母猪妊娠性疾病的诊断与防治

母猪的繁殖性能是影响生猪养殖可持续发展能力以及经济效益的关键,繁殖母猪妊娠性疾病的出现会导致母猪健康状况和生产性能的显著下降,进而威胁仔猪的产仔数以及机体水平。常见的母猪妊娠性疾病包括卵巢囊肿疾病、持久性黄体以及母猪妊娠期延长等,均会导致母猪繁殖系统的损害,造成流产、死胎或者木乃伊等现象。下文将对母猪饲养过程中常见妊娠性疾病的诊断与防治措施进行介绍,旨在为母猪的健康养殖以及生猪养殖产业的科学发展带来帮助。

血清内皮素-1、血管生成素-2浓度在妊娠期高血压疾病性心脏病患者诊断中的应用

目的 检测妊娠期高血压疾病性心脏病患者血清内皮素(endothelin,ET-1)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Angpt-2)的浓度,并分析血清ET-1、Angpt-2浓度对妊娠期高血压疾病性心脏病患者的诊断价值。方法 选取2018年2月至2022年2月期间沧州市中心医院收治的妊娠期高血压疾病性心脏病患者90例作为研究组,92例妊娠期高血压患者作为妊娠期高血压疾病组,同期95例正常妊娠者作为对照组。受试者入院后,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清ET-1、Angpt-2浓度。比较3组受试者间左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清ET-1和Angpt-2浓度、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度。分析研究组患者血清ET-1、Angpt-2与LVEF、BNP的相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清ET-1、Angpt-2浓度对妊娠期高血压疾病性心脏病患者的诊断价值。结果 与对照组相比,妊娠期高血压疾病组患者的LVEF及血清Angpt-2、BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),血清ET-1浓度升高,差异有统计学意义[(63.52±9.07)pg/mL vs.(92.48±13.21)pg/mL,P<0.05];研究组患者LVEF降低,血清ET-1[(63.52±9.07)pg/mL vs.(147.85±21.12)pg/mL,P<0.05]、Angpt-2[(4.55±0.65)ng/mL vs. 6.68±0.94)ng/mL,P<0.05]、BNP[(21.35±3.05)pg/mL vs.(47.81±8.25)pg/mL,P<0.05]浓度升高,差异有统计学意义。与妊娠期高血压疾病组相比,研究组患者LVEF降低,血清ET-1[(92.48±13.21)pg/mL vs. 147.85±21.12)pg/mL,P<0.05]、Angpt-2[(4.57±0.65)ng/mL vs.(6.68±0.94)ng/mL,P<0.05]、BNP[(22.01±3.14)pg/mL vs.(47.81±8.25)pg/mL,P<0.05]浓度升高,差异有统计学意义。研究组心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者血清ET-1[(134.16±19.16)pg/mL vs.(145.27±20.75)pg/mL vs.(161.72±23.11)pg/mL]、Angpt-2[(5.23±0.74)ng/mL vs.(6.71±0.95)ng/mL vs.(7.82±1.12)ng/mL]浓度均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清ET-1浓度与LVEF负相关(r=-0.712,P<0.05),与血清BNP浓度正相关(r=0.565,P<0.05);血清Angpt-2浓度与LVEF负相关(r=-0.554,P<0.05),与血清BNP浓度正相关(r=0.612,P<0.05);血清ET-1、Angpt-2、二者联合检测诊断妊娠期高血压疾病性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.886(敏感度为91.1%、特异度为73.9%),0.869(敏感度为74.4%、特异度为89.1%),0.967(敏感度为94.4%、特异度为85.9%)。结论 血清ET-1、Angpt-2浓度在妊娠期高血压疾病性心脏病患者中均升高,与BNP、LVEF浓度关系密切,二者联合对诊断妊娠期高血压疾病孕妇发生心脏病有一定帮助,为临床提供一定帮助。

妊娠期感染性疾病患者抗菌药物使用情况及对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期感染性疾病(PID)患者抗菌药物使用情况及对母婴结局的影响。方法选取医院2015年9月至2018年1月收治的PID患者158例,将应用抗菌药物治疗者设为观察组(98例),未用抗菌药物治疗者设为对照组(60例)。调查分析观察组患者抗菌药物的使用情况,对比两组母婴结局,两组孕妇分娩前的胎儿末次B超检查情况,分析影响不良妊娠的危险因素。结果观察组常用抗菌药物以第3代头孢菌素类为主,酰胺酶类用得最少;观察组总体母婴结局中,不良妊娠18例(18.37%),明显少于对照组的35例(58.33%)(P<0.05);两组各单项母婴结局无显著差异(P>0.05);观察组患者分娩前胎儿末次B超检查情况显示,胎儿的双顶径、股骨长度、体质量和胎龄均明显优于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,影响不良妊娠的危险因素为感染性疾病。结论PID患者常用抗菌药物以第3代头孢菌素类为主,导致不良妊娠的危险因素为感染性疾病,临床应科学选用抗菌药物,尽可能改善母婴结局。

妊娠期高血压性疾病合并HELLP综合征临床分析

目的:探讨妊娠期高血压性疾病并发HELLP综合征的诊断和治疗方法,降低孕产妇及围产儿死亡率。方法:采用回顾性分析方法,对14例HELLP综合征的临床资料进行分析。结果:经积极综合性救治,14例患者全部治愈出院。围产儿死亡5例,死亡率为35.7%。结论:HELLP综合征是产科的严重并发症,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠,可降低孕产妇和围产儿死亡率。

妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产95例临床分析

目的探讨剖宫产在妊娠期高血压疾病性心脏病产科处理中的安全性、可行性。方法采用回顾性分析方法对95例妊娠期高血压疾病性心脏病剖宫产进行分析。结果95例产妇无一例死亡,共生产117名新生儿,早产儿79名,新生儿窒息21名,重度窒息8名均为多胎早产儿。结论剖宫产是妊娠期高血压疾病性心脏病产科处理的主要方法,妊娠期高血压疾病性心脏病患者在纠正心衰同时行急诊剖宫产是可行的、安全的。

非妊娠性输卵管疾病的超声诊断——附120例分析

目的 应用二维超声(2D),彩色多普勒血流曲线图(CDFI),和经阴道宫腔超声造影(TVS—SHG)检查,评估超声在诊断非妊娠性输卵管疾病中的价值和意义。方法 120例疑及输卵管疾病进行超声检查,其中90例手术治疗并作病理细胞学证实。对不孕症妇女作TVS—SHG检查,明确输卵管的通畅度。结果 经手术证实,符合率为87.9％,在2D图像中,输卵管炎的病灶区出现典型的“钉字型”高强回声。在CDFI中,急性和亚急性输卵管炎症和肿瘤周围血管扩张,血流流速加速,小动脉血流频谱呈低阻力型,其搏动指数PI在0.9～1.2之间,阻力指数RI约为0.5～0.59,输卵管肿瘤的RI可低于0.4。4例不孕症妇女经TVS-SHG检查疏通输卵管后得孕。结论 超声可作为非妊娠性输卵管疾病诊断的首选检查方法。CDFI在其鉴别诊断中起了重要的作用,TVS-SHC检查方法安全简便可靠,对不孕症妇女的输卵管疏通更具实用价值。

妊娠合并血液传播性疾病的安全管理

总结了对106例妊娠合并血液传播性疾病孕产妇及其新生儿进行了安全护理管理的经验,主要措施包括产前筛查、心理护理、分娩期消毒隔离及护理、医务人员防护、产妇及新生儿随访。认为给予妊娠合并血液传播性疾病孕产妇及其新生儿针对性的安全管理,能有效降低母婴传播率,选择正确的妊娠结局,保障母婴安全,并能减少医务人员的职业暴露。

浅析在孕期使用抗菌药对妊娠期感染性疾病患者妊娠结局的影响

目的:分析在孕期使用抗菌药对妊娠期感染性疾病患者妊娠结局的影响。方法:将2017年3月至2018年7月期间在广西贵港市中西医结合骨科医院被确诊的84例妊娠期感染性疾病患者作为研究对象。将其中未使用抗菌药进行治疗的42例患者作为对照组,将其中使用抗菌药进行治疗的42例患者作为研究组。对照组患者均未使用抗菌药进行治疗,对研究组患者均使用相应的抗菌药进行治疗,并对两组患者孕期的临床资料及其妊娠结局进行分析研究。然后,比较两组患者不良妊娠结局的发生率、其胎儿在出生前进行末次B超检查时的双顶径和股骨的长度及其所娩新生儿出生时的BMI和胎龄。结果:经研究,研究组患者不良妊娠结局的发生率低于对照组患者不良妊娠结局的发生率,其胎儿在出生前进行末次B超检查时的双顶径长于对照组患者的胎儿在出生前进行末次B超检查时的双顶径,其胎儿在出生前进行末次B超检查时的股骨长度短于对照组患者的胎儿在出生前进行末次B超检查时的股骨长度,其所娩新生儿在出生时的BMI高于对照组患者所娩新生儿在出生时的BMI,其所娩新生儿的胎龄长于对照组患者所娩新生儿的胎龄,P<0.05。结论:在孕期为妊娠期感染性疾病患者合理地使用抗菌药进行治疗,可明显改善其妊娠结局。

重症妊娠期高血压疾病性心脏病患者术后的液体管理策略研究

目的回顾性分析重症妊娠期高血压疾病性心脏病患者术后不同液体管理策略的治疗效果,并用以指导临床治疗。方法收集2016年1月—2018年6月入住本院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)的26例妊娠高血压性心脏病患者的临床资料,并根据入住ICU后患者前3天平均液体负平衡量分为较快速的液体负平衡组(A组,11例)与相对缓慢的液体负平衡组(B组,15例)(A组前3天平均液体负平衡量≥3 000 ml/d、B组前3天平均液体负平衡量组<3 000 ml/d),比较其第3天Nt-BNP水平、机械通气时间、ICU停留时间及ICU住院费用、低血钾发生率之间的差别。结果 A组与B组相比较,治疗前的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),但患者的第3天Nt-BNP水平、机械通气时间、ICU停留时间及ICU住院费用低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),低血钾发生率,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前3天较快速的液体负平衡治疗,可以改善提高妊娠高血压疾病性心脏病的临床预后。

孕期抗菌药物使用对妊娠期感染性疾病患者分娩结局的影响

目的:探讨孕期抗菌药物使用对妊娠期感染性疾病患者分娩结局的影响。方法:选择我院2015年4月-2016年8月收治的124例妊娠期合并感染性疾病患者作为观察对象,根据是否使用抗生素治疗分为观察组(采用抗生素治疗)与对照组(未采用抗生素治疗),每组62例。详细统计患者的感染类型及观察组所使用的抗菌药物种类,比较两组不良妊娠发生率及分娩前胎儿末次B超检查情况。结果:两组感染的疾病类型主要以梅毒、淋病、支原体感染、巨细胞病毒感染、生殖器疱疹等为主;观察组所用的抗菌药物中以第三代头孢菌素类(70.79%)使用最多,青霉素(37.10%)次之;观察组不良妊娠发生率为12.90%,明显低于对照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组末次B超检查情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用抗生素药物治疗妊娠期感染性疾病能有效减少妊娠期中不良事件的发生,改善母婴结局,值得临床广泛应用。

妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局的临床研究

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局。方法回顾性分析了62例妊娠高血压性心脏病的临床资料。结果阴道分娩与剖宫产组在低体重儿肺透明膜病及围产儿死亡率方面差异无显著性(P>0.05),但剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组(P<0.05),剖宫产组围产儿低体重儿出生率随孕周的增长而降低,心衰未经有效控制剖宫产与心衰控制后及延长孕周剖宫产围产儿预后无明显差异(P>0.05)。结论对于妊娠期高血压疾病心脏病积极控制心衰,适时终止妊娠是重要手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。

EG-VEGF与病理性妊娠的关系

内分泌腺来源的血管内皮生长因子(EG-VEGF),也称为prokineticin 1,属于最新发现的细胞因子prokineticin家族。EG-VEGF主要表达于内分泌组织,包括前列腺、卵巢、肾脏、胎盘等。在合适的条件下,EG-VEGF可以被低氧、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等调控,以及激活MAPK和PI3K/AKT等主要的信号通路或诱导IL-8等血管生成因子,以促进细胞的增殖、迁移、小管形成等。目前大量研究表明,EG-VEGF在胎盘发育过程中发挥着很重要的作用,一旦失调会导致一些胎盘妊娠性疾病。本文现将EG-VEGF在病理性妊娠疾病中的作用做一综述。

血小板在妊娠合并血小板减少性疾病中的应用

目的观察血小板治疗妊娠合并血小板减少性疾病的疗效，提高临床上妊娠合并血小板减少性疾病的治疗水平。方法对临床收治的12例妊娠合并血小板减少性疾病的患者进行浓缩血小板输注治疗，观察患者血小板含量以及分娩情况。结果12例患者经治疗后11例患者的血小板含量明显提升，1例患者血小板含量无显著变化；12例患者有9例进行剖宫产，3例进行阴道分娩，无产后大出血状况发生，12例患儿均成活。结论血小板对于提升患者机体血小板含量，治愈妊娠合并血小板减少性疾病有很好的效果。

健康教育在妊娠高血压疾病孕妇中的应用观察

目的:观察健康教育在妊娠高血压疾病孕妇中的应用效果。方法:将42例妊娠高血压疾病孕妇随机分为观察组(n=21)和对照组(n=21),对照组患者进行常规护理,观察组在常规护理的基础上由专职人员进行系统化的健康教育。结果:观察组孕妇焦虑发生率低于对照组(P<0.01),自然分娩率高于对照组(P<0.01),而2组子痫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠高血压疾病孕妇实施健康教育,可以降低孕妇焦虑发生率,促进自然分娩。

床边超声液体管理在重症妊娠期高血压性心脏病术后的应用

目的:分析基于床边超声的液体管理对重症妊娠期高血压(HDCP)性心脏病患者术后血气指标及器官功能的影响。方法:选取2018年1月至2020年3月入住蚌埠医学院第一附属医院重症监护室的29例重症HDCP性心脏病术后患者作为研究对象,将其随机分为对照组13例和观察组16例,对照组采用常规的液体管理方法,观察组采用基于床旁超声的液体管理方法,比较管理后两组患者的血气指标及器官功能。结果:两组患者液体管理3 d后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)均低于液体管理前,且观察组患者的HR、RR显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)均显著上升,且观察组患者高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者液体管理3 d后的序贯器官功能衰竭(SOFA)评分均低于液体管理前,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于床旁超声的液体管理可显著改善重症HDCP性心脏病患者术后的生命体征及血气分析结果,减轻器官功能的受损程度。

PLAC与胎盘源性妊娠疾病关系的研究进展

胎盘特异性家族蛋白(placenta-specific family protein,PLAC)是一类胎盘特异性表达的蛋白,主要通过调控胎盘的形成、胚胎的植入、滋养细胞和胚胎干细胞的功能,促进胎盘和胎儿的生长发育,确保妊娠的顺利进展。近年来,越来越多的关于PLAC在胎盘源性妊娠疾病中的表达变化备受关注,与健康孕妇之间存在显著差异,相关蛋白和基因表达异常可能与胎盘功能障碍和疾病发生风险相关。该文探讨PLAC与胎盘源性妊娠疾病关系和作用机制,其可能成为妊娠疾病的潜在生物标志物,有望用于疾病的诊断和预防。

激活素A调控人类滋养细胞生物学特性的分子机制及其与胎盘源性妊娠疾病关系的研究进展

在人类妊娠建立过程中,胚胎滋养外胚层细胞与子宫内膜直接接触,严密介导母胎对话,调控胚胎着床、植入宫腔,并逐渐形成维持妊娠期间物质交换、营养供应的胎盘组织。起源于滋养外胚层的一部分滋养细胞(trophoblast)侵袭、迁移进入母体蜕膜组织,重塑子宫螺旋小动脉,对于胎盘形成和母胎血液循环建立至关重要。滋养细胞侵袭、迁移、增殖、凋亡、内皮特性获得等生物学特性异常是胚胎种植失败、自然流产、妊娠滋养细胞疾病、子痫前期、胎儿生长受限等胎盘源性妊娠疾病的重要因素。激活素A(activin A)作为转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族中的一种分泌型蛋白,在妊娠期间母体循环及母胎界面表达丰富,在调控滋养细胞生物学特性以及妊娠的建立和维持中起重要作用。该文主要围绕激活素A调控人类滋养细胞生物学特性的分子机制及其在胎盘源性妊娠疾病中表达改变的研究进展进行综述。

维生素D缺乏与女性生殖关系的研究进展

维生素D在体内不止作为维生素,也可以作为激素发挥作用。它是一种可以调节钙磷代谢的固醇类衍生物,在心血管疾病、免疫调节、抗炎、癌症、生殖等各方面都能发挥一定的生物学作用。该生物学作用通常通过可溶性蛋白维生素D受体(VDR)来实现。VDR是一种位于靶细胞核内的转录因子,分布在人类各种系统组织中,包括女性生殖系统。近年有关维生素D与女性生殖系统的关系引起人们关注。维生素D一定程度上影响卵巢生理功能及女性生育力,同时与一些女性生殖系统疾病有关,如多囊卵巢综合征、子痫前期、子宫内膜异位症、妊娠期糖尿病等。现就维生素D缺乏与女性生殖系统关系的相关研究进行综述。

妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭15例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭的临床处理方法,分析孕期多学科管理对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2008年8月至2015年3月15例妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者的心衰孕周、心功能、相关化验指标、孕期管理及母婴结局等临床资料。结果入组的15例患者均在孕期首次诊断妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭,其中心功能Ⅲ级2例、Ⅳ级13例,产前患者14例,产后患者1例。入院后由产科、心内科、监护室、麻醉科、儿科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予一般治疗,子痫前期重度的治疗,心力衰竭的治疗。14例产前患者中,2例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,1例25周行依沙吖啶引产终止妊娠,11例患者行剖宫产终止妊娠。经治疗15例患者均抢救成功。14例胎儿中2例剖宫取胎、1例依沙吖啶引产胎儿均死亡外,足月产5例,早产6例,11例新生儿均存活、无畸形,平均出生体重(2499±697)g,新生儿轻度窒息1例,低出生体重儿6例。结论加强孕期保健、恰当合理的治疗妊娠期高血压疾病,去除诱因,早期识别心功能不全,可以避免严重心力衰竭的发生;治疗方案应在利尿的基础上,适时的强心、扩血管控制心力衰竭,并适时终止妊娠。

妊娠期高血压疾病性心脏病临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病性心脏病的发病原因、预防及治疗措施。方法回顾性分析26例妊娠期高血压疾病性心脏病患者的发病原因、治疗经过及对母婴的影响。结果妊娠期高血压疾病性心脏病占妊娠高血压疾病的3．81％；农村孕妇23例（88．46％），未做或偶做产前检查20例（76．92％）；贫血、低蛋白血症、呼吸道感染、不合理的扩容治疗及多胎妊娠均是妊娠期高血压疾病性心脏病的诱发因素。结论加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生知识，自觉进行产前检查；早期发现并积极治疗重度子痫前期，警惕易诱发妊娠期高血压疾病性心脏病的因素；妊娠期高血压疾病性心脏病的治疗原则为扩血管降压、利尿、强心、采取合理方式及时终止妊娠。