高危妊娠剖宫产患者术中输血情况及危险因素分析

目的探讨高危妊娠剖宫产患者术中输血情况,并分析其危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月西北妇女儿童医院收治的150例高危妊娠剖宫产患者,年龄29~43岁,孕周31~40周,根据术中是否输血将其分为输血组(63例)与未输血组(87例),比较两组患者的年龄、孕周、文化程度、既往史、病种分布、凝血指标等临床资料,利用多因素logistic回归分析确定高危妊娠剖宫产患者术中输血的危险因素。采用t检验、χ^(2)检验。结果输血组孕周≥37周、34~37周、≤34周分别有15例(23.81%)、32例(50.79%)、16例(25.40%),未输血组分别有68例(78.16%)、17例(19.54%)、2例(2.30%),差异有统计学意义(χ^(2)=46.679,P<0.001);输血组前置胎盘、胎盘植入、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与未输血组比较[77.78%(49/63)比13.79%(12/87)、87.30%(55/63)比11.49%(10/87)、(103.21±8.69)g/L比(117.75±10.25)g/L、(11.59±2.35)s比(10.22±2.01)s、(29.63±4.14)s比(27.22±3.89)s、(18.15±3.02)s比(16.81±2.86)s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕周延长及Hb水平升高均为高危妊娠剖宫产患者术中输血的保护因素(OR=0.074、0.733,均P<0.05),合并前置胎盘、合并胎盘植入及PT升高均为术中输血的独立危险因素(OR=102.338、258.237、1.964,均P<0.05)。结论在高危妊娠剖宫产患者中,孕周延长和Hb水平升高均是术中输血的保护因素,而合并前置胎盘、胎盘植入以及PT升高则是术中输血的独立危险因素。医生在进行高危妊娠剖宫产手术时应评估输血需求,并采取相应的预防措施。

下腔内平滑肌瘤合并妊娠剖宫产1例

1前言下腔内平滑肌瘤是妇科较为罕见的一种良性肿瘤,因其生物学的行为与恶性肿瘤类似,极易侵入到患者的右心房,最终危及患者身心健康,乃至生命[1-4]。有数据调查显示,下腔内平滑肌瘤在妇科良性肿瘤中的发生几率约为0.5%至1%,且在中年女性群体中较为多发;但妊娠期间患上此病的概率极低,而下腔内平滑肌瘤一旦合并妊娠,极易影响到生育结局,甚至会导致子宫破裂,威胁患者生命[5-6]。对此,临床中需要对下腔内平滑肌瘤合并妊娠剖宫产的相关情况进行更为全面的分析、研究,给临床治疗该疾病予以参考、借鉴,并保障患者的治疗效果[11-12]。本次选取本院1例下腔内平滑肌瘤合并妊娠剖宫产患者,对其相关情况进行阐述,现报道如下。

腹茧症自然妊娠剖宫产1例

患者，34岁，职员，原籍广东，因“停经37^＋3周，腹痛伴阴道流水2^＋h”于2004年5月18日急诊入院。既往无腹部手术史、无腹痛腹胀史，孕期顺利。入院查BP100／65mmHg，宫高31cm，腹围93cm，LOA位，胎心140次／min，双下肢无水肿。骨盆外测量24-26-18-8cm。宫缩30s／（4～5）min，宫口开1cm，羊水清。入院诊断：（1）孕1产0，宫内妊娠37^＋3周，LOA临产。（2）胎膜早破。入院后宫缩渐强，因产妇不能忍受宫缩痛，强烈要求剖宫产，但阴检示无头盆不称征象，估计胎重2．5-3kg，可从阴道分娩，鼓励产妇尽量自然分娩，产程进展较顺利，

不同切口方式对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术后并发症的影响

目的研究不同切口方式对瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术后并发症的影响。方法 148例剖宫产手术产妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组74例。观察组产妇采取横切口进行分娩,对照组产妇采取竖切口进行分娩。观察比较两组产妇切口愈合情况及术后并发症发生情况。结果两组产妇切口愈合情况比较,差异具有统计学意义(Z=2.573, P<0.05)。观察组产妇的并发症发生率为4.05%(3/74),显著低于对照组的13.51%(10/74),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取横切口方式进行瘢痕子宫再次妊娠剖宫产术术后出现并发症的几率以及严重程度显著低于竖切口,在临床中通过科学的方式预防处理,可以提升治疗效果,在临床中值得广泛应用。

瑞芬太尼与异丙酚全身麻醉对高危妊娠剖宫产患者及胎儿的影响效果

目的:探讨瑞芬太尼与异丙酚全身麻醉对高危妊娠剖宫产患者及胎儿的影响效果。方法:回顾性分析于2016年1月-2016年12月我院收治的80例高危妊娠剖宫产患者作为本次研究对象,按照患者不同麻醉方法均分为两组,对照组和观察组(n=40例)。对照组患者采用氯胺酮全身麻醉,给予1mg/kg氯胺酮,1.5mg/kg的异丙酚以及0.6mg/jg规格的阿曲库铵、浓度为1%的安氟醚维持。观察组患者采用瑞芬太尼与异丙酚全身麻醉。靶控输注5μg/L的瑞芬太尼药物,持续靶控输注2min时长。对比分析两组患者血流动力学变化以及新生儿脐带血气。结果:通过对两组患者行不同药物麻醉,两组患者在插管和插管时SBP、DBP、HR指标存在显著差异,(P<0.05);且两组患者在切皮时SBP、DBP、HR不存在显著差异(P>0.05);两组新生儿的脐带血气指标Pa CO2、Pa O2、p H、Sa O2均属于正常范围,两组不存在显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对高危妊娠剖宫产患者行瑞芬太尼与异丙酚全身麻醉,可以取得显著麻醉应用成效,并且具备较高安全使用性,保证患者体内血流动力学循环稳定,减少对胎儿所造成的影响,具有临床推广意义。

高危妊娠剖宫产的麻醉

高危妊娠主要包括妊娠高血压综合征（简称妊高征）、心脏病、过度肥胖、脑瘫以及休克患者等。前4种往往在怀孕期间的产检和相关科室的会诊后术前诊断是明确的。而休克患者有的是术前明确诊断的，而绝大部分是在生产过程中或术中发生的。因此要求麻醉医生在术前或术中对这类患者进行全面的评估，制定出相应的处理办法，维持母体良好的循环功能，对降低病死率、提高母婴安全至关重要。

卡前列甲酯栓联合催产素预防高危妊娠剖宫产宫缩乏力性出血临床观察

目的探讨卡前列甲酯栓联合催产素预防高危妊娠剖宫产宫缩乏力性出血临床效果。方法选取近4年收治的80例高危妊娠剖宫产产妇,根据分娩后不同用药预防方法,而将其分为研究组和对照组,每组产妇40例,研究组采取卡前列甲酯栓联合催产素预防,对照组仅采取催产素预防,对比两种预防效果。结果研究组产妇产后宫缩乏力性出血发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组产妇各时间段出血量均明显低于对照组(P<0.05);两组产妇在用药前后脉搏、收缩压、舒张压、血氧饱和度均未发生明显变化(P>0.05)。结论卡前列甲酯栓联合催产素用药简单方便,成本低,作用时间持久,效果佳,可有效预防高危妊娠宫缩乏力性出血。

法鲁氏四联症并足月妊娠剖宫产一例报告

法鲁氏四联症（Tetralogy of Fallot，TOF）是常见的先天性心脏病，未经外科手术矫治的患者多于成年前死亡。本文报告1例女性TOF患者成功自然妊娠、剖宫产。

瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况研究

目的:观察瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析发生并发症的影响因素,为提高瘢痕子宫二次妊娠患者临床治疗提供参考,降低生产时的并发症率,提高此类孕妇生育安全。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月我院手术的82例瘢痕子宫二次妊娠剖宫产产妇的临床资料,统计患者出现并发症的情况,按照是否出现并发症将患者分为并发症组(50例)和非并发症组(32例),比较两组患者个体指标及医疗相关指标,分析影响瘢痕子宫二次妊娠剖宫产并发症发生的相关因素和危险因素,探讨预防对策。结果:82例瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者共50例术后出现并发症,并发症率60.98%,并发症以出血为主共22例,其次为盆腹腔粘连15例、子宫破裂8例、前置胎盘5例。经影响因素单因素分析,产前出血量、首次剖宫产指征、再次妊娠距离首次剖宫产时间、首次剖宫产切口方式、本次剖宫产原因(先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程停滞、宫缩乏力、患者自行选择)为瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的相关因素。经Logistic多因素分析,首次剖宫产指征、再次妊娠距离首次剖宫产时间<24个月、产前出血量>240mL、首次剖宫产横切口、本次因先兆子宫破裂为危险因素。结论:瘢痕子宫二次妊娠剖宫产并发症率高,并发症对母婴安全不利,合理选择首次妊娠处理方式、二次妊娠后适当运动、合理饮食提高自然产率,提高母婴安全。

卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产产后出血的临床疗效及安全性探讨

目的观察卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产产后出血的临床疗效及安全性。方法将本院83例高危妊娠产妇随机分为两组,均进行剖宫产手术分娩。对照组40例给予单纯缩宫素治疗,试验组43例给予卡前列素氨丁三醇和缩宫素治疗。观察两组产后出血量及出血率的差异,评价其不良反应的情况。结果试验组产后2、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产后出血率为11.6%,低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为16.3%,稍高于对照组的12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇预防高危妊娠剖宫产产后出血的疗效显著,能够显著降低产妇剖宫产后的出血量,降低患者产后出血的发生率,不良反应发生率较低,可促进产妇早日康复。

瑞芬太尼联合异丙酚在高危妊娠剖宫产中的应用

高危妊娠产妇剖宫产术中如何选择麻醉药物以减轻麻醉药物对高危妊娠产妇及胎儿的影响,一直是临床医师关注的热点问题。本文作者在高危妊娠产妇剖宫产过程中采取瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的方式,取得了满意的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月—2012年1月在本院住院分娩的高危妊娠产妇52例,均为单胎初产妇,

1例脑瘫合并妊娠剖宫产的护理

2010年6月27日，我院产科康馨病房收治1例因出生7个月时出现高热而发生脑瘫并遗留有后遗症的孕妇。在医护人员的共同努力下，患者行剖宫产术娩一男活婴，无并发症发生。现将护理经验总结如下。

卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠剖宫产产后出血的效果分析

目的:探究卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠剖宫产产后出血的效果。方法:选择2018年3月-2020年1月于笔者所在医院行剖宫产的80例高危妊娠孕妇作为研究对象,对其采用随机数字表法分为参照组与研究组,各40例。研究组使用卡前列素氨丁三醇注射液,剖宫产胎儿娩出后予卡前列素氨丁三醇注射液宫体肌内注射;参照组使用催产素,在剖宫产娩出胎儿后,给予宫体肌内注射催产素,同时静脉滴注催产素。比较两组预防高危妊娠剖宫产产后出血总有效率,产后出血量、血红蛋白水平,产后药物不良反应发生率及出血发生率。结果:研究组预防高危妊娠剖宫产产后出血总有效率为95.00%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后2、24 h出血量均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);产前两组Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05),产后24 h,研究组Hb水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产后出血发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高危妊娠剖宫产产妇预防产后出血应用卡前列素氨丁三醇注射液,效果显著,可有效控制产后出血量及血红蛋白水平,减少产后出血率,且具有一定的安全性。

瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床分析

目的:分析瘢痕子宫再次妊娠产妇与非瘢痕子宫剖宫产产妇分娩情况。方法:将97例2018年3月至2019年2月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇纳入研究组,将105例在我院分娩的非瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇纳入对比组,两组产妇均接受子宫下段剖宫产术,对比分析两组产妇术中出血量等手术相关情况以及胎盘植入等胎盘情况。结果:研究组产妇术中出血量及产后出血量均多于对比组产妇,手术时间以及恶露时间均长于对比组产妇,两组产妇术中出血量等手术情况差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇胎盘粘连、胎盘前置以及胎盘植入发生率均明显高于对比组产妇,两组产妇胎盘粘连等胎盘情况发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩风险明显高于非瘢痕子宫再次妊娠产妇,因此,为了保障母婴生命安全,必须对无临床医学指征剖宫产进行严格控制,科学慎重地选择分娩方式。

卡孕栓与缩宫素联用对防控高危妊娠剖宫产患者术中术后出血的临床疗效研究

目的 :探究应用缩宫素联合卡孕栓预防高危妊娠剖宫产患者术中及术后出血的临床疗效。方法 :选取2016年1月8日-2017年1月9日于我院妇产科进行剖宫产的148例高危妊娠患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。对照组给予注射缩宫素(5 U)。观察组在对照组基础上,术前孕妇舌下含服1 mg卡孕栓,在胎儿分娩结束后,术后直肠给药1 mg卡孕栓。比较两组术中、术后1 d出血量及不良反应情况。结果 :观察组术中和术后1 d内出血量及血红蛋白降低值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组产后1 d内出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用卡前列素氨丁三醇使用率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡孕栓联合缩宫素可减少高危妊娠剖宫产患者术中、术后出血量,具有较好的临床应用价值。