妊娠合并急性肾盂肾炎致病菌临床分析

目的:探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现、致病菌构成及转归。方法:对妊娠合并急性肾盂肾炎61例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:61例患者平均年龄(32.13±5.84)岁。急性肾盂肾炎发病在妊娠13周之前为9例,占14.75%;妊娠13周至妊娠28周之间为41例,占67.21%;妊娠28周以后为11例,占18.03%。尿培养阳性患者为54例,阳性率为83.617%,共分离13种病原体,以大肠埃希氏菌为主,占50.82%。治疗前使用抗生素可造成尿培养出现假阴性结果,P<0.05。结论:妊娠合并急性肾盂肾炎多发生妊娠中晚期,大肠埃希菌是占首位的致病菌。头孢三代类药物因其低毒、有效,应该作为首选抗生素之一。

妊娠合并急性肾盂肾炎56例临床分析

目的探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现、致病菌构成及转归。方法对妊娠合并急性肾盂肾炎56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者平均年龄(25.8±3.69)岁。急性肾盂肾炎发生在孕早期占17.9%(10/56),孕中期占66.1%(37/56),孕晚期占16%(9/56)。大肠埃希菌为最常见致病菌(50%),对氨苄青霉素耐药率为75%,对复方新诺明耐药率为50%,对左氧氟沙星耐药率为35%,对庆大霉素及头孢噻肟耐药率为30%,对头孢西丁耐药率为25%。尿培养阳性组入院前抗生素使用率为10.26%(4/35),尿培养阴性组入院前抗生素使用率为21.43%(3/21),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并急性肾盂肾炎多发生孕中期,大肠埃希菌是占首位的致病菌。头孢三代类药物因其低毒、有效,应该作为首选抗生素之一。

妊娠合并急性肾盂肾炎复发的原因分析和治疗

目的:探讨妊娠合并急性肾盂肾炎复发的原因及治疗。方法:近4年来妊娠合并急性肾盂肾炎复发12例为观察组与同期发病已婚未妊娠妇女急性肾盂肾炎未复发的12例为对照组,回顾对比分析。并且分析治疗方法。结果:妊娠期抗生素使用的限制,抗生素使用时间过短(少于7天),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生,妊娠妇女本身的特点等是妊娠妇女合并急性肾盂肾炎复发的原因。结论:对超广谱β-内酰胺酶菌使用碳青酶烯类及含舒巴坦或他唑巴坦复合制剂是一合适的选择,单独使用青霉素或半合成青霉素(氨苄青霉素)易复发,静脉使用抗生素不低于7天,判断有无产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的产生。

妊娠合并急性肾盂肾炎38例临床分析

目的:探讨妊娠期急性肾盂肾炎(GAPN)的致病菌及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对38例妊娠期急性肾盂肾炎进行回顾性总结。以法国生物梅里埃公司提供的API20E细菌快速鉴定板条进行细菌鉴定,以K-B法检测病原菌的药物敏试验。结果:GAPN主要致病菌为大肠杆菌,其次为金黄色葡萄球菌,对头孢菌素普遍敏感。大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株占有一定比例。结论:重视孕早期尿菌普查,积极治疗真性菌尿。妊娠期急性肾盂肾炎治疗首选头孢菌素。对ESBLs菌使用碳青酶烯类及含舒巴坦或他唑巴坦复合制剂较合适。

妊娠合并急性肾盂肾炎复发原因分析及对策

目的探讨妊娠合并急性肾盂肾炎复发的原因及对策。方法回顾性分析15例妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床资料。结果15例患者中肾积水占60．0％，贫血占33．3％，低蛋白血症占20．0％，糖尿病占33.3％，抗生素治疗〈7d占26．7％，8例分离出大肠埃希茵中的6例ESBLs为阳性。结论妊娠期急性肾盂肾炎复发可能与下列因素有关：妊娠期增大的子宫压迫输尿管导致尿液引流不畅；抗感染治疗疗程不足；耐药茵感染的增加；营养不良；妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病；卫生习惯不良。

1例头孢呋辛过敏的妊娠合并急性肾盂肾炎患者的抗感染方案选择

目的探讨头孢呋辛过敏的妊娠合并急性肾盂肾炎患者的抗感染方案。方法报告1例头孢呋辛过敏的妊娠合并急性肾盂肾炎患者的治疗过程,分析其抗感染方案制定过程,并结合相关文献,探讨此类患者更优的抗感染方案,以及临床药师在方案制定中的作用。结果在明确患者对头孢呋辛过敏时,临床药师建议可行头孢曲松或哌拉西林他唑巴坦皮试;但该患者头孢曲松和哌拉西林他唑巴坦皮试均为阳性,建议使用氨曲南抗感染治疗;患者分娩后建议根据药敏结果改用阿米卡星抗感染治疗,患者治愈出院。结论对于头孢呋辛过敏的妊娠合并急性肾盂肾炎患者,在对其他青霉素和头孢菌素抗菌药物均过敏时,经验性抗感染治疗首选碳青霉烯类,其次为氨曲南联合磷霉素。临床药师协助医师制定抗感染方案,可促进合理用药。

妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与处理(附39例临床分析)

目的探讨妊娠期急性肾盂肾炎(GAPN)的诊断及处理原则。方法对39例GAPN进行回顾性临床分析。结果GAPN的主要致病菌为大肠杆菌,且76%杆菌对氨苄青霉素耐药,77%对头孢菌素敏感。39例中,早孕流产1例,中孕延期性流产2例。结论正确的诊断处理GAPN对孕妇、胎儿有重要意义。

86例妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断及治疗

目的探讨妊娠期合并急性肾盂肾炎(GAPN)的治疗及对妊娠的影响。方法对86例GAPN患者的诊治作回顾性总结。结果GAPN主要致病菌为大肠杆菌,对头孢菌素普遍敏感,经抗菌治疗10～14天,随诊无复发病例,无流产、死胎、畸形等报告。结论GAPN患者参照FDA(美国食品药品监督局)对妊娠期用药的分级,结合临床效果及药敏结果进行用药,证明头孢类抗生素具有较高的安全性及疗效。

妊娠合并急性肾盂肾炎30例临床分析

我院于2008年1月至2011年12月共人院分娩14，091例，发生妊娠合并急性肾盂肾炎30例，多见于孕中期（15／30）和孕晚期（13／30），尿培养显示大肠埃希菌为主要致病菌（13／24）。患者表现为高热、畏寒、不同程度全身症状及膀胱刺激症状，19例患者有贫血，12例患者生化检验有不同程度的肌酐清除率下降。给以敏感抗菌素治疗，大多数患者于72h后症状明显缓解，症状消失后巩固治疗2～3d出院。30例患者无一例发生流产、早产或死胎。

妊娠合并急性肾盂肾炎诊治分析

目的:讨论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊治,以总结出更为合理的、有针对性的治疗方法。方法:选取2010年8月-2012年4月在我院内科住院诊治的妊娠合并急性肾盂肾炎39例患者,36例使用了头孢菌素抗感染。结果:选出的39例妊娠合并急性肾盂肾炎患者在诊治过程中,37例治愈,2例因住院时间不足3d好转出院。在体温正常3d后改为口服抗菌素继续治疗,治疗总时间为2～3周。在39例患者中,无明显胃肠道不适反应。在治疗结束后,没有出现早产或流产现象。结论:重视妊娠期的普查工作,当孕妇被确诊患有妊娠合并急性肾盂肾炎时,应积极配合医生治疗,可减少和避免对胎儿造成的不良影响。

妊娠合并急性肾盂肾炎43例诊治体会

急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发内科疾病，发病率为孕妇的1％～2％。妊娠期急性肾盂肾炎可给孕妇及胎儿带来危险性，因此，积极防治妊娠期急性肾盂肾炎有重要意义。本文收集了2003年2008年收治住院的妊娠合并急性肾盂肾炎患者13例。报告如下。

头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗妊娠合并急性肾盂肾炎效果及安全性评价

研究头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗妊娠合并急性肾盂肾炎效果及安全性。方法:取我院2014年6月-2016年6月妊娠合并急性肾盂肾炎患者50例进行分组研究。参照组采用头孢曲松治疗,干预组采用头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗。比较两组患者急性肾盂肾炎治疗效果;不良现象发生率;用药前和用药1周患者C反应蛋白水平的差异。结果:干预组跟参照组比较,急性肾盂肾炎治疗效果更高,P<0.05;干预组有1例肠道不良反应,参照组有1例发生白细胞减少,差异不显著,P>0.05;用药前两组C反应蛋白水平相似,P>0.05;用药1周干预组相较于参照组C反应蛋白水平改善更显著,P<0.05。结论:头孢噻肟钠舒巴坦钠治疗妊娠合并急性肾盂肾炎效果及安全性高,可有效降低患者炎症水平,无严重副作用,安全可靠,值得推广。

妊娠合并急性肾盂肾炎69例分析

目的分析妊娠合并急性肾盂肾炎的症状、病原学特点、治疗及预后。方法对69例妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床诊治情况进行回顾性分析。结果杆菌所占血培养细菌种类比例最高,达73.81%,其对氨苄青霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢噻肟及头孢西丁的耐药率分别为75%,50%,35%,30%,30%,25%。尿培养阳性者47例,入院前5例应用抗炎治疗(10.64%),尿培养阴性22例,入院前4例应用抗炎治疗(18.18%)。2组人群相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并急性肾盂肾炎孕中期多发,杆菌为主要致病菌,应首选安全有效的三代头孢类抗生素进行治疗,一般7 d即可显效。

东莞地区妊娠合并急性肾盂肾炎的流行病学研究

目的:分析东莞地区妊娠合并急性肾盂肾炎的流行病学特点。方法:收集2012年1月-2013年12月本院483例妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床资料,统计妊娠期急性肾盂肾炎发病率、症状与合并症、致病菌分布、常见致病菌耐药性和妊娠期急性肾盂肾炎患者的预后。结果:妊娠期急性肾盂肾炎总发病率为3.13%,2012年和2013年发病率分别为2.47%和3.69%。2013年妊娠期急性肾盂肾炎发病率高于2012年,差异有统计学意义(P=0.000)。483例患者中发热(体温超过38.3℃)429例(88.82%)、贫血(血红蛋白低于90 g/L)265例(54.87%)、急性肾功能不全(肌酐升高基础值1.5倍)89例(18.43%)、电解质紊乱58例(12.01%)。392例阳性培养中杆菌、球菌和真菌分别为229株(58.42%)、117株(29.85%)和46株(11.73%),其中最常见的致病菌依次为大肠埃希菌(40.82%)、腐生葡萄球菌(16.58%)、肺炎克雷伯菌(11.22%)、粪肠球菌(8.16%)。2013年真菌感染14.40%高于2012年7.04%,差异有统计学意义(P=0.044)。2013年热带念珠菌检出率8.00%高于2012年1.41%,差异有统计学意义(P=0.013)。大肠埃希菌、腐生葡萄球菌和肺炎克雷伯菌均对常用的A、B类抗生素敏感。妊娠急性肾盂肾炎患者预后较好。结论:东莞地区妊娠合并急性肾盂肾炎发病率较高,真菌感染应引起重视。

妊娠合并急性肾盂肾炎93例临床分析

目的探讨妊娠合并急性肾盂肾炎更好的诊疗方法。方法回顾分析本院1999—2009年93例妊娠合并急性肾盂肾炎的临床资料,讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果 93例患者均为初产妇,年龄22～31岁,发病孕周8～24周,孕早期13例占14%,孕中期80例占86%,病程1～7 d,孕前有尿路感染史者11例,有泌尿系结石者17例。结论妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断主要根据临床症状、尿检、尿培养、B超等,治疗主要以敏感抗生素为主。

妊娠合并急性肾盂肾炎复发病例的回顾性分析

急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的感染性疾病之一，其发病率为0．5％-8．0％。通常起病较急，表现为高热、寒战、单侧或双侧腰痛。大多由细菌感染所致，主要侵犯肾盂、肾盏乃至肾实质。妊娠期急性肾盂肾炎可造成败血症、感染性休克、肾周脓肿、胎儿宫内窘迫、宫内死胎、流产、早产等并发症。我们以往研究发现部分患者在按正规抗菌药物治疗之后，依然容易复发。文献报道妊娠期复发的急性肾盂肾炎可高达9％，与抗感染疗程不足、并发妊娠期糖尿病、产超广谱耐-β内酰胺酶（ESBL）细菌感染可能有关，但文章未比较复发与未复发患者的特点M0。因此我们通过回顾性队列研究，探讨单次妊娠合并急性肾盂肾炎复发的危险因素及防治措施。

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床分析

妊娠合并急性肾盂肾炎是由细菌入侵到肾盂所引起的肾盂黏膜与肾实质的急性感染性疾病，属复杂性尿路感染，发生率是普通女性的2倍，是妊娠期常见的危重症，可导致流产、早产、胎膜早破、败血症、胎儿宫内窘迫等不良事件的发生，关系到母、

妊娠合并急性肾盂肾炎影响因素、耐药情况及母婴预后的分析

目的研究妊娠合并急性肾盂肾炎的临床情况及母婴预后,探讨发病的影响因素。方法选取2013年1月至2016年6月住院且确诊为急性肾盂肾炎的孕妇122例作为观察组,同期选取非感染性疾病住院孕妇122例作为对照组;通过问诊及系统查阅的方法登记临床随访表、患者临床资料、实验室指标以及生活习惯,随访至产后1个月,观察其妊娠结局及并发症;收取观察组患者住院期间的细菌培养结果、超声检查结果以及临床资料等进行统计学分析。结果观察组患者发热122例(100.0%),腰痛110例(90.2%),尿路刺激征21例(17.1%);尿培养阳性66例(54.1%),大肠埃希菌51例(77.3%),其中11例为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(16.7%);血培养阳性3例(2.5%),均为大肠埃希菌。Logistic回归分析提示妊娠中晚期、发病前2周有性生活、合并肾结石以及便后从后往前擦拭肛门是妊娠期急性肾盂肾炎发病的危险因素(P<0.05或0.01)。结论妊娠期急性肾盂肾炎的症状以发热、腰痛为主;感染细菌主要为大肠埃希菌;妊娠中晚期、发病前2周有性生活、合并肾结石及便后清洁方法不当是发病的高危因素。

妊娠合并急性肾盂肾炎31例诊治分析

目的探讨妊娠合并急性肾盂肾炎的诊断与治疗。方法对2010年9月至2011年7月在我院诊治的31例符合妊娠合并肾盂肾炎标准的患者的治疗效果及经验进行总结。结果 31例患者均有不同程度的症状缓解,症状完全消失最短为3 d,最长为13 d。症状消失后继续口服抗生素治疗1～3周。5例有不同程度的胃肠道反应,均能耐受,未停药。治疗结束后未见早产、流产者。结论积极正规治疗可减少和避免疾病对胎儿的不良影响。