糖尿病妊娠巨大儿的处理及护理分析

目的研究糖尿病妊娠巨大儿的处理及护理体会。方法选取该院2013年1月—2014年1月间诊治的糖尿病妊娠巨大儿患者40例,将其随机分为观察组和对照组各20例,对观察组患者进行系统处理与护理,对对照组患者进行常规护理,对比观察两组患者的满意度。结果观察组的患者满意度为100.00%,对照组的患者满意度为90.00%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病妊娠巨大儿患者来讲,采用系统处理及护理干预可以显著提高患者满意度,值得临床推广使用。

妊娠巨大儿产科并发症分析及护理

目的:分析妊娠巨大儿产科并发症及护理。方法:选择本院2016年3月至2017年3月收治的60例妊娠巨大儿产妇为观察组,并给予综合护理,另选同期出生的60例正常体质量儿为对照组,给予常规护理,比较两组的分娩方式及分娩并发症如产后出血、新生儿产伤、新生儿窒息等发生情况。结果:观察组剖宫产率、产后出血等明显高于对照组,且观察组新生儿产伤及窒息发生率也高于对照组,两组在上述等方面差异明显,P<0.05。结论:巨大儿易增加产妇及新生儿并发症发生率,严重危害母婴健康,因此应加强孕期监测及分娩期护理,减少巨大儿产生,减少母婴并发症发生,提高产科质量。

非妊娠糖尿病巨大胎儿影响因素的病例对照研究

目的 探讨非妊娠糖尿病性巨大胎儿发生的危险因素。方法 对 5 3例非妊娠糖尿病巨大胎儿和 1 76例对照组进行各项相关因素分析。结果 单因素分析表明孕妇的孕前体重、孕前BMI、孕期增重、孕晚期体重、孕中期糖筛值、孕中晚期进食主食情况、分娩孕周、分娩方式、母血胰岛素、脐血血糖和胰岛素与巨大胎儿发生显著相关。经多因素分析后 ,孕前体重、孕中晚期进食主食情况、分娩孕周、分娩方式、脐血胰岛素与巨大胎儿发生仍有显著相关性。结论 巨大胎儿是遗传和环境多方面因素共同作用的结果 ,孕前高体重、孕期营养过剩和孕龄延长是巨大胎儿的高危因素 ,应针对具体情况采取综合措施积极预防。

妊娠期糖尿病合并巨大儿100例临床分析

目的:分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并巨大儿的临床资料,探讨降低GDM合并巨大儿发生率的有效方法。方法:选取南京医科大学附属妇产医院2015年7月—2016年6月收治的GDM患者,根据其分娩新生儿出生体重分为研究组(新生儿出生体重≥4 000 g)和对照组(2 500 g≤新生儿出生体重<4 000 g),回顾性分析两组患者临床资料,探讨GDM合并巨大儿的发生原因及临床结局。结果:研究组患者基础体重指数(body mass index,BMI)、GDM诊断孕周、75 g糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果与对照组无差异;研究组孕期空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平、孕晚期糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、血甘油三酯(triglyceride,TG)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组分娩孕周延迟、新生儿体重显著大于对照组,剖宫产率增加,产后出血、产褥感染的发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义。结论:加强对GDM患者的管理,促进其糖、脂代谢正常,可降低巨大儿的发生率、减少不良妊娠结局发生。

妊娠合并巨大儿剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术的临床分析

目的 探讨妊娠合并巨大儿剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术的临床安全性和可行性。方法 选取2013年10月至2021年3月国际和平妇幼保健院收治的58例妊娠合并巨大儿剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的孕产妇作为观察组,另选取同期227例妊娠合并巨大儿及子宫肌瘤但仅行子宫下段剖宫术的孕产妇作为对照组。比较两组孕产妇的一般情况、手术医师年资、手术时间、住院时间、术中Blynch缝合率、产后出血量,术前术后血红蛋白、白细胞值、中性粒细胞值变化,产褥感染率、术后最高体温、术后重症监护室(ICU)入住率、术后抗生素天数等情况。结果 观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=-2.640,P<0.05)。观察组的术后各项指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后并发症方面,观察组的产后出血、产褥期感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后抗生素应用方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血主要与手术时间有关联(OR=1.084,95%CI:1.015~1.116,P<0.05),与术中是否同时行子宫肌瘤剥除术无关联(P>0.05)。结论 妊娠合并巨大儿剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的,但应尽量缩短手术时间,避免手术时间长造成产后出血。

激光治疗妊娠并巨大尖锐湿疣86例分析

目的:分析激光治疗妊娠并巨大尖锐湿疣的临床效果。方法:采用随机数字表法将86例妊娠并尖锐湿疣患者分为对照组与治疗组,对照组42例采用传统药物治疗,治疗组44例采用激光治疗,对比1周、2周、4周、8周、12周的治疗疗效。结果:经过一段时间治疗,治疗组和对照组的病情都有了一定程度缓解,但总的来说,治疗组的总治愈率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用激光治疗妊娠合并巨大尖锐湿疣相比于传统方法具有显著疗效,应该在临床上推广与应用。

欣母沛预防妊娠合并巨大儿产后出血的临床分析

目的:观察欣母沛(卡前列素氨丁三醇)预防妊娠合并巨大儿产后出血的临床疗效。方法:选择妊娠合并巨大儿行剖宫产的产妇106例,对50例于剖宫产术中胎儿娩出后即在子宫壁注射缩宫素20U,并同时予生理盐水500ml加缩宫素20U静脉滴注,另外56例欣母沛250μg宫壁注射,比较两组产后出血情况。结果:预防性加用欣母沛组产后2h、24h平均出血量明显少于常规用药组。结论:应用欣母沛预防妊娠合并巨大儿产后出血比单纯使用缩宫素效果更显著,不良反应及并发症少。

妊娠期糖尿病并发巨大儿产妇胎盘质量、胎盘组织超微结构及自噬相关信号通路变化

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)并发巨大儿产妇胎盘组织超微结构及自噬相关信号通路变化。方法:收集2018年10月-2021年2月本院诊治的GDM并发巨大儿患者98例(观察组),产前检查为单纯GDM患者98例(对照组),健康产妇98例(健康组)胎盘组织,测定胎盘质量、胎盘容积、胎盘组织超微结构变化及AMPKαRNA表达量,分析胎盘组织超微结构改变情况与AMPKαRNA表达量关系。结果:观察组、对照组、健康组胎盘质量(784.29±12.01g、641.57±12.09g、542.58±12.06g)、胎盘组织超微结构改变率(66.3%、29.6%、2.1%)依次降低,AMPKαRNA表达量(0.31±0.02、0.41±0.08、0.49±0.03)依次升高(均P<0.05),胎盘容积各组无差异(P>0.05)。胎盘质量、胎盘组织超微结构改变率与AMPKαRNA表达量呈负相关(均P<0.05)。结论:GDM并发巨大儿产妇胎盘质量高、胎盘组织超微结构改变异常,自噬相关信号通路减少,这些改变可能影响胎盘的供氧和供血功能。

非妊娠糖尿病巨大胎儿影响因素的病例对照研究

目的研究非妊娠糖尿病巨大胎儿影响因素,并对其进行对照研究。方法以我院2017年2月～2018年2月产科收治的非妊娠糖尿病巨大胎儿40例为观察组;以同期我院收治的正常胎儿40例为参照组。针对两组的相关条件,对巨大胎儿发生的危险因素进行明确。结果从观察组与参照组的相关资料比较,可以得出产妇的年龄均在32岁以上、体重在55kg以上、身高≥164cm、父亲有吸烟史是巨大胎儿的独立危险因素;父亲职业为干部或者科技工作者则是独立的保护性因素。结论产妇生产年龄较大、身高与体重相比正常人更高、胎儿为男性、父亲有吸烟史等因素会导致巨大胎儿产生的可能性提高,如果父亲为干部或者科技工作者是巨大胎儿独立的保护因素。在临床上必须要对这类产妇加强重视。

基于IOM指南的孕期增重与母儿并发症发生关系的研究

目的探讨美国医学研究院(IOM)2009年推荐的单胎孕妇孕期增重(GWG)范围对母儿并发症的影响,寻找妊娠期体重管理的目标人群特征。方法回顾性分析2012年1-12月在南京大学医学院附属鼓楼医院和无锡妇幼保健院分娩的9 746例孕妇的临床资料,根据世界卫生组织BMI分类指南,将孕前BMI分为:低体重(<18.5kg/m^2)组、正常体重(18.5~24.9kg/m^2)组、超重(25~29.9kg/m^2)组和肥胖(≥30.0kg/m^2)组,预期GWG根据2009IOM标准计算。比较GWG过多组和过少组与正常组的孕妇特征以及母儿并发症有无差异。结果 35岁以上的孕妇中,52%孕前超重或肥胖。GWG过多组孕妇身长显著增加、初产妇更多(P<0.001)。所有孕妇中25.3%增重不足,37.2%增重过多。孕前超重和肥胖孕妇中,不足20%增重在推荐范围内,47.9%孕前超重孕妇GWG过多(P<0.001)。孕前BMI正常组,GWG过多时,妊娠期高血压疾病(OR2.05,95%CI 1.43~2.93)、早产(OR1.53,95%CI 1.10~2.12)、剖宫产(OR1.23,95%CI 1.07~1.41)、巨大儿(OR1.82,95%CI 1.39~2.37)以及LGA(OR1.74,95%CI 1.38~2.19)发生风险均显著增加。结论孕前超重肥胖、35岁以上的高龄以及体重正常身长高的初产妇是妊娠期体重管理的重点人群。