早孕期孕囊平均直径与顶臀长之差对早期妊娠结局的预测价值

我们研究孕囊平均直径（MSD）和胎儿顶臀长（CRL）之差（MSD-MSD）与宫内早期妊娠短期结局的相关性，明确其相关的诊断临界值，对不同组妊娠结局的分析比较，以探讨孕囊平均直径和顶臀长差值在早期妊娠结局中的预测价值，现报告如下。

孕6~9周孕囊平均直径与胎儿头臀长之差对妊娠结局的预测

目的探讨孕囊平均直径(mGSD)与胎儿头臀长(CRL)的差值与妊娠结局的相关性。方法回顾性选取2019年1月—6月在某院进行超声检查,孕周为6~9周的早期妊娠患者638例,测量mGSD与CRL,根据妊娠结局分为持续妊娠组与自然流产组。结果mGSD-CRL值在持续妊娠组与自然流产组早孕期不同孕龄段组间差异均具有统计学意义;mGSD-CRL值6周ROC曲线下面积(AUC)为0.609,95%CI(0.468,0.750),9周ROC曲线下面积(AUC)为0.684,95%CI(0.444,0.925),诊断价值较低,临界值分别为12.83 mm及9.17 mm;7周ROC曲线下面积(AUC)为0.826,95%CI(0.734,0.919),8周ROC曲线下面积(AUC)为0.741,95%CI(0.553,0.929),诊断价值中等,临界值分别为9.59 mm及9.50 mm。结论mGSD-CRL对妊娠结局具有较好的预测价值,可作为自然流产的预测指标。当mGSD-CRL值出现异常时,流产的机率增加,临床有必要进行更密切的随访。

低风险人群中经阴道超声评估妊娠囊大小预测妊娠结局

目的探讨在月经周期规则的低风险人群中，孕6—8周时根据平均妊娠囊直径预测妊娠结局的价值。方法回顾性分析本院4866例孕6—8周胚胎存活的早孕病例资料，根据平均妊娠囊直径分为平均妊娠囊直径小于相应孕周第5百分位数组（A组）和小于相应孕周第50百分位数组（B组）以及大于或等于相应孕周第50百分位数组（C组），比较三组病例后期发生难免流产、胚胎停止发育等妊娠失败的比例。结果4866例胚胎存活的病例中，妊娠失败488例（10．0％）。其中A组92例，妊娠失败74例（80．4％）；B组343例，妊娠失败78例（22．7％）；C组4431例，妊娠失败336例（7．6％）。三组妊娠失败的发生率比较，差异有统计学意义。结论在低风险人群中，孕6～8周平均妊娠囊直径越小，妊娠失败的风险越高。

IVF/ICSI-ET后血β-HCG结合孕囊胚芽对早期流产的预测

目的探讨胚胎移植14 dβ-HCG值结合胚胎移植30d阴道彩超测量孕囊平均直径(MSD)与胚胎头臀长(CRL)的比值对早期流产的预测价值。方法分析2015年12月~2016年12月IVF/ICSI单胎妊娠共1 134周期,按胚胎移植14 d血β-HCG值分为:(1)≤610 IU/L(174个周期);(2)610~1 340 IU/L(249个周期);(3)1 340~2 200 IU/L(262个周期);(4)>2 200 IU/L(449个周期)4组,并将各组中满足MSD/CRL≥5为A组,MSD/CRL<5为B组,对不同β-HCG组段中A组和B组孕妇胚胎存活和流产的情况进行分析。结果 1 134个周期中A组总的早期胚胎流产率(84.92%)高于B组(12.00%),差异有统计学意义(P<0.001);4组组内分别对A组和B组孕妇早期流产的情况进行比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论胚胎移植14 dβ-HCG值结合胚胎移植30 d阴道超声测MSD/CRL对IVF/ICSI-ET孕早期结局有预测价值,可以作为识别胚胎早期流产的临界指标。此结果对临床是否需要继续保胎治疗有较高价值。

确定流产的诊断标准：前瞻性观察性多中心研究

目的验证最新指南中已确定的胚胎顶臀径和妊娠囊平均直径分界值的变更对诊断流产有较高的可信度。其次是检测妊娠囊平均直径和顶臀径的大小与胎龄之间的相关性，确定初次超声检查与再次复查超声确诊妊娠失败之间的最佳间隔时间。