妊娠哺乳相关骨质疏松症一例并文献复习

妊娠哺乳相关骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)是一种罕见的骨质疏松,发生在妊娠晚期或哺乳期年轻女性,容易被误诊及漏诊,严重影响妊娠哺乳期妇女身心健康,本文报告一例完整的PLO诊断、治疗以及随访,同时进行相关文献复习。PLO的发病机制目前并不完全清楚,考虑与多途径介导的骨吸收增加和成骨细胞功能障碍有关。治疗上,目前仍然存在争议,可以先停止诱因(妊娠或哺乳),补充基本的钙剂及维生素D,6~12个月再次评估骨密度决定是否进一步应用双膦酸盐等抗骨质疏松治疗。

特立帕肽治疗妊娠哺乳相关骨质疏松症的2例报道并文献复习

妊娠哺乳相关的骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis, PLO)是一种罕见的骨质疏松,表现为妊娠哺乳期妇女在妊娠晚期以或产后早期出现的腰背疼痛、身高变矮或骨质疏松性骨折,骨折尤好发于椎体。该病因其罕见,尚缺乏统一的诊断、治疗指南共识。本文通过分析两例PLO患者使用特立帕肽治疗的临床资料,并结合相关文献进行复习,分析特立帕肽治疗PLO的可行性,以期给予临床治疗一定的参考。

双膦酸盐治疗妊娠哺乳相关骨质疏松症的临床效果

目的探讨妊娠哺乳相关骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)经双膦酸盐治疗的效果,以期为此类患者提供可选择的治疗方案。方法以青岛大学附属医院收治的3例PLO患者为研究对象,均表现为重度骨质疏松及不同程度的椎体压缩性骨折,均给予补充钙、活性维生素D治疗。观察患者采用双膦酸盐治疗后临床症状及骨密度(bone mineral density,BMD)变化情况,并结合相关文献分析讨论。结果病例1于产后15个月诊断为PLO并接受唑来膦酸(密固达)静脉用药,1年后临床症状缓解不明显,给予口服阿仑膦酸钠维生素D3(福美加)治疗3个月后症状缓解,2年后随访腰椎BMD增加37.02%,股骨颈BMD增加6.97%,全髋BMD增加7.74%;病例2于产后6个月诊断为PLO并接受唑来膦酸(密固达)静脉用药,6个月后临床症状缓解,11个月后腰椎BMD增加16.6%,股骨颈BMD增加9.12%,全髋BMD增加13.34%;病例3于产后9个月接受唑来膦酸(密固达)静脉用药,6个月后临床症状较前缓解,腰椎BMD增加15.86%,股骨颈BMD增加3.13%,全髋BMD增加11.09%。结论双膦酸盐治疗PLO可明显改善临床症状、提高BMD。加深对PLO的认识,做到早诊断早治疗,对提高临床治疗效果大有裨益。

妊娠哺乳相关骨质疏松症发病率及相关影响因素的调查研究

目的:横断面调查妊娠哺乳相关骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis, PLO)发病率及相关影响因素,为产妇骨骼健康提供指导。方法:对656例新疆克拉玛依市中心医院自愿参加X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)骨密度测量的产妇于产后6个月进行腰椎、髋部的骨密度测量,采用自行设计的调查问卷进行PLO生活方式的调查,同时对骨量异常患者进行骨转换指标、生化指标检测。结果:产后6月骨质疏松症(T值 ≤ −2.5)患病率:8/656 = 1.21%、骨量减少(−2.5 【T值 【−1.0)患病率:72/656 = 10.97%,PLO (Z值 【−2.0) 11/656 = 1.67%。按T值标准,PLO组:1) 基础病因素:骨量减少患者:24例,骨质疏松8例;2) 二胎:骨质疏松6例,骨量减少8例;3) 所有骨量异常患者均钙、维生素D摄入不足且均运动小于30分钟/天;4) 日照时间小于30分钟/天者:骨质疏松4例,骨量减少30例;5) 长期喝茶9例均为骨量减少患者;6) 产后6个月月经未复潮者:骨质疏松8例,骨量减少30例;7) 骨转换指标:血清PINP、β-CTX、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶除甲状腺功能亢进患者外均在正常范围;25-羟VitD平均13.2 ng/ml;8) 疼痛评分(VAS) 1.24 ±0.95分,疼痛、抽搐(月) 3.2月;9) 母乳喂养率100%且≥6个月。正常骨量组:1) 基础病因素:2例(慢性胃炎2例);2) 二胎2人;3) 钙、维生素D摄入不足56例,运动小于30分钟/天64例;4) 日照时间小于30分钟/天者14例;5) 不良健康习惯者0例;6) 6个月月经未复潮者0例;7) 骨转换指标:未测;25-羟VitD未测;8) 疼痛评分(VAS) 0.24 ±0.36分,无抽搐;9) 母乳喂养率30.1%,平均时间3.12月。结论:PLO发病率较低且伴随骨痛;PLO危险因素为基础疾病、不良饮食习惯、哺乳时间6个月、钙和维生素D摄入不足、日照时间不足及运动不足,混合危险因素可能存在叠加促进作用;以上结论需要大样本继续验证。

妊娠和哺乳相关的骨质疏松症病例分享

妊娠和哺乳相关的骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis,PLO)是一种罕见的临床特殊骨质疏松症,大多数病例出现在初产妇的妊娠晚期或产后早期,但是也会发生于经产妇中。PLO患者主要表现为在妊娠晚期以及产后初期严重的下背部疼痛、身高下降和脆性骨折,尤其是椎骨骨折。迄今为止,全球报道的PLO患者患病率仅有120余例。目前尚缺乏PLO治疗的指南与共识,各报告病例中指出双膦酸盐、钙和维生素D的补充是治疗PLO的一线疗法,此外特立帕肽、雷奈酸锶、地舒单抗也被证明有助于增加骨密度(bone density,BMD)。本文通过回顾分析两例PLO患者的临床资料,并对相关文献进行复习,以提高对PLO疾病的认识。