冰山理论指导下的个体化护理对妊娠合并心脏病孕产妇心功能及妊娠结局的改善效果

目的探究冰山理论指导下的个体化护理对改善妊娠合并心脏病孕产妇心功能及妊娠结局的效果。方法选取医院2021年1月—2022年1月收治的82例妊娠合并心脏病孕产妇为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,每组41例。对照组进行常规护理,观察组实施冰山理论指导下的个体化护理干预,比较两组孕产妇护理干预后心功能、不良妊娠结局及负面情绪评分。结果干预后,观察组孕产妇的心功能等级优于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组孕妇汉密顿抑郁量表(HAMD)与汉密顿焦虑量表(HAMA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冰山理论指导下的个体化护理干预可明显改善妊娠合并心脏病孕产妇心功能和妊娠结局,改善其抑郁与焦虑等负面情绪。

适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果

目的探索适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果。方法以苏州高新区人民医院2020年9月—2021年2月收治的126例妊娠合并心脏病孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,将126例孕产妇分为对照组(n=63)与试验组(n=63),对照组接受常规护理干预,试验组在此基础上同时接受适时干预针对性护理,对比两组的不良妊娠结局、心脏康复状态及自我管理能力。结果干预14 d后,试验组宫缩乏力、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窒息及胎儿死亡等不良妊娠结局发生率为12.70%,显著低于对照组的31.75%(P<0.05);试验组的康复状态量表评分显著低于对照组(P<0.001);试验组的日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理及冠心病自我管理量表总分均显著高于对照组(P<0.001)。结论应用适时干预针对性护理对妊娠合并心脏病孕产妇进行干预,能够有效改善妊娠结局,加速其心脏康复进程,增强其自我管理能力。

北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡分析

目的分析北京市1995—2017年妊娠合并心脏病孕产妇死亡情况及死因,为降低孕产妇死亡率探索相应干预措施。方法按照国家孕产妇死亡监测方法,收集北京市1994年10月1日—2017年9月30日妊娠合并心脏病孕产妇死亡资料64例进行分析。结果1995—2017年北京市妊娠合并心脏病死亡率为1.9/10万,占孕产妇死亡总数的12.5%;死亡原因前三位分别为先天性心脏病(22例,占34.4%)、妊娠期高血压疾病性心脏病(14例,占21.9%)、围产期心肌病(7例,占10.9%);死亡影响因素前三位分别为医生知识技术水平欠缺(30例,占51.7%)、患者保健意识淡薄/依从性差(30例,占51.7%)、高危孕产妇管理不到位(22例,占37.9%)。结论加强妊娠合并心脏病的认识及相关知识技能培训;加强高危孕产妇管理,保障院内及院间转会诊通道畅通;同时加大宣传教育力度,增加社会支持力量是降低妊娠合并心脏病孕产妇死亡的重要措施。

妊娠合并心脏病孕产妇26例护理体会

妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,是围生期严重的合并症[1]。孕产妇在妊娠、分娩及产褥期由于血液动力学及心脏的改变,会使得心脏负担加重,从而诱发心力衰竭,可危及母婴安全,并且引起流产、早产、胎儿窒息。因此,在围产期应加强对孕产妇的密切观察和精心护理,这样才能做到早发现、早治疗,

舒适护理在妊娠合并心脏病孕产妇护理中的应用效果观察

探讨舒适护理在妊娠合并心脏病孕产妇护理中的应用效果。方法:将我院2019年11月-2020年11月60例妊娠合并心脏病孕产妇,按照就诊先后顺序随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施舒适护理。比较两组护理前后焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、护理满意度、母婴并发症的出现率。结果:实验组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分低于对照组,护理满意度高于对照组,母婴并发症的出现率低于对照组,存在显著差异,P<0.05。结论:妊娠合并心脏病孕产妇实施舒适护理效果确切,可缓解孕产妇的不良情绪,并改善妊娠结局,提高孕产妇对于护理工作的认可度。

循证护理对妊娠合并心脏病孕产妇的影响

目的探讨询证护理应用于妊娠合并心脏病的护理中对孕妇的影响。方法将126例妊娠合并心脏病患者,随机分为观察组和对照组各63例。观察组从健康指导、心理、饮食、妊娠期、分娩期、产褥期及出院指导等方面进行询证护理,对照组采用临床常规护理,观察比较2组患者的生活质量及并发症情况。结果观察组的生活质量明显高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论询证护理在妊娠合并心脏病的护理中起着重要的作用,提高了患者的生活质量,降低了并发症发生率,值得广泛应用于临床中。

妊娠合并心脏病孕产妇的护理

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,是孕产妇死亡的重要原因之一。所以,要做好妊娠合并心脏病孕产妇的护理是非常重要的。对护理的要求也是非常的高,护理人员必须要善于发现在工作中可能出现的差错,提高自己的业务水平及综合素质,掌握防范的对策,根据患者不同阶段的心理行为变化及时调整护理方法和内容,以便取得更好的效果。

妊娠合并心脏病孕产妇的围产期护理

目的：探讨妊娠合并心脏病的围产期护理方法及效果。方法：选择我院在2014年6月-2016年6月间收治的50例妊娠合并心脏病产妇为研究对皋，随机分为对照组和观察组各25例。对对照组采用常规护理，对观察组采用围产期综合护理，对比两种护理方法的效果。结果：观察组顺产率、并发症发生率、新生儿健康状况均优于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）.结论：对妊娠合并心脏病患者实施围产期综合护理，效果显著，值得推广和应用。

舒适护理在妊娠合并心脏病孕产妇护理中的应用研究

目的探讨舒适护理在妊娠合并心脏病孕产妇护理中的应用效果。方法选择我院2018年6月-2019年5月收治的妊娠合并心脏病孕产妇115例为对象,随机将115例对象分成两组:对照组57例患者用常规护理,观察组58例患者用舒适护理,比较两组MSSNS评分、母婴结局。结果护理后观察组MSSNS评分降低程度比对照组显著,产后大出血及胎儿窘迫比对照组少,P<0.05;两组新生儿死亡和心力衰竭比较无差异,P>0.05。结论妊娠合并心脏病孕产妇接受舒适护理的效果显著,可稳定其心理状态,并能改善母婴结局。

30例妊娠合并心脏病孕产妇的护理体会

目的：探讨妊娠合并心脏病孕产妇的规范临床护理措施，力求降低孕产妇和围产儿的死亡率。方法：对30例妊娠合并心脏病孕产妇临床护理进行回顾性总结和分析。结果：30例妊娠合并心脏病患者及新生儿均成功治愈康复出院，未出现严重并发症。结论：医护人员认真负责的工作态度，对妊娠合并心脏病患者加强早期监测、治疗和护理，可有效降低孕产妇和围产儿的死亡率，并使心脏病孕妇顺利度过孕产期，确保母婴安全。

妊娠合并心脏病患者血清Gal-1、Gal-3、Gal-9与心功能分级和妊娠结局的关系

目的探讨妊娠合并心脏病患者血清半乳糖凝集素-1(Gal-1)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)与心脏病严重程度分级和妊娠结局的关系。方法选择2019年8月至2022年12月我院收治的163例妊娠合并心脏病孕妇为妊娠合并心脏病组(研究组),另选择同期在我院进行常规产检的138例健康孕妇为对照组。根据纽约心脏病协会(NYHA)心脏病严重程度分级将研究组分为Ⅰ级组(41例)、Ⅱ级组(66例)、Ⅲ级组(30例)、Ⅳ级组(26例);又根据不良妊娠结局发生情况将研究组患者分为结局不良组(25例)和结局良好组(138例)。检测研究对象的血清Gal-1、Gal-3、Gal-9水平,并追踪妊娠结局。多因素Logistic回归分析影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-1、Gal-3、Gal-9水平预测妊娠合并心脏病患者妊娠结局的价值。结果研究组和对照组的年龄、孕周等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。研究组患者血清Gal-1、Gal-9水平显著低于对照组(P<0.05),Gal-3水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组中NYHA分级Ⅳ级组患者血清Gal-1、Gal-9水平显著低于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Gal-3水平显著高于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05)。研究组发生妊娠结局不良25例,结局不良组血清Gal-1、Gal-9水平显著低于结局良好组(P<0.05),血清Gal-3水平显著高于结局良好组(P<0.05)。多因素分析结果显示,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、妊娠风险分级Ⅴ级、高水平Gal-3是妊娠合并心脏病患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),高水平Gal-1和Gal-9是妊娠合并心脏病患者妊娠结局的保护因素(P<0.05)。联合检测Gal-1、Gal-3、Gal-9水平预测妊娠合并心脏病患者妊娠结局不良的ROC曲线下面积为0.865。结论妊娠合并心脏病患者血清Gal-3水平升高,Gal-1、Gal-9水平降低,且与心功能下降以及不良妊娠结局风险增加有关。

西藏地区单中心妊娠合并先天性心脏病50例分析

目的探讨西藏高原地区单中心妊娠合并先天性心脏病对孕产妇及围产儿的影响。方法回顾性分析2018年3月至2023年3月在西藏自治区人民医院产科住院分娩的50例妊娠合并先天性心脏病产妇临床资料,将孕前行心脏矫治手术的10例产妇为观察组,孕前未行心脏矫治手术的40例产妇为对照组,分析比较两组产妇心功能级别、新生儿Apgar评分及围产儿结局。结果50例病例中,先心病类型以房间隔缺损(52%)和动脉导管未闭(28%)为主;孕前行心脏病手术患者的心功能以I~II级为主,孕前未行心脏病手术患者的心功能以III~IV级为主,两组间对比P<0.05,有统计学意义;观察组早产1例(10%),对照组早产21例(52.5%),两组间对比P<0.05,有统计学意义;观察组出现新生儿窒息1例(10%),对照组出现新生儿窒息24例(60%),两组间对比P<0.05,有统计学意义;观察组新生儿5分钟Apgar评分为(9.8±0.1),对照组新生儿5分钟Apgar评分为(8.2±0.2),两组间对比P<0.05,有统计学意义;观察组新生儿体质量为(3003.5±166.1),对照组新生儿体质量为(2500.5±92.5),两组间对比P<0.05,有统计学意义。结论孕前行心脏矫治手术能显著降低早产率及新生儿并发症的发生率,改善孕妇心脏情况,无手术禁忌证的孕产妇在孕前应积极治疗先天性心脏病。

郑州市2006-2015年妊娠合并心脏病孕产妇死亡情况分析

目的分析妊娠合并心脏病死亡孕产妇情况及死因,为提出针对性干预措施,降低孕产妇死亡率提供依据。方法对郑州市2006-2015年因妊娠合并心脏病死亡的22例孕产妇相关资料进行回顾性分析。结果 2006-2015年郑州市孕产妇妊娠合并心脏病死亡人数占孕产妇死亡总数的11.11%,心脏病死因素率为2.10/10万,心脏病死因专率由2006-2010年的2.47/10万下降至2011-2015年的1.78/10万。22例合并心脏病构成中,以先天性心脏病(45.45%)、围生期心肌病(18.18%)和风湿性心脏病(13.64%)居前3位。农村妊娠合并心脏病死亡率(2.75/10万)高于城市(1.02/10万)(χ~2=3.893 P=0.048),初中及以下文化程度者占72.73%,家庭年人均收入4 000元以下者占59.09%,产检小于5次者占77.27%,常规服药和定期随访的仅占9.09%,可避免死亡主要归因于个人家庭知识技能态度(87.50%)和县级医疗保健机构知识技能及管理(12.50%)。结论郑州市2006-2010年妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因,要加强健康教育及孕产妇系统管理,增强孕产妇保健意识,提高医务人员技能水平,加强多学科协作,控制妊娠合并心脏病孕产妇死亡的发生。

河南省98例妊娠合并心脏病孕产妇死因分析

目的:分析孕产妇死亡的原因,为降低孕产妇死亡率提供理论依据。方法:对河南省1996～2010年25个孕产妇死亡监测点资料进行分析。结果:1996～2010年妊娠合并心脏病死亡人数占总死亡数22.00%,死亡率为3.51/10万。1996～2010年,孕产妇死亡率呈下降趋势,心脏病死亡率各年份有波动。98例死亡孕产妇中,无孕检者23例,占23.47%,孕检次数≤3次者37例,占37.76%,3次～7次者27例,占27.55%,≥7次者11例,占11.22%;其中初检孕周≤12周者28例,占28.57%,12周～28周者38例,占38.78%,≥29周9例,占9.18%。计划内63人,占64.29%,计划外35人,占35.71%。结论:妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因,在河南省前5位。

高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究

目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min)。主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO2<94%,持续3 min以上,或PaO2/FIO2≤300 mmHg)。母体及新生儿不良事件数据分析中,对于近似高斯分布的连续变量,使用Student的t检验;对于倾斜分布的变量,进行Wilcoxon秩和检验。分类变量采用Fisher的确切检验或卡方检验。结果 HFNC组中有7.4%的孕妇(n=2/27)出现母体血氧饱和度下降,而COT组中有32.3%的孕妇(n=10/31)出现。在围手术期间,没有任何病例需要气管插管。HFNC组在术后白细胞增多的发生率较高(P<0.05),但没有母体发热及其他与炎症相关的症状。在母体次要结局指标(呼吸支持需求、母体重症监护室入住时间、术后呼吸系统并发症和心血管系统并发症)以及新生儿结局方面,两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响。

对妊娠合并糖尿病孕产妇实施综合护理干预的临床效果研究

目的深入地探究综合护理干预在妊娠合并糖尿病孕产妇临床护理过程当中的应用及其成效。方法选取2021年1月至2022年12月期间在福鼎市妇幼保健院产前门诊检查、且于福鼎市医院分娩的妊娠合并糖尿病孕产妇,共计50例。使用随机数字表法将所选定的研究对象分为对照组和观察组,每组均包括25例。针对对照组孕产妇实施的是常规的护理干预方案,针对观察组孕产妇实施的是综合护理干预方案。对比分析两组孕产妇在接受护理干预前后空腹血糖浓度以及餐后2 h的血糖浓度水平、分娩结局、新生儿结局及护理满意度。结果护理后,观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平、不良分娩结局的发生率、新生儿不良事件的发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组孕产妇对护理干预工作实践成效的满意度(96.00%)高于对照组孕产妇对护理干预工作实践成效的满意度(72.00%)(P<0.05)。结论综合护理干预在妊娠合并糖尿病孕产妇临床护理过程当中拥有极为良好的应用成效,能够高效地实现对于孕产妇血糖水平的控制,降低不良分娩结局和新生儿结局发生率,提高患者对护理的满意度。

妊娠合并心脏病孕产妇抢救体系的建立

面对妊娠合并心脏病导致孕产妇死亡的巨大压力,我院作为北京市唯一一家妊娠合并心脏病转会诊中心,通过成立以院内妊娠合并心脏病抢救小组为核心的抢救组织、建立抢救绿色通道、健全工作制度和流程、加强专业技能培训、强化职能处室监管等手段,建立整套全院统一协调支持的妊娠合并心脏病孕产妇抢救体系。经过六年的探索与实践,我院收治妊娠合并心脏病患者720人次,共死亡8例,但经过专业评审,这8例孕产妇的死亡均为不可避免死亡。抢救体系的建立对整合医疗资源、提高抢救成功率、降低孕产妇死亡率具有重要意义,同时可以显著提高多学科联合抢救水平和医院的核心竞争力。

基于情境模拟的案例教学法对临床医师识别妊娠合并症危重孕产妇能力提升的作用探讨

探讨情景模拟联合案例教学的方式在临床上识别妊娠合并症的危重孕产妇的应用实践效果及其意义。方法 选取海军军医大学第一附属医院妇产科门急诊医师22名,随机选取11人为实验组,11人为对照组。实验组采用情景模拟联合案例教学模式,对照组采用传统的教学方法。培训结束后,通过随机抽取病例对学员识别危重孕产妇的能力、总体能力进行考核打分。同时两组学员在培训考核结束后完成问卷调查分析学员对两组教学方法的评价和体会。结果 情景模拟联合案例教学组学员在接诊至识别危重孕妇时间、识别危重疾病时间上明显缩短,处理病人熟练度更好(P<0.05)。且情景模拟联合案例教学组学员在培训后比传统教学组从老师考核打分和自我评价上的总体能力都更强(P<0.05)。结论 情景模拟联合案例教学模式能更加强化妇产科医生在临床上对妊娠合并症的危重孕产妇的识别能力和处理能力,具有实际的临床推广价值。

妊娠合并心脏病对孕产妇的影响

妊娠合并心脏病是严重的产科疾病,是孕产妇最主要死亡原因之一,妊娠生理改变加重心脏负担,心脏病的患者在妊娠、分娩的过程中具有很大的风险,正确评估心脏病的妊娠风险是降低孕产妇死亡的关键。本文就妊娠合并心脏病的孕产妇在妊娠期、分娩期风险作一综述。