二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用研究进展

出生缺陷婴儿死亡、致残的主要原因。早期产前筛查能及时识别孕产妇高风险人群,产前诊断应用于高龄、妊高症患者中,能及时发现病变状况、终止妊娠,降低出生缺陷发生并提升出生人口质量。当前国内产前筛查技术、产前诊断在临床快速发展下,超声为一类操作简便、价格低廉诊断方式被广泛应用于其中,在产前诊断中易被孕产妇、家属所接受,进而提高产前筛查出生缺陷儿检出率。二维超声基础上并视情况辅助四维超声,能明确诊断出生缺陷,提高产前诊断准确率,对减少传统有创产前诊断提供依据。本文就近些年来发表文献展开总结与分析,为临床学者深入研究提供理论依据。

体外受精-胚胎移植治疗中卵子和胚胎质量对生化妊娠周期的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植治疗中卵子和胚胎质量对生化妊娠周期的影响。方法选取2016年6月~2018年6月,我院接受体外受精-胚胎移植治疗中的82例生化妊娠周期作为观察组,并在同期内选择单胚胎种植单胎足月妊娠患者的329例周期作为对照组,对两组的卵子质量及胚胎质量进行观察。结果研究组的获卵个数(10.1±1.0)个、成熟MⅡ期卵子数(7.6±1.0)个、正常形态卵子率(45.12%)低于对照组,研究组的颗粒异常率(10.98%)、极体异常率(17.07%)、卵周隙异常率(19.51%)及SER率(6.09%)均高于对照组(P<0.05);研究组的优质胚胎数低于对照组(2.90±0.50)个(P<0.05)。结论在体外受精-胚胎移植治疗中,卵子质量降低,不仅将影响胚胎质量,且将引发生化妊娠,提高卵子及胚胎质量将降低生化妊娠发生率。

低分子肝素联合地屈孕酮对早期先兆流产患者妊娠周期及母婴结局的影响

目的:研究低分子肝素联合地屈孕酮对早期先兆流产患者妊娠周期及母婴结局的影响。方法:选取2015-10~2017-01我院74例早期先兆流产患者,依照治疗方案不同分组,各37例,对照组采用地屈孕酮治疗,观察组采用低分子肝素+地屈孕酮治疗,对比两组临床症状缓解时间、总治疗时间、妊娠周期及母婴结局。结果:观察组总治疗时间、腹痛、阴道出血、腰酸等临床症状缓解时间短于对照组,妊娠周期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率21.62%(8/37)低于对照组45.95%(17/37),差异有统计学意义(χ~2=4.893,P=0.027)。结论:低分子肝素联合地屈孕酮治疗早期先兆流产能有效缓解患者临床症状,缩短治疗时间,延长妊娠周期,改善母婴结局。

75个IVF-ET临床妊娠周期hCG应用时机探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中hCG应用的最佳时机。方法:回顾分析75个IVF-ET临床妊娠周期(其中常规IVF37个周期,ICSI38个周期)hCG应用日的基础体温(BBT)、子宫内膜厚度与超声声像类型、优势卵泡最大直径、血清E2水平与宫颈评分。结果:当优势卵泡最大直径达18-20mm和子宫内膜厚度达9-13mm,而超声声像类型呈三线征时,当天是hCG应用的最佳时机;hCG应用日血清E2水平、宫颈评分、BBT与妊娠率密切相关。结论:阴道B超监测子宫内膜与优势卵泡发育是确定hCG应用时机的重要指标,血清E2水平、官颈评分、BBT对于确定hCG应用时机有辅助作用,对评估妊娠机会均有重要意义。

中晚期胎儿B超足长与妊娠周期的关系

超声技术已广泛应用于妇产科领域,特别在产科领域用来测量胎儿的各种径线估计孕周;1987年Brian等用胎儿足长来预测孕周并建立了正常值应用临床。本文参照BrianM的方法建立了各孕周胎儿足长的正常值估计中晚期胎儿的孕周。现报道如下。

二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中应用效果分析

目的:分析将二维超声检查与四维超声检查配合应用于不同妊娠周期产前胎儿畸形筛查中的效果。方法:此文实施分析的数据资料为2014年1月—2018年7月在本医院接受产前胎儿畸形筛查的900例妊娠期女性,对全部妊娠期女性先予以二维超声检查,对怀疑存在胎儿畸形者增加四维超声检查,总结检查结果。结果:11～17+6周、18～27+6周、28～40+6周妊娠期女性采取二维超声联合四维超声检查对胎儿畸形的确诊总计率较二维超声检查结果数值更高,P <0.05,表明统计学意义。结论:在不同妊娠周期产前胎儿畸形筛查中采取二维超声检查配合四维超声检查的准确性均比较高。

二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用

目的探析二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用效果及价值。方法选取于本院2018年12月~2019年8月行产前检查的160例不同孕周的妇女,均为3个妊娠周期予以检查:孕早期(11~17+6周)、孕中期(18~27+6周)、孕晚期(28~40+6周)。先行二维超声,而后施加四维超声检查予以联合检查,对比分析二维超声检查与二维联合四维超声检查两种手段在不同妊娠周期的筛查精确率。结果二维联合四维超声检查的总检出率为90%,显著高于二维超声检查的50%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论二维超声联合四维超声检查诊断胎儿畸形的精确率较高,且孕中期行产前胎儿畸形筛查的效果相对最佳,临床极具推广应用价值。

孕妇血清维生素A 维生素E的水平与妊娠周期高危因素以及孕妇年龄的关系研究

目的探讨孕妇血清维生素A、维生素E的水平与妊娠周期、高危因素以及孕妇年龄的关系。方法选取2019年9月至12月在我院进行常规围产保健的妊娠女性438例为研究对象,采集孕妇基本资料,采用高效液相色谱仪对维生素A、维生素E进行检测。比较不同妊娠周期、不同高危因素孕妇血清维生素A、维生素E水平,对孕妇年龄与孕妇血清维生素A、维生素E水平进行相关性分析。结果不同妊娠期孕妇血清维生素A水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠晚期孕妇血清维生素E水平高于妊娠中期、妊娠早期孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。较高风险孕妇维生素A水平高于一般风险孕妇和低风险孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。较高风险和一般风险孕妇血清维生素E水平均高于低风险孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,孕妇年龄与孕妇血清维生素A、E均呈正相关(rs=0.175,P=0.000;rs=0.134,P=0.005)。结论不同孕周、不同高危因素、不同年龄孕妇血清维生素A、维生素E水平有差异,应定期对妊娠期女性血清维生素A、维生素E进行评估和监测,指导个体化的营养支持。

实验室培育的火山兔的妊娠周期

每一种哺乳动物都有其特定的妊娠周期,但被确定的都只是人工培育的种类。作者已闸述了从墨西哥捕获的野生火山兔(volcano rabbit)Romerolagus diazi在实验室条件下培育和繁殖获得了成功,并已连续繁殖而育成为实验动物。本报告是关于火山兔的妊娠周期及兔形目其他兔种的妊娠周期比较的研究结果。

父亲的遗传基因可影响妊娠周期的延长

根据近日出版的《英国医学杂志》(BMJ)刊登的一篇文章报道,丹麦的研究人员发现父亲的基因有可能对确定妊娠持续时间的长短起一定的作用。

妊娠周期及出生体质量与脑损伤新生儿的关联性分析

目的探讨妊娠周期、出生体质量与脑损伤新生儿的关联性。方法选取2015年4月至2017年7月我院216例脑损伤新生儿作为研究组,另选取180例同期体检健康新生儿作为对照组。以横断面调查法自制调查量表,统计两组新生儿性别、妊娠周期、出生体质量、分娩方式、羊水污染、胎膜早破、多胎妊娠等基线资料及临床表现,分析妊娠周期、出生体质量与脑损伤新生儿的关联性。结果 216例脑损伤新生儿中,48例无明显表现,占22.22%,168例表现为运动障碍、言语障碍、智力障碍、视听障碍、行为及情绪障碍等症状,占77.78%。两组性别、羊水污染、胎膜早破、多胎妊娠发生率均无明显差异(P>0.05);两组分娩方式、妊娠周期、出生体质量相比,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析可知,分娩方式、妊娠周期、出生体质量均为新生儿脑损伤危险因素(P<0.05);经Spearman分析可知,妊娠周期(r=-0.326)、出生体质量(r=-0.408)与脑损伤新生儿发生呈负相关(P<0.05)。结论妊娠周期、出生体质量与脑损伤新生儿发生呈负相关,应确保孕妇孕期营养、加强围产期保健,预防早产及低出生体重儿出生,若早产及低出生体重儿出生,应加以重视,采取相关措施,预防新生儿脑损伤发生。

基于月经周期的中药汤剂对多囊卵巢综合征患者性激素水平、妊娠结局的影响

目的:探讨基于月经周期的中药汤剂对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平、妊娠结局的影响。方法:将160例PCOS患者随机分为对照组(n=80)和观察组(n=80),对照组给予枸橼酸氯米芬片、炔雌醇环丙孕酮片常规西医治疗,观察组在此基础上基于月经周期中药汤剂治疗,比较两组患者临床症状变化、治疗效果、性激素水平、妊娠结局。结果:两组患者治疗前月经周期、经量、神疲乏力、腰膝酸软、经行腹痛、脉沉涩中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者中医症候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率91.25%,对照组治疗总有效率77.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E 2)水平比较无差异统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LH、T、E 2水平明显低于对照组,FSH水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的月经正常率、排卵率、妊娠成功率均明显高于对照组,早期流产率明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间并无不良反应发生。结论:基于月经周期的中药汤剂治疗PCOS,能改善患者的临床症状,促进性激素水平恢复正常,有助于排卵和妊娠周期恢复正常,提高妊娠率。

供精人工授精周期妊娠率相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨影响供精人工授精周期妊娠率的相关因素及其妊娠结局。方法:对2005年11月至2007年10月在本中心治疗的594对不孕夫妇行1088个供精人工授精(AID)治疗周期。并分析不孕妇女的年龄、授精次数、治疗周期、促排卵等因素对AID治疗妊娠率的影响,并对AID治疗后妊娠结局进行统计分析。结果:①≥36岁组的周期妊娠率18.30%,与≤25岁组(30.37%)、26～30岁组(32.99%)、31～35岁组(27.10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有随年龄增高的趋势。②促排卵组与自然周期组行AID治疗,其周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。③双次授精的周期妊娠率(34.34%)高于单次授精(20.05%)(P<0.05)。④行AID治疗,不同治疗周期的周期妊娠率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:供精人工授精周期妊娠率与多种因素有关,其中不孕妇女的年龄是影响AID成功率的重要因素。同一周期行两次人工授精能更有效控制授精时机,有较高周期妊娠率。

夫精宫腔内人工授精周期妊娠成功率相关因素分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）周期妊娠成功率（PPR）相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2005年12月在我院生殖中心收治的168例女性不育症患者,接受夫精IUI治疗286个周期。从女方年龄、不育年限、病因、促排卵方案、不育类型I、UI时间及次数、精液洗涤后a＋b级精子计数进行分析。结果PPR在年龄21-25岁组为26.3%、25-30岁组为25.2%、30-35岁组为22.2%、〉35岁组为8.9%;不育年限在1-2年为29.4%、2-3年为26.3%、3-4年为16.0%、〉4年为10.9%;不育因素男性因素为28.1%、宫颈因素为28.6%、排卵障碍为25.8%、免疫因素为15.6%、不明原因为17.9%及有≥2个不育因素者为9.8%;自然周期IUI为10.8%、枸橼酸氯米芬（CC）周期为11.0%、CC＋人绝经期促性腺激素（HMG）周期为23.1%、HMG周期为37.5%;原发不育为17.2%、继发不育为26.3%;排卵前1次IUI为17.8%、排卵后1次为26.5%;精液洗涤后a＋b级精子计数（1-〈5）×106为6.1%,（5-〈10）×10^6为25.0%、（10-20）×10^6为25.7%、〉20×10^6为25.2%。结论影响IUI PPR的主要因素是：女性年龄、不育年限、不育类型、促排卵方案及精子活动力。

自然月经周期供精人工授精临床妊娠率的影响因素

目的:探讨如何提高自然月经周期宫颈内人工授精(AID)妊娠率。方法:回顾性分析AID986个周期的女方年龄、解冻精子复苏率、卵泡直径、子宫内膜厚度、同一周期授精次数与周期临床妊娠率的关系。结果:周期临床妊娠率为18.15%。多因素Logistic回归分析显示女方年龄、同一周期授精次数是影响自然周期供精人工授精妊娠率的主要因素。按年龄分为<30岁组、30-35岁组和>35岁组,各组周期临床妊娠率分别为21.86%、13.04%和6.15%,两两比较有显著差异(P=0.000)。同一周期单次授精周期临床妊娠率(16.3%)低于双次授精者(27.85%),P=0.000;排卵前授精者(20.87%)略高于排卵后授精临床妊娠率(15.57%),但二者无统计学差异(P=0.165)。结论:女方年龄和同一周期授精次数是影响自然月经周期宫颈内AID临床妊娠率的主要因素,30岁以后临床妊娠率明显下降,同一周期双次授精可提高临床妊娠率。

精子蛋白ERp57与宫腔内人工授精周期妊娠率相关性的初步分析

目的:比较不同周期妊娠率的宫腔内人工授精(IUI)所用的精子中,精子蛋白ERp57表达量的差异,探讨其能否作为筛选合格供精者精液的一项指标。方法:将42例用于IUI的精液标本,按IUI周期妊娠率分为A组(16例,IUI周期妊娠率为0)、B组(13例,IUI周期妊娠率为10%～20%)和C组(13例,IUI周期妊娠率大于20%),应用Western印迹检测精子蛋白ERp57的表达情况,其表达量用ERp57蛋白与内参β-微管蛋白的平均吸光度的比值表示。结果:A、B、C组精子蛋白ERp57的表达量分别为:0.95±0.24、1.33±0.43和1.33±0.39,ERp57蛋白在A组中的表达量明显低于B组与C组(P<0.05),而B组与C组之间则无明显差异(P>0.05)。结论:ERp57蛋白在A组(IUI周期妊娠率为0)精子中的低表达,可以作为筛选不合格供精者及精子库中低IUI周期妊娠率的精液标本原因分析的一项参考指标。

患者年龄对供精人工授精周期妊娠率和流产率的影响

目的分析年龄对供精人工授精(AID)周期妊娠率和流产率的影响。方法我院生殖医学科2008年12月～2011年1月行AID的患者599例,共计1100个周期,按女方年龄(岁)由小到大分为A组(≤25)、B组(26～30)、C组(31～35)、D组(36～40)及E组(>40)共5组。比较不同年龄组的周期妊娠率和流产率,以及各年龄组间自然周期与促排卵周期的周期妊娠率和流产率。结果 (1)各组周期妊娠率和流产率分别为A组32.1%(107/333)、10.3%(11/107),B组31.6%(97/405)、13.4%(13/97),C组18.7%(49/262)、12.2%(6/49),D组14.9%(13/87)、30.8%(4/13),E组7.7%(1/13),0%(0/1);(2)各组自然周期占比依次为71.2%、66.2%、67.9%、56.3%、46.3%;促排卵周期占比依次为28.8%、33.8%、32.1%、43.7%、53.7%;(3)相同年龄组促排卵周期与自然周期之间AID的周期妊娠率比较无明显差异(P>0.05);(4)C组和D组促排卵周期流产率明显高于自然周期,但无统计学意义(P>0.05)。结论 AID患者无论是自然周期还是促排卵周期,30岁以上者周期妊娠率开始降低,流产率明显增加,因排卵异常使用促排卵药物比例增加,35岁以后尤甚。

妊娠期外周血白细胞异常升高11例临床分析

外周血白细胞总数(WBC)升高是感染的常见体征。正常妊娠会引起轻微全身炎症反应,外周血WBC伴随妊娠周期进展缓慢升高,这与逐渐增加的氧化应激有关。因此,正常妊娠过程伴有外周血WBC轻度升高属于正常生理现象。但显著WBC升高可能提示存在感染、骨髓疾病、恶性肿瘤等并发症。