剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的探讨

目的:通过与非瘢痕子宫孕妇对比,探讨在剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期合适的引产方法。方法:选取2010年4月-2016年4月在笔者所在医院产科住院需行中期引产的60例剖宫产瘢痕子宫的孕妇,此60例孕妇作为治疗组,同时选取需行同时期引产的非瘢痕子宫孕妇100例作为对照组。两组孕妇给予口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射进行引产,比较两组的引产结果及并发症发生情况。结果:治疗组宫缩发动所需时间、引产成功率、产后平均出血量等指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组出血>300 ml的孕妇比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有出血者经过术中止血处理后均可以成功止血,无切除子宫者。治疗组孕妇产前或产时发热8例(13.30%),对照组8例(8.00%),两组比较差异无统计学意义(字2=0.093,P>0.05)。两组孕妇均未发生子宫破裂、严重产褥感染以及子宫切除的情况。结论:剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产可以采用口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射的方法,该方法安全可靠,成功率高,无严重并发症发生,可以广泛应用于临床。

1例IVF-ET术后双胎妊娠孕中期减胎术护理体会

选择性减胎术是减胎术的一种,常用于减掉多胎妊娠者子宫内的异常胎儿,降低多胎妊娠的自然流产率,防止影响正常胎儿的发育、生长,同时也保护了孕者的安全,减轻患者家庭负担[1]。减胎术失误会导致孕者流产,甚至导致患者宫内感染以及不孕不育等后遗症,故患者一般会产生极大的心理压力[2],

心理弹性在孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与应对方式间的中介效应研究

目的 探讨心理弹性在孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与应对方式间的中介作用。方法 采用便利抽样法选择2020年2月至2023年7月南京医科大学第一附属医院产科接收的368例孕中期终止妊娠产妇作为研究对象。评估产妇创伤后成长、心理弹性及应对方式,分析三者间关系,并进行中介效应检验。结果 孕中期终止妊娠产妇创伤后成长评定量表评分与成人心理弹性量表评分、简易应对方式量表积极维度评分呈正相关(r>0,P<0.05),与简易应对方式量表消极维度评分呈负相关(r<0,P<0.05);成人心理弹性量表评分与简易应对方式量表积极维度评分呈正相关(r>0,P<0.05),与简易应对方式量表消极维度评分呈负相关(r<0,P<0.05)。心理弹性在创伤后成长与积极应对方式及消极应对方式间均起到部分中介作用,中介效应量分别为53.26%和81.03%。结论 孕中期终止妊娠产妇创伤后成长与心理弹性、应对方式关联紧密,临床应对心理弹性予以重视,通过改善产妇心理弹性,提高创伤后成长水平。

胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值

目的:探讨胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查应用于孕中期在单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值。方法:选择2014-01~2016-01期间在我院行产前检查的孕中期34186例单胎妊娠孕妇,对该34186例孕妇进行胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查,对手足畸形进行筛查,并随访引产或分娩的结局,将最终的结局和超声结果进行详细的对比,统计检出率和诊断符合率。结果:单纯二维超声检查发现胎儿四肢异常者有98例,二维和三维超声联合检查共发现胎儿四肢存在畸形的有105例,有17例胎儿四肢的畸形在进行二维超声检查时被漏诊,10例在二维和三维超声检查中被漏诊;均经引产后或分娩后证实诊断结果。结论:对于孕中期单胎妊娠的孕妇,可以采用胎儿系统二维超声联合实时三维超声对手足畸形进行筛选,其诊断符合率以及检出率较高,三维超声的立体结构是二维的补充,也是有效提高诊断率的最佳选择。

连续硬膜外自控镇痛在孕中期妊娠引产中的应用

目的:探讨连续硬膜外自控镇痛方式在孕中期妊娠引产中的麻醉效果。方法:对在本院接受治疗的76例引产产妇资料进行分析,将这些产妇(根据产妇引产的日期,单、双)分两组,每组38例。对照组产妇采用传统方法进行麻醉,试验组产妇采用连续硬膜外自控镇痛方式进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果:试验组镇痛起效时间为(7.4±1.6)min,长于对照组的(3.9±0.6)min,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组产妇产程和出血比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组无产妇出现不良反应和并发症,对照组有3例产妇发生不良反应,主要表现为呕吐、恶心等症状,发生率为7.9%。结论:临床上,孕中期妊娠引产中使用连续硬膜外自控镇痛方式临床效果较好,能够有效的缓解产妇的疼痛,减少对胎儿出生后的影响,值得在临床上推广使用。

宫腔镜及钳刮术联合子宫动脉栓塞用于妊娠12~16周剖宫产瘢痕妊娠治疗的分析

目的探讨应用宫腔镜及钳刮术联合子宫动脉栓塞治疗妊娠12~16周的剖宫产瘢痕妊娠的治疗情况及效果。方法收集2012年2月—2018年12月中国医科大学附属盛京医院妇科确诊停经时间在12~16周的剖宫产瘢痕妊娠患者共43例。按照术前有无行子宫动脉栓塞分成宫腔镜及钳刮术组(n=27)和UAE联合宫腔镜及钳刮术组(n=16),分析比较两组治疗情况及效果。结果UAE联合宫腔镜及钳刮术组手术成功率75.0%(12/16)高于宫腔镜及钳刮术组70.3%(19/27)(P<0.05)。UAE联合宫腔镜及钳刮术组术中出血量少且术后24 h人绒膜促性腺激素下降程度较宫腔镜及钳刮术组下降显著、住院时间长于宫腔镜及钳刮术组(P<0.05);两组一般资料及手术时间比较无明显差异(P>0.05)。结论宫腔镜及钳刮术可以用于妊娠12~16周剖宫产瘢痕妊娠的治疗,建议首先选择子宫动脉栓塞进行预处理。