全程化护理干预对妊娠合并血小板减少症的母婴预后影响

目的探讨全程化护理干预对妊娠合并血小板减少症的母婴预后影响。方法选取100例妊娠合并血小板减少症患者为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组开展普通护理干预,观察组开展全程化护理干预,比较两组的血小板计数、产后出血量、母婴并发症发生率及护理满意度。结果观察组达到血小板有效计数的平均时间短于对照组,产后24h出血量少于对照组(P<0.05);观察组妊娠期、产前3d、产后7d的血小板计数水平高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组母婴并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05);观察组出生5min、10min新生儿阿普加评分高于对照组(P<0.05)。结论对妊娠合并血小板减少症加以全程化护理干预,产后出血量较少,母婴并发症发生率低,护理满意度高。

椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床价值研究

目的 探讨椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床价值研究。方法 将2019年1月-2021年12月在广东省梅州市妇幼保健院行剖宫产术分娩的80例妊娠合并血小板减少症产妇随机分为两组,每组各40例,对照组使用椎管内麻醉,观察组使用全身麻醉,对比两组的术中血流动力学指标、脐动脉及脐静脉血气分析指标、各项手术指标、新生儿指标、产妇并发症。结果 观察组麻醉5min的MAP高于对照组,而麻醉后5min、10min的HR低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后脐动脉、脐静脉的PaO_(2)明显高于对照组,PaCO_(2)明显低于对照组(P<0.05),但两组pH值相当(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、术前PLT水平相当(P>0.05),但观察组切皮至胎儿娩出时间更短,术后PLT水平高于对照组(P<0.05);观察组新生儿1min、5min的Apger评分、新生儿窒息率均与对照组相当(P>0.05);两组均有恶心呕吐病例,但无呼吸抑制、下肢活动受限等不良反应发生(P>0.05)。结论 全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床价值更高,术中血流动力学稳定,脐动脉及脐静脉血气分析结果更好,且对新生儿无明显影响,而椎管内麻醉有严格适应证,仅适用于PLT>50×10^(9)/L的产妇。

血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果

目的探讨血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果。方法选择2014年1月~2015年1月于贵州医科大学附属医院住院治疗的85例妊娠合并血小板减少症患者为研究对象,将其分为研究组（n=45）和对照组（n=40）。研究组患者入院后采用常规凝血功能检测及血栓弹力图联合评估患者的凝血功能,对照组患者仅给予常规凝血功能检测,并根据患者的凝血功能选择分娩方式。比较两组患者剖宫产率、阴道分娩率及术中、术后出血情况及实验室检测结果等。结果两组患者分娩前丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、活动度、部分凝血活酶时间、凝血酶时间的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术中出血量、产后24 h出血量及产后大出血发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者手术前后血小板、红细胞、血红蛋白组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而两组血细胞比容（HCT）手术前后组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组剖宫产患者术前血小板、血红蛋白及HCT水平与阴道分娩者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;阴道分娩者K值、R值、α角、凝血综合指数（CI值）等血栓弹力图检测指标均明显优于剖宫产患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血栓弹力图能准确评估妊娠合并血小板减少症患者的凝血功能,有助于正确选择分娩方式,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

连续腰麻在妊娠合并血小板减少症剖宫产术麻醉中的应用

目的探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术连续腰麻的可行性。方法选择妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产患者52例,连续腰麻组29例,全身麻醉组23例,分析两组患者血小板计数、出血量等基本情况,记录两种麻醉过程血压、心率变化及对于新生儿的影响。结果两组在血小板计数、出血量等方面均无统计学差异。连续腰麻组产妇在新生儿Apgar评分1 min,5 min无影响与全麻组比较有统计学差异。两组血压在麻醉开始后均下降,但在麻醉后10 min连续腰麻组血压下降幅度大于全麻组有统计学差异。结论连续腰麻在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉中可安全有效实施。

妊娠合并血小板减少症的病因学分析及其对母婴妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并血小板减少症的病因及其对母婴分娩结局的影响。方法 选择我院2013年6月~2015年6月收治的80例妊娠合并血小板减少患者为观察组,按照血小板计数将观察组分为观察1组（轻度血小板减少症,30例）,观察2组（中度血小板减少症,30例）,观察3组（重度血小板减少症,20例）。另选择同期我院收治的血小板计数正常的妊娠妇女80例为对照组。分析妊娠合并血小板减少症发病的主要病因,观察各组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息等指标以及血小板减少症严重程度与贫血、早产及产后并发症、围生儿结局关系。结果 导致妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少症与特发性血小板减少性紫癜,分别占61.3%和12.5%;观察组剖宫产率、阴道分娩率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组新生儿窒息率、产后出血率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组各组均未出现产褥感染,但观察2组与观察1组间,观察3组与观察2组间比较,贫血患病率差异有统计学意义（χ2=19.224、20.256,P〈0.05）;早产率差异有统计学意义（χ2=16.336、18.198,P〈0.05）;观察组各组新生儿均未出现颅内出血,无死亡,各组间新生儿平均体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但观察2组与观察1组间,观察3组与观察2组间比较,新生儿血小板减少症患病率差异有统计学意义（χ2=16.357、17.028,P〈0.05）;且随着母体血小板严重程度的加重,新生儿血小板减少症发病呈上升趋势。结论 妊娠合并血小板减少症与贫血、早产、产后出血以及新生儿血小板减少等指标密切相关,应引起临床高度重视。

晚期妊娠合并血小板减少症29例护理体会

目的:探讨晚期妊娠合并血小板减少症患者的护理措施。方法:回顾性分析2007年5月～2011年5月本院29例晚期妊娠合并血小板减少症患者,实施心理护理,合理用药,预防感染。积极有效的护理观察,正确助产,防止产后出血。结果:本组29例晚期妊娠合并血小板减少症患者,剖宫产23例,经阴道助产6例,新生儿无一例死亡,患者未发生严重感染。结论:对于晚期妊娠合并血小板减少症患者,有效的护理干预措施可减少并发症,保证母婴安全,降低死亡率。

血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用

目的探讨血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用价值。方法随机选择2016年4月—2019年1月入住医院的妊娠合并血小板减少症患者50例为观察组,按照血小板水平分成甲乙两个亚组,甲组:血小板<50×10^9/L,乙组:血小板(50~99)×10^9/L,两组患者各25例;同时设置同一阶段接受诊治的50例健康孕妇为对照组,对入组者进行血栓弹力图检测,比较各组凝血功能和血栓弹力图检测结果。结果观察组和对照组患者的凝血酶时间TT、纤维蛋白原FIB之间不存在统计学差异(P>0.05),观察组血小板为(53.09±24.62)×10^9/L,明显低于对照组的(182.55±39.26)×10^9/L,活化部分凝血活酶时间APTT和凝血酶原时间PT明显高于对照组,存在统计学差异(P<0.05);甲组血小板为(29.47±15.63)×10^9/L,凝血时间R为(8.12±2.49)min,最大振幅MA为(55.05±7.86)mm,凝血综合指数CI为(1.08±0.85)mmol/L,与乙组相比,存在统计学差异(P<0.05)。结论血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者的凝血功能监测中发挥着重要作用,可明显提高该疾病的诊断准确性,推广应用价值明显。

血栓弹力图参数在预测妊娠合并血小板减少症患者母婴结局中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数在预测妊娠合并血小板减少症患者母婴结局中的应用价值。方法选取172例妊娠合并血小板减少症患者,进行TEG参数检测。随访至分娩结束,记录母婴不良结局发生情况。采用受试者工作特征曲线分析TEG参数预测妊娠合并血小板减少症患者母体不良结局和围产儿不良结局的效能。结果 172例妊娠合并血小板减少症患者的母体不良结局、围产儿不良结局发生率分别为11.63%(20/172)、12.79%(22/172)。母体或围产儿结局不良者的凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)均长于结局良好者,凝固角(α)、最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)均小于或低于结局良好者(均P<0.05)。R、K、α、MA、CI单独预测母体结局不良和围产儿结局不良的曲线下面积均在0.689~0.792之间,特异度均在78.67%~81.58%之间,而5个指标联合预测母体结局不良和围产儿结局不良时的曲线下面积均大于0.850、特异度均在95%以上,均大于上述单一指标(均P<0.05)。结论 TEG参数R、K、α、MA、CI在预测妊娠合并血小板减少症患者的母体和围产儿不良结局中均具有一定的价值,但联合上述TEG参数进行预测的效能最优。

糖皮质激素对妊娠合并血小板减少症患者的临床效果

目的探讨糖皮质激素治疗对妊娠合并血小板减少症患者临床效果。方法收集2019年1月~2021年1月在本院就诊的妊娠合并血小板减少症患者98例。随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用低剂量人免疫球蛋白治疗,观察组在对照组的基础上增加醋酸泼尼松片治疗。观察两组临床疗效。结果观察组总有效率97.96%(48/49),对照组85.71%(42/49),差异有意义(P=0.027);治疗2周、4周血小板计数水平均:观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组空腹血糖上升、体重上升水平均低于对照组(P<0.001),治疗4周后,两组空腹血糖上升、体重上升水平均较治疗2周后明显上升,(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗妊娠合并血小板减少症患者,安全提升血小板水平,临床效果明显。

晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗研究

目的探讨并分析了晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗。方法对2012年1月—2014年6月期间,对该院就诊的46例晚期妊娠合并血小板减少症病人回顾性分析,通过总结病人的病因、血小板的减少程度、治疗方式及其结果,且对晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗进行探讨分析。以妊娠合并血小板减少的病人为例,如血小板在70×109/L以上,无出血倾向的病人,给予临床严密观察,如病情无进展可不予特殊处理;血小板小于50×109/L以及69×109/L^50×109/L,有出血倾向的病人,需要给予糖皮质激素和免疫球蛋白等治疗;血小板小于20×109/L的病人给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗,必要时还需要输注血小板悬液治疗。结果 46例病人中,单纯由妊娠引起的血小板减少病人29例(63.0%),特发性血小板减少性紫癜引起血小板减少病人4例(8.7%),重度妊娠期高血压疾病(HELLP综合征引起的血小板减少)引起血小板减少病人12例(26.1%),再生障碍性贫血引起血小板减少病人1例(2.2%)。46例病人中行剖宫产术的有23例,有23例经阴道分娩;其中有4例血小板小于50×109/L,于手术前输注血小板10 U;术后出血的病人有6例。结论晚期妊娠合并血小板减少症的病人应该根据不同的病因、血小板减少的程度采取不同的治疗方法。

妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法初探

目的分析妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法。方法选取2015年3月—2019年5月我院收治的妊娠合并血小板减少症产妇78例为研究对象,随机单双数法分为两组,对照组39例行硬膜外麻醉,观察组39例行单次腰麻,对比两种麻醉方式效果。结果两组新生儿出生后1 min、5 min、10 min评分并无较大差异,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应率7.69%和对照组10.25%比差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论对于妊娠合并血小板减少症产妇在进行剖宫产麻醉时需分析产妇血小板状况,采用合适方式麻醉。

妊娠合并血小板减少症35例临床分析

目的 :探讨妊娠合并血小板减少症 (PT)的病因及处理。方法 :回顾性分析 35例PT患者的诊断、治疗及新生儿结局。结果 :PT的病因主要包括妊娠相关性血小板减少症 (PAT)、免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)及妊高征 /先兆子痫 /HELLP综合征。对血小板计数 <5 0× 10 9/L者在分娩前后应短期使用糖皮质激素及血小板制剂 ,分娩方式应由产科指征决定。产后出血率为 14 .2 8% ,产后出血量与血小板计数呈负相关 ,未发现新生儿出血。PAT患者在分娩后 2月内血小板计数恢复正常。结论 :PAT是最常见的妊娠合并血小板减少症类型 ,产时对母儿无明显危害。除了针对病因治疗外 ,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重PT的有效手段。

35例妊娠合并血小板减少症患者剖宫产术中连续蛛网膜下腔麻醉观察

目的观察合并妊娠期血小板减少症的产妇剖宫产术应用连续蛛网膜下腔麻醉的可行性。方法合并妊娠期血小板减少症行剖宫产术分娩的产妇70例,采用随机数字表法分为CSA组、GA组各35例。CSA组手术采用布比卡因连续蛛网膜下腔麻醉,待麻醉平面达到T6开始手术;GA组手术采用丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵诱导全身麻醉、气管插管后机械通气。记录产妇术前血小板计数、术中出血量、从手术切皮至胎儿娩出时间(UIDI)。比较两组产妇麻醉前和麻醉后5、10、20、30 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。比较两组新生儿体质量,出生后1、5、10 min Apgar评分,脐带动脉血血气分析结果。观察产妇有无恶心呕吐、头痛、马尾综合征、术中知晓等情况。结果 CSA组UIDI短于GA组(P<0.05)。CSA组麻醉后5 min的MAP低于GA组(P<0.05)。两组新生儿出生后1 min Apgar评分均大于5分,GA组6~8分者8例,CSA组为2例,两组相比,P<0.05;两组新生儿出生后5、10 min Apgar评分均为9~10分,差异无统计学意义。CSA组发生恶心呕吐4例、头痛1例(术后第3天缓解),GA组分别为5、0例。两组均未发生马尾综合征和术中知晓情况。结论连续蛛网膜下腔麻醉用于妊娠期血小板减少症产妇行剖宫产术安全可行,对胎儿影响小,不良反应较少。

妊娠合并血小板减少症与母婴预后的分析

目的：探讨妊娠合并血小板减少症（PT）的病因、对母婴预后的影响及处理方法。方法：收集2004年7月～2006年12月期间51例妊娠合并血小板减少症的临床资料。结果：PT的病因包括妊娠相关性血小板减少症（GT）、先兆子痫性血小板减少、重度营养性巨幼细胞性贫血（NMA）、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。对血小板计数〈20×10^9／L者在分娩前后短期使用肾上腺皮质激素、促血小板生成药、大剂量静注人免疫球蛋白（HD-WIG）及血小板制剂，分娩方式应由产科指征决定。产后出血率为11．76％，产后出血量与血小板计数成负相关，未发现新生儿出血。分娩后2月内血小板计数除ITP外逐渐恢复正常。结论：除了针对病因治疗外，肾上腺皮质激素、促血小板生成药、大剂量丙种球蛋白及血小板制剂是治疗严重PT的有效手段。

妊娠合并血小板减少症剖宫产术不同麻醉方法的临床研究

目的探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术安全有效的麻醉方法及管理。方法选择血小板计数（PLT）〈100×10^9／L的产妇55例，对39例P岍≥30×10^9／L无严重合并症产妇行椎管内麻醉，其中硬膜外麻醉（CSEA组）20例、蛛网膜下隙麻醉（SSA组）19例；对16例PLT〈30×10^9／L产妇行全身麻醉（全麻组）。比较分析组间剖宫产术中产妇出血量、术后并发症及新生儿情况。结果所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症；3组产妇术中出血量和血压比较，差异无统计学意义；产后1min新生儿Apgar评分，CSEA组和SSA组重度窒息发生率低于全麻组，差异有统计学意义（P〈0．01）。产后5min新生儿Apgar评分，差异无统计学意义。结论椎管内麻醉用于血小板减少症（PLT〉30×10^9／L）孕妇且无明显出血病史者是可行的。

妊娠合并血小板减少症的临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少症的围产期处理方法。方法 总结分析我院自 1995年～ 2 0 0 1年 7月间 5 7例妊娠合并血小板减少症的临床处理经验。结果 5 7例血小板减少孕妇中 ,阴道分娩 4 0例 ,剖宫产 16例。产后出血 3例 ,产后出血率 5 3%。新生儿头皮皮下血肿 2例。胎儿宫内死亡 1例 ,围产期死亡率 1 8%。 4 5例新生儿中 18例血小板减少 ,发生率为 4 0 %。无孕产妇死亡。结论 妊娠合并血小板减少症时 ,如血小板 <5 0× 10 9/L ,应在术前输注单采血小板后行剖宫产 ;血小板计数 >5 0× 10 9/L的孕妇 ,如无产科指症 ,应以阴道分娩为主。

妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术连续腰麻的可行性分析

目的 分析连续腰麻在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉的可行性,为临床麻醉提高参考.方法 选取我院2014年3月至2015年9月收治妊娠合并血小板减少症剖宫产孕妇68例为研究对象,依照麻醉方式不同分为观察组和对照组各34例,对照组患者实施全身麻醉,观察组患者实施连续腰麻,分析两组麻醉中血压、心率等变化,并比较新生儿结局.结果 观察组产妇出血量和血小板计数显著小于对照组（P〈0.05）.麻醉后,两组患者血压均出现下降情况,观察组麻醉10 min平均动脉压显著低于对照组（P〈0.05）,观察组新生儿娩出时间短于对照组,但差异不明显（P〉0.05）,两组新生儿均出现呼吸抑制情况,观察组呼吸抑制程度显著低于对照组（P〈0.05）.产妇均得到随访,产后两组产妇均未出现感觉障碍或者下肢活动受限,未出现呼吸困难、拔管后误吸等严重并发症.结论 妊娠合并血小板减少症采用连续腰麻实施剖宫产麻醉效果良好,安全有效,具有使用价值.

晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗效果分析

目的分析晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗效果。方法选取69例血小板范围均在50×109/L^70×109/L之间的晚期妊娠合并血小板减少症患者,按照数字分组法分为对照组(n=32)和观察组(n=36),对照组采取糖皮质激素治疗,观察组采取免疫球蛋白治疗,观察比较治疗效果。结果对照组患者达到血小板有效计数的平均时间高于观察组,对照组的总有效率低于观察组,差异有统计学意义,P<0.05,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论采取免疫球蛋白治疗晚期妊娠合并血小板减少症效果显著。

妊娠合并血小板减少症135例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症(PT)患者对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月期间阳江市人民医院妇产科收治的135例PT患者的临床资料,按病情的严重程度分为轻度PT患者55例(观察A组)、中度PT患者45例(观察B组)、重度PT患者35例(观察C组),选择同期我院接诊的75例正常妊娠孕妇作为对照组。比较各组孕妇的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、妊娠结局和新生儿情况。结果随着病情的加重,四组孕妇的PLT水平逐渐降低,MPV、PDW逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);四组孕妇的剖腹产率和贫血率比较差异无统计学意义(P<0.05);随着病情的加重,早产率、产后出血率逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组PT孕妇的新生儿均存活,新生儿平均体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着病情的加重,新生儿血小板减少率逐渐升高,观察C组孕妇的新生儿血小板减少率明显高于观察A组和观察B组,观察B组又高于观察A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PT患者血小板数量的减少会导致早产和产后出血的概率增加,容易增加新生儿血小板减少的发生率,不利于PT患者的妊娠结局。