妊娠合并风湿性心脏病125例分析

目的探讨风湿性心脏病对妊娠与分娩的影响。方法回顾性分析125例妊娠合并风湿性心脏病的病例资料,孕前行心脏手术设为A组,未行手术组设为B组,比较两组心功能、妊娠期并发症及合并症、分娩孕周、分娩方式及母婴结局。结果心脏手术后心功能明显改善、妊娠期并发症明显减少,两组有显著性差异(P<0.05);两组足月分娩孕周有统计学差异(P<0.05);A组无孕产妇及围产儿死亡;B组围产儿死亡2例,产妇死亡2例;剖宫产是两组的主要分娩方式。结论心脏手术后明显改善风湿性心脏病孕妇的心功能状态,降低不良并发症的发生,改善妊娠结局;择期剖宫产是心脏瓣膜置换术后分娩的首选方式。

分析妊娠合并风湿性心脏病的临床治疗

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病的有效治疗手段。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院妇产科就诊于2002年1月至2009年1月期间的妊娠合并风湿性心脏病的25例患者的临床资料,对其进行回顾性分析。根据心脏病病种的治疗方式、心功能分级、产科检查情况进行分组分析。结果妊娠合并风湿性心脏病的发病率为0.49%。内科药物治疗14例,新生儿死亡1例。心脏手术治疗11例,其中孕前行瓣膜置换术5例,孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术6例。结论妊娠合并风湿性心脏病严重危害母儿健康。心脏手术有效治疗妊娠合并风湿性心脏病。对比孕前行瓣膜置换术、孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术对母儿预后的改善差异无统计学意义。

妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响

目的对妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响进行分析探讨。方法选取我院2011年7月至2012年7月问的妊娠合并风湿性心脏病患者90例，对患者的临床一般资料进行分析，从而探讨妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对其妊娠结局的影响。结果相较于心功能等级为Ⅲ～IV级的妊娠合并风湿性心脏病患者，Ⅰ～Ⅱ级的患者平均孕周更长，采取心脏手术治疗后患者的心功能情况有一定的改善。结论给予妊娠合并凤湿性心脏病患者一定的手术治疗，能够有效改善患者的心功能状态，从而改善患者的妊娠结局。

妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄

目的探讨妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄程度对妊娠结局的影响。方法对38例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。二尖瓣轻度狭窄16例,中度狭窄7例,重度狭窄15例。分析狭窄因素对妊娠合并二尖瓣狭窄的患者妊娠结局的影响。结果二尖瓣轻度狭窄患者中发生心脏并发症占6.3%,中度狭窄患者中占28.6%,重度狭窄占100%。妊娠期心功能较孕前增加≥2级共18例,占47%。其中二尖瓣轻度狭窄1例,二尖瓣中度狭窄2例,重度狭窄15例。二尖瓣轻度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅰ～Ⅱ级者为94%。二尖瓣重度狭窄患者妊娠期的心功能Ⅲ～Ⅳ级者为93%。妊娠期活动后出现胸闷、心悸,或心衰反复发作需要内科药物治疗18例,占47%;药物治疗有效6例,占需药物治疗患者33%;药物治疗疗效欠佳,出现肺水肿和充血性心衰或心衰进行性加重者12例,占67%。二尖瓣轻度狭窄新生儿并发症发生率12.5%,中度狭窄42.9%,重度狭窄66.7%。结论妊娠合并风湿性二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄的程度与妊娠期心脏并发症和新生儿并发症发生率有关。孕妇二尖瓣口面积>1.5cm^2,妊娠期心脏症状多能够被药物控制,而更进一步的二尖瓣狭窄则妊娠期多需手术治疗。经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿的风心病二尖瓣狭窄患者,于妊娠中晚期是可行并且安全有效的急救方法。

妊娠合并风湿性心脏病患者围手术期护理

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病患者行剖宫产术的围手术期护理措施。方法对12例妊娠合并风湿性心脏病患者择期行剖宫产术的患者进行临床分析,总结围手术期护理经验。结果 12例患者安全渡过围手术期,新生儿健康状况正常,母婴平安出院。结论对妊娠合并心脏病行剖宫产患者做好病情观察、心功能及凝血监测、专科护理,可避免和降低心力衰竭、出血的发生。

36例妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术的麻醉处理。方法 36例妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术:30例患者术前接受内科正规治疗后心功能Ⅲ级以内者21例行椎管内麻醉(A组),9例因紧张要求行全身麻醉(B组),6例心功能Ⅲ以上者行全身麻醉(C组)。观察3组患者的生命体征(平均动脉压MAP,心率HR,血氧饱和度SPO2,中心静脉压CVP),婴儿的阿氏评分。结果 A组术中生命体征较稳定,B组术中生命体征欠稳定,C组术中生命体征很不稳定。3组婴儿均安全娩出,A组B组阿氏评分无明显区别,C组阿氏评分普遍偏低。结论妊娠合并风湿性心脏病孕妇行剖宫产术,经内科正规治疗后心功能Ⅲ级以内者首选椎管内麻醉,有利于孕妇术中生命体征平稳,婴儿安全娩出,还可行术后镇痛。婴儿阿氏评分与术前是否有胎儿宫内窘迫有关。心功能Ⅲ级以上者大多选择全麻,以挽救孕妇的生命为主。

妊娠合并风湿性心脏病简易危险系数积分判定法探讨

妊娠合并风湿性心脏病简易危险系数积分判定法探讨安徽省宿松县医院内科妇产科（２４６５０１）张奇松陈亚松曹会波＊杨湘玲邵倩查乐霞＊安徽定远县中医院我院自１９８５年１０月至１９９５年１０月在门诊及住院病人中发现风湿性心脏病妊娠患者１３８例，在综合分析的基础...

1例妊娠合并风湿性心脏病患者的护理体会

总结1例妊娠合并风湿性心脏病患者的临床资料及护理,根据患者的特点,分别从孕期心理护理、先兆早产的管理、抗凝治疗、围手术期的精细化管理等各个方面进行护理,从而确保母婴安全,提高护理质量。

妊娠合并风湿性心脏病心功能状态与妊娠结局的关系

目的 探讨风湿性心脏病 (以下简称风心病 )孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析该院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间的妊娠合并风心病孕妇的临床资料。结果 3年期间共有分娩产妇4 6 77例 ,其中妊娠合并心脏病 1 0 7例 ,风心病 5 5例占 5 1 4 % ,主要以二尖瓣病变为主 ,风心病心脏手术后合并妊娠 30例 ,未行心脏手术者 2 5例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ,多能维持妊娠到足月 ,它的平均孕周、新生儿体重、新生儿评分均明显好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者 (P <0 0 5 ) ,围生儿发病率和病死率明显减少 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;所有心功能Ⅲ～Ⅳ级者和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均剖宫产终止妊娠 ,阴道分娩 7例均为心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ;风心病心脏手术能明显改善心功能 ,在心功能相同的情况下 ,无论孕妇有无心脏手术史 ,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 风心病孕妇的心功能状态与妊娠结局有密切关系 ;孕前积极改善心功能 ,孕期积极预防心衰 ,加强产检能安全渡过妊娠期和分娩期 ,并减少新生儿发病率和围生儿病死率 。

妊娠合并风湿性心脏病患者行剖宫产术的围期麻醉处理

目的:总结妊娠合并风湿性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理。方法:选择28例妊娠合并瓣膜性心脏病患者剖宫产术的麻醉相关资料,26例采用连续硬膜外麻醉,小量、分次注入2%利多卡因与罗哌卡因合剂。2例心功能Ⅲ级以上者采用全身麻醉。结果:所有产妇术中均无麻醉并发症发生,新生儿全部存活。1例术后3 h后出现心衰肺水肿,经积极抢救,痊愈出院。结论:瓣膜性心脏病孕妇实施剖宫产术麻醉,术前应充分准备以尽可能控制和改善心衰,根据患者心功能选择合理的麻醉方法和药物;术中根据患者瓣膜病变类型调整心率和输液量,合理应用强心、利尿和血管活性药;术后应施予有效镇痛。

妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄18例分析

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄患者的狭窄程度对妊娠结局的影响。方法对18例风心病二尖瓣狭窄合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。分析狭窄因素对妊娠合并二尖瓣狭窄的患者妊娠结局的影响。结果妊娠患者随二尖瓣狭窄程度加重，其心脏并发症状明显增加。妊娠后期心功能较孕前增加2级以上占55．6％。妊娠后期出现心慌、气短、胸闷或反复出现呼吸困难、心衰、肺水肿，随二尖瓣狭窄程度加重而增加。结论妊娠合并风心病二尖瓣狭窄患者，二尖瓣狭窄的程度与妊娠期心脏并发症和新生儿并发症发生率呈正相关。孕妇应随妊娠并发症加重及时终止妊娠。

妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣置换术后华法林抗凝治疗1例分析

风湿性心脏疾病在发展中国家已经是二尖瓣手术最主要的原因,而机械瓣膜置换手术是目前临床上治疗二尖瓣膜疾病的主要方法之一,但是机械瓣膜置换手术后易发生出血和血栓栓塞等并发症,需要终身抗凝[1]。二尖瓣置换术后的妊娠妇女处于一种高凝状态,目前临床多采取口服华法林抗凝治疗。华法林可通过胎盘,因其治疗剂量和中毒剂量十分接近,存在胎儿流产、停育、早产及致畸的风险,故对妊娠妇女心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗需要考虑其安全性[2]。最近,我院存在一例风湿性心脏病二尖瓣置换术的孕妇分娩前后使用华法林治疗效果满意的案例,现报道如下。

妊娠合并心脏病患者血清Gal-1、Gal-3、Gal-9与心功能分级和妊娠结局的关系

目的探讨妊娠合并心脏病患者血清半乳糖凝集素-1(Gal-1)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)与心脏病严重程度分级和妊娠结局的关系。方法选择2019年8月至2022年12月我院收治的163例妊娠合并心脏病孕妇为妊娠合并心脏病组(研究组),另选择同期在我院进行常规产检的138例健康孕妇为对照组。根据纽约心脏病协会(NYHA)心脏病严重程度分级将研究组分为Ⅰ级组(41例)、Ⅱ级组(66例)、Ⅲ级组(30例)、Ⅳ级组(26例);又根据不良妊娠结局发生情况将研究组患者分为结局不良组(25例)和结局良好组(138例)。检测研究对象的血清Gal-1、Gal-3、Gal-9水平,并追踪妊娠结局。多因素Logistic回归分析影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-1、Gal-3、Gal-9水平预测妊娠合并心脏病患者妊娠结局的价值。结果研究组和对照组的年龄、孕周等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。研究组患者血清Gal-1、Gal-9水平显著低于对照组(P<0.05),Gal-3水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组中NYHA分级Ⅳ级组患者血清Gal-1、Gal-9水平显著低于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Gal-3水平显著高于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05)。研究组发生妊娠结局不良25例,结局不良组血清Gal-1、Gal-9水平显著低于结局良好组(P<0.05),血清Gal-3水平显著高于结局良好组(P<0.05)。多因素分析结果显示,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、妊娠风险分级Ⅴ级、高水平Gal-3是妊娠合并心脏病患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),高水平Gal-1和Gal-9是妊娠合并心脏病患者妊娠结局的保护因素(P<0.05)。联合检测Gal-1、Gal-3、Gal-9水平预测妊娠合并心脏病患者妊娠结局不良的ROC曲线下面积为0.865。结论妊娠合并心脏病患者血清Gal-3水平升高,Gal-1、Gal-9水平降低,且与心功能下降以及不良妊娠结局风险增加有关。

高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究

目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min)。主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO2<94%,持续3 min以上,或PaO2/FIO2≤300 mmHg)。母体及新生儿不良事件数据分析中,对于近似高斯分布的连续变量,使用Student的t检验;对于倾斜分布的变量,进行Wilcoxon秩和检验。分类变量采用Fisher的确切检验或卡方检验。结果 HFNC组中有7.4%的孕妇(n=2/27)出现母体血氧饱和度下降,而COT组中有32.3%的孕妇(n=10/31)出现。在围手术期间,没有任何病例需要气管插管。HFNC组在术后白细胞增多的发生率较高(P<0.05),但没有母体发热及其他与炎症相关的症状。在母体次要结局指标(呼吸支持需求、母体重症监护室入住时间、术后呼吸系统并发症和心血管系统并发症)以及新生儿结局方面,两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响。