妊娠合并先天性心血管疾病孕产妇的临床护理

目的阐述妊娠合并先天性心血管疾病孕产妇的临床护理方法,观察护理效果。方法将本院妊娠合并先天性心血管疾病患者,随机分为观察组(综合护理干预)与对照组(常规护理),对比护理效果。结果观察组心理护理(24.30±0.20)分、饮食(24.33±0.15)、生活(23.07±0.03)、并发症预防(23.59±0.18)分、产妇死亡率为0、剖宫产率64.52%、并发症发生率9.68%、新生儿死亡率3.23%、低体重儿16.13%、新生儿窘迫率3.23%,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论从心理、饮食、生活等方面,实施综合护理干预,有助于提高妊娠合并先天性心血管疾病患者分娩的安全性,降低产妇及新生儿死亡率。

异丙酚联合瑞芬太尼对妊娠期合并心血管疾病患者行剖宫产术的效果分析

目的:分析异丙酚联合瑞芬太尼在妊娠期合并心血管疾病行剖宫产术中的应用效果。方法:选取妊娠期合并心血管疾病的产妇,试验组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,比较两组患者在术前、手术开始时、胎儿娩出时、术毕四个时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、不良事件发生率、两组新生儿娩出后1 min、5min、10 min的Apgar评分情况。结果:试验组在手术开始时、胎儿娩出时、术毕SBP、DBP、HR均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组高血压发生率6.67%,低血压及心动过速的发生率均为3.33%,心动过缓发生率10%,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期合并心血管疾病产妇行剖宫产时采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对血流动力学影响小,不良反应发生率低,新生儿Apgar评分正常,安全有效。

罗哌卡因与布比卡因用于妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术麻醉效果比较

目的:比较罗哌卡因与布比卡因对妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术的麻醉效果。方法:纳入2019年1月-2021年1月在本院实施终止妊娠手术的妊娠期合并心血管疾病患者120例,按入院时间随机分为对照组和观察组各60例,两组均实施刮宫手术,对照组给予布比卡因、观察组给予罗哌卡因。比较两组麻醉效果、宫颈扩张难度、术后30min下腹疼痛程度、Bromage评分、围术期出血量、生命指证、心肌酶[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、脑钠肽(BNP)、心电图及不良反应。结果:宫颈扩张及麻醉效果、术后疼痛程度两组均无差异(P>0.05)。术后Bromage评分0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级对照组分别为11.1%、46.0%、34.9%、3.2%,观察组分别为63.5%、30.2%、1.6%、0例,观察组0级、I级优于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间及停药至唤醒时间无差异(P>0.05),离院时间观察组(45.4±11.0min)少于对照组(50.2±12.6min)(P<0.05)。两组围术期血压、心率和指脉氧饱和度无差异(P>0.05),观察组LDH、CK、CK-MB、AST和BNP均低于对照组(P<0.05)。两组围术期心电图异常发生无差异(P>0.05)。观察组围术期不良反应(6.7%)少于对照组(17.1%)(P<0.05)。结论:妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术中,罗哌卡因和布比卡因麻醉效果相当,但罗哌卡因对心肌酶及BNP的影响更小,不良反应减少,术后恢复更快。

妊娠合并先天性心脏病28例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病对母儿的影响。方法:回顾分析妊娠合并先天性心脏病28例患者的临床资料。结果:先天性心脏病以房间隔缺损为主,占42.86%。心功能Ⅰ～Ⅱ级者20例,占71.43%。心功能Ⅲ～Ⅳ者8例,占28.57%。28例患者平均分娩孕周38周。阴道分娩11例,占39.29%(5/28);剖宫产17例,占60.71%(17/28)。新生儿平均体重3220±450g;胎死宫内1例,新生儿死亡1例,孕妇死亡1例。结论:妊娠合并先天性心脏病以房间隔缺损为主。心脏手术后的先天性心脏病患者孕期尽可能维持心功能Ⅰ～Ⅱ级,剖宫产是比较安全的分娩方式。

2021年1期《临床内科杂志》综述与讲座——“妊娠合并心血管疾病的诊治”栏目导读

孕产妇死亡一直是全球健康的一个主要议题,是评价国家医疗体系的前哨事件。妊娠合并心脏疾病是目前妊娠女性发生非产科因素死亡的首要原因。本期“综述与讲座”栏目特别邀请北京协和医院心内科方理刚教授为“妊娠合并心血管疾病的诊治”专栏组稿,并邀请该领域的知名专家撰稿。

妊娠合并心脏疾病的对策

同事的妻子小杨,尽管知道自己有心脏疾病,但身体并没有明显的症状,对于能否怀孕知之甚少。结婚后没有采取避孕措施,于翌年有了身孕。开始没有什么不适,但随着月份的增大,身体每况愈下,不得不住进医院。这位同事不知所措,到处打听妻子的身体情况。 按照常例,有严重心脏疾病的患者是不宜怀孕的。但是在实际生活中,孕妇对什么是“严重”心脏病的掌握上不够清楚。

妊娠合并肺动脉高压的关注要点

妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH),也称肺高血压,病死率可高达17%~56%,世界卫生组织(WHO)将任何原因导致的PAH列为Ⅳ级风险,孕期严重心血管事件发生风险40%~100%,属妊娠禁忌[1,2],而临床实际工作中,妊娠合并PAH并不罕见,是导致孕产妇死亡的重要原因之一,针对此类病例的孕产期保健工作,需要关注原发疾病及妊娠导致的的一系列母体变化,个体化及细节管理非常重要。

妊娠合并心脏病患者产后循环管理

因医疗机构和医师所受训练的不同,围生期ICU监护方式差异很大,传统模式采用由内科重症医师治疗孕产妇的非产科重症,同时由产科专家组成会诊组提供协助。在欧洲和北美地区,孕产妇所占ICU全部收治患者的比例小于1%。导致孕妇死亡的大多数原因为高血压、呼吸系统疾病和心脏病引起的并发症。

房间隔缺损合并妊娠30例临床分析

目的 探讨妊娠合并房间隔缺损对母儿预后的影响。方法 对30例妊娠合并房间隔缺损患者的临床资料进行回顾性分析,与对照组进行比较。采用X2检验进行统计学分析。结果 (1)房间隔缺损组心功能Ⅰ级8例,心功能Ⅱ-Ⅲ级17例,心功能Ⅳ级及心衰5例,心功能分级与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。(2)房间隔缺损组与对照组在围产儿Apgar评分上差异无显著性,2组均无死亡病例。(3)30例房间隔缺损合并妊娠患者经阴道分娩9例,经剖宫产分娩21例,分别占30%和70%。在分娩方式上与对照组差异有高度显著性,(P值≤0.01)。结论房间隔缺损患者能胜任妊娠和分娩,剖宫产是比较安全的分娩方式。

患有先天性心脏疾病孕妇的前瞻性心血管风险以及后代风险模型的验证与评估

对于先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）孕妇的咨询和管理来说,孕前作好其心血管和后代风险评估十分重要。该研究旨在确定CHD孕妇风险评估最佳策略。方法：研究人员纳入203例CHD女性患者,进行前瞻性研究,评估其中213次妊娠的临床预后。计算各例妊娠的ZAHARAⅠ（Zwangerschap bij Aangeboren HARtAfwijkingenⅠ）和CARPREG（CARdiac disease in PREGnancy）风险评分,结合该研究和其他研究的评估方法,计算心血管（TPc）或后代风险预测（TPo）因子的数目。根据疾病复杂程度（disease complexity,DC）和调整后的WHO母亲心血管风险分类方法对妊娠进行分类。结果：22例妊娠母亲发生心血管事件（10.3%）,77次妊娠后有81例后代（37.3%）发生风险事件。

妊娠合并梅毒产妇的护理体会

梅毒是由苍白密螺旋体引起的生殖器所属淋巴结及全身病变的性传播疾病．早期主要表现为皮肤粘膜损害，晚朗能侵犯心血管、神经系统等重要器官，造成劳动力丧失甚至死亡。主要通过性交传播给对方，也可通过接触污染后的衣服，毛巾等间接感染：梅毒孕妇能通过胎盘将病原体传给胎儿，造成流产、早产、死胎及娩出先天性梅毒儿。近年来，我国梅毒者人数成倍增长，妊娠合并梅毒患者也相应增加，严重危害了孕妇新生儿的健康，需引起医务人员及社会各界的重视。我科2008年1月到2009年8月共收治6例妊娠晚期合并梅毒患者，现将护理体会总结如下：

护理干预对妊娠合并心脏病患者的临床意义分析

目的：探讨妊娠合并心血管疾病综合征患者剖宫产围手术期护理的，临床效果，为妊娠合并心血管疾病综合征患者剖宫产围手术期护理的临床应用提供理论依据。方法：选取2015年9月至2016年9月在医院接受治疗的90例妊娠合并心血管疾病综合征患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予快速康复外科理念护理，分析比较两组患者住院时间、并发症发生情况。结果：观察组患者住院时间、并发症发生分别为（5．4±1．5）d、2．22％，对照组为（8．4±2．6）d、17．78％，两组相比较，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义。结论：妊娠合并心血管疾病综合征患者剖宫产围手术期护理应用快速康复外科理念有效改善了临床症状，降低了并发症，缩短了治疗时间，临床上值得应用。

2018年欧洲心脏病学会《妊娠期心血管疾病诊疗指南》中妊娠期高血压疾病简介及解读

2018年8月25日欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)在2018年会上发布了新版《妊娠期心血管疾病诊疗指南》,指南中就妊娠心肌病和心力衰竭、心律失常、高血压、合并先天性心脏病和肺动脉高血压、主动脉疾病、瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、静脉血栓疾病和妊娠期临床用药提出了相关建议[1],本文重点介绍妊娠期高血压疾病部分。妊娠期高血压疾病是妊娠最常见的并发症,高血压仍是产妇、胎儿、新生儿发病率和死亡率的主要原因。了解妊娠期高血压疾病的特征,有效管理女性妊娠期的血压具有重要和积极作用。

第六届全国妊娠合并心血管疾病诊治学习班通知

妊娠合并心血管疾病是导致孕产妇死亡的重要原因之一。为提高产科医师心血管疾病的理论知识和诊治水平，上海市产科心脏病监护中心、上海第二医科大学附属仁济医院妇产科将于2005年11月下旬联合举办第六届全国妊娠合并心血管疾病诊治学习班。授课题目包括妊娠合并先天性心脏病、风湿性心脏病及围产期心肌病等的诊治；妊娠期心力衰竭的处理；妊娠期心脏手术；妊娠期心脏超声检查；

驱梅治疗时机对妊娠合并梅毒患者妊娠结局、围产儿健康及先天性梅毒发生率的影响

梅毒是一种经典性传播疾病,病原体为螺旋体,可侵犯多系统,传染性较高,性接触方式是主要传播途径,胎盘经血液向下一代垂直传播也是主要传播途径。近年来,妊娠合并梅毒的发病率日益提升,一方面对孕妇健康造成了严重影响,另一方面还会引发各种不良妊娠结局及先天性梅毒,严重威胁母婴健康。本研究比较了不同驱梅治疗时机对妊娠合并梅毒患者妊娠结局、围产儿健康及先天性梅毒发生率的影响。