妊娠合并心脏病患者血清Gal-1、Gal-3、Gal-9与心功能分级和妊娠结局的关系

目的探讨妊娠合并心脏病患者血清半乳糖凝集素-1(Gal-1)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)与心脏病严重程度分级和妊娠结局的关系。方法选择2019年8月至2022年12月我院收治的163例妊娠合并心脏病孕妇为妊娠合并心脏病组(研究组),另选择同期在我院进行常规产检的138例健康孕妇为对照组。根据纽约心脏病协会(NYHA)心脏病严重程度分级将研究组分为Ⅰ级组(41例)、Ⅱ级组(66例)、Ⅲ级组(30例)、Ⅳ级组(26例);又根据不良妊娠结局发生情况将研究组患者分为结局不良组(25例)和结局良好组(138例)。检测研究对象的血清Gal-1、Gal-3、Gal-9水平,并追踪妊娠结局。多因素Logistic回归分析影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-1、Gal-3、Gal-9水平预测妊娠合并心脏病患者妊娠结局的价值。结果研究组和对照组的年龄、孕周等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。研究组患者血清Gal-1、Gal-9水平显著低于对照组(P<0.05),Gal-3水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组中NYHA分级Ⅳ级组患者血清Gal-1、Gal-9水平显著低于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Gal-3水平显著高于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05)。研究组发生妊娠结局不良25例,结局不良组血清Gal-1、Gal-9水平显著低于结局良好组(P<0.05),血清Gal-3水平显著高于结局良好组(P<0.05)。多因素分析结果显示,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、妊娠风险分级Ⅴ级、高水平Gal-3是妊娠合并心脏病患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),高水平Gal-1和Gal-9是妊娠合并心脏病患者妊娠结局的保护因素(P<0.05)。联合检测Gal-1、Gal-3、Gal-9水平预测妊娠合并心脏病患者妊娠结局不良的ROC曲线下面积为0.865。结论妊娠合并心脏病患者血清Gal-3水平升高,Gal-1、Gal-9水平降低,且与心功能下降以及不良妊娠结局风险增加有关。

PAI-1、Hcy水平与妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关性分析

目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关性。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的80例合并心脏病的孕妇作为研究组,另选取同期产检健康孕妇80例作为对照组,比较研究组与对照组PAI-1、Hcy水平。将研究组患者根据妊娠结局分为妊娠不良组22例和妊娠良好组58例,比较两组临床资料、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、PAI-1、Hcy水平;相关性采用Spearman秩相关分析检验;多因素分析采取二元Logistics回归分析;绘制ROC曲线,分析血清PAI-1、Hcy水平预测不良妊娠结局的价值。结果研究组PAI-1、Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);妊娠不良组和妊娠良好组年龄、产次、孕周、分娩孕周、心脏病类型、心功能分级、TC、TG比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠不良组PAI-1、Hcy水平显著高于妊娠良好组(P<0.05);妊娠合并心脏病患者血清PAI-1、Hcy水平与不良妊娠结局呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PAI-1及Hcy为妊娠合并心脏病患者不良妊娠结局的显著影响因素;经ROC分析发现PAI-1、Hcy水平可用于妊娠合并心脏病患者不良妊娠结局的预测,曲线下面积为0.810、0.817,联合预测曲线下面积为0.918。结论妊娠合并心脏病患者血清PAI-1、Hcy水平显著增加孕妇不良妊娠结局发生率,上述指标与不良妊娠结局显著相关,其水平是不良妊娠结局的影响因素,并可用于不良妊娠结局预测,联合预测价值更高。

高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究

目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min)。主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO2<94%,持续3 min以上,或PaO2/FIO2≤300 mmHg)。母体及新生儿不良事件数据分析中,对于近似高斯分布的连续变量,使用Student的t检验;对于倾斜分布的变量,进行Wilcoxon秩和检验。分类变量采用Fisher的确切检验或卡方检验。结果 HFNC组中有7.4%的孕妇(n=2/27)出现母体血氧饱和度下降,而COT组中有32.3%的孕妇(n=10/31)出现。在围手术期间,没有任何病例需要气管插管。HFNC组在术后白细胞增多的发生率较高(P<0.05),但没有母体发热及其他与炎症相关的症状。在母体次要结局指标(呼吸支持需求、母体重症监护室入住时间、术后呼吸系统并发症和心血管系统并发症)以及新生儿结局方面,两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响。

妊娠合并心脏病相关的肺动脉高压的围产期诊治研究

研究孕期治疗心脏病变引起的肺动脉高压症的孕期及分娩时治疗方案,探讨改进治疗手段和效果对孕产妇和婴儿的长期影响的效果,方法 整理在两年间在医院曾就医的四十八位孕期合并心脏病和肺高压的患者的医疗档案,实施随机分配方法划分为比较组与观察批次各组别二十四位,比较组实行标准治疗法,研究组在基础治疗之上方案采用针对治疗肺高压症为治疗准则整体治疗方案。比较两个群体产后时期产后母亲群体与婴儿健康状态状况,结果 对照对照组,研究组对缓解肺动脉阻力、改善心脏运作和增进母婴健康水平方面呈现更加明显(P<0.05),结论 针对患与心脏病相关肺动脉高压的产妇,综合疗程能够明显改善生产过程中母婴的健康状况进而提高疗效此类方法在实际运用时展现广泛价值。

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对心脏不良事件和妊娠结局的影响

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡和其他不良结局的高危合并症之一,其发病率和死亡率呈现上升趋势。妊娠合并心脏病产妇常伴有不同程度的肺动脉高压,患者循环系统失代偿,除了增加自身心力衰竭和死亡风险,也会影响胎儿的正常发育。因此对患有心脏病的孕产妇进行严密监护、合理的孕期处理,减少围产期并发症,降低母婴死亡率,是目前产科医生面临的主要问题。

妊娠合并心脏病流行病学特征

目的了解广东省妊娠合并心脏病的流行病学特征,探讨其影响因素,制定预防措施,降低孕产妇、围产儿死亡率。方法采取在全省乡镇以上有产科的医院进行登记并逐级上报的方法进行调查。结果不同经济水平与不同行政级别的地区,妊娠合并心脏病的发生率有显著差异。结论加强孕期保健,实行高危管理,提倡住院分娩,提高基层医务人员技术水平,有利于早期诊断和处理妊娠合并心脏病。

喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇剖宫产术中的应用

目的比较喉罩下七氟醚吸入全麻与静脉气管插管全麻用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响,探讨喉罩下七氟醚吸入全麻用于产科麻醉的可行性。方法 40例妊娠合并心脏病患者、心功能Ⅱ-Ⅳ级、择期行剖宫产手术的产妇,随机分为两组:喉罩下七氟醚吸入全麻组S组以6%七氟醚加6L/min吸入诱导,术中全凭七氟醚吸入维持。R组以异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,司可林1mg/kg,诱导插管,术中以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚0.08-0.1mg/(kg·min)维持,胎儿断脐后静注咪达唑仑5mg,维库溴铵0.1mg/kg,手术缝皮时停用RF。记录两组产妇麻醉诱导前(T0)、插管(放置喉罩)时(T1)、切皮时(T2)、拔管(拔出喉罩)(T3)各时点SBP、DBP、HR的变化、手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间、新生儿1min及5min Apgar评分及出生后1d及3d NBNA评分、统计产妇术后2h、6h、24h各时点总出血量。结果 S组产妇在T1、T3时刻HR、MAP均显著低于R组产妇,两组比较有统计学意义(P<0.05)。S组拔除喉罩及苏醒时间明显短于R组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两者产妇手术时间、术后出血量及新生儿Apgar及NBNA评分无统计学意义。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉对于妊娠合并心脏病、行剖宫产术患者,是一种对产妇和新生儿都较为安全的一种麻醉方法,在临床应用中有很大的实用价值。

妊娠合并心脏病患者孕产期管理

妊娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的重要原因之一,加强妊娠合并心脏病患者的孕产期管理,对降低孕产妇及围生儿死亡率,改善母婴不良结局具有重要的意义[1]。妊娠合并心脏病患者孕产期管理多采用以产科为主,多学科参与模式。管理过程中应专人、连续、动态观察,依据严密监测结果进行临床决策.

妊娠合并心脏病孕妇外周血中miR-27a和GATA6水平与妊娠结局关系

目的探讨外周血中miR-27a和GATA结合蛋白6(GATA6)的表达水平与妊娠合并心脏病孕妇妊娠结局关系。方法回顾性分析2017年5月至2019年7月西安医学院第二附属医院妇产科收治的不良妊娠结局妊娠合并心脏病孕妇81例作为病例组,另取同期就诊的妊娠合并心脏病妊娠结局良好者81例为对照组,收集孕妇治疗前血清,实时定量PCR(RT-qPCR)检测孕妇血清miR-27a的表达水平;western blot检测GATA6蛋白的表达水平;ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的表达水平;放射免疫法检测血清pro-BNP的表达水平;采用Pearson法分析血清miR-27a、GATA6蛋白与血清cTnI、pro-BNP水平的相关性;采用Logistic回归模型分析影响妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的危险因素。ROC曲线分析miR-27a、GATA6、cTnI、pro-BNP对妊娠合并心脏病的诊断价值。结果与对照组比较,病例组心功能分级Ⅰ+Ⅱ级比例、GATA6 mRNA水平均显著降低,而Ⅲ+Ⅳ级比例、血清miR-27a、cTnI、pro-BNP水平均显著增加(P均<0.05)。此外,与心功能分级Ⅰ+Ⅱ级比较,Ⅲ+Ⅳ级患者血清miR-27a、cTnI、pro-BNP表达水平均显著升高,GATA6 mRNA水平显著降低(P均<0.001);妊娠合并心脏病孕妇血清miR-27a与GATA6 mRNA水平呈负相关(r=-0.499,P<0.05),而与血清cTnI、pro-BNP水平均呈正相关(r分别为0.512、0.497,P<0.05),此外,GATA6 mRNA与cTnI、pro-BNP水平均呈负相关(r分别为-0.531、-0.524,P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,心功能分级升高、血清miR-27a、cTnI、pro-BNP水平升高、GATA6水平降低是影响妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清miR-27a水平增加及GATA6蛋白水平降低可能与妊娠合并心脏病孕妇心肌损伤有关,是影响不良妊娠结局的危险因素。

北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡分析

目的分析北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡情况及死因,为降低孕产妇死亡率探索相应干预措施。方法按照国家孕产妇死亡监测方法,收集北京市1994年10月1日—2017年9月30日妊娠合并心脏病孕产妇死亡资料64例进行分析。结果1995—2017年北京市妊娠合并心脏病死亡率为1.9/10万,占孕产妇死亡总数的12.5%;死亡原因前三位分别为先天性心脏病(22例,占34.4%)、妊娠期高血压疾病性心脏病(14例,占21.9%)、围产期心肌病(7例,占10.9%);死亡影响因素前三位分别为医生知识技术水平欠缺(30例,占51.7%)、患者保健意识淡薄/依从性差(30例,占51.7%)、高危孕产妇管理不到位(22例,占37.9%)。结论加强妊娠合并心脏病的认识及相关知识技能培训;加强高危孕产妇管理,保障院内及院间转会诊通道畅通;同时加大宣传教育力度,增加社会支持力量是降低妊娠合并心脏病孕产妇死亡的重要措施。

妊娠合并心脏病剖宫产术不同麻醉方案对产妇及新生儿的影响

目的探讨不同麻醉方案用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术对产妇及新生儿的影响。方法回顾性分析2013年5月至2017年5月在我院择期行剖宫产的妊娠合并心脏病产妇40例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,按麻醉方法不同均分为2组,喉罩下七氟醚吸入全麻组(S组)22例、腰硬联合组(E组)18例,比较两组产妇入室时(T_0)、切皮时(T_1)、胎儿娩出时(T_3)、术毕时(T_4)各时点MAP、HR变化、记录麻醉起效时间、切皮至胎儿娩出时间,产妇各时点出血量、输液量,麻醉并发症发生率,记录新生儿娩出即刻脐动脉血气分析、新生儿出生后1min及5min Apgar评分及出生后1d、3d NBNA评分。结果与术前比较,S组产妇T1、T2时点MAP、HR无明显变化(P>0.05);E组MAP明显下降,HR明显上升(P<0.05)。与S组比较,T1、T2时点E组产妇MAP明显低于E组,HR明显高于E组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。S组麻醉并发症发生率明显低于E组(P<0.05),S组麻醉起效时间明显短于E组(P<0.05),两组产妇切皮至胎儿娩出时间,术中出血量及输液量差异无统计学意义(P>0.05);E组新生儿PO_2及SaO_2值低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿血气分析PH、PCO??2及BE值、1mim、5min及术后第3d、5d NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚吸入全麻对胎儿和子宫收缩影响小,不增加失血量,Supreme喉罩能防止返流误吸并降低麻醉并发症发生率,Supreme喉罩下七氟醚吸入全麻较腰硬联合麻醉血流动力学平稳适用于妊娠合并心脏病产妇剖宫产术的麻醉。

妊娠合并心脏病100例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对孕妇和围产儿的影响。方法：收集我院近10年间100例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠合并心脏病发生率为0．75％，孕产妇病死率为0，围产儿死亡率为0．48‰，剖宫产率71．0％，心律失常发生率为76．11％。妊娠合并心脏病患者以心肌炎、心肌炎后遗症的发生率最高，占38．05％，其次为先天性心脏病，占20．75％。心功能Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级比较，妊娠孕周、新生儿平均体重、围产儿患病率及死亡率差异显著（P〈0．01或P〈0．05）。结论：妊娠合并心肌炎、心肌炎后遗症的发生率有升高趋势，而风湿性心脏病发生率已较80年代下降；妊娠合并心脏病易导致心功能不全、心律失常、心肌劳损；同时也影响孕周、新生儿体重，增加剖宫产几率。

妊娠合并心脏病患者分娩方式选择对不同心功能状态母儿预后影响及护理体会

妊娠合并心脏病为妇产科中比较严重并发症之一,妊娠合并心脏病孕妇其分娩的不同方式和心功能不同的级别对母儿预后都有不同的影响。通过回顾性病例研究,分析患者其分娩选择的方式和不同的心功能状态对母体和幼儿产生的影响,为临床患者的治疗提供一些新的思路。

妊娠合并心脏病患者围生期护理研究

目的探讨妊娠合并心脏病患者围生期的护理。方法对117例妊娠合并心脏病患者定期产前检查,加强孕期保健,严密监护产程进展,预防产后出血,协助产褥期恢复。结果 117例妊娠合并心脏病患者除1例产前死亡,其余116例患者平稳渡过危险期,母婴平安出院。结论对妊娠合并心脏病患者做好围生期的早期监测,及时准确的治疗与细心护理,防治心力衰竭的发生,降低孕产妇的死亡率。

妊娠合并心脏病患者产后循环管理

因医疗机构和医师所受训练的不同,围生期ICU监护方式差异很大,传统模式采用由内科重症医师治疗孕产妇的非产科重症,同时由产科专家组成会诊组提供协助。在欧洲和北美地区,孕产妇所占ICU全部收治患者的比例小于1%。导致孕妇死亡的大多数原因为高血压、呼吸系统疾病和心脏病引起的并发症。

妊娠合并心脏病161例临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。 方法 对我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月间 16 1例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 (1)妊娠合并心脏病的检出率为 4 5 .7/万 (16 1/ 35 2 4 0 ) ,后 5年检出率 6 2 .0 /万 ,较前 5年检出率 30 .0 /万明显提高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 (2 )先天性心脏病最常见 ,占 4 2 .9% (6 9/ 16 1) ,其次是风湿性心脏病 ,占2 1.7% (35 / 16 1) ,心律失常占第三位 ,为 16 .2 % (2 6 / 16 1) ;(3)阴道分娩占 32 .5 % (5 2 / 16 0 ) ,剖宫产占 6 7.5 % (10 8/ 16 0 ) ,剖宫产组心功能明显差于阴道分娩组 (P<0 .0 5 ) ;(4 )心脏病组的孕产妇死亡率 3.1%及围生儿死亡率 7.5 %均高于非心脏病组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ,心脏病患者新生儿体重明显低于非心脏病者 (P<0 .0 5 )。 结论 妊娠合并心脏病仍是产科一种严重合并症 ,需要严密监护。