早中孕期体质量增加与妊娠期糖代谢的关系

目的分析糖代谢异常孕妇与糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增加的差异。方法回顾性分析2010年1月至2011年5月在北京协和医院就诊的孕妇，收集妊娠期糖代谢异常和正常孕妇早中孕期体质量增加、孕前体质量指数（BMI）、中孕末期BMI、年龄、肥胖史、糖尿病家族史、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛素水平、血脂水平等数据。结果共216例糖代谢异常患者（病例组）和230名同期糖代谢正常孕妇（对照组）纳入研究。病例组早中孕期体质量增加量为10．0（8．1，12．5）kg，BMI增加值为（4．01±1．43）ks／m2，中孕期末BMI为（25．84±3．14）ks／m2；对照组早中孕期体质量增加量为9．5（7．0，11．5）kg，BMI增加值为（3．60±1．43）ks／m2，中孕期末BMI为（25．10±3．00）ks／m2；病例组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。病例组孕前BMI高于对照组[（21．84±2．99）kg／m2比（21．50±2．82）kg／m2]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。同时，与对照组相比，病例组年龄较大[（33．17±3．65）岁比（31．68±3．36）岁]，有较高的空腹胰岛素水平[11．2（7．1，16．3）mU／L比8．9（6．5，13．7）mU／L]、服糖后峰值胰岛素水平[135．3（99．7，208．0）mU／L比104．9（75．6，144．4）mU／L]、稳态模型法评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）[2．40（1．49，3．47）比1．82（1．28，2．71）]、三酰甘油[2．62（2．04，3．31）mmol／L比2．18（1．81，2．81）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。而两组间既往肥胖史、糖尿病家族史、月经紊乱史则差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论糖代谢异常孕妇比糖代谢正常孕妇早中孕期体质量增长较多，早中孕期体质量增长过多可能是发生妊娠糖代谢异常的危险因素。