舒芬太尼右美托咪啶对妊娠心脏病患者全麻诱导期间血液动力学的影响

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪啶对妊娠心脏病患者全麻诱导期间血液动力学的影响。方法将40例通过全麻对行剖宫产手术的妊娠心脏病的患者随机分为两组。对照组按常规诱导进行麻醉,实验组即右美托咪啶组是在常规的基础上加用右美托咪啶。试验中需要记录行麻醉诱导前、后和气管插管后各时点的血流动力学变化。结果实验组的妊娠心脏病患者与对照组患者进行比较,实验组右美托咪啶组在给予右美托咪啶后各时点心率(HR)和平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼联合右美托咪啶可以有效的抑制妊娠心脏病患者行剖宫产手术中由于全身麻醉诱导和术中气管插管所较容易导致的血流动力学异常。

妊娠心脏病孕妇不良妊娠结局影响因素分析

目的调查妊娠心脏病孕妇不良妊娠结局的相关因素,以便采取相应的预防护理措施。方法选取2017年11月—2019年11月本院生产的妊娠心脏病孕妇240例,其中,30例发生不良妊娠结局者设为不良结局组(病例组),其余210例妊娠结局良好者为正常结局组(对照组)。收集两组孕妇的相关资料并进行统计学处理,分析不良妊娠结局发生的独立危险因素。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、孕次≥4次、心功能分级(Ⅲ或Ⅳ)均是妊娠心脏病不良妊娠结局发生的独立危险因素。结论合并高血压、孕次≥4次、心功能分级(Ⅲ或Ⅳ)均是妊娠心脏病不良妊娠结局发生的独立危险因素,且心脏功能级别较高的孕妇不良妊娠的发生率越高,应重视上述独立危险因素,采取相应的预防干预措施,减少不良妊娠的发生。

妊娠心脏病患者的临床治疗体会

目的:探讨妊娠心脏病患者的临床治疗,方法:对我院近期收治的心脏病患者,进行适当的有效治疗。结果:10例心脏病妊娠患者在孕期症状均得到明显的改善。结论:对心脏病妊娠患者从受孕到终止或到生产都需要有专业医疗人员跟踪观察。如出现异常及时处理,有效的避免突发事件的发生。

妊娠心脏病

妊娠心脏病不常见，妊娠妇女中的发生率小于1％。但是，它是导致产妇死亡的重要原因。根据最近的产妇死亡原因3年调查报告(1997～1999)，它每年导致12例英国产妇死亡。发病率随人群的变化而异(表1)，主要与风湿性心脏病的发病率相关。另外，自上世纪60年代末70年代初以来。

不同时期使用胰岛素治疗妊娠心脏病并糖尿病的效果

目的探究妊娠心脏病并糖尿病患者不同时期使用胰岛素治疗的临床效果。方法2017年7月-2019年7月,甄选在该院接受诊断治疗的妊娠心脏病并糖尿病患者共100例展开研究,随机均匀分为对照组(n=50,孕32周后采用胰岛素治疗)和观察组(n=50,孕32周前采用胰岛素治疗),对照比较疗效和妊娠结局。结果与对照组比较,观察组的治疗总有效率显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局发生率观察组均低于对照组(P<0.05)。结论在孕32周前采用胰岛素治疗妊娠心脏病并糖尿病的效果显著,降低了不良妊娠结局发生率,值得推广应用。

妊娠合并心脏病患者血清Gal-1、Gal-3、Gal-9与心功能分级和妊娠结局的关系

目的探讨妊娠合并心脏病患者血清半乳糖凝集素-1(Gal-1)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、半乳糖凝集素-9(Gal-9)与心脏病严重程度分级和妊娠结局的关系。方法选择2019年8月至2022年12月我院收治的163例妊娠合并心脏病孕妇为妊娠合并心脏病组(研究组),另选择同期在我院进行常规产检的138例健康孕妇为对照组。根据纽约心脏病协会(NYHA)心脏病严重程度分级将研究组分为Ⅰ级组(41例)、Ⅱ级组(66例)、Ⅲ级组(30例)、Ⅳ级组(26例);又根据不良妊娠结局发生情况将研究组患者分为结局不良组(25例)和结局良好组(138例)。检测研究对象的血清Gal-1、Gal-3、Gal-9水平,并追踪妊娠结局。多因素Logistic回归分析影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Gal-1、Gal-3、Gal-9水平预测妊娠合并心脏病患者妊娠结局的价值。结果研究组和对照组的年龄、孕周等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。研究组患者血清Gal-1、Gal-9水平显著低于对照组(P<0.05),Gal-3水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组中NYHA分级Ⅳ级组患者血清Gal-1、Gal-9水平显著低于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Gal-3水平显著高于Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05)。研究组发生妊娠结局不良25例,结局不良组血清Gal-1、Gal-9水平显著低于结局良好组(P<0.05),血清Gal-3水平显著高于结局良好组(P<0.05)。多因素分析结果显示,NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、妊娠风险分级Ⅴ级、高水平Gal-3是妊娠合并心脏病患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),高水平Gal-1和Gal-9是妊娠合并心脏病患者妊娠结局的保护因素(P<0.05)。联合检测Gal-1、Gal-3、Gal-9水平预测妊娠合并心脏病患者妊娠结局不良的ROC曲线下面积为0.865。结论妊娠合并心脏病患者血清Gal-3水平升高,Gal-1、Gal-9水平降低,且与心功能下降以及不良妊娠结局风险增加有关。

高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究

目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min)。主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO2<94%,持续3 min以上,或PaO2/FIO2≤300 mmHg)。母体及新生儿不良事件数据分析中,对于近似高斯分布的连续变量,使用Student的t检验;对于倾斜分布的变量,进行Wilcoxon秩和检验。分类变量采用Fisher的确切检验或卡方检验。结果 HFNC组中有7.4%的孕妇(n=2/27)出现母体血氧饱和度下降,而COT组中有32.3%的孕妇(n=10/31)出现。在围手术期间,没有任何病例需要气管插管。HFNC组在术后白细胞增多的发生率较高(P<0.05),但没有母体发热及其他与炎症相关的症状。在母体次要结局指标(呼吸支持需求、母体重症监护室入住时间、术后呼吸系统并发症和心血管系统并发症)以及新生儿结局方面,两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响。

血清内皮素-1、血管生成素-2浓度在妊娠期高血压疾病性心脏病患者诊断中的应用

目的 检测妊娠期高血压疾病性心脏病患者血清内皮素(endothelin,ET-1)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Angpt-2)的浓度,并分析血清ET-1、Angpt-2浓度对妊娠期高血压疾病性心脏病患者的诊断价值。方法 选取2018年2月至2022年2月期间沧州市中心医院收治的妊娠期高血压疾病性心脏病患者90例作为研究组,92例妊娠期高血压患者作为妊娠期高血压疾病组,同期95例正常妊娠者作为对照组。受试者入院后,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清ET-1、Angpt-2浓度。比较3组受试者间左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清ET-1和Angpt-2浓度、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度。分析研究组患者血清ET-1、Angpt-2与LVEF、BNP的相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清ET-1、Angpt-2浓度对妊娠期高血压疾病性心脏病患者的诊断价值。结果 与对照组相比,妊娠期高血压疾病组患者的LVEF及血清Angpt-2、BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),血清ET-1浓度升高,差异有统计学意义[(63.52±9.07)pg/mL vs.(92.48±13.21)pg/mL,P<0.05];研究组患者LVEF降低,血清ET-1[(63.52±9.07)pg/mL vs.(147.85±21.12)pg/mL,P<0.05]、Angpt-2[(4.55±0.65)ng/mL vs. 6.68±0.94)ng/mL,P<0.05]、BNP[(21.35±3.05)pg/mL vs.(47.81±8.25)pg/mL,P<0.05]浓度升高,差异有统计学意义。与妊娠期高血压疾病组相比,研究组患者LVEF降低,血清ET-1[(92.48±13.21)pg/mL vs. 147.85±21.12)pg/mL,P<0.05]、Angpt-2[(4.57±0.65)ng/mL vs.(6.68±0.94)ng/mL,P<0.05]、BNP[(22.01±3.14)pg/mL vs.(47.81±8.25)pg/mL,P<0.05]浓度升高,差异有统计学意义。研究组心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者血清ET-1[(134.16±19.16)pg/mL vs.(145.27±20.75)pg/mL vs.(161.72±23.11)pg/mL]、Angpt-2[(5.23±0.74)ng/mL vs.(6.71±0.95)ng/mL vs.(7.82±1.12)ng/mL]浓度均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清ET-1浓度与LVEF负相关(r=-0.712,P<0.05),与血清BNP浓度正相关(r=0.565,P<0.05);血清Angpt-2浓度与LVEF负相关(r=-0.554,P<0.05),与血清BNP浓度正相关(r=0.612,P<0.05);血清ET-1、Angpt-2、二者联合检测诊断妊娠期高血压疾病性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.886(敏感度为91.1%、特异度为73.9%),0.869(敏感度为74.4%、特异度为89.1%),0.967(敏感度为94.4%、特异度为85.9%)。结论 血清ET-1、Angpt-2浓度在妊娠期高血压疾病性心脏病患者中均升高,与BNP、LVEF浓度关系密切,二者联合对诊断妊娠期高血压疾病孕妇发生心脏病有一定帮助,为临床提供一定帮助。

冰山理论指导下的个体化护理对妊娠合并心脏病孕产妇心功能及妊娠结局的改善效果

目的探究冰山理论指导下的个体化护理对改善妊娠合并心脏病孕产妇心功能及妊娠结局的效果。方法选取医院2021年1月—2022年1月收治的82例妊娠合并心脏病孕产妇为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,每组41例。对照组进行常规护理,观察组实施冰山理论指导下的个体化护理干预,比较两组孕产妇护理干预后心功能、不良妊娠结局及负面情绪评分。结果干预后,观察组孕产妇的心功能等级优于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组孕妇汉密顿抑郁量表(HAMD)与汉密顿焦虑量表(HAMA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冰山理论指导下的个体化护理干预可明显改善妊娠合并心脏病孕产妇心功能和妊娠结局,改善其抑郁与焦虑等负面情绪。

妊娠期高血压性心脏病合并心力衰竭1例

妊娠期高血压性心脏病是在妊娠期高血压疾病的基础上,因妊娠期高血压病情未得到有效控制,导致心脏泵血功能减退,严重者可出现以左心心力衰竭为主的全心心力衰竭综合征。妊娠期高血压性心脏病病情发展凶险,后期进展迅速,致死率较高,是造成产妇不良妊娠结局甚至死亡的主要原因。本文报道妊娠期高血压性心脏病合并心力衰竭1例,并结合相关文献,分析探讨该病发生的可能机制和病因及其治疗方法。

按心功能分级的妊娠晚期合并心脏病患者及正常妊娠者PAI-1、VCAM-1水平对比研究

目的:探讨不同心功能分级妊娠晚期合并心脏病产妇与正常产妇纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)水平间的差异,为临床提供参考。方法:回顾性分析2020年10月—2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院妇产科收治的137例妊娠晚期产妇的临床资料,按心功能分级标准将其中100例合并心脏病产妇分为两组,Ⅰ~Ⅱ级为低风险组,Ⅲ~Ⅳ级为高风险组,每组各50例,另选取同期正常妊娠产妇37例,作为对照组。比较三组产妇PAI-1、VCAM-1水平间的差异,经受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)验证不同心功能分级与PAI-1、VCAM-1水平的相关性,并对所有产妇进行分娩后3个月随访,统计三组产妇的妊娠结局和母婴结局。结果:与低风险组产妇相比,高风险组产妇的PAI-1、VCAM-1水平更高,对照组更低,差异有统计学意义(F=323.03、5662.07,P<0.05)。经ROC验证结果显示,PAI-1、VCAM-1水平与低风险、高风险组内产妇心功能分级呈正相关,低风险组对应的AUC分别为0.945、0.943,高风险组对应的AUC分别为0.919、0.921。高风险组的自然分娩率较低风险组、对照组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=52.780,P<0.05)。随访3个月内,高风险组的产妇死亡率以及新生儿死亡率较低风险组、对照组更高,差异有统计学意义(χ^(2)=0.759、12.245,P<0.05)结论:PAI-1、VCAM-1水平与妊娠晚期合并心脏病产妇的心功能分级呈正相关,心功能分级越高对应的指标水平越高,通过动态监测合并心脏病产妇的PAI-1、VCAM-1水平可有效改善其不良妊娠结局及母婴结局。

NT-proBNP与可溶性ST2评估妊娠合并心脏病患者心功能的价值

目的探讨氨基端前脑钠素(NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)浓度评估妊娠合并心脏病患者心功能的价值。方法选择2017-01至2021-12在北部战区总医院妇产科住院的228例妊娠合并心脏病患者资料,检测不同类型妊娠合并心脏病患者NT-proBNP和可溶性ST2浓度,使用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。结果(1)以先天性心脏病为主要症状的妊娠合并心脏病患者145例,占63.6%,其次症状为心律失常(78例,34.2%),其他(5例,2.2%);(2)将患者按照心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级分组,比较其入院时血浆NT-proBNP和可溶性ST2浓度,发现NT-proBNP和可溶性ST2浓度Ⅰ级组和Ⅱ级组分别与Ⅲ~Ⅳ级组间差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅰ级组与Ⅱ级组组间NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),可溶性ST2浓度差异有统计学意义(P<0.05);(3)先天性心脏病组和心律失常组比较入院血浆NT-proBNP浓度和可溶性ST2浓度,Ⅰ级组的NT-proBNP浓度、可溶性ST2浓度差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ级组的NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅱ级组的可溶性ST2浓度差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ~Ⅳ级组的NT-proBNP浓度、可溶性ST2浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP和可溶性ST2浓度在评估妊娠合并心脏病患者心功能时有十分重要的价值。可溶性ST2浓度与心功能分级和心肌损伤程度相关性良好,且特异性较强。

IKAP模式指导下的家庭跟进照护在妊娠合并心脏病患者中的应用

目的分析IKAP模式指导下的家庭跟进照护在妊娠合并心脏病患者中护理效果。方法选取2019年3月至2021年3月江苏省如皋市人民医院产科妊娠合并心脏病患者78例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组行常规家庭延续照护干预,研究组实施IKAP模式指导下的家庭跟进照护。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简明健康调查表36(SF-36)评估患者负性情绪、并发症的发生率及生活质量。结果干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总体健康、精神健康、情感职能、生理职能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠合并心脏病患者中应用IKAP模式指导下的家庭跟进照护,疏导不良心理情绪,减少妊娠和分娩期间并发症的发生,提升其生活质量。

心电图联合超声心动图检查对妊娠期合并心脏病的诊断价值

目的探讨心电图联合超声心动图(UCG)检查对妊娠期合并心脏病的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年10月在赣州市妇幼保健院就诊的96例疑似妊娠期合并心脏病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=48)和试验组(n=48)。对照组采用心电图检查,试验组采用心电图联合UCG检查。比较两种检查方法对妊娠期合并心脏病的检出情况、总符合情况,并分析两种方法对妊娠期合并心脏病的诊断价值。结果试验组房室肥大、ST-T改变检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心电图检查结果比较,心肌缺血有无冠心病征象、心律失常及左心室肥厚劳损例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者UCG检查结果显示左心室肥厚11例,左室增大26例,左房增大3例;其中主动脉扩张、主动脉弹性减退及E/A>1的患者各有1、32和41例。试验组患者阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的准确度、阳性预测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图、UCG对妊娠期合并心脏病患者均具有较好的诊断价值,二者联合检查可提高检出率、总符合率,且联合检测的诊断效能优于单一心电图检查。

对妊娠合并高血压性心脏病患者行积极心理护理联合个性化营养护理的效果

目的 分析妊娠合并高血压性心脏病患者的积极心理护理联合个性化营养护理的效果。方法 分组方法为随机数表法,研究对象为在该院救治的94例妊娠合并高血压性心脏病患者(2021年5月至2022年6月),分组组别为观察组(n=47)和对照组(n=47)。两组均予以常规护理,同时观察组另加行积极心理护理联合个性化营养护理。比较两组基线资料、血压水平、心功能、应对方式以及分娩结局。结果 两组基线资料对比(P>0.05);护理后,与对照组相比,观察组血压水平较低,心功能的改善情况较好,应对方式较积极(P<0.05);观察组不良分娩结局发生率(6.38%)与对照组(10.64%)对比(P>0.05)。结论 应用积极心理护理联合个性化营养护理,效果良好,不仅能有效调节患者的血压水平,改善心功能,还能促使患者积极面对自身疾病,从而在一定程度上保障母婴安全。

全程无缝隙护理结合高效护理改善妊娠合并心脏病产妇的效果分析

目的探究全程无缝隙护理结合高效护理对改善妊娠合并心脏病产妇心脏负担、分娩结局的影响。方法选取该院2018年3月至2022年1月收治的80例妊娠合并心脏病产妇,使用摸球法随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组予以常规护理,观察组另予以全程无缝隙护理结合高效护理,观察两组一般资料、不良情绪、不良分娩结局发生率、心功能、知识掌握度、依从性。结果两组一般资料对比(P>0.05)。护理后,观察组心理状态评分均低于对照组(P<0.05)。观察组产妇不良分娩结局发生率(2.50%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。护理后,观察组心功能指标均优于对照组(P<0.05)。观察组产妇依从性(97.50%)高于对照组(80.00%),知识掌握度(97.50%)高于对照组(77.50%)(P<0.05)。结论予以妊娠合并心脏病产妇全程无缝隙护理结合高效护理有利于减少心脏负担,改善产妇心理状态、分娩结局与护患关系,提高知识掌握度,值得临床推广。

围产保健理念的行为护理干预对妊娠合并心脏病患者自护能力及HAMA评分的效果

目的分析围产保健理念的行为护理干预对妊娠合并心脏病患者自护能力及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分的影响。方法此次研究对象为2020年11月至2022年11月到医院诊治的70例妊娠合并心脏病患者,按照随机数字表法进行分组,其中35例采取常规护理的患者纳入对照组,余下35例开展围产保健理念的行为护理干预患者纳入研究组。对比两组的自护能力、心理状态及不良母婴结局。结果研究组经围产保健理念的行为护理干预后,其自护能力评分高于对照组,HAMA评分及不良母婴结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论围产保健理念的行为护理用于妊娠合并心脏病的效果确切,有利于增强自护能力,临床可进一步推广应用。

适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果

目的探索适时干预针对性护理在妊娠合并心脏病孕产妇中的应用效果。方法以苏州高新区人民医院2020年9月—2021年2月收治的126例妊娠合并心脏病孕产妇作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,将126例孕产妇分为对照组(n=63)与试验组(n=63),对照组接受常规护理干预,试验组在此基础上同时接受适时干预针对性护理,对比两组的不良妊娠结局、心脏康复状态及自我管理能力。结果干预14 d后,试验组宫缩乏力、剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窒息及胎儿死亡等不良妊娠结局发生率为12.70%,显著低于对照组的31.75%(P<0.05);试验组的康复状态量表评分显著低于对照组(P<0.001);试验组的日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理及冠心病自我管理量表总分均显著高于对照组(P<0.001)。结论应用适时干预针对性护理对妊娠合并心脏病孕产妇进行干预,能够有效改善妊娠结局,加速其心脏康复进程,增强其自我管理能力。

妊娠合并心脏病患者应用心功能分级评估妊娠结局的临床价值

探讨妊娠合并心脏病患者应用心功能分级评估妊娠结局的临床价值。方法 分析临床资料(100例,妊娠合并心脏病患者,青海省妇幼保健院收治)并设置为研究对象,选例时间:2022年12月至2023年3月。患者进行心功能分级,依据美国纽约心脏学会(NYHA)。统计、分析所有患者心功能分级、心脏病类型情况,以及(不同心功能分级)妊娠结局、心血管并发症情况。结果 在所有患者中,其合并心律失常、先天性心脏病、风湿性心脏病、其他心脏类型的患者分别为43例(43.00%)、38例(38.00%)、17例(17.00%)、2例(2.00%);根据心功能分级可分为Ⅰ~Ⅳ级患者(28例、26例、24例、22例);患者(不同心功能分级)在分娩结局、新生儿结局、心血管并发症(心功能衰竭、呼吸衰竭、血栓/栓塞)等情况中存在差异,均P<0.05,提示其数据差异在统计学研究中具有显著性。结论 在妊娠合并心脏病中,患者心脏病类型多为心律失常、先天性心脏病,且不同心功能分级患者在分娩结局、新生儿结局、心血管并发症中存在差异,因此,临床上可通过心功能分级对患者病情程度进行相应评估,以为患者后续诊疗方案提供参考。