置不明妇女178例，按手术结果或病理类型分为3组：异位妊娠组（n=65），宫内早孕组（n=58）和宫内早孕流产组（n=55）。采用经阴道彩超对子宫及附件进行多方位观察，检测并记录妊娠黄体的形态、平均径及回声类型，将妊娠黄体的回声分为低回声型、厚壁囊性结构型、薄壁无回声和混合回声型。用彩色多普勒血流显像检测黄体血流，记录收缩期峰值流速（PSV）和血流阻力指数（RI）。比较3组妊娠黄体平均径、妊娠黄体回声类型及黄体血流PSV值、RI值的差异。结果3组妊娠黄体的平均径差异均无统计学意义（p〉0．05）。3组妊娠黄体低回声型、厚壁囊性结构型、薄壁无回声型和混合回声型所占比例差异无统计学意义（P〉0．05）。宫内早孕组的PSV明显高于早孕流产组和异位妊娠组，RI值低于早孕流产组异位妊娠组，差异均有统计学意义（p〈0．05）；早孕流产组和异位妊娠组的PSV值和RI值比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论通过妊娠黄体的平均径及回声类型不能判断妊娠预后。妊娠黄体的血供及其动脉RI值、PSV值与妊娠结局密切相关，可以检测RI值和PSV值鉴别正常宫内早孕与异位妊娠、早孕流产，为早期不明位置妊娠做出诊断。

三维能量多普勒超声在早期不明位置妊娠诊断中的应用价值

目的:分析三维能量多普勒超声在诊断早期不明位置妊娠(PUL)中的应用价值。方法:选取2022年1—12月广东医科大学顺德妇女儿童医院收治的60例PUL患者,随访至孕12周,根据手术结果或妊娠结局分组,将宫内早孕26例作为宫内组,将异位妊娠22例作为宫外组,将绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至阴性且无法确定妊娠位置者12例作为流产组。所有患者均行超声检查,对比三组声像图回声类型、血流分级、黄体血流参数及三维能量多普勒超声血管参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线,分析三维能量多普勒超声对PUL的诊断价值。结果:宫内组黄体厚壁双环型占比较宫外组高(42.31%vs9.09%,P<0.05);宫内组黄体血流分级Ⅲ级率较流产组更高(57.69%vs16.67%,P<0.05);宫外组及流产组RI水平较宫内组更高(P<0.05);流产组RI水平较宫外组更高(P<0.05);宫外组VI、VFI水平较宫内组更低(P<0.05);流产组FI、VFI水平较宫内组更低(P<0.05);RI预测非宫内妊娠结局的AUC为0.841(P<0.05);VI预测的AUC为0.682(P<0.05);FI预测的AUC为0.665(P<0.05);VFI预测的AUC为0.674(P<0.05),RI联合VI预测非宫内妊娠结局的AUC为0.917(P<0.05);RI联合FI预测的AUC为0.870(P>0.05);RI联合VFI预测的AUC为0.912(P>0.05);三组黄体低回声型、混合回声型、薄壁囊肿型比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组血流分级Ⅰ级、Ⅱ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单一三维能量多普勒超声血管参数对PUL中非宫内妊娠结局的诊断价值不高,VI联合RI预测非宫内妊娠结局的诊断效能较高。

β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:探讨血清β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)者异位妊娠的价值。方法:采用前瞻性研究方法,对350例PUL者进行追踪随访,观察血清β-hCG水平变化、子宫内膜厚度及妊娠结局,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测异位妊娠的最佳指标和阈值,评价各指标对异位妊娠的诊断价值。结果:350例PUL者最终确诊为自然流产180例(自然流产组),宫内妊娠120例(宫内妊娠组),异位妊娠50例(异位妊娠组)。异位妊娠组血清β-hCG比值(48h/0h)低于宫内妊娠组和自然流产组(P<0.01,P<0.05);子宫内膜厚度3组差异无统计学意义(P>0.05);血清β-hCG比值、子宫内膜厚度诊断异位妊娠的截断点(cut-off)分别为1.6和7.9mm;血清β-hCG比值、子宫内膜厚度及两者联合预测异位妊娠的ROC曲线下面积分别为0.8、0.553、0.89;β-hCG比值诊断异位妊娠的敏感度为88%,特异度为94%;子宫内膜厚度诊断异位妊娠的敏感度为63%,特异度为54%;两者联合诊断异位妊娠的敏感度为90%,特异度为96%。结论:血清β-hCG比值对于早期PUL者预测异位妊娠具有较好临床价值,联合检测子宫内膜厚度可提高预测的敏感度和特异度。

Logistic回归模型对不明位置妊娠患者早期异位妊娠的预测价值

目的:初步建立预测不明位置妊娠患者(PUL)早期异位妊娠(EP)的Logistic回归模型,评价该模型的应用价值。方法:对妊娠试验阳性的受检者常规进行经阴道能量多普勒超声检查(TV-PDU),对子宫内膜形态学及内膜下血流动力学参数进行测定,联合临床、生化资料行单变量非条件Logistic回归分析,筛选出有意义的变量,在此基础上行多变量Logistic回归,对有意义的研究因素采用逐步法,经优化组合后建立预测EP的Logistic回归模型并进行模型稳定性验证。利用ROC曲线确定诊断阈值和评估各单项指标及其不同指标组合的诊断价值。结果:最终197例(28.8%)为PUL患者,184例资料完整,62例(33.7%)确诊为EP,90例(48.9%)为宫内早孕,32例(17.4%)为宫内早孕流产。多变量Logistic回归分析显示只有4种超声参数对于鉴别EP有统计学意义(P<0.001),以此而建立了三个Logistic回归模型,Youden指数分别为81.2、95.2和97.6,以内膜形态+内膜厚度+对称性+内膜下动脉血流(M3)这一指标组合最优,联合评价诊断价值最高,模型稳定性较好,其ROC曲线下面积(AUC)最大,灵敏度98.4%,特异度99.2%,阳性预测值98.4%,阴性预测值99.2%。结论:Logistic回归分析为研究子宫内膜形态学、血流动力学与EP之间的关系提供了有效的方法,TV-PDU检查早期PUL患者子宫内膜的多变量Logistic回归模型可更早期地估测EP,在临床上无创性预测早期妊娠结局的危险性是可行的。

不明位置妊娠Logistic回归超声诊断模型的初步研究

目的:通过经阴道超声(TVS)检测不明位置妊娠(PUL)患者的子宫内膜,建立鉴别诊断的多变量回归模型,并评价该模型的临床应用价值。方法:分析早期PUL患者的子宫内膜二维声像图特征,并对年龄、β-HCG、停经时间等进行分析,采用多变量Logistic回归法及ROC曲线筛选出有意义的诊断指标,建立PUL患者的多变量回归模型。结果:建立了三个预测PUL妊娠结局的Logistic回归模型,分别对宫内早孕(MIUP)、宫内早孕流产(MIUPM)和早期异位妊娠(MEP)进行评估,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.941、0.886、0.891,预测模型循证试验的诊断指标均优于各自回归模型中任何单一变量。结论:本研究所建立的多变量预测模型能更早期、更有效地预测PUL患者的妊娠状态,对早期PUL患者妊娠结局的预测有较大的临床价值。

β-hCG、孕酮、CA125结合子宫内膜厚度测定对早期不明位置妊娠的预测价值

目的 本研究旨在评价人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、CA125结合子宫内膜厚度（EST）测定对早期不明位置妊娠（PUL）的预测价值.方法 收集被诊断为PUL的114例早期停经患者,分别于就诊当天抽血检测β-hCG、P及CA125水平,并经阴道超声（TVS）检测EST,48h后再次抽血检测β-hCG,以诊断准确率、敏感性和特异性来评价各种指标组合预测PUL结局的有效性.结果 114例患者中,84例确诊为异位妊娠（EP）,14例为宫内妊娠（IUP）,10例为先兆流产（IUPM）,6例为难免流产.β-hCG预测PUL结局的诊断准确率最高（86.8%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）次之（84.2%）.在诊断EP方面,β-hCG的灵敏度最高（90.5%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）次之（82.1%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）特异度最高（86.7%）.结论 β-hCG 、P、CA125及EST 4个指标结合使用具有较好的敏感性和特异性,可作为今后预测PUL结局的简便方法.

经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体血流对早期不明位置妊娠者妊娠结局的影响

目的探讨经阴道彩超对不明位置妊娠(PUL)患者黄体血流的检测结果及其对妊娠结局的预测效果。方法纳入青岛市市立医院西院区2014年1月~2017年1月收治的PUL患者120例,根据手术病理证实的妊娠结局分为异位妊娠组58例,宫内妊娠组62例,其中宫内妊娠组经病理证实宫内早孕32例,宫内早孕流产30例。比较两组黄体回声类型、血流分级情况,并测定黄体血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对异位妊娠、宫内早孕流产的预测价值。结果宫内妊娠组血流分级明显优于异位妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);宫内妊娠组黄体血流RI、PI较异位妊娠组更低,而PSV较异位妊娠组显著增高(P<0.05);黄体血流RI、PI、PSV预测异位妊娠的曲线下面积分别为0.884、0.711、0.867;宫内早孕者黄体血流RI较宫内早孕流产患者更低,而PSV较宫内早孕流产患者显著增高(P<0.05);黄体血流RI、PSV预测宫内早孕流产的曲线下面积分别为0.829、0.830。结论经阴道彩色多普勒超声能尽早明确PUL患者的妊娠位置,对异位妊娠、宫内早孕流产的预测价值较高。

β-hCG比值联合子宫内膜厚度对不明位置妊娠结局的预测价值

目的探讨联合检测人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值(48 h/0 h)和子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)结局的价值。方法对2020年1—12月在本院就诊的241例PUL患者(妊娠4~6周)进行前瞻性临床观察,患者年龄17~45岁,均行经阴道彩色多普勒超声测量子宫内膜厚度,观察血清血hCG水平变化(0 h和48 h),记录妊娠结局(自然流产、宫内妊娠和异位妊娠)。对三种妊娠结局的β-hCG比值和内膜厚度进行组间比较,通过受试者工作特征ROC曲线确定预测各组的最佳指标和阈值,评估各单项指标及其不同指标组合对异位妊娠的诊断价值。结果241例PUL孕妇中,根据随访结果,其中自然流产(自然流产组)86例,宫内妊娠(宫内妊娠组)89例,异位妊娠(异位妊娠组)66例。三组妊娠结局的血清β-hCG(48 h/0 h)比值,组间两两比较差异有统计学意义,且宫内妊娠组高于异位妊娠组高于自然流产组;三组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义;自然流产组和异位妊娠组的内膜厚度差异无统计学意义,但这两组与宫内妊娠组的内膜厚度比较,差异均有统计学意义,且均低于宫内妊娠组的内膜厚度。与自然流产比较,β-hCG比值、内膜厚度诊断异位妊娠的截断值分别为0.95和5.5,血清β-hCG比值、子宫内膜厚度及两者联合预测异位妊娠的ROC曲线下面积分别为0.83、0.50、0.84,敏感度分别为90.9%、100.0%、89.4%,特异度分别为80.2%、16.3%、82.6%。与宫内妊娠比较,β-hCG比值、内膜厚度诊断异位妊娠截断值分别为1.4和15.5,血清β-hCG比值、子宫内膜厚度及两者联合预测异位妊娠的ROC曲线下面积分别为0.87、0.86、0.94,敏感度分别为88.8%、57.3%、86.5%,特异度分别为78.8%、100%、90.9%。血清β-hCG比值(1.40)联合子宫内膜厚度(<15.5 mm)检测异位妊娠诊断符合率高于单项血清β-hCG比值检测(95.5%vs 78.8%),差异有统计学意义。结论血清β-hCG比值对预测PUL妊娠结局具有较好的价值,联合阴道超声测量子宫内膜厚度可提高预测的准确性,从而帮助临床医师早期诊治异位妊娠。

不明位置妊娠的研究进展

不明位置妊娠(PUL)是一个描述性术语,虽然多数PUL随后被诊断为自然流产或可存活的宫内妊娠,但仍有7%~20%发生异位妊娠。由于异位妊娠相关发病率和死亡率的潜在风险,提示临床需警惕PUL评估和治疗的相关问题。本文将从PUL的分类、随访相关工具以及治疗方法进行综述,旨在为临床医生提供更多参考。

不明位置妊娠的中西医结合诊疗思路

不明位置妊娠(PUL),由于妊娠位置不同分有宫内妊娠、异位妊娠和生化妊娠,临床结合病史、症状、体征及辅助检查可进一步诊断。当患者有停经史,妊娠试验阳性而阴道超声未见明显的附件包块和宫内孕囊时,应引起重视。根据患者的生育要求,若宫内妊娠可能性大,经验用药,保胎治疗,充分发挥中医治未病的思想;若异位妊娠或生化妊娠可能性大,在患者对PUL风险知情的前提下,杀胚或期待治疗,最大限度保留患者的生育功能,将不明位置妊娠的风险降到最低。无生育要求者,药物杀胚、手术杀胚或期待治疗。

经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在诊断早期不明位置妊娠中的应用价值

目的分析经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在诊断早期不明位置妊娠中的使用价值.方法选择我院诊断的105例早期妊娠位置不明女性为研究对象,分成宫内早孕组、异位妊娠组、宫内早孕流产组,每组35例.用阴道彩超进行子宫和附件多方位检查,记录并对比平均径、回声类型、妊娠黄体的形态等.观察研究对象的黄体血流情况,记录并对比三组患者的血流阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV).结果三组妊娠黄体平均径相比差异无统计学意义(P>0.05).三组厚壁囊性结构型、薄壁无回声型、混合回声型、低回声型占比相比差异无统计学意义(P>0.05).异位妊娠组和早孕流产组PSV、RI值相比差异无统计学意义(P>0.05),与宫内早孕组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论根据妊娠黄体平均径和回声类型无法准确判断妊娠预后,临床可以通过检查RI、PSV值来判断早孕流产、异位妊娠、宫内早孕等情况,为早期妊娠不明位置诊断提供较为可靠的依据.

经阴道超声检测妊娠黄体对早期不明位置妊娠的诊断价值

目的:经阴道超声检测妊娠黄体对早期不明位置妊娠的诊断价值。方法:选取2014-03~2016-02我院收治的早期不明位置妊娠患者176例作为研究对象,均采用经阴道超声检测妊娠黄体。根据手术或病理结果将早期输卵管妊娠患者71例设为A组、宫内早孕患者54例设为B组、宫内早孕流产患者51例设为C组。对3组患者的妊娠黄体平均径、回声类型、收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)进行回顾性分析。结果:3组患者的妊娠黄体平均径、回声类型比较无统计学意义(P>0.05);B组PSV明显高于A、C组、RI明显低于对照组(P<0.05),A、B组间PSV及RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道超声检测妊娠黄体应用于早期不明位置妊娠的诊断中,对判断其妊娠结局具有一定的临床价值。

血清β-hCG、子宫内膜厚度与不明位置妊娠患者妊娠结局的相关性研究

目的探讨血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、子宫内膜厚度检测与不明位置妊娠(PUL)患者妊娠结局的关系。方法选取重庆开县人民医院产科确诊的129例PUL患者进行回顾性分析,其中妊娠结局为宫内孕的有49例(宫内孕组)、宫外孕38例(宫外孕组)、自然流产42例(自然流产组),检测并比较3组研究对象的β-hCG、子宫内膜及相关激素水平并进行组间比较,同时采用受试者工作曲线(ROC)判断β-hCG、子宫内膜厚度诊断异位妊娠的价值。结果宫外孕组、宫内孕组、自然流产组的入院时β-hCG水平、48h后的β-hCG水平、β-hCG比值、子宫内膜厚度值差异均具有统计学意义(F值分别为19.082、28.336、11.205、7.021,均P<0.05);宫外孕组的入院时β-hCG水平、48h后的β-hCG水平、β-hCG比值均显著的小于宫内孕组、自然流产组,且差异均具有统计学意义(t值分别为11.296、23.825、7.652、6.398、7.025、4.336,均P<0.05),宫外孕组、自然流产组的子宫内膜厚度值均显著小于宫内孕组(t值分别为8.392、6.896,均P<0.05)。宫外孕组、宫内孕组、自然流产组的血清P、E_2水平差异均具有统计学意义(F值分别为14.582、22.039,均P<0.05);宫外孕组的入院时血清P、E_2水平均显著的小于宫内孕组、自然流产组,差异均具有统计学意义(t值分别为17.285、19.364、9.628、4.096,均P<0.05),自然流产组的血清P、E_2水平均显著的小于宫内孕组(t值分别为9.684、7.295,均P<0.05)。β-hCG比值对鉴别诊断宫外孕妊娠的灵敏度:88.41%、特异度:93.26%、β-hCG比值临界值为1.52,Auc=0.88;子宫内膜厚度值鉴别诊断宫外孕妊娠的灵敏度:61.39%、特异度:70.28%、子宫内膜厚度临界值为10.17mm,Auc=0.70;β-hCG比值联合子宫内膜厚度鉴别诊断宫外孕妊娠的灵敏度:92.04%、特异度:96.95%,Auc=0.93。结论早期检测β-hCG比值及子宫内膜厚度对于判断PUL孕妇妊娠情况、鉴别诊断宫外孕具有一定的价值。

阴道彩色多普勒超声联合HCG比值对预测不明位置妊娠结局的研究

目的探讨阴道彩色多普勒超声在判定不明位置妊娠的临床应用价值,降低宫外孕的早期误诊率。方法 200例停经40余天的患者,分别于24h及48h内采静脉血HCG,并将第二次HCG值与第一次HCG值作比值;经阴道超声测量子宫内膜厚度、子宫动脉RI、卵巢黄体血流RI;综合评估妊娠结局。结果宫内早早孕143例,宫内早孕流产15例,宫外早早孕42例。结论阴道彩色多普勒超声联合血HCG比值能够判定不明位置妊娠结局,指导临床下一步治疗。

运用公式VEGF/(PAPP-A×P)预判早期未知部位妊娠结局的可行性分析

目的分析VEGF/(PAPP-A×P)预判早期未知部位妊娠结局的可行性,为临床早期诊断异位妊娠提供依据。方法选择在广州医科大学附属深圳沙井医院妇科门诊就诊的129例早期不明位置妊娠(PUL)患者,根据随访确诊结果分为异位妊娠组(75例)与正常宫内妊娠组(54例)。分别检测两组血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及孕酮(P)水平,并分析运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠的可行性。结果异位妊娠组VEGF水平及VEGF/(PAPP-A×P)值高于正常宫内妊娠组,PAPP-A、P水平低于正常宫内妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠的灵敏度、特异度分别为97.02%、92.24%,均高于VEGF、PAPPA、P单独测定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠具有较高的灵敏度及特异度,优于VEGF、PAPP-A、P单独测定,可提高早期可疑异位妊娠的确诊率,降低孕产妇病死率。

联合检测β-hCG、P及ET对早期异位妊娠患者的诊断价值

目的分析血清人绒毛膜性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)及子宫内膜厚度(ET)联合检测在不明位置妊娠(PUL)早期异位妊娠(EP)患者中的诊断价值。方法回顾性分析2018年1至12月在永康市中医院就诊的68例早期EP患者(观察组)和72例正常宫内妊娠者(对照组)的临床资料。比较两组患者的血清β-hCG、P水平及ET,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清β-hCG、P及ET在早期EP患者中的诊断价值。结果观察组患者的血清β-hCG及P水平、ET显著低于对照组(t值分别为38.734、16.995、7.967,均P<0.05)。ROC曲线结果显示血清β-hCG对EP的预测价值最高(73.5%),P预测价值最低(66.2%)。血清β-hCG为4 890.4mIU/mL、P为30.19nmol/L、ET为16mm可分别作为预测诊断EP的临界值。不同指标联合时对EP的ROC曲线分析结果显示三项联合预测价值最高(97.1%)。结论血清β-hCG、P及ET联合检测在PUL早期EP患者中具有突出的诊断价值。

经阴道超声预测不明位置妊娠结局的研究进展

不明位置妊娠(pregnancy of unknown location,PUL)是早孕期一种短暂的妊娠状态,最终的临床结局多样,其中6%~20%PUL女性最终被诊断为异位妊娠。由于具有潜在的异位妊娠破裂出血等高风险,早期有效预测PUL结局对降低PUL人群不良并发症的发生和改善预后有着重要意义。笔者围绕阴道超声观测参数预测PUL的研究进展进行阐述。

超声检测妊娠黄体联合血清β-hCG、P预测早期不明位置妊娠患者异位妊娠的临床价值

目的:探讨超声检测妊娠黄体联合血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)预测早期不明位置妊娠(PUL)患者异位妊娠的临床价值。方法:选择从我院2022年1月到2023年10月接受治疗的PUL患者148例,根据手术病理结果分为异位妊娠组(均为输卵管妊娠)71例和宫内妊娠组(宫内早孕及宫内早孕流产)77例。检测对比两组妊娠黄体回声类型、血流分级、妊娠黄体血流动力学相关参数及血清β-hCG、P水平。受试者工作特征(ROC)曲线分析妊娠黄体血流动力学相关参数联合血清β-hCG、P对早期PUL患者异位妊娠的预测价值。结果:宫内妊娠组的血流分级较异位妊娠组更优(P<0.05),但两组的回声类型对比,差异不显著(P>0.05)。宫内妊娠组的血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)较异位妊娠组更低,而收缩期峰值流速(PSV)较异位妊娠组更高(P<0.05)。宫内妊娠组的血清β-hCG及P水平较异位妊娠组更高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,妊娠黄体血流动力学相关参数联合血清β-hCG、P检测对早期PUL患者异位妊娠预测的曲线下的面积(AUC)为0.842,高于其他指标单独检测预测。结论:超声检测妊娠黄体联合血清β-hCG、P检测对早期PUL患者异位妊娠具有较高的预测价值。

血清β-hCG、子宫内膜厚度与不明位置妊娠女性妊娠结局的相关性研究

目的：应用临床症状、血清β-h CG及经阴道超声检查预测不明位置妊娠（PUL）女性的妊娠结局。方法：选取2010年1月-2014年3月就诊于新疆医科大学附属中医医院的PUL患者207例,观察其停经时间、阴道出血、腹痛、血清β-h CG水平、子宫内膜厚度与最终临床诊断之间的关系。结果：异位妊娠组、宫内妊娠流产组和生化妊娠组的0 h和48 h血清β-h CG水平、48 hβ-h CG/0 hβ-h CG及子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：0 h和48 h血清β-h CG水平、48 hβ-h CG/0 hβ-h CG及子宫内膜厚度能有效提示PUL的妊娠结局。