前次妊娠期糖尿病临床特征对再次妊娠复发性糖尿病影响

目的:分析前次妊娠期糖尿病(GDM)的临床特征对再次妊娠糖尿病复发影响。方法:回顾性收集2017年1月-2019年10月本院产科常规产前检查且前次妊娠诊断为GDM的306例产妇临床资料,根据本次妊娠GDM诊断标准分为复发性GDM组与血糖正常组,再根据葡萄糖耐量试验(OGTT)各时间点血糖水平将复发性GDM组分为复发性GDM A组(单纯FPG异常)、复发性GDM B组(FPG正常但1hPG或/和2hPG异常)、复发性GDM C组(FPG异常,同时合并1hPG或/和2hPG异常)。比较各组前次妊娠临床特点与复发关系。结果:复发性GDM组与血糖正常组年龄、产次间隔≥5年比例、前次妊娠FPG、1hPG、2hPG值及OGTT异常类型比例、前次妊娠应用胰岛素比例均有差异(P<0.05),而前次妊娠前体质指数、妊娠期增重及早产发生情况无差异(P>0.05);年龄≥35岁、前次妊娠2hPG>9.10mmol/L、1hPG或(和)2hPG异常及FPG+1hPG或(和)2hPG异常是复发性GDM的危险因素(P<0.05),而产次间隔≥5年、前次妊娠OGTT FPG>5.35mmol/L、1hPG>10.59mmol/L、前次妊娠应用胰岛素与复发性GDM无相关性(P>0.05);复发性GDM C组与A组年龄、前次妊娠OGTT 1hPG、2hPG值有差异(P<0.05),而复发性GDM C组与B组、B组与A组比较无差异(P>0.05);复发性GDM A组、B组、C组前次妊娠OGTT异常类型构成比有差异(P<0.001),产次间隔时间≥5年、前次妊娠早产、应用胰岛素比例无差异(P>0.05);年龄≥35岁及前次妊娠FPG+1hPG或(和)2hPG异常是GDM复发时血糖异常类型高等级的危险因素(P<0.05),前次妊娠OGTT 1hPG>10.59mmol/L、2hPG>9.10mmol/L、前次妊娠1hPG或(和)2hPG异常与复发性GDM孕妇OGTT异常类型无相关性(P>0.05)。结论:孕妇年龄、前次妊娠OGTT 2hPG值及异常类型可能会影响再妊娠复发性GDM的发生率及严重程度。

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后行输卵管通液对预防输卵管妊娠复发的临床效果观察

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后行输卵管通液对预防输卵管妊娠复发的临床效果。方法:选择输卵管妊娠腹腔镜保守性手术并术后即有再次生育计划的患者120例,分成两组,60例几丁糖组在术中患侧输卵管使用几丁糖,术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查;对照组60例行常规腹腔镜保守性手术,未使用任何方法,术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查。结果:术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查,几丁糖组通畅49例,占81.67%;对照组通畅38例,占63.33%,术后一年受孕率随访,几丁糖组受孕32例,占53.33%,宫外孕3例,占5.00%;对照组受孕20例,占33.33%,宫外孕6例,占10%,两组通畅率和输卵管妊娠复发率有显著差异。结论:输卵管妊娠使用腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后尽早予以输卵管通液治疗和评估,能够有效提高患侧输卵管的通畅率,可以有效防止术后再次妊娠复发。

复发性妊娠疱疹中期引产1例的护理

妊娠疱疹是一种较少见的与妊娠相关的自身免疫性大疱病,以多形性瘙痒性红斑、丘疱疹或疱疹样皮炎为特点,且再次妊娠时易复发[1]。复发性妊娠疱疹较首次妊娠疱疹出现时间更早,症状更重。我院2023年3月收治因复发性妊娠疱疹中期引产患者1例,经过精心的治疗与护理好转出院,现将治疗与护理经过报道如下。

NK细胞在复发性妊娠丢失中的作用

复发性妊娠丢失病因复杂,目前仍有相当一部分原因不明。免疫、微生物等因素是不明原因复发性妊娠丢失的潜在病因之一。NK细胞是女性生殖道中的重要免疫细胞,参与妊娠抗感染免疫、滋养层侵袭和子宫螺旋动脉重塑,维持正常妊娠。在感染、内分泌异常、生殖道菌群失调等病理状态下,NK细胞可能通过破坏母胎界面免疫稳态和影响滋养层侵袭与子宫螺旋动脉重塑介导妊娠丢失发生。本文综述了人体NK细胞亚群及其作用,提出了NK细胞在复发性妊娠丢失发病中的可能参与机制,以期为复发性妊娠丢失的病因诊断和治疗提供参考。

复发性剖宫产瘢痕妊娠的发病危险因素及治疗现况

复发性剖宫产瘢痕妊娠发病机制至今尚未阐明,RCSP发生的危险因素与人工流产次数、子宫下段瘢痕厚度、首次CSP类型、剖宫产次数、未进入产程的剖宫产手术史、基层医院的剖宫产手术史、前次CSP妊娠孕龄有关。目前RCSP仍无标准的治疗方案,治疗方式基本与CSP相同,需考虑患者多方面因素进行综合选择个体化的治疗方案,总体治疗结局较好。

子宫肌瘤不同治疗方式对妊娠及妊娠后肌瘤复发的影响

目的:观察子宫肌瘤不同治疗方式对妊娠及妊娠后肌瘤复发的影响。方法:选取132例有生育意愿的子宫肌瘤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为甲组、乙组和丙组各44例。甲组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,乙组采用子宫动脉栓塞术治疗,丙组采用高强度聚焦超声治疗,比较三组治疗后的妊娠率、分娩过程并发症发生情况和子宫肌瘤复发情况。结果:丙组妊娠率明显高于甲、乙组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组成功妊娠者分娩中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠中,丙组成功妊娠者妊娠中子宫肌瘤复发率明显高于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);三组成功妊娠者产后1年子宫肌瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞术,高强度聚焦超声治疗的妊娠成功率更高,三种治疗方法的分娩中并发症发生率并无明显差异,而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及子宫动脉栓塞术妊娠中的复发率较低。

输卵管残端复发性妊娠的临床分析

输卵管残端复发性妊娠是指输卵管或附件切除后残留输卵管发生的妊娠[1]。在自然妊娠条件下,首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的几率为1/3,但多发在对侧输卵管,发生于同侧者少见。首次异位妊娠行患侧输卵管切除后发生输卵管残端妊娠更少见。腹腔镜手术具有微创的优越性,

低分子肝素疗法用于辅助生殖技术(ART)妊娠后复发性流产治疗的价值及对激素水平的影响

目的研究低分子肝素疗法应用于辅助生殖技术(ART)妊娠后复发性流产患者中的价值。方法抽取本院在2017年2月~2020年11月接收的ART妊娠后复发性流产的患者,按照随机分配原则分为对照组(n=45,行常规治疗)和观察组(n=45,行低分子肝泰治疗)。观察比较两组患者的凝血指标、再次妊娠结局、不良反应情况。结果治疗前,两组患者的凝血指标相比较,P>0.05。治疗后,与对照组比较,观察组的D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、纤维蛋白原水平对比显著降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组活产率显著升高(P<0.05)。两组患者的不良反应情况无明显区别(P>0.05)。结论低分子肝素治疗ART妊娠后复发性流产的患者,能有效改善患者的凝血情况,提高活产率,治疗效果显著。

剖宫产瘢痕部位妊娠术后不孕及再次妊娠结局的差异性分析

目的:分析导致剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)术后不孕或再次妊娠的发生率和妊娠结局的影响因素。方法:回顾性分析在湖北省妇幼保健院2017年5月至2021年5月确诊并治疗CSP患者的再次妊娠情况,将患者分成复发性切口妊娠(RCSP)组((印)n(正)=16)、宫内妊娠组((印)n(正)=77)和继发不孕组((印)n(正)=12)3组,根据3组患者首次CSP的临床资料及术后月经恢复情况分析导致患者继发性不孕或RCSP的原因。结果:RCSP、宫内妊娠和继发不孕3组患者在首次CSP的一般临床资料中,继发性不孕组患者的年龄最大及距前次剖宫产的时间最长,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05);3组患者的孕次、产次、既往剖宫产次数、流产次数及诊断CSP的孕周差异无统计学意义(P>0.05);3组患者孕囊大小、肌层厚度、CSP分型、术前血β-hCG及手术方式差异无统计学意义(P>0.05);3组患者首次CSP术后月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),但是继发性不孕组患者的月经量减少率最高,与其他两组相比差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。切除瘢痕组织对患者再次妊娠类型无明显影响,结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSP术后患者继发不孕的原因与患者年龄大、距前次剖宫产时间长及术后月经量减少可能有关。导致RCSP的因素不明,通过手术修复瘢痕缺陷并不能减少RCSP的发生。

中西医结合治疗妊娠早晚免疫性复发流产疗效观察

目的观察中西医结合治疗妊娠早晚免疫性复发流产的临床效果。方法 78例妊娠早晚免疫性复发流产患者分为中西结合组和西药组。中西结合组予中药安胎饮定期按规定服用,针对患者症状配合黄体酮胶丸及肌肉注射治疗;西药组予黄体酮药丸配合HCG安胎。结果中西结合组治疗有效率为92%,西药组治疗有效率为74%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用中西结合治疗妊娠早晚免疫性复发流产的效果优于单纯使用西药,且无明显毒副作用。

复发性妊娠期糖尿病患者血糖状况及高危因素分析

目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)患者再次妊娠期间血糖情况,分析复发性GDM的高危因素。方法:选取2016年1月-2018年12月本院住院分娩且前次妊娠诊断为GDM的产妇138例作为研究对象,按照本次妊娠葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为复发性GDM组及血糖正常组,比较两组两次妊娠OGTT值及相关临床指标,分析复发性GDM的高危因素。结果:复发性GDM组本次妊娠与前次妊娠期间空腹血糖(FPG)、1hPG、2hPG值无差异(P>0.05),本次妊娠FPG+1hPG或(和)2hPG异常占比高于前次妊娠(P<0.05),患者年龄≥35岁、孕前体质指数(BMI)≥25kg/m 2、一级亲属糖尿病家族史、前次妊娠1hPG、2hPG值、FPG+1hPG或(和)2hPG异常所占比例均高于血糖正常组(P<0.05);两组间少数民族、有不良孕产史比例、两次妊娠间隔时间、前次妊娠FPG值、前次妊娠血糖控制不良和应用胰岛素的比例无差异(P>0.05)。年龄≥35岁、孕前BMI≥25kg/m 2、前次妊娠2hPG≥9.0mmol/L、FPG+1hPG或(和)2hPG异常是本次妊娠GDM复发的影响因素(P<0.05)。结论:孕妇年龄、孕期BMI及前次妊娠2hPG较高、前次妊娠FPG+1hPG或(和)2hPG异常可能影响再次妊娠复发性GDM,应引起临床注意。

B型超声引导下甲氨蝶呤治疗复发性输卵管妊娠50例临床观察

目的探讨输卵管妊娠B型超声引导下甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮保守治疗的疗效。方法 100例复发性未破裂型输卵管妊娠的患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组在B型超声引导下予以MTX50mg/m2包块局部注射,对照组予以MTX50mg/m2肌内注射,2组均口服米非司酮50mg,每天2次,连服3d,对2组临床效果进行比较分析。结果观察组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(hCG)低于对照组,包块缩小或消失发生率高于对照组,治愈率为86%高于对照组的62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 B型超声引导下MTX局部注射联合米非司酮口服治疗复发性输卵管妊娠疗效显著、费用低、操作简便,适合于基层医院临床使用。

复发性不良妊娠病人挫败感现状及影响因素分析

目的:了解复发性不良妊娠病人挫败感现状,并分析其影响因素。方法:应用便利抽样法,选择2021年1月—2021年12月某妇幼保健院复发性流产门诊治疗的226例病人作为研究对象,采用复发性不良妊娠病人一般资料量表、挫败感量表(DS)、抑郁自评量表(SDS)以及中文版痛苦自我表露指数量表(DDI)进行横断面调查。结果:复发性不良妊娠病人DS得分为(26.85±6.49)分,其得分与SDS得分呈正相关(r=0.726,P<0.05),与DDI得分呈负相关(r=-0.684,P<0.05);经线性回归分析显示,复发性不良妊娠病人婚龄、自然流产次数、抑郁以及自我表露水平为影响其挫败感的主要因素(P<0.05),可解释总变异的75.2%。结论:复发性不良妊娠病人挫败感处于中等偏上水平,医护人员应当重视婚龄较长、自然流产次数较多、抑郁水平较高、自我表露水平较低的病人,提供针对性的心理干预,降低其挫败感。

复发性剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗

目的分析复发性剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法选取医院收治的复发性剖宫产瘢痕妊娠患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。2组患者均进行彩色超声、核磁检查,对照组给予子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下妊娠残留物电切术治疗,观察组给予海扶术联合宫腔镜下妊娠残留物电切术治疗,对2组患者诊断准确性和治疗效果进行观察比较。结果经由彩色超声、核磁检查,50例患者中确诊47例,诊断准确率为94.00%,观察组治疗成功率为96.00%,高于对照组的76.00%(P<0.05)。2组患者术中出血量较少,住院时间较短,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复发性剖宫产瘢痕妊娠诊断方法以彩色超声、核磁检查为主,临床治疗多采取海扶术或子宫动脉栓塞术,二者均具有创伤小、出血少等特点,在具体治疗过程应根据患者实际情况确定最佳治疗方案。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残存、复发及妊娠结局的比较

目的探究开腹与腹腔镜进行子宫肌瘤剔除后,肌瘤残存、复发以及妊娠结局的差异。方法选取2015年6月至2017年5月期间收治的子宫肌瘤患者100例,患者需具备生育要求,将患者随机分为开腹组与腹腔镜组,每组50例,开腹组患者进行常规开腹,腹腔镜组患者采用腹腔镜。对两组住院时间、手术时长、并发症发生率、出血量进行比较;随访两组患者5个月,对肌瘤残存、复发及妊娠机率进行分析比较。结果经对比,腹腔镜组患者住院时间手术时间、并发症发生率以及出血量都有明显下降,并且P<0.05差异有统计学意义;随访结果比较,腹腔镜组与开腹组在肌瘤残存,复发以及妊娠机率存在差异,但P>0.05无统计学意义。结论开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对治疗子宫肌瘤都十分有效,但腹腔镜剔除术造成的损伤更低,且术后并发症出现几率也明显更小。

探讨输卵管残端复发性妊娠的发病机理及预防措施

目的:探讨输卵管残端复发性妊娠的发病机理及预防措施。方法:结合文献报道回顾性分析我院2006年9月至2009年8月妇产科经腹腔镜手术和病理确诊的输卵管残端复发性妊娠5例患者的临床资料。结果:5例均有1次异位妊娠手术切除患侧输卵管病史。1例残留输卵管2cm,其他4例于宫角处行患侧输卵管全程切除。5例均有多次人流史,术后1例节育环避孕,其他4例均未避孕。结论:输卵管残端复发性妊娠的发病机理可能与精子与卵子游走,手术残留输卵管、宫角有瘘孔形成等有关,针对病因采取相应预防措施。强调避孕的重要性。

咪康唑用于妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析

目的:分析咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法:选取100例妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者,按随机数表法分为研究组与对照组,各50例。两组患者均常规处理后对照组使用克霉唑治疗,研究组给予咪康唑治疗。对比两组的疗效及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差别不明显(P>0.05)。结论:咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效好,不良反应少,安全可靠。

HIFU治疗复发性子宫瘢痕部位妊娠效果的研究

目的对比清宫术和高强度聚焦超声消融术(HIFU)辅助清宫术对复发性子宫瘢痕部位妊娠(RCSP)的治疗效果,明确HIFU对清宫术治疗RCSP的临床价值。方法回顾性分析99例RCSP患者的临床资料,根据治疗方法,将这99例患者分为清宫术组(A组,47例)、HIFU+清宫术组(B组,52例),并对两组的患者资料、手术指标、手术相关并发症以及术后相关指标进行统计学分析,从而分析两种方法的治疗价值。结果患者的年龄、孕周、BMI值、既往剖宫产次数两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间平均为(29.30±13.41)min,B组平均为(23.35±13.27)min,两组比较差异有统计学意义(P=0.029);与A组比较,B组出血量明显减少(P<0.001),发生大出血、切除子宫、二次清宫及子宫瘢痕破裂的风险降低(P<0.05),住院时间、术后血清β-HCG恢复正常及月经恢复的时间明显缩短(P<0.05),但B组住院费用较A组增加(P<0.001)。结论清宫术前予以高强度聚焦超声消融治疗,可减少RCSP清宫治疗中大出血、二次清宫、子宫切除等并发症的发生,促进患者术后恢复,为患者带来更大的临床治疗效益。

低分子肝素治疗复发性妊娠丢失伴抗磷脂抗体阳性的应用进展

随着对复发性妊娠丢失(RPL)的深入探究,发现该疾病与血栓前状态(PTS)有较大关联,而PTS的主要致病因素分为获得性以及遗传性两种,由与纤溶系统以及凝血系统相关基因突变诱发的疾病属于遗传性因素,由体内有致使血液发生高凝状态以及抗磷脂抗体综合征(APS)诱发的疾病属于获得性因素,而APS主要为抗磷脂抗体(aPL)阳性疾病。且经研究发现,多数该疾病患者均伴有APS阳性,本文从将低分子肝素(LMWH)应用到伴aPL阳性的RPL患者治疗疗效等方面展开论述,为临床治疗实践提供参考。

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局

目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局。方法:对2010年1月—2014年4月本院收治的96例UACE联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析。结果:随访时间为(43.8±12.6)月,随访时间内有7例失访。有再生育需求的25例中20例自然妊娠24次,妊娠中包括6例复发性CSP,8例足月分娩女性围产期均未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论:经UACE联合清宫术治疗后的CSP育龄女性拥有再次妊娠的机会,再妊娠结局包括宫内妊娠、稽留流产和CSP复发。妊娠至晚期的女性围产期结局总体良好。