妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇的妊娠结局分析

目的探究妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇的妊娠结局。方法随机选取该院2015年1月—2016年11月收治的40例妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇和40名健康妊娠孕妇作为研究对象。将40名健康孕妇设为对照组,40例妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇作为观察组,比较两组孕妇妊娠结果以及妊娠不良情况。结果观察组孕妇剖腹产率为57.50%明显高于对照组孕妇的剖腹产率20.00%,且妊娠不良事件发生率40.00%也显著高于对照组(对照组的不良事件发生率10.00%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病代谢异常的孕妇,明显增加了剖腹产的机率,在孕期应做好相应保健措施,根据孕妇病情定制个体化治疗方案,预防不良事件发生,提高孕妇和胎儿的生存效率。

妊娠期糖尿病患者产后6~8周糖代谢异常转归及其影响因素分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者产后6~8周糖代谢异常的转归情况及影响因素。方法 选取2020年1月—2022年12月莆田九十五医院确诊为妊娠期糖尿病并成功分娩的130例患者作为研究对象,均于患者产后6~8周开展口服葡萄糖耐量试验,根据试验结果分为对照组和研究组,其中糖代谢状态正常的87例纳入对照组,糖代谢状态异常的43例纳入研究组。收集患者产前、产后资料,检测脂联素、胰岛素、瘦素水平,并进行对比分析。结果 研究组患者产后空腹血糖水平、产后脂联素水平、糖尿病家族史占比均明显高于对照组,确诊时孕周较对照组更早,产后胰岛素抵抗指数、产后空腹胰岛素、产后瘦素水平较对照组降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:有糖尿病家族史、确诊时孕周更早、产后瘦素水平低是妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的独立危险因素(P均<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者产后6~8周发生糖代谢异常转归的风险较高,其中有糖尿病家族史、确诊时孕周早、产后瘦素水平低为独立危险因素。

妊娠期糖尿病患者血清TNF-α/IL-10比值及NLR与产后糖代谢转归的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)/白介素(IL)-10比值及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与产后糖代谢转归的相关性。方法选取2020年5月至2022年5月三亚市妇幼保健院的112例GDM患者(GDM组)及56例健康孕妇(对照组)作为研究对象。比较两组孕晚期血清TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10比值、NLR水平。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析导致GDM组产后12周糖代谢异常的危险因素,并进行预测效能评价。结果与对照组比较,GDM组TNF-α、TNF-α/IL-10比值、NLR水平升高,IL-10水平降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕前体重指数>30 kg/m^(2)、甘油三酯(TG)≥5.69 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h≥10.10 mmol/L、TNF-α/IL-10比值升高、NLR升高均为导致产后糖代谢异常的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TNF-α/IL-10比值与NLR拟合联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.824~0.945),优于TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10比值、NLR单项诊断(P<0.05)。结论高水平的TNF-α/IL-10比值和NLR是影响产后糖代谢异常的危险因素,且联合检测有助于早期筛查GDM产后糖代谢异常转归患者。

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的预测模型研究进展

目的 分析妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常风险预测模型的研究现状,为日后预测模型的构建及验证提供参考与借鉴。方法 检索PubMed、Web of Science core collection、EBSCO、Ovid、ProQuest、Elsevier ClinicalKey全医学平台、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库中有关构建妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常风险预测模型的研究,检索时间为建库至2022年12月。结果 共纳入14个预测模型,模型的预测时长从产后6周至产后15年不等,模型的构建方法包括Logistic回归法,Cox回归法和机器学习。纳入模型均未进行外部验证。结论 现有妊娠期糖尿病产后糖代谢异常预测模型预测效能较好,但存在预测因子不全面、缺少外部验证等问题。建议未来采用前瞻性队列研究构建预测模型,充分挖掘可干预预测因子,重视模型外部验证,以促进模型在临床中的应用。

妊娠早期NLR、铁蛋白、Hcy与妊娠期糖尿病、产后糖代谢异常的相关性分析

目的探讨妊娠早期中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、铁蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)与妊娠期糖尿病(GDM)相关性及对产后糖代谢异常的评估价值。方法选取2018年1月至2021年6月计划在绵阳市中心医院诊断并分娩的GDM孕妇98例作为GDM组,同时选取同期年龄相似孕周匹配的正常孕妇49例作为对照组。对比两组孕妇妊娠早期血清NLR、铁蛋白、Hcy、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。采用Pearson相关分析血清NLR、铁蛋白、Hcy水平与HOMA-IR相关性。根据GDM组产后糖代谢异常情况分为糖代谢正常组(n=78)和糖代谢异常组(n=20),对比两组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积(AUC),分析血清NLR、铁蛋白、Hcy水平在产后糖代谢中的预测价值。结果GDM组血清NLR、铁蛋白、Hcy及HOMA-IR水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值介于19.790~33.764之间,P<0.05);Pearson相关分析发现GDM组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平与HOMA-IR呈正相关性(r值分别为0.868、0.725、0.713,P<0.05);产后糖代谢异常组血清NLR、铁蛋白、Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为8.672、6.119、12.531,P<0.05);ROC曲线显示NLR、铁蛋白、Hcy联合预测产后糖代谢异常价值最高,其灵敏度为90.14%,特异度为84.57%,AUC为0.894,单独预测价值从高到低依次为Hcy、铁蛋白、NLR。结论妊娠早期NLR、铁蛋白、Hcy可能参与了GDM的发生与发展,并且可以较好地预测产后糖代谢情况,临床上可考虑采用三项指标联合以提高预测价值。

基于随机森林的妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常风险的预测模型

目的 基于一项队列研究构建妊娠糖尿病患者产后血糖异常的风险预测模型,并分析比较两种模型的预测效果。方法 收集207例妊娠糖尿病患者的基本信息,按照7∶3比例将数据集划分为训练集和测试集,分别运用多因素Logistic回归和随机森林算法在训练集构建产后糖代谢异常风险预测模型,并在测试集中进行验证。结果 随机森林模型预测的准确率为0.890,精确度为0.830,召回率为0.800,F1得分为0.810,AUC为0.934;多因素Logistic回归模型预测的准确率为0.870,精确度为0.820,召回率为0.730,F1得分为0.760,AUC为0.908。结论 两种模型均具有良好的预测效能,但随机森林模型对妊娠糖尿病患者产后糖代谢异常风险的预测效果更好。

妊娠期糖尿病患者血清葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、成纤维细胞生长因子-23水平与产后糖代谢异常的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽(GIP)、成纤维细胞生长因子-23(FGF23)水平与产后糖代谢异常的关系。方法 选取82例确诊GDM患者为研究对象,并采集静脉血检测血清GIP、FGF23水平。产后12周采用75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)评估患者糖代谢状态,并根据结果将GDM患者分为糖代谢正常组66例和糖代谢异常组16例。采用多因素Logistic回归模型分析影响GDM患者产后糖代谢异常的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GIP、FGF23预测GDM患者产后糖代谢异常的价值。结果 糖代谢异常组血清GIP水平低于糖代谢正常组,FGF23水平高于糖代谢正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。孕前高体质量指数(BMI)、高FGF23是GDM患者产后糖代谢异常的危险因素(P<0.05),高GIP是保护因素(P<0.05)。GIP、FGF23、孕前BMI预测GDM患者产后糖代谢异常的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.625、0.699, GIP、FGF23、孕前BMI联合预测GDM患者产后糖代谢异常的AUC为0.890,高于GIP、FGF23、孕前BMI单独预测价值(P<0.05)。结论 GDM产后糖代谢紊乱患者血清GIP水平降低,FGF23水平增高,且与产后糖代谢异常有关。血清GIP和FGF23可预测GDM患者产后糖代谢异常风险。

血清硒蛋白P、Kisspeptin对妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常发生的影响及其预测价值分析

目的探讨血清硒蛋白P、Kisspeptin对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢异常发生的影响,并评估其预测价值。方法选取医院2019年9至2020年9收治的GDM孕妇186例,产后3个月复查口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并以此结果分为正常组(126例)和异常组(60例)。比较孕中期血清硒蛋白P、Kisspeptin水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其对糖代谢异常影响与预测;采用Logistics回归模型分析糖代谢异常影响因素。结果异常组孕妇孕中期血清硒蛋白P水平显著低于正常组,血清Kisspeptin水平显著高于正常组(P<0.05)。ROC曲线显示,GDM孕妇孕中期硒蛋白P和Kisspeptin水平最佳临界值分别为2.84 mmol/L和53.80 ng/L,药时曲线下面积(AUC)分别为0.783[95%CI(0.712,0.853)]和0.802[95%CI(0.736,0.868)],灵敏度分别为73.81%和73.02%,特异度分别为65.00%和66.67%。单因素分析结果显示,孕前体质量指数(BMI)、孕期增重、糖尿病家族史、孕中期硒蛋白P和Kiss-peptin水平是GDM孕妇产后糖代谢异常的影响因素。多因素分析结果显示,孕前BMI≥24 kg/m^(2)、孕期增重较多、合并糖尿病家族史、孕中期硒蛋白P<2.84 mmol/L、Kisspeptin≥53.80 ng/L是GDM孕妇产后糖代谢异常的独立危险因素。结论硒蛋白P水平过低及Kisspeptin水平过高是GDM孕妇产后糖代谢异常的独立危险因素,能早期预测GDM孕妇产后糖代谢异常的发生。

重视妊娠合并内分泌代谢性疾病的诊治

近年来,随着经济水平的提高和生活方式的改变以及生育政策的调整,我国育龄女性特点较前发生变化,高龄、孕前超重、肥胖和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)史等高危人群比例增加,患有糖尿病及糖尿病前期患者增加,妊娠合并内分泌代谢性疾病相关问题尤为突出并严重威胁母儿健康。而上述不良母体因素在胎儿生长发育关键时期的暴露也可影响其成年时期的生理代谢功能,增加慢性非传染性疾病发病风险。

妊娠期糖尿病子代近远期健康影响及机制研究进展

传统意义上的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指的是在妊娠期间发病或首次识别的葡萄糖耐量异常,是目前最常见的妊娠期合并症之一。筛查人群、具体筛查和诊断标准不同会导致GDM的患病率差异很大。根据国际糖尿病联合会(IDF)第9版糖尿病地图集,GDM在全球的发病率大约为14%,北美洲大约为7.1%,欧洲大约为7.8%,非洲发病率约为14.2%,而在东南亚高达20.8%[1]。但无论是哪种诊断标准或检测人群,GDM的患病率在国际上都呈现持续上升趋势。由于筛查和诊断测试在世界范围内并不统一,不仅可能导致诊断不足,更可能导致管理欠缺。

糖尿病家族史与妊娠期糖代谢异常发病相关性的前瞻性对照研究

目的探讨糖尿病(DM)家族史与妊娠期糖代谢异常的发病关系、临床特点和妊娠结局。方法采用前瞻性对照研究的方法,将孕期保健时确诊为糖代谢异常并且完成分娩的孕妇244例作为研究对象(Ⅰ组),有DM家族史者(Ⅰ1组)93例,无DM家族史(Ⅰ2组)151例,同时随机抽取同期分娩的244例糖代谢正常孕妇作为对照组(Ⅱ组),对家族史进行单因素分析,计算其相对危险度和95%可信区间,并探讨家族史对妊娠不良结局的影响。结果DM家族史是妊娠期糖代谢异常的高危因素,其相对危险度为2.9,如果父母双方或一级亲属与二级亲属同时患有DM时,孕妇发生糖代谢异常的危险性进一步增高;Ⅰ组孕妇一级亲属患病率明显高于Ⅱ组(22.5%vs9.0%,P<0.05);Ⅰ组孕妇母系遗传性及多亲属DM患病率明显大于Ⅱ组(20.9%vs7.9%,14.3%vs3.9%,均P<0.05)。Ⅰ1组孕妇年龄≥30岁者明显高于Ⅰ2组(75.3%vs62.9%,P<0.05);Ⅰ2组孕妇不合理膳食明显多于Ⅰ1组(82.8%vs65.6%,P<0.05),而且Ⅰ2组孕妇体重增长明显大于Ⅰ1组[(0.42±0.18)kg/周vs(0.41±3.69)kg/周,P<0.05]。Ⅰ1组孕妇50g口服葡萄糖筛查试验值、75g口服葡萄糖耐量试验中的空腹、3h血糖明显高于Ⅰ2组孕妇的各项值;Ⅰ1组孕妇需要用胰岛素治疗的人数明显多于Ⅰ2组(23.7%vs8.6%,P<0.01)。Ⅰ1。

妊娠期糖尿病孕妇分娩后糖代谢异常的相关因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法:分析2006年6月至2011年6月在本院进行围产保健及分娩的300例GDM孕妇于产后8周、3个月、6个月及1年行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的临床资料,根据糖代谢转归情况分为糖代谢正常组和异常组,并对产后糖代谢的影响因素进行分析。结果:GDM孕妇产后8周、3个月、6个月及1年糖代谢异常的发生率分别为34.3%、30.6%、25.0%、17.7%。异常组GDM诊断的孕周、胰岛素治疗的孕周均早于正常组;50 g葡萄糖负荷试验(GCT)血糖、空腹血糖(FPG)、OGTT 2h血糖、孕前及产后体质量指数(BMI)、产后血脂均高于正常组(P<0.01)。结论:GDM诊断孕周早、GCT血糖、空腹血糖、OGTT 2h血糖水平高、孕前及产后高BMI、产后高血脂以及使用胰岛素机会多均为产后糖代谢异常的高危因素。

妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析

目的:探讨妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠孕妇的动态血糖图谱变化特征,为临床治疗提供参考。方法:对妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠孕妇128例进行72h连续血糖图谱分析。结果:糖尿病合并妊娠组(65例)空腹血糖值、血糖波动系数、低血糖发生率高于妊娠糖尿病组(63例),妊娠糖尿病组血糖达峰时间长且低血糖发生少。结论:妊娠糖尿病患者与糖尿病合并妊娠患者在基线空腹血糖值及糖化血红蛋白值一致的情况下,动态血糖图谱仍存在差异,动态血糖图谱能够反映妊娠合并糖代谢异常孕妇的血糖波动全貌,为精细调节糖代谢和个体化用药提供参考。

妊娠合并糖代谢异常对胎儿肺成熟的影响

目的 研究妊娠合并糖代谢异常对胎儿肺成熟的影响。方法 回顾性分析 2 3年 1198例妊娠合并糖代谢异常新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的发生情况 ,同时选择其中 4 2例设为病例组 ,与病例组孕周相匹配的 4 2例正常孕妇为对照组 ,比较两组羊水LBC的含量。结果 (1) 2 3年中妊娠合并糖代谢异常NRDS的发生率为 0 6 7% ,均发生于早产儿中。 (2 )糖代谢异常组的LBC为 (10 0 3± 6 3 8)× 10 3 / μl,与对照组的 (84 2± 5 2 2 )× 10 3 / μl比较差异无显著性意义 (t =1 2 7,P =0 2 0 8)。结论 (1)妊娠合并糖代谢异常的孕妇 ,如果孕期血糖控制良好 ,胎儿肺成熟受影响可能性小。 (2 )妊娠足月后终止妊娠 。

妊娠合并糖代谢异常并发子痫前期对妊娠结局影响的临床分析

目的：探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇并发子痫前期的发病情况,以及对母、儿结局的影响。方法：收集1995年1月-2005年6月在该院分娩的312例妊娠合并糖代谢异常患者的临床资料,按照有无合并子痫前期的发生,将312例孕妇分为子痫前期组48例（Ⅰ组）及非子痫前期组264例（Ⅱ组）。通过回顾性病例分析对照研究,比较两组孕妇的发病情况、并发症的发生率和新生儿的患病率。结果：①妊娠合并糖代谢异常孕妇子痫前期的发生率为15.38%（48/312）,明显高于同期该院孕妇子痫前期的发生率8.21%（842/10257）,两者比较,统计学有显著性差异（P=0.000 0）。②Ⅰ、Ⅱ组间孕妇的平均年龄、孕次比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组孕妇的平均产次明显高于Ⅱ组（P〈0.01）;Ⅰ组孕妇分娩前体重指数（BM I）明显高于Ⅱ组,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。③Ⅰ组孕妇早产、胎儿窘迫、剖宫产的发生率明显高于Ⅱ组,两者比较差异有显著性（P〈0.01）;但Ⅰ、Ⅱ组间羊水过多、产后出血的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。④Ⅰ组新生儿窒息、小于胎龄儿、新生儿转科率明显高于Ⅱ组,两者比较差异有显著性（P〈0.01）;Ⅱ组新生儿大于胎龄儿的发生率明显高于Ⅰ组;但Ⅰ、Ⅱ组间NRDS的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：妊娠合并糖代谢异常孕妇一旦并发子痫前期疾病将明显增加孕妇及新生儿的并发症。

妊娠期糖尿病患者产后血清相关细胞因子与糖代谢异常的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病患者产后血清脂蛋白相关磷脂酶(A2Lp-PLA2)、基质细胞趋化因子-1α(SDF-1α)、成纤维细胞生长因子(FGF21)表达特征及与糖代谢异常关系。方法:选取妊娠期糖尿病孕产妇138例作为研究对象,根据产后血糖筛查结果分为糖尿病组30例,糖耐量受损组41例、糖耐量正常组67例。测定血糖指标及各血清细胞因子水平,并分析其相关性。结果:空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及Lp-PLA2、SDF-1α、FGF21水平比较,糖尿病组>糖耐量受损组>糖耐量正常组(均P<0.05)。Lp-PLA2、SDF-1α、FGF21均与血糖指标呈正相关(P<0.05)。结论:Lp-PLA2、SDF-1α、FGF21表达与糖代谢异常密切相关,可将其作为临床筛查妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的辅助指标。

1例糖尿病合并妊娠并血脂异常患者药物治疗和药学监护报道

妊娠合并糖尿病是一种特殊的妊娠疾病,糖尿病合并妊娠是指妊娠前已诊断的糖尿病。糖尿病和血脂关系非常密切。本文针对1例糖尿病合并妊娠并血脂异常的患者,临床药师根据其病例特点、实验室检查等,结合相关指南推荐,对该患者进行全面的药学监护,为临床提供合理的药学建议,即采取饮食管理及运动疗法,同时给予胰岛素控制血糖,使患者血糖控制平稳。糖尿病合并妊娠并血脂异常患者通过血糖的有效控制,可促使血脂恢复正常。因此临床治疗该类疾病,临床药师既要密切监测血脂水平,也要密切关注药物的不良反应、治疗效果,促进用药合理性,保障患者用药安全。

妊娠期糖尿病孕妇膳食模式与其糖脂代谢的关系

目的:探讨乌鲁木齐市妊娠期糖尿病孕妇膳食模式与孕妇糖脂代谢的关系,为孕妇孕产阶段异常血糖、血脂的调节提供理论基础。方法:选取2022年7月—2023年3月在新疆医科大学第一附属医院进行常规产检,且在孕24~28w时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的170例孕妇作为研究对象,并在调查对象确诊为GDM时进行面对面的食物频率问卷调查(FFQ),以及血液样本的采集,应用主成分分析法(PCA)提取其膳食模式,采用t检验、卡方检验和Poisson回归分析的方法,分析GDM孕妇膳食模式与糖脂代谢的关系。结果:该研究纳入GDM孕妇170例,参考《威廉姆斯产科学(第24版)》血脂参考标准,将其分为GDM合并脂代谢异常组(病例组)和GDM脂代谢正常组(对照组)两组,病例组年龄Μ(QR)为33.00(4.24)岁,对照组孕周Μ(QR)为27.09(1.84)w,纳入对象的年龄、孕产阶段、文化程度、有无不良孕产史、孕前BMI、民族、孕产次在两组之间差异无统计学意义。根据因子载荷较高食物种类将提取出的膳食模式分别命名为小麦-蔬菜-豆类及粗粮-水产品、优质蛋白-加工肉、畜肉-内脏-甜品、薯类-水果和大米-油炸食品-禽肉模式。该研究中,诊断为GDM合并脂代谢异常(病例组)的孕妇有59例,患病率为34.71%,病例组患病率由高到低的膳食模式分别为大米-油炸食品-禽肉、薯类-水果、优质蛋白-加工肉、粗粮-水产品、畜肉-内脏-甜品、小麦-蔬菜-豆类模式。将膳食模式以及基本资料通过Poisson回归分析显示,以小麦-蔬菜-豆类作为参考,大米-油炸食品-禽肉膳食(RR=4.257,95%CI:1.141~15.891)与病例组的发病风险存在统计学关联,发病率提高3.257倍;以近1个月不运动为参考,近1个月运动的GDM孕妇与病例组的发病风险存在统计学关联(RR=2.261,95%CI:1.369~3.733),近1个月不运动的孕妇是近1个月运动孕妇发病率的1.261倍。结论:相比于小麦-蔬菜-豆类模式,大米-油炸食品-禽肉和薯类-水果模式可增加孕妇患妊娠期糖尿病合并脂代谢异常的发生风险,为减少不良妊娠结局的发生,我们应该重视对孕妇孕期血糖、血脂的控制。