妊娠恶心呕吐的妊娠期管理现状与展望

妊娠恶心呕吐(nausea and vomiting of pregnancy,NVP)是妊娠期最常见的症状之一,严重、持续的NVP会进展为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG),对母胎均有不同程度的影响,严重者可导致终止妊娠。目前NVP的发病机制尚不清楚,但普遍认为其与遗传、内分泌和感染等因素密切相关。故临床上对NVP的妊娠期管理主要以对症治疗、防治严重的并发症为主,同时尽量减少对母胎的不良影响,主要包括非药物治疗、止吐药物治疗及常规补液治疗等。非药物治疗包括调整生活方式和饮食习惯,以及建议孕妇在妊娠前3个月禁止服用含铁补充剂或含铁维生素。常用止吐药物包括维生素B6或联合多西拉敏、甲氧氯普胺、昂丹司琼、异丙嗪和糖皮质激素等。

揿针治疗妊娠期恶心呕吐的研究进展

妊娠期恶心呕吐是孕早期常见的临床疾病,可引起孕妇新陈代谢障碍、体液电解质失衡并影响胎儿发育。现代医学可以通过补液等方法缓解患者症状,促进恢复,但其效果不稳定,不良反应重。传统中医在治疗该疾病方面有重要意义,其中揿针是一种简易、便携,有效,安全的特殊针刺疗法,近年来广泛应用于临床。通过综述近年来相关科研文献为进一步探讨揿针治疗妊娠期恶心呕吐的有效性提供参考依据。

中、美、加、英妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南的解读

恶心呕吐是妊娠早期的常见症状,其中妊娠剧吐是最严重的阶段。因担心药物对胚胎的潜在影响,选择治疗方案时常因过于保守,从而给孕妇的生活质量及生命安全等带来一定的影响。此外,由于受认识程度等因素的影响,该病的及时就诊率及用药率较低。本文拟通过对中国、美国、加拿大及英国四国最新妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐诊治指南(共识)的对比,为临床医师们对妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐的规范化诊治提供参考。

针药联合治疗212例妊娠期恶心呕吐患者的临床观察

目的观察针刺联合多西拉敏-维生素B6缓释片治疗妊娠期恶心呕吐(Nausea and vomiting of pregnancy,NVP)临床疗效及安全性,为临床治疗妊娠期恶心呕吐提供一种新思路及新的安全有效的治疗方法。方法选取2017年3月—2019年12月期间就诊于黑龙江中医药大学附属第一和第二医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨红十字医院妇科门诊的212例妊娠期恶心呕吐患者,按照随机数字表法分为A组(针刺+多西拉敏);B组(假针刺+多西拉敏);C组(针刺+安慰剂);D组(假针刺+安慰剂),每组各53例。四组均治疗2周后,观察4组患者治疗前后中医证候评分及妊娠恶心呕吐生活质量量表(Quality of life scale for nausea and romiting of during pregnancy,NVPQOL)评分变化情况、尿酮体转阴率以及安全性指标ALT和AST治疗前后的变化。结果治疗后A组、B组、C组中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),D组较治疗前降低不明显,差异无统计学意义(P>0.05);且A组中医证候评分降低水平优于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);B、C组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后A组、B组、C组NVPQOL评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),D组较治疗前降低不明显,差异无统计学意义(P>0.05);且A组NVPQOL评分降低水平优于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4组患者治疗后尿酮体转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者治疗前后安全性指标ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合多西拉敏维生素B6缓释片可以明显改善妊娠期恶心呕吐患者的中医证候评分及NVPQOL评分,增加尿酮体转阴率,效果优于其他试验组,并且不会影响妊娠女性的肝功能,安全可靠无副作用。

2018年美国妇产科医师学会实践简报:妊娠期恶心呕吐(No.189)解读

妊娠期恶心呕吐是孕早期的常见症状,给孕妇的生活质量带来影响的同时威胁母胎生命安全,甚至造成妊娠终止。由于受疾病认识程度及药物安全性对胚胎潜在危害等因素的影响,该病的及时就诊率及用药率较低,且选择治疗方案时常过于保守,当疾病进一步发展时往往使治疗更加棘手。为规范其诊断及管理,美国妇产科医师学会于2018年1月更新发布了妊娠期恶心呕吐管理第189号文件,通过审查当前质量最佳的有关妊娠期恶心呕吐诊断及管理的循证医学证据,提出相应指导和建议。

妊娠期恶心呕吐中、美、英诊治指南的对比及分析

妊娠期恶心呕吐是妊娠早期的常见症状,使孕妇生活质量受到严重影响,其中其中妊娠剧吐是最严重的阶段。因担心药物对胚胎的潜在影响,临床选择治疗方案时比较保守,而且由于受教育程度、经济等因素的影响,早期该病的就诊率及用药率较低。该文拟通过对中国、美国、英国三国最新妊娠期恶心呕吐诊治指南(共识)的对比,为临床医师们对妊娠期恶心呕吐的诊断及管理提供参考。

针灸治疗妊娠性恶心呕吐的选穴规律分析

目的:通过检索国内外针灸治疗妊娠性恶心呕吐的临床研究,运用数据挖掘技术,分析其选穴规律。方法:采用计算机检索,计算机检索范围为Pub Med(1980—2015.11)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979—2015.11)、万方数据资源系统(1983—2015.11)、维普期刊全文数据库(VIP,1989—2015.11)中符合针灸或针灸结合其他疗法治疗妊娠性恶心呕吐相关文献。通过检索及梳理,得到相关文献30篇。结果:分析发现,在腧穴选择上多选取具有调理脾胃功效的特定穴,内关、足三里、中脘等是最常用腧穴;在选穴所属经脉上主要集中于任脉、手厥阴心包经、足阳明胃经、足太阳膀胱经。在选穴所在部位上主要集中在胸腹部、下肢部以及上肢部内关穴。结论:针灸治疗妊娠性恶心呕吐选穴有着局部选穴、循经选穴、特定穴选穴、辨证选穴的特点,据此,可为针灸治疗妊娠性恶心呕吐临床选穴提供可靠的依据和参考。

妊娠早期气郁质妇女恶心呕吐与人格特征的临床研究

目的:探讨妊娠早期气郁质妇女的人格特征及与妊娠期恶心呕吐(NVP)程度、体质兼夹的关系。方法:选择2019年1月—2019年9月就诊于山西中医药大学附属医院妇产科的妊娠早期气郁质妇女114例,运用NVP专用量表(PUQE)和艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)进行调查。结果:妊娠早期气郁质妇女内外倾向性分量表、神经质/稳定性分量表得分均高于全国常模,且常见的人格特征为胆汁质、胆汁-抑郁质、胆汁-多血质。结论:妊娠早期气郁质妇女NVP症状与胆汁质人格特征关系密切,借助中医体质调控和心理认知方面的培训实现对NVP病人的早期干预,有助于提高妊娠早期妇女的生活质量。

中医护理技术缓解妊娠期恶心呕吐的文献计量学分析

目的:对中医护理技术缓解妊娠期恶心呕吐的文献进行可视化分析,探讨关于妊娠期恶心呕吐的临床研究热点和未来发展趋势,为妊娠恶心呕吐的临床治疗提供参考意见。方法:检索中国知网(CNKI)自建库至2020年12月31日在我国公开发表的临床研究文献,对发表时间、第一作者所在地区、来源期刊、基金资助、被引情况和关键词等研究内容进行文献计量学分析。结果:检索获得相关文献415篇,包括10篇学位论文,6篇会议论文;中医护理技术缓解妊娠期恶心呕吐相关研究最早发表于1962年,发文总体呈上升趋势;广东省发文51篇,数量最多;文章共发表在168种杂志,临床研究得到36项科研项目基金资助。目前的研究热点集中在穴位贴敷、穴位注射等的临床疗效观察及中医护理辨证施护。结论:妊娠期恶心呕吐日益受到人们重视,我国临床多注重中医护理技术缓解病人症状的临床效果,辨证施护和人文关怀是今后临床研究重点。

基于CiteSpace中医药治疗妊娠期恶心呕吐的可视化分析

目的利用文献计量学方法分析研究中医药对妊娠恶阻的诊疗现状及关注热点。方法运用CiteSpace知识图谱软件对CNKI数据库检索出的1984—2020年关于妊娠恶阻的相关文献进行数据可视化分析。结果共获得相关文献1123篇,通过分析发现该领域内年度发文量呈上升趋势;作者合作群及研究机构合作团队虽已形成,但总体数量较少,且大范围合作没有突显;关键词共现及聚类分析生成7个主要类团,其中穴位贴敷、穴位注射是目前重要的研究方向。结论CiteSpace软件可视化功能有利于对妊娠期恶心呕吐中医药研究领域发展现状的直观了解,并有利于把握该领域研究的热点和发展方向。

平衡火罐胃脘部干预对妊娠恶心呕吐患者的影响

目的探讨在妊娠期恶心呕吐(NVP)干预中提供平衡火罐胃脘部干预方案的临床效果。方法选取2019年1月至2020年10月该院收治的NVP患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。对照组提供常规护理干预,观察组提供平衡火罐胃脘部干预方案。对比两组患者恶心呕吐程度[妊娠期恶心呕吐量化表(PUQE)评分]、症状评分等。结果观察组患者干预后PUQE评分、症状评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论平衡火罐胃脘部干预方案有助于NVP患者临床症状的改善,同时可有效降低恶心呕吐发生率,值得推广应用。

孕4~6周妊娠妇女焦虑情绪与妊娠恶心呕吐的相关性的研究

研究孕4~6周妊娠妇女焦虑情绪与妊娠恶心呕吐的相关性,为心理干预的提前介入提供研究数据支持,为临床早期干预、早期预防、早期调控疏导孕妇焦虑情绪,缓解妊娠恶心呕吐严重程度,降低妊娠剧吐发病率提供依据。方法 根据检验学标准确认早孕,根据月经停经的日期计算和B超的结果进行怀孕周数的确认,将于孕4周、孕5周、孕6周时确认怀孕的妊娠妇女,分为3组,分别进行调查。3组分别进行SAS测定并量化得分,并于孕周第6周开始填写“美国ACOG 指南改良版妊娠期恶心呕吐专用量表(PUQE)”,每周填写1次。汇总数据后,采用SPSS 22.0 统计软件进行统计分析,分析孕4~6周妊娠妇女焦虑情绪与妊娠恶心呕吐的相关性。结果 孕早期(孕4-6周)的妊娠期女性焦虑情绪与妊娠恶心、呕吐的程度存在显著性相关。

中医药治疗妊娠恶阻的现状和展望

妊娠恶阻又称恶阻,一般于孕早期出现,临床多表现为恶心呕吐反复发作,甚则食入即吐,相当于西医学的妊娠恶心呕吐或妊娠剧吐。目前本病发病机制未明,可能涉及遗传、胎盘介导、内分泌等因素[1-2]。对孕妇的常见影响包括心理影响、经济负担、营养不良引起的临床并发症、胃肠道创伤,在极少数情况下还包括神经损伤[3-5]。此外,患有妊娠剧吐的女性其后代发育迟缓的风险更高[6-7]。因此,对于妊娠恶阻孕妇人群,尽早且有效的治疗是非常必要的。鉴于本病确切病理机制不明,不清楚其最佳的治疗靶点,故西医主要采取对症、支持治疗的方式,以减轻呕恶症状及防治可能的并发症,包括非药物治疗、止吐药物治疗及常规补液治疗等。

益生菌和益生元辅助治疗妊娠剧吐的临床效果

目的探讨益生菌和益生元辅助治疗妊娠剧吐的临床效果。方法选取2020年7月至2022年7月寿光市人民医院收治的75例妊娠剧吐孕妇为研究对象,按照随机抽签法分为参照组、试验组。参照组(37例)采用常规治疗,试验组(38例)在参照组的基础上采用益生菌和益生元辅助治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后试验组的改良妊娠呕吐和恶心量化表评分、症状积分及临床相关指标优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌和益生元辅助治疗妊娠剧吐的临床效果较好,可有效缓解临床相关症状,缩短住院时间。

美国妇产科医师学会“妊娠期恶心呕吐指南2015版”要点解读

妊娠期恶心、呕吐是一种影响孕妇及其胎儿健康的常见疾病。早孕期轻度的恶心、呕吐是一种生理性反应;中度（和）或重度或病情迁延（和）或加重的妊娠期恶心、呕吐,会严重影响孕妇的生活质量,乃至危及母胎生命安全,需及时诊治。美国妇产科医师学会（ACOG）近年来针对妊娠期呕吐,颁布了一系列指南,并提出一些与妊娠期恶心、呕吐诊治有关的新观念及循证医学证据。

美国妇产科医师协会“妊娠期恶心呕吐诊治指南2018版”解读

妊娠期恶心呕吐（nausea and vomiting of pregnancy，NVP）作为产科常见的疾病，已成为孕早期最常见的入院指征，是孕期仅次于早产的入院原因。其中恶心发病率为50%～80%，呕吐发病率为50%。再次妊娠时恶心和呕吐复发率为15%～81%。2018年1月，美国妇产科医师协会（ACOG）颁布第189号临床实践指南替代2015年第153号，即《妊娠期恶心呕吐诊治》，新版指南明确提出，孕期呕吐和恶心的早期干预可能有益于防止妊娠剧吐的进展，现就新版指南进行简要介绍及讨论。

妊娠期恶心呕吐与中医体质的相关性研究

目的:探讨妊娠期恶心呕吐(NVP)的程度、中医体质的特征及两者之间相关性。方法:选取2018年6月至12月期间就诊于山西中医药大学附属医院妇产科门诊的妊娠早期妇女,运用NVP专用量化表(PUQE)和《中医体质分类与判定标准》进行临床流行病学横断面调查。结果:本次共调查妊娠早期妇女120名,PUQE平均评分为(7.24±2.17)分,NVP症状表现明显者的常见体质为气郁质、气虚质、阳虚质,其中气郁质与NVP之间存在显著正相关(rs=0.259,P<0.01)。结论:NVP症状与中医体质之间存在一定的关联性,基于体质可调、体质可变的原理,可通过早期调控体质起到预防NVP,提高妊娠早期妇女生活质量的作用。

妊娠止吐贴贴敷联合常规疗法治疗妊娠期恶心呕吐疗效评价

目的:观察在常规疗法基础上加用妊娠止吐贴贴敷治疗妊娠期恶心呕吐的临床疗效。方法:将174例患者根据不同的治疗方式分为对照组86和观察组88例。2组均予禁食、补液、纠正脱水及电解质紊乱,补充能量合剂和营养液等常规疗法,观察组给予妊娠止吐贴贴敷,2组均连续治疗7天。治疗前后评定2组患者的妊娠专用恶心呕吐量化表(PUQE)评分、症状评分和妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)评分,检查尿酮体。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P <0.05)。2组PUQE评分、症状评分和NVPQOL评分均较治疗前下降(P <0.01),观察组3项评分值均低于对照组(P <0.01)。观察组的PUQE分级程度轻于对照组(P <0.05)。结论:在常规疗法基础上采用妊娠止吐贴贴敷穴位治疗妊娠期恶心呕吐,能有效改善患者的呕吐等症状,提高其生活质量,临床疗效显著。

轻松应对妊娠期恶心呕吐

妊娠期恶心、呕吐是不是很常见?是不是很难受?产科医师教你几招轻松应对!然而,重点不在这……而是以这样的打开方式.的确,妊娠早期50%的孕妇会出现恶心、呕吐,其中25%仅有恶心而无呕吐.多数孕妇开始于孕4周,孕9周左右最为严重,60%的孕妇孕12周后症状逐渐减轻或消失,91%的孕妇孕20周后症状缓解,约10%的孕妇恶心、呕吐会伴随整个孕期,直至分娩.别担心!这些反应一般不会影响到你宝宝的健康.

耳穴压豆联合内关穴位贴敷治疗妊娠剧吐的疗效观察

【目的】观察耳穴压豆联合内关穴位贴敷治疗妊娠剧吐的临床疗效。【方法】将124例妊娠剧吐患者随机分为对照组和观察组,每组各62例。对照组给予常规补液和对症支持治疗,观察组在对照组常规补液对症支持治疗的基础上,加用耳穴压豆联合内关穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前后妊娠恶心呕吐专用量表(PUQE)、妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)评分的变化情况,以及治疗后2组患者临床症状消失时间、生化指标恢复正常时间、尿酮转阴时间和住院天数的差异,并评价治疗7 d后2组临床疗效。【结果】(1)观察组总有效率为90.32%,对照组为74.19%。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,观察组在改善临床症状消失时间、生化指标恢复正常时间、尿酮转阴时间和住院时间方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的PUQE、NVPQOL评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善PUQE、NVPQOL评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】耳穴压豆联合内关穴位贴敷治疗妊娠剧吐临床疗效显著,安全简便易于掌握。