早期妊娠合并重度血小板减少症患者终止妊娠的观察与护理

探讨早期妊娠合并重度血小板减少症患者在终止妊娠时的观察与护理。方法 本文通过回顾近年收治的早期妊娠合并重度血小板减少症患者,在终止妊娠前后的相关护理资料,观察患者孕周、出血量、疼痛评分、术后宫缩情况并做以比较,来探讨此类患者如何通过正确护理顺利度过围手术期。结果 在两组早期妊娠合并重度血小板减少症患者孕周无统计学差异,具有可比性的前提下,观察组与对照组的疼痛评分并无差异,但观察组的出血量明显高于对照组的出血量(P<0.05)。结论 重度血小板减少症对于孕妇来说,各类出血风险都有明显增加,主要临床表现有皮肤粘膜出血及产后出血,情况严重时也会出现内脏出血,更有甚者出现颅内出血死亡的情况。不仅给孕妇带来极大的危险,也为临床和护理带来极大的挑战,更严重影响了此类孕妇的愈后情况。并搜索相关文献进行分析,为临床护理安全提供参考。

妊娠合并重度血小板减少29例临床分析

目的：通过分析妊娠合并重度血小板减少的治疗与妊娠结局，探讨适宜的终止妊娠的时机。方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月在我院治疗的29例妊娠合并重度血小板减少患者的临床资料。根据治疗情况分3组：完全标准化治疗组[甲泼尼龙和（或）IgG治疗≥3天]14例（48.28％），不完全标准化治疗组[甲泼尼龙和（或）IgG治疗〈3天]7例（24.14％），未标准化治疗组[未接受甲泼尼龙和（或）IgG治疗]8例（27.59％）。对患者的一般临床资料、治疗与妊娠结局进行分析。结果：妊娠合并重度血小板减少患者29例，入院孕周31＋3-41周（中位数37＋1周），分娩孕周32＋3-41周（中位数37拍周）。产时出血量≥500ml者11例（37.93％），产褥感染1例（3.45％），无孕产妇死亡。新生儿总数31例（双胎2例），其中早产儿13例（41.94％）。新生儿血小板减少1例（3.23％），无新生儿死亡及新生儿颅内出血。完全标准化治疗组治疗后血小板计数明显升高，差异有统计学意义（P〈0.01），而不完全标准化治疗组治疗前后血小板计数比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。产时出血量与治疗后血小板计数无显著相关性（r=-0.214，P〉0.05）。18例患者产时血小板计数仍〈30×10^-9／L，其中14例（77.78％）输注血小板，4例（22.22％）未输注血小板。在输注血小板前，输注血小板的患者血小板计数明显低于未输注血小板患者，差异有统计学意义（P〈0.05），两者产时出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：重度血小板减少并不是需要立即终止妊娠的指征，应根据药物治疗反应与产科情况，选择适当的时机终止妊娠，以降低血小板减少患者的产时出血风险，并可最大限度的提高围生儿存活率。

妊娠合并重度血小板减少症对分娩时机及分娩方式的影响

目的探讨妊娠合并重度血小板减少症对产妇分娩时机、分娩方式及母婴安全的影响。方法对32例妊娠合并重度血小板减少症患者(观察组)及38例妊娠合并轻中度血小板减少症患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对2组患者的分娩时机、分娩方式及产后出血、新生儿颅内出血等情况进行比较。结果观察组平均妊娠(33.8±1.3)周,对照组平均妊娠(37.8±2.7)周,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的早产率及产后出血率分别为28.1%和9.4%,对照组早产率和产后出血率分别为2.6%和2.6%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发现新生儿颅内出血病例。结论妊娠合并重度血小板减少症患者需要妇产科与血液病科医生共同管理,重视其早产率及产后出血率升高的事实,充分评估内科及产科并发症,在一定程度上仍可获得满意的自然分娩率。

妊娠合并重度血小板减少病因分析及血小板水平对母儿结局的影响

目的:探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及患者血小板水平对母儿结局的影响。方法:收集广州医科大学附属第三医院2014年1月至2017年6月收治的73例妊娠合并重度血小板减少患者,对其临床资料进行分析。进入围产期患者61例,根据妊娠期血小板计数(PLT)最低值分为两组:<10×10~9/L组和(10～30)×10~9/L组,分析不同PLT水平对母儿结局的影响。结果:73例妊娠合并重度血小板减少患者中特发性血小板减少性紫癜占76. 71%,其次是妊娠相关性血小板减少症占9. 59%。进入围产期患者中位分娩孕周37周,剖宫产率55. 74%,产后出血发生率14. 75%;新生儿平均出生体质量2702 g,新生儿血小板减少7例。PLT <10×10~9/L组患者中位分娩孕周36周,分娩方式以剖宫产为主(P=0. 01),产后出血量明显增多(P=0. 04)。对患者分娩前PLT与产后出血量作相关分析,发现患者分娩前PLT与产后出血量呈负相关(r=-0. 32,P=0. 01)。分别对患者孕期最低PLT及分娩前PLT与新生儿PLT作相关分析,发现该两因素与新生儿PLT均无相关性(r=0. 29,P=0. 54; r=0. 18,P=0. 10)。结论:特发性血小板减少性紫癜和妊娠期血小板减少症是妊娠合并重度血小板减少的主要病因。尽早明确病因,提升血小板水平,可降低产后出血风险,改善母儿结局。

妊娠合并重度血小板减少96例临床分析

目的探讨妊娠合并重度血小板减少的病因、治疗方案、分娩方式及母儿结局。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在同济医院妇产科分娩的96例妊娠合并重度血小板减少患者的临床资料。结果该组病例中妊娠合并重度血小板减少的主要原因是特发性血小板减少症(ITP)(47例,49.0%);糖皮质激素治疗有效率71.4%,地塞米松+丙种球蛋白治疗有效率100.0%,血小板输注治疗有效率84.3%,采用3种方案在治疗前后血小板计数的差异均有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关分析结果显示剖宫产/阴道分娩孕妇产前PLT水平与产后出血量均呈负相关(r=-0.345,P=0.002;r=-0.491,P=0.039);两种分娩方式产后出血量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。6例新生儿血小板减少(NITP)的母亲均为ITP患者,其中2例产妇有脾切除史。结论妊娠合并重度血小板减少的原因以ITP为主。糖皮质激素、丙种球蛋白和血小板制剂是治疗的有效手段。分娩方式应以产科指征为主要依据,加强子宫收缩可预防产后出血。新生儿需监测血小板计数,对于ITP或有脾切除史的孕妇应充分告知发生严重新生儿血小板减少的风险。

妊娠合并重度血小板减少围产期护理

妊娠合并血小板减少可南多种内科合并症和妊娠并发症引起，是孕期常见的出血性疾病，临床上可出现自发性出血倾向，尤其在分娩过程中可出现大出血，胎儿窒息和新生儿颅内出血等，严重威胁产妇和胎儿的生命，正确认识血小板减少对妊娠的影响，加强围产期的处理和选择正确的分娩方式，是降低母婴死亡率的重要措施，我院2000～2008年共收治9例重度血小板减少（〈30×10^9/L）的孕产妇，现报道如下：

妊娠合并重度血小板减少症产妇剖宫产术的护理配合

目的探究妊娠合并重度血小板减少症产妇剖官产术的护理配合。方法选取2011年8月至2012年8月我院收治的行剖宫产术的妊娠合并重度血小板减少症产妇20例，对其临床资料进行回顾性分析，总结围术期的护理配合要点，采取相应的护理措施。结果1例术中发生出血，出血量约为800ml，经输注新鲜全血、血小板、血浆对症治疗后好转；其余出血量均〈300ml，无一例发生切口渗血不止等情况。新生儿出生阿氏评分（Apgar评分）均〉8分，无一例新生儿出血及死亡。结论密切观察产妇的生命体征，熟练掌握围术期的护理配合要点，确保手术顺利进行，提高手术的成功率。

妊娠合并重度血小板减少的围产期护理

探析妊娠合并重度血小板减少对象的围产期护理措施。方法:抽选本院收治的妊娠合并重度血小板减少对象42位进行研讨,时间限定:2018.8-2020.8。以乱数表法将抽选对象分于对照、观察组别中,两组别间人数差值为0。前者(21位)行基础护理,后者(21位)予以综合护理。分析比对抽选对象产后与新生儿情况、心理状态变化及亲属对护理措施的认可程度。结果:将两组结果开展比较可见,区别护理方案施展前,择选对象心理状态无明确差异(P>0.05)。施展后观察组对象产后与新生儿情况均优于对照组,心态较好,亲属对护理应用认可程度较高(P<0.05)。结论:妊娠合并重度血小板减少对象围产期施行综合护理效果确切,可改善产妇产后及新生儿情况,消除负性情绪,利于看护者与被看护者亲属间友善关系建立,应用科学性较强。

妊娠合并血小板减少患者产后血小板恢复的影响因素及干预策略

目的研究妊娠合并血小板减少患者产后血小板恢复的影响因素及相应的干预策略。方法选择2021年5月至2023年1月福建医科大学附属协和医院诊治的190例妊娠合并血小板减少患者作为研究对象,并统计患者在分娩6~8周后的血小板恢复情况,将血小板计数≥100×10^(9)/L和<100×10^(9)/L的患者分别纳入血小板恢复组和血小板未恢复组。先采用单因素分析探究不同临床特征对妊娠合并血小板减少患者产后血小板恢复的影响,针对单因素分析中存在统计学意义的项目,再采用多因素Logistic回归分析影响妊娠合并血小板减少患者产后血小板恢复的独立危险因素。结果190例妊娠合并血小板减少患者在分娩6~8周后有70例(36.84%)血小板未恢复,120例(63.16%)血小板恢复。单因素分析发现,分娩方式、血小板减少严重程度、淋巴细胞计数、病因和产后出血均是妊娠合并血小板减少患者产后血小板恢复的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,产后出血、重度血小板减少、血小板减少病因为免疫性血小板减少症(ITP)和淋巴细胞计数<1.8×10^(9)/L均为影响妊娠合并血小板减少患者产后血小板恢复的独立危险因素(P均<0.05)。结论产后出血、重度血小板减少、血小板减少病因为ITP和淋巴细胞计数<1.8×10^(9)/L均为影响妊娠合并血小板减少患者产后血小板恢复的独立危险因素,临床针对上述因素应给予针对性的干预策略。

妊娠合并中重度血小板减少60例临床分析

目的探讨妊娠合并中重度血小板减少的病因、处理方法、分娩方式及新生儿情况。方法回顾性分析60例妊娠合并中重度血小板减少症患者的临床资料。结果妊娠合并中重度血小板减少的主要原因是特发性血小板减少症(ITP)25例(41.7%);其次为妊娠期血小板减少症(GT)20例(33.3%)。糖皮质激素治疗有效率为72.7%,地塞米松+丙种球蛋白全部治疗有效,血小板输注有效率达75%。3种方法治疗前后血小板计数差别有统计学意义(P<0.01)。41例行剖宫产,19例阴道分娩。4例出现产后出血,均存在宫缩乏力,Spearman相关分析剖宫产病例的产后出血与治疗后的血小板计数之间存在负相关(r=-0.376,P=0.015)。新生儿4例出现血小板减少,其母亲均为ITP,2例有脾切除史的新生儿血小板均<10×109 L-1,1例新生儿出现消化道出血及颅内出血。结论妊娠合并中重度血小板减少以ITP及GT为主。糖皮质激素、丙种球蛋白和血小板制剂是治疗的有效手段。治疗后血小板<50×109 L-1或有产科指征行剖宫产,应有良好的宫缩来预防产后出血。治疗对剖宫产术中出血有一定的预防作用。ITP孕妇分娩的新生儿应监测血小板。对于有脾切除史的孕妇应充分告知发生严重新生儿血小板减少的风险及新生儿颅内出血的可能。

围产期妊娠合并中重度血小板减少母儿转归的回顾性研究

目的:探讨围产期妊娠合并中重度血小板减少孕妇的妊娠转归情况。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院产科分娩的214例妊娠合并血小板减少患者的临床资料,分为妊娠合并轻度血小板减少组(158例)与妊娠合并中重度血小板减少组(56例)。结果:妊娠合并轻度血小板减少组与妊娠合并中重度血小板减少组相比,体重指数、孕次、产次、既往史方面差异无统计学意义(P>0.05)。但妊娠合并中重度血小板减少患者年龄偏大(P=0.03),血小板减少症的诊断孕周也早于轻度血小板减少组近7周(P<0.001),排除分娩方式对产时出血量的影响后,轻度血小板减少组和中重度血小板减少组间产时出血量差异无统计学意义(P>0.05)。同时对患者孕期血小板减少的严重程度与产后出血量、新生儿结局作相关分析,发现孕期血小板减少的严重程度与产后出血和新生儿转归间无相关性(P>0.05)。在分娩前后凝血因子变化方面,轻度血小板减少组大多凝血因子指标变化较中重度血小板减少组明显(P<0.05)。结论:妊娠合并中重度血小板减少症产妇虽表现为血小板减少,但应结合其他凝血相关指标进行综合评估,如血栓弹力图、凝血5项。因此对于妊娠合并血小板减少者,特别是中重度患者,需尽早合理有效干预,个体化选择分娩方式,改善母婴结局。

全程化护理干预对妊娠合并血小板减少症的母婴预后影响

目的探讨全程化护理干预对妊娠合并血小板减少症的母婴预后影响。方法选取100例妊娠合并血小板减少症患者为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组开展普通护理干预,观察组开展全程化护理干预,比较两组的血小板计数、产后出血量、母婴并发症发生率及护理满意度。结果观察组达到血小板有效计数的平均时间短于对照组,产后24h出血量少于对照组(P<0.05);观察组妊娠期、产前3d、产后7d的血小板计数水平高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组母婴并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05);观察组出生5min、10min新生儿阿普加评分高于对照组(P<0.05)。结论对妊娠合并血小板减少症加以全程化护理干预,产后出血量较少,母婴并发症发生率低,护理满意度高。

地塞米松治疗重度妊娠高血压合并血小板减少综合征的疗效

目的探讨静脉注射地塞米松对重度妊娠高血压合并血小板减少(HELLP)综合征的疗效及预后效果。方法选取48例妊娠高血压合并HELLP综合征患者为观察组,根据患者血小板计数,将其分为Ⅰ级组16例,Ⅱ级组18例,Ⅲ级组14例;并选取本院同期分娩50例重度高血压孕妇为对照1组,及100例正常健康孕妇为对照2组,对比各组患者的临床表现、母婴结局和预后情况。结果与对照1组及对照2组相比,合并HELLP综合征患者乳酸脱氢酶、妊娠并发症及围产儿死亡率较高(P<0.05),血小板计数较低(P<0.05);与对照2组相比,对照1组妊娠并发症发生率较高(P<0.05),其余两项两组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ级组患者与Ⅱ级及Ⅲ级组患者相比,乳酸脱氢酶、妊娠并发症以及围产儿死亡率较高(P<0.05);Ⅱ级组与Ⅲ级组相比,乳酸脱氢酶较高(P<0.05),,血小板计数较低(P<0.05),但两者妊娠并发症及围产儿死亡率无显著性差异(P>0.05)。结论 HELLP综合征患者的预后与临床分级有密切联系,Ⅰ级组的预后效果较Ⅱ级组及Ⅲ级组差,对孕妇进行及时救治,适时终止妊娠,能有效降低产妇并发症发生率及围产儿死亡率,有利于母婴预后。

全身麻醉在妊娠合并血小板减少产妇剖宫产术中的应用

目的探讨全身麻醉在妊娠合并血小板减少产妇剖宫产术中的应用价值。方法选择2016年11月至2018年10月在陕西省宝鸡市妇幼保健院就诊并住院治疗的妊娠合并血小板减少产妇98例,按照产妇意愿及麻醉方式的不同分为常规局部麻醉组和全身麻醉组,各49例。对两组产妇术中出血量、手术时间等相关手术指标和两组产妇麻醉前后的脐动脉及脐静脉的pH值等相关血气指标进行比较,同时对新生儿颅内血肿等不良反应情况进行比较分析。结果全身麻醉组产妇麻醉后脐动脉及脐静脉的pH值等相关血气指标均显著优于常规局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组产妇的术中出血量及手术时间方面与常规局部麻醉组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但在切皮至胎儿娩出时间方面优于常规局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组在发生新生儿颅内血肿等总不良反应发生率低于常规局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并血小板减少产妇实施剖宫产时采用全身麻醉可缩短产妇的手术治疗时间,改善相关血气指标,同时减少新生儿颅内血肿等不良反应发生。