针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷治疗脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产疗效观察

目的观察针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷治疗脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产的临床效果。方法选取2020年3月—2023年6月在保定市妇幼保健院诊治的脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产的孕妇120例,按照随机对照原则分为对照组和治疗组各60例,最终对照组58例、治疗组56例完成研究。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺、穴位注射、中药穴位贴敷治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗前及治疗7 d后中医证候积分及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平,统计2组治疗5 d尿酮体转阴率、出院率及治疗7 d后的临床疗效,随访2组孕28周内先兆流产发生率。结果治疗7 d后,2组中医主要症状和次要症状积分均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗后治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);血清HCG、E_(2)、P水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗后治疗组各指标水平均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗5 d尿酮体转阴率和出院率、治疗7 d后总有效率分别为89.29%(50/56)、85.71%(48/56)、92.86%(52/56),分别高于对照组的68.97%(40/58)、60.34%(35/58)、81.03%(47/58),差异均有统计学意义(P均<0.05);随访治疗组的先兆流产发生率明显低于对照组[7.14%(4/56)比18.96%(11/58),P<0.05]。结论针刺、穴位注射联合中药穴位贴敷可明显减轻脾肾两虚型妊娠剧吐合并先兆流产孕妇的临床症状,调节激素水平,缩短治疗疗程,降低先兆流产率。

维生素D与妊娠剧吐的因果关联:两样本孟德尔随机化研究

目的:采用两样本孟德尔随机化研究维生素D与妊娠剧吐之间的因果关联。方法:基于IEU OpenGWAS project网站,搜寻样本量最大的维生素D的GWAS数据集以及妊娠剧吐的GWAS数据集。从ieu-b-4808库中选取维生素D强相关的SNPs,设置P<5×10^(-8)且连锁不平衡系数0.001及其区域宽度10000 kb;从finn-b-O15_EXCESS_VOMIT_PREG中选择妊娠剧吐关联SNPs。合并数据集纳入174个SNPs为工具变量。采用随机效应逆方差加权(IVW)、MR-Egger、加权中值、加权模型等4种回归模型分析维生素D与妊娠剧吐之间的关联。结果:MR-Egger回归截距项是0.005,相应P值为0.513,提示SNPs没有基因多效性。IVW回归结果发现OR(95%CI s)是0.478(0.303~0.753),P值为0.001;MR-Egger、加权中值、加权模型结果与IVW结果类似。IVW和MR-Egger回归的Cochran’s Q值分别为143.733(P=0.893)和143.303(P=0.888),提示SNPs间没有异质性。结论:维生素D是妊娠剧吐的保护因素。

系统化心理护理联合中药穴位贴敷对妊娠剧吐患者的干预效果

目的:观察系统化心理护理联合中药穴位贴敷对妊娠剧吐患者的干预效果。方法:选取96例妊娠剧吐住院患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取常规治疗和常规护理,观察组在此基础上加用系统化心理护理联合中药穴位贴敷。比较两组患者护理干预效果、心理状态、恶心呕吐严重程度和生活质量。结果:观察组总有效率为93.75%(45/48),高于对照组的79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止吐时间、尿酮体转阴时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者妊娠专用恶心呕吐量化表(PUQE)评分、妊娠恶心呕吐生命质量量表(NVPQOL)评分均较干预前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量改善优势条目(情绪波动、感受消沉、社交困难、难以照看家庭)评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:系统化心理护理联合中药穴位贴敷干预妊娠剧吐患者,可改善患者不良情绪,减轻妊娠剧吐症状,提高患者生活质量。

耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射治疗对妊娠剧吐患者妊娠反应及胃动素水平的影响

目的探讨耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射对妊娠剧吐患者临床症状、血清学指标及胃动素水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2022年1月至2023年12月睢宁县中医院收治的70例妊娠期剧吐的患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者以常规西医治疗,即维生素B_(6)联合钠钾镁钙葡萄糖进行补液治疗,观察组患者以耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射治疗,两组均持续治疗4周。观察对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医证候积分和妊娠期恶心呕吐专用量化表(PUQE)评分、血清学指标、尿酮体水平、胃肠激素水平的变化。结果观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分和PUQE评分、血管活性肠肽(VIP)、尿酮体水平均降低,且观察组均低于对照组;血钾、血钠、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴疗法联合维生素B_(6)穴位注射用于治疗妊娠剧吐患者,可提高临床疗效,改善临床症状,纠正机体电解质紊乱,降低尿酮体和胃肠激素水平,且治疗安全性良好。

金属肽酶含血小板反应蛋白1作为妊娠剧吐诊断标志物的可行性研究

目的研究金属肽酶含血小板反应蛋白1(ADAMTS-1)作为妊娠剧吐(HG)诊断标志物的可行性。方法选取海口市人民医院2019年1月至2022年1月收治的100名孕妇作为研究对象。诊断为妊娠剧吐的49例患者作为实验组,另外51名健康孕妇为对照组。比较两组外周血清的ADAMTS-1表达水平及孕妇的一般资料、临床特征和生化指标,并评估外周血清ADAMTS-1表达水平和尿酮症之间的相关性。结果实验组的尿酮、血糖、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板比积、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度和ADAMTS-1水平高于对照组且具有显著统计学意义(t值分别为0.000、-2.490、-2.780、-3.024、-2.674、-2.978、-7.595、-19.812、-11.596,P<0.05);ADAMTS-1与患者尿酮、谷丙转氨酶、中性粒细胞计数、血小板平均体积、降钙素原、血小板分布宽度显著正相关(r值分别为0.58、0.22、0.21、0.22、0.51、0.66,P<0.05),与患者红细胞平均体积和促甲状腺激素显著负相关(r值分别为-0.23、-0.32,P<0.05);使用ADAMTS-1诊断妊娠剧吐的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI=0.88~1.00,P<0.05),ADAMTS-1的临界值为9.48ng/mL,灵敏度为85.71%,特异性为98.04%。结论HG患者的血清ADAMTS-1显著升高,可作为妊娠剧吐的有效生物标志物。

和胃固妊汤联合和胃安胎膏外敷神阙穴对肝胃不和型妊娠剧吐临床分析

目的分析和胃固妊汤联合和胃安胎膏外敷神阙穴对肝胃不和型妊娠剧吐的临床运用价值。方法选取医院2017年2月—2021年9月收治的86例肝胃不和型妊娠剧吐患者,随机分为联合组、对照组,各43例,均行常规西医治疗及和胃安胎膏神阙穴外敷,联合组加用和胃固妊汤。对比两组患者临床疗效、恶心呕吐缓解时间、复发情况、不良反应发生情况,以及治疗前后尿酮体、中医证候积分变化。结果治疗10 d后,联合组总有效率为93.02%(40/43),高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组恶心呕吐缓解时间、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见不良反应发生。两组患者治疗3 d后、治疗10 d后尿酮体水平、中医证候积分均较治疗前下降,联合组治疗3 d后、治疗10 d后尿酮体水平、中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗及和胃安胎膏神阙穴外敷的基础上,联合和胃固妊汤能够促进肝胃不和型妊娠剧吐患者临床症状缓解、提高临床疗效、降低复发风险,且安全性良好。

基于随机森林算法和逻辑回归预测妊娠剧吐的危险因素

目的开发新的预测模型,识别妊娠剧吐危险因素,以有效预测妊娠剧吐发病。方法选取2020至2022年118例孕妇作为研究对象,分为妊娠剧吐组和非妊娠剧吐组,每组59例。构建一个随机森林模型和传统的多因素逻辑回归模型。然后分别分析2个模型的分析结果。结果随机森林分析结果显示在以基尼系数平均下降为基准,影响因素排序为:低BMI(BMI<20 kg/m^(2)),妊娠剧吐家族史,孕妇年龄,胎儿性别,葡萄胎病史等。多因素逻辑回归模型对数据集的分析结果确定了包括低BMI、妊娠剧吐家族历史、女性胎儿、吸烟史、多胎妊娠、精神病史、糖尿病、上消化道病史、甲状腺机能亢进史和葡萄胎病史均与妊娠剧吐发生显著相关。结论本研究建立了基于随机森林的发生风险预测模型,具有较好的预测价值,为预防诊断妊娠剧吐提供科学依据和快速筛查工具。

黄穗平基于抑木扶土法论治岭南地区妊娠剧吐经验介绍

总结黄穗平教授基于抑木扶土法论治岭南地区妊娠剧吐(HG)的经验。黄穗平教授发现,岭南地区HG患者的病机多为脾胃虚弱与肝胃不和。治疗时遵循抑木扶土理论,以健脾和胃、疏肝理气为治法,可使肝气得疏、中焦得运,达到缓解症状的目的。

妊娠剧吐患者的营养状况及妊娠结局分析

目的探讨妊娠剧吐(HG)患者的营养状况及其对妊娠结局的影响。方法以153例妊娠剧吐患者及其新生儿为观察组,350例健康产妇及其新生儿为对照组,比较2组孕妇特征和妊娠结局特点。妊娠剧吐患者新生儿中低出生体质量组7例、正常体质量组146例,分析2组孕妇快速反应蛋白、维生素和微量元素水平。结果与对照组比较,观察组新生儿平均出生体质量低,早产率、低出生体质量比例、女婴比例高(P<0.05)。观察组普遍存在微量营养素缺乏,其中维生素D、血清锰、锌缺乏尤为常见。与正常体质量组比较,低出生体质量组孕妇体质量减轻较多,孕期锌、铁、维生素C水平低(P<0.05)。结论HG患者应关注维生素D、锰和锌的补充,新生儿低出生体质量与孕妇孕期体质量下降水平偏高以及孕期锌、铁、维生素C水平偏低有关。

浅谈中医护理技术在妊娠剧吐中的应用

妊娠剧吐是妊娠期妇女的一种常见病及多发病。中医护理技术是妊娠剧吐的有效护理手段之一,有效的中医护理干预能够改善孕妇呕吐,缓解孕妇身体不适。临床常用的中医护理干预方法包括情志护理、饮食护理、穴位按摩、穴位贴敷、耳穴压丸和腕踝针治疗等。中医护理技术治疗妊娠剧吐疗效显著,安全性高。目前对妊娠剧吐的中医护理技术多为短期临床观察,辨证施护不够精细,操作方法缺乏规范性。在今后的护理研究中需要不断完善中医护理技术,为妊娠剧吐患者提供更全面、优质的护理。

王樟连运用针刺治疗妊娠剧吐经验介绍

介绍王樟连教授运用针刺疗法治疗妊娠剧吐的临床经验。王樟连教授认为,妊娠剧吐一般由脾胃虚弱、肝气犯胃、痰湿阻滞导致,病机主要为孕后经血不泻,血聚养胎,以致冲气上逆,胃失和降。治疗以调气和中、降逆止呕为主。临证注重整体调理,主穴选用百会、太阳、阳白、印堂、风池、内关、中脘、下脘、足三里;配穴辨证选用,脾胃虚弱者加地机,肝胃不和者加太冲,痰湿阻滞者加丰隆。兼以手法,补泻得当,故能获效。

妊娠剧吐相关因素分析及其对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)的危险因素,并分析HG对不同妊娠合并症发生和妊娠结局的影响。方法:采用回顾性研究,选取2019年至2022年襄阳市第一人民医院174例出现HG的孕妇为HG组,同时选取此时间内174例无恶心呕吐等早孕反应的孕妇作为无HG组。采用Logistic回归分析影响HG发生的相关危险因素,比较两组妊娠合并症和妊娠结局发生情况。结果:职业状态(OR=1.979,95%CI:1.225~3.196)和妊娠期出血史(OR=2.140,95%CI:1.300~3.521)是影响HG发生的相关因素;两组孕妇妊娠合并症发生情况组间差异无统计学意义(P>0.05);HG组胎盘厚度明显低于无HG组(P=0.045);HG组早产儿发生率明显高于无HG组(P=0.018)。结论:孕妇职业状态和妊娠期出血与HG发生风险密切相关。HG对胎盘厚度和早产有潜在影响,临床上应及时给予HG孕妇针对性的预防及干预措施。

间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床疗效分析

目的:探讨间苯三酚治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法:选择2022年10月至2024年1月在贵州省普安县人民医院接受诊治的50例妊娠剧吐患者,采用双盲抽签法将其分为对照组(25例)和观察组(25例),前者接受常规治疗,后者采用间苯三酚治疗。观察比较两组患者的时间相关指标、负性情绪评分、不良反应发生率及治疗有效率。结果:观察组临床症状消失时间、生化指标恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.00%,显著低于对照组的32.00%(P<0.05)。观察组临床总有效率92.00%,显著高于对照组的48.00%(P<0.05)。结论:与常规治疗方案相比,间苯三酚能够更快地缓解妊娠剧吐,缩短患者的住院时间,改善其负性情绪,且不良反应少,安全有效。

中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐选穴及用药规律分析

目的:探析中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐的选穴和用药规律。方法:检索中国知网、维普中文期刊服务平台和万方数据知识服务平台从建库至2022年10月15日关于穴位贴敷治疗妊娠剧吐的临床研究文献,提取腧穴和中药药物信息后用Excel 2010建立数据库,通过古今医案云平台(V1.5.7)的数据挖掘功能分别对提取的腧穴和中药进行统计分析。结果:纳入文献92篇,涉及190组处方,共17个腧穴、64味中药。使用频次居前3位的腧穴依次是中脘、内关、神阙;交会穴和募穴在特定穴的使用中占据优势,用穴频率较高的经脉是任脉;使用频次居前4位的中药依次是生姜、砂仁、陈皮、紫苏叶,发散风寒类解表药的使用居多,使用药物性味以辛、温为主,归经多属脾、胃经。结论:中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐重视经验效穴和特定穴的选用,任脉腧穴较为常用,贴敷中药多选取具有温中、理气作用的辛温药物。

多元创优护理模式联合情志干预在妊娠剧吐中的应用效果探讨

探究多元创优护理模式联合情志干预在妊娠剧吐中的作用。方法 将我院自2021年1月~2023年12月收治的80例妊娠剧吐患者纳入研究。采用奇偶分组法均分为联合组、一般组,各40例。一般组行常规护理,联合组加用多元创优护理模式联合情志干预。比较两组的相关临床指标。结果 联合组心理状态评分中PHQ-9(10.20±2.33 vs 13.85±2.60)分及GAD-7(7.13±1.45 vs 9.85±1.61)分评分均低于一般组(P<0.05);联合组症状缓解情况(95.00 vs 77.50)%优于一般组(P<0.05);联合组生活质量中躯体功能(83.42±4.01 vs 78.85±3.76)分、活力(84.02±3.22 vs 81.08±2.96)分、躯体职能(85.61±3.97 vs 81.06±4.22)分及社会功能(84.36±4.25 vs 80.87±3.96)分评分均高于一般组(P<0.05);联合组护理满意程度(97.50 vs 82.50)%高于一般组(P<0.05)。结论 多元创优护理模式联合情志干预能够改善妊娠剧吐患者的心理状态,缓解临床症状,提高生活质量以及护理满意程度,值得推荐。

内关穴注射维生素B_(6)联合穴位贴敷合治疗妊娠剧吐的效果观察

目的 探讨内关穴注射维生素B_(6)联合穴位贴敷合治疗妊娠剧吐的效果。方法 选取2022年1—10月在医院就诊的妊娠剧吐孕妇114例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各57例。对照组给予常规妊娠呕吐干预;观察组在对照组基础上给予内关穴注射液维生素B_(6)及穴位贴敷,两组均连续干预7 d。比较两组干预前后妊娠-呕吐与恶心独特量表(PUQE)评分;比较两组干预7 d后剧吐改善情况;比较两组干预前后妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)评分。结果 干预后,两组PUQE评分均较干预前下降,观察组PUQE评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组呕吐次数及止吐时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NVPQOL各项评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内关穴注射液维生素B_(6)联合穴位贴敷能够有效减轻孕妇妊娠剧吐症状,改善患者胃肠功能,提高生活质量,值得应用。

英国皇家妇产科医师学会《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》解读

妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)和妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG)是妊娠期常见的症状和并发症,约90%的孕妇会出现NVP,而0.3%~3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量,严重者还可导致住院治疗,给医疗系统带来沉重的经济负担。针对这一临床问题,英国皇家妇产科医师学会(RCOG)发布了最新版《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》(green-top guideline No.69)[1],本文对该指南的核心内容进行详细解读和分析,以期为临床工作者提供参考。

妊娠剧吐合并韦尼克脑病一例

妊娠剧吐是在妊娠期间出现严重恶心和呕吐的病症,可引起多种并发症,如脱水、酸中毒等体液和电解质代谢紊乱,以及顽固性呕吐引起的并发症,如食管撕裂和消化道出血等,其中死亡风险较高的是韦尼克脑病,若诊断及治疗不及时会引起严重后果。报道1例妊娠剧吐合并韦尼克脑病孕妇,该患者伴有恶心、呕吐、头晕和眼球震颤等典型的韦尼克脑病临床症状,但尚未出现典型影像学表现,入院时即常规给予100 mg维生素B_(1)肌内注射,确诊后及时给予大剂量维生素B_(1)并终止妊娠后,症状好转并未遗留并发症。提示妊娠剧吐合并韦尼克脑病的影像学异常通常具有滞后性,对于出现相关症状和疑似诊断应立即补充维生素B_(1)。

盐酸甲氧氯普胺联合静脉补液治疗妊娠剧吐的临床效果及对预后的影响

目的:探讨盐酸甲氧氯普胺联合静脉补液治疗妊娠剧吐的临床效果及对预后的影响。方法:选择本院2021年1月—2023年6月收治的100例妊娠剧吐患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,分为观察组(50例)和对照组(50例);对照组给予静脉补液治疗,观察组给予盐酸甲氧氯普胺联合静脉补液治疗,比较两组治疗效果、恢复情况、住院时间以及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者恢复情况优于对照组,且住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率(4.00%VS 10.00%)对比差异不大(x 2=1.383,P=0.240)。结论:盐酸甲氧氯普胺联合静脉补液治疗有效提高妊娠剧吐治疗效果,迅速缓解孕妇的恶心、呕吐症状,促进孕妇尽快康复,改善预后,且未明显增加不良反应,安全有效,值得推广和应用。

间苯三酚联合维生素B6治疗妊娠剧吐的效果观察

目的分析间苯三酚联合维生素B6治疗妊娠剧吐的效果。方法通过随机数字表法将2020年5月至2022年5月菏泽市中医医院收治的60例妊娠剧吐孕妇分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组给予维生素B6治疗,观察组给予维生素B6+间苯三酚治疗,记录两组的治疗相关时间、妊娠恶心呕吐专用量表(PUQE)评分、妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)和不良反应发生率。结果观察组呕吐改善、尿酮体转阴和住院时间与对照组相比较短(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后PUQE、NVPQOL评分较低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论间苯三酚与维生素B6联合应用具有较高的安全性,用药后可有效加强孕妇胃肠运动,改善进食欲望,并减轻呕吐症状,有利于促使孕妇康复,进而提升其生活质量。