妊娠体重增加对妊娠期糖尿病的肥胖患者妊娠结局及新生儿结局的影响

目的比较不同程度妊娠期体重增加(GWG)对孕产妇和新生儿结局的影响。方法收集2020年12月-2022年12月安徽医科大学附属安庆医院产科分娩的患有妊娠糖尿病的肥胖产妇324例临床资料,根据妊娠期体重增加情况分为GWG不足组(n=110),GWG适当组(n=108),GWG过量组(n=106),比较三组妊娠结局及新生儿结局。结果与GWG适当组和GWG过量组比较,GWG不足组妊娠期高血压、子痫前期、剖宫产发生率、孕晚期HbA1c均较低,BMI、产后血糖恢复至正常的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。GWG不足组新生儿出生体重及巨大儿、LGA的发生率低于GWG适量和GWG过量组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,GWG不足组LGA、子痫前期、需要剖宫产、患糖尿病的风险明显降低。GWG过量组LGA、剖宫产的风险明显增加。结论妊娠期体重增加过量GDM肥胖妇女不良结局发生率更高,体重增加不足的更有利于得到良好的妊娠结局及新生儿结局。

孕妇妊娠期体重增加与新生儿出生体重的相关性

目的:探讨孕妇妊娠期体重增加与新生儿出生体重的关系。方法:选取2019年1月1日—2020年12月31日在我院建立健康档案、定期孕期体检且在本院分娩的5064例孕妇,收集资料包括人口学特征、孕期健康状况和分娩情况等。结果:5064例孕妇中,正常体重者占65.6%,低体重者占17.5%,超重者占13.7%,肥胖者占3.2%;新生儿出生体重<2500 g占0.9%,≥4000 g占5.1%,正常体重儿占94.0%。在调整混杂因素后,孕妇妊娠期体重增加与新生儿出生体重相关(P<0.05)。结论:孕妇妊娠期体重增加与新生儿出生体重有关,且受孕前体质指数的影响。

孕早期循环赤藓糖醇水平与妊娠期体重增加过度关联的观察研究

目的研究孕早期循环赤藓糖醇水平和妊娠期体重增加(GWG)过度的关联。方法收集整理在本社区健康的孕早期孕妇,将GWG过度孕妇作为病例组,然后按照1:1比例,依据年龄和基线BMI匹配对照组,对比两组相关指标。结果病例组和对照组各纳入30例孕妇。病例组早期赤藓糖醇水平(9.77±3.14)μmol/L高于对照组的(4.12±0.00)μmol/L,身高(1.59±0.06)m低于对照组的(1.59±0.06)m,妊娠期体重(69.24±9.19)kg、体质量指数(BMI)(27.44±3.56)kg/m^(2)、腰围(85.45±19.20)cm和舒张压水平(初测和二测)(73.37±8.08)mmHg、(73.67±6.88)mmHg均高于对照组的(53.88±4.39)kg、(20.55±0.95)kg/m^(2)、(75.27±8.27)cm、(66.23±6.31)mmHg、(67.63±5.73)mmHg(P<0.05)。结论孕早期高表达的赤藓糖醇可能会导致孕妇GWG过度,因此孕早期应严格把控赤藓糖醇摄入量,均衡饮食、规律运动,以规避GWG过度发生。

孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠结局的关系

目的:评估妊娠结局和孕前体重指数和孕期体重增加之间关系。方法:从2010-01～2010-10在我院建档并定期产检的孕妇中抽取2 000名作为研究对象,根据其体重指数按中位数每周孕期体重增加进行分类。(BMI指数,是用体重公斤数除以身高米数平方得出。超重:24≤BMI<28肥胖:BMI≥28)。结果:孕前或孕期超重或肥胖的妇女,发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫、早产、胎膜早破的风险大于体重指数正常的妇女。其中对于那些孕期每周体重增加0.50公斤以上的孕妇,发生妊娠期高血压、胎膜早破、早产、巨大儿的风险高。体重增加大于每周0.59公斤的妇女发生先兆子痫的风险较高。结论:孕期体重增加过多和孕前体重指数高与不良妊娠结局的风险增加相关。

妊娠前BMI、体重增加对妊娠并发症及结局的影响

目的分析妊娠前BMI、体重增加对妊娠并发症及结局的影响。方法收集2018年1月-2019年5月在本院产检并分娩的1200例单胎、初产妇,按照妊娠前BMI分为甲组:BMI<18.5 kg/m^2(210例)、乙组:18.5 kg/m^2≤BMI≤24.9 kg/m^2(628例)和丙组:BMI>25.0 kg/m^2(362例);按照△W分为I组:7.0≤△W<11.5 kg(230例),Ⅱ组:11.5 kg≤△W≤16.0 kg(705例),Ⅲ组:12.5 kg≤△W≤18.0 kg(265例)。比较甲、乙、丙三组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组妊娠并发症及妊娠结局情况。结果丙组的妊娠糖尿病和高血压百分率均高于甲和乙组,甲组的妊娠贫血和肝内胆汁淤积症百分率均高于乙组和丙组,差异均具统计学意义(P<0.05);Ⅲ组的妊娠糖尿病和高血压百分率明显高于Ⅰ和Ⅱ组,Ⅱ组高于Ⅰ组,Ⅰ组妊娠贫血和妊娠期肝内胆汁淤积症百分率显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05);甲、乙、丙三组间对新生儿窒息、产后出血及低重儿差异无统计学意义(P>0.05),丙组的巨大儿、早产儿和剖宫产百分率高于甲和乙组,差异具统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组间新生儿窒息、产后出血和低重儿无明显差异(P>0.05);Ⅲ组的巨大儿、早产儿和剖宫产百分率高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅰ组的早产儿百分率较Ⅱ组高,差异具统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期BMI和体重增加与妊娠并发症及妊娠结局有一定关联,孕期体重增加应控制在一定范围。

孕前体重指数及孕中期体重管理对妊娠孕妇体重增加情况及巨大儿的影响

目的:观察孕前体重指数及孕中期体重管理对妊娠孕妇体重增加情况及巨大儿的影响。方法:选取2013年3月~2016年2月某院收治的400例单胎初产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,对照组实施常规产科检查,研究组给予孕前体重指数及孕中期体重管理,对两组研究后妊娠孕妇体重增加情况及妊娠结局的影响进行观察比较。结果:研究组孕期体重增重范围、中孕和晚孕期体重增长速度分别均较对照组显著小,均具有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产、巨大儿发生率均较对照组显著低,均差异显著(P<0.05)。结论:孕前体重指数及孕中期体重管理可较好调控妊娠孕妇体重增加情况,并有效降低巨大儿及剖宫产发生率。

孕妇孕前超重肥胖及妊娠期体重增加过度与不良妊娠结局的研究进展

我国处于飞速发展阶段,随着生活水平的不断提高,超重和肥胖人群逐年上升,在育龄女性中也很普遍。三胎政策增加了高龄产妇比例,同时增加了我国超重肥胖产妇比例,从而导致不良分娩结局的发生[6]。妊娠期间体重波动由许多因素造成,包括胎盘及子宫增长、孕妇内脏脂肪囤积、体液膨胀及胎儿增长。为了确保胎儿在宫内吸收营养,孕期体重增长是不可避免的,但妊娠期体重增加过多或过少均与不良结果有着紧密联系[7,8]。

观察孕前体重指数及孕中期体重管理对妊娠孕妇体重增加情况及巨大儿的影响

目的探究孕前体重指数及孕中期体重管理的效果,分析其对于妊娠孕妇体重增加情况及巨大儿的影响。方法将2016年1月～2018年1月作为本次研究时间段,选择对应时间段内100例接受孕前体重指数及孕中期体重管理的孕妇作为观察组,选择同时期100例接受常规孕期管理的孕妇作为对照组;观察两组孕妇体重增加情况及巨大儿发生率。结果观察组孕妇的体重增幅小于对照组,且巨大儿发生率为7.0%,小于对照组的31.0%,组间数据差异显著(P<0.05)。结论孕前体重指数及孕中期体重管理,可有效控制妊娠孕妇体重增加情况,降低巨大儿发生率,因此值得推广。

妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增加与妊娠结局相关性

探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期不同的体重增长范围与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2019年1月1日到2020年12月31日在某医院行OGTT诊断GDM自然受孕的单胎妊娠孕妇。根据产妇妊娠前至妊娠结束时体重增加情况分为孕期体重增加(GWG)不足组、过多组、适宜组三个组别,比较三个组与GDM母儿并发症之间的相关性。结果 孕前低体重组中,不足组发生早产、胎儿窘迫、新生儿出生后2小时内转新生儿科风险较适宜组增加(P<0.05);过多组新生儿出生后2小时内转新生儿科风险较适宜组亦增加(P<0.05)。孕前体重正常组中,不足组发生羊水过多、早产的风险较适宜组增加(P<0.05),发生胎盘早剥、巨大儿、生新生儿畸形的风险较适宜组降低(P<0.05)。孕前体重正常组中,过多组发生羊水过多、早产的风险较适宜组增加(P<0.05);发生ICP、胎盘早剥的风险较适宜组降低(P<0.05);过多组发生胎儿窘迫的风险较不足组增加(P<0.05)。孕前超重及肥胖组中,不足组发生产后出血、新生儿出生后2小时内转新生儿科的风险较适宜组增加(P<0.05)。孕前超重及肥胖组中,过多组发生产后出血、新生儿低血糖的风险较适宜组增加(P<0.05)。过多组发生早产、ICP的风险较不足组降低(P<0.05);过多组发生巨大儿的风险较不足组增加(P<0.05)。结论 孕前超重或低体重增加GDM孕妇不良妊娠结局的风险。GDM孕妇孕前低体重、超重及肥胖组中,GWG不足或过多均增加不良妊娠结局的风险。

桂林地区孕期合理增长体重指数的研究

目的研究桂林地区正常妊娠孕妇合理的增长体重指数。方法采集238名在桂林医学院附属医院进行产前保健并知情选择的孕妇资料，记录单胎、初产妇的孕前体重、身高、产前体重及新生儿出生体重。结果（1）最佳数据从222名孕妇中得出，全部孕妇的平均增加体重为14．37kg（n=222）；（2）孕妇妊娠期间体重增长与新生儿出生体重间无统计学关系；（3）孕前不同体重指数（BMI）与新生儿体重间无统计学关系。结论在桂林地区不同的BMI值人群中推荐桂林地区孕妇体重增加为14kg。

1型糖尿病患者妊娠期体重增加对妊娠结局影响的前瞻性队列研究

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者妊娠期体重增加(GWG)对妊娠结局的影响。方法为多中心、前瞻性、观察性队列研究。纳入2015年1月至2017年12月在全国11家中心登记的T1DM合并妊娠患者。收集基线人口学资料、全孕程体格检查指标[身高、体重、体重指数(BMI)、腰臀比等]和实验室检查指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血红蛋白(Hb)等],记录妊娠结局(子代出生体重、出生身长和巨大儿等)。根据孕前体重和分娩前体重计算GWG,并将受试者分为GWG不足组、GWG适当组和GWG过度组。采用方差分析、非参数检验、χ^(2)检验比较组间差异,采用Pearson相关分析法分析GWG与临床指标的相关性,采用线性回归法分析胎儿出生体重的独立影响因素。结果纳入96例T1DM患者,其中GWG不足组17例(17.71%),GWG适当组47例(48.96%),GWG过度组32例(33.33%)。与GWG适当组相比,GWG过度组巨大儿发生率显著增加[分别为18.75%(6/32)和6.38%(3/47),P=0.038]。Pearson相关分析结果显示,GWG与孕妇分娩前体重、分娩前BMI、子代出生体重、出生身长呈正相关(r值分别为0.381、0.380、0.356、0.303,均P<0.01),与腰臀比、孕前体重、孕前BMI呈负相关(r值分别为-0.398、-0.285、-0.342,均P<0.01)。多元线性回归模型结果显示,以出生体重为因变量,校正孕前/孕早期HbA_(1c)、孕早期Hb、孕前BMI后,GWG与出生体重显著相关(β=0.388,P<0.01);校正分娩前HbA_(1c)、孕晚期Hb、分娩前BMI后,GWG与出生体重显著相关(β=0.264,P<0.05)。结论孕期过度增重与T1DM患者胎儿过度生长风险增加有关。

孕期体重增加对妊娠晚期孕妇血脂影响及其与新生儿发育相关性研究

目的 探讨孕期体重增加对孕妇孕晚期血脂水平的影响,及其与新生儿体重指数之间的相关性。方法 收集2012年1月至2013年3月在中国医科大学附属盛京医院分娩、孕前体重指数正常孕妇共计566例。按孕妇孕期体重增加分成3组：〈11.5 kg组,11.5-16.0 kg组,〉16.0 kg组。产前1周检测各组产妇血清三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。收集新生儿资料信息。结果 〈11.5 kg组新生儿出生体重、身长、头围与孕妇妊娠晚期血清三酰甘油水平呈正相关（r=0.286,P〈0.01;r=0.214,P=0.011;r=0.241,P〈0.01）,与高密度脂蛋白水平呈负相关（r=-0.388,P〈0.01;r=-0.229,P〈0.01;r=-0.273,P〈0.01）。〉16 kg组新生儿出生体重与孕妇妊娠晚期血清三酰甘油水平呈正相关（r=0.210,P=0.01）。11.5-16.0 kg组新生儿身长及出生体重与母体孕晚期血脂水平未见明显相关性。结论 母体妊娠期体重增加过多,孕晚期三酰甘油水平升高,可能与巨大儿发生相关。

妊娠期体重增加与后代成年超重和肥胖发生风险:系统综述和Meta分析

目的采用系统综述和Meta分析的方法评估妊娠期体重增加与后代成年超重和肥胖发生风险之间的相关性。方法在线检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普及万方等数据库从建库至2021年7月24日前发表的有关妊娠期体重增加与后代成年超重和肥胖发生关联的文献,并人工检索纳入文献的参考文献列表。使用随机效应模型计算合并RR和95%CI值。通过亚组分析和敏感性分析,探索异质性的可能来源,并评估结果的稳健性。结果本研究共纳入6项研究,共计31968人。结果显示:妊娠期体重增加过多会增加后代成年超重和肥胖发生风险(RR=1.37,95%CI:1.24~1.52,P<0.001),妊娠期体重增加不足与后代成年超重和肥胖发生风险无关(RR=0.93,95%CI:0.78~1.11,P=0.430)。结论妊娠期体重增加过多会增加后代成年超重和肥胖的发生风险,应注意均衡膳食摄入及适量运动,避免妊娠期体重增加过多。

早中孕期体质量增加与妊娠期糖代谢的关系

目的分析糖代谢异常孕妇与糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增加的差异。方法回顾性分析2010年1月至2011年5月在北京协和医院就诊的孕妇，收集妊娠期糖代谢异常和正常孕妇早中孕期体质量增加、孕前体质量指数（BMI）、中孕末期BMI、年龄、肥胖史、糖尿病家族史、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛素水平、血脂水平等数据。结果共216例糖代谢异常患者（病例组）和230名同期糖代谢正常孕妇（对照组）纳入研究。病例组早中孕期体质量增加量为10．0（8．1，12．5）kg，BMI增加值为（4．01±1．43）ks／m2，中孕期末BMI为（25．84±3．14）ks／m2；对照组早中孕期体质量增加量为9．5（7．0，11．5）kg，BMI增加值为（3．60±1．43）ks／m2，中孕期末BMI为（25．10±3．00）ks／m2；病例组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。病例组孕前BMI高于对照组[（21．84±2．99）kg／m2比（21．50±2．82）kg／m2]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。同时，与对照组相比，病例组年龄较大[（33．17±3．65）岁比（31．68±3．36）岁]，有较高的空腹胰岛素水平[11．2（7．1，16．3）mU／L比8．9（6．5，13．7）mU／L]、服糖后峰值胰岛素水平[135．3（99．7，208．0）mU／L比104．9（75．6，144．4）mU／L]、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）[2．40（1．49，3．47）比1．82（1．28，2．71）]、三酰甘油[2．62（2．04，3．31）mmol／L比2．18（1．81，2．81）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。而两组间既往肥胖史、糖尿病家族史、月经紊乱史则差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论糖代谢异常孕妇比糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增长较多，早中孕期体质量增长过多可能是发生妊娠糖代谢异常的危险因素。

妊娠期体重控制与妊娠期糖尿病患者分娩结局的关系

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠期体重不同增长程度对分娩结局的影响。方法回顾性分析2019年12月-2020年12月我院产科分娩并在孕期常规检查通过IADPSG 75 g葡萄糖糖耐量实验的孕妇1269例,根据糖耐量是否正常分为GDM组(n=506)和NGT(糖耐量正常)组(n=763)。根据美国医学研究所(IOM)指南,依据妊娠期体重增加(GWG)程度不同分为三组:体重增加过轻组(GWG2)、体重增加正常组(GWG1)、体重增加过度组(GWG3)。根据IOM指南对现有的GWG控制目标进行调整,调整后的GWG分组为:IOM-1(将IOM指南建议的GWG最大数值减少1 kg),IOM-2(将IOM指南建议的GWG最小数值减少2 kg),IOM-1-1(将IOM指南建议的GWG最大及最小数值均减少1 kg),IOM-2-2(将IOM指南建议的GWG最大及最小数值都减少2 kg)。比较采用IOM指南及调整后建议体重增加标准的围产结局。结果剖宫产风险NGT-GWG2组相比IOM-1、IOM-2、IOM-1-1、IOM-2-2降低,差异有统计学意义(P<0.05);与调整前IOM(9.71%)相比IOM-1-1(4.92%)巨大儿风险降低,IOM(12.86%)相比IOM-2-2(3.91%)剖宫产风险降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用更为严格的IOM调整方案,可减少不良围产结局发生的概率,GWG过度会增加妊娠不良结局的发生风险。

双胎妊娠孕妇孕期体重增加与不良围产结局的关系

目的探讨双胎妊娠孕妇孕期体重增加(gestational weight gain,GWG)与不良围产结局的关系。方法回顾性纳入2012年1月至2022年10月在北京大学人民医院孕周≥25周活产分娩的双胎妊娠孕妇及其子代为研究对象。孕期总GWG按照孕周进行标准化处理,并根据2009年美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)指南分为增重不足(GWG低于IOM指南推荐)、增重适宜(GWG在IOM指南推荐范围之内)和增重过多(GWG高于IOM指南推荐)3组。3组间一般资料及围产结局比较采用方差分析、Kruskal-Wallis检验及Bonferroni校正或χ^(2)分割法。采用多变量logistic回归模型和广义估计方程中的logistic回归模型分别分析GWG对母亲及新生儿不良结局的独立影响。结果本研究共纳入794例双胎妊娠孕妇及其1588例活产新生儿。增重适宜、增重不足和增重过多3组孕妇分别有360例(45.3%)、356例(44.8%)和78例(9.8%)。增重不足和增重过多均与早产的风险增加有关[校正OR值分别为1.39(95%CI:1.04~1.88)和1.70(95%CI:1.05~2.78)]。GWG增重不足与妊娠期糖尿病(校正OR=1.42,95%CI:1.00~2.01)、低出生体重儿(校正OR=2.04,95%CI:1.57~2.66)的风险增加有关;与子痫或子痫前期(校正OR=0.50,95%CI:0.33~0.75)、剖宫产(校正OR=0.48,95%CI:0.30~0.77)、双胎发育不一致(校正OR=0.56,95%CI:0.37~0.85)、大于胎龄儿(校正OR=0.46,95%CI:0.35~0.61)的风险降低有关。增重过多与子痫或子痫前期(校正OR=2.85,95%CI:1.65~4.91)、大于胎龄儿(校正OR=2.49,95%CI:1.60~3.86)风险增加有关,与低出生体重儿的风险降低有关(校正OR=0.42,95%CI:0.27~0.65)。结论半数以上双胎妊娠孕妇GWG不在指南推荐范围。GWG低于或高于IOM指南推荐均与不良围产结局有关,尤其与早产风险增加有关。