高通量测序技术在妊娠早期流产物染色体异常检测中的意义

目的:分析高通量测序(NGS)技术在妊娠早期流产物染色体异常检测中的意义。方法:选取2017年11月至2020年9月来佛山市妇幼保健院就诊的妊娠早期因不明原因流产患者111例,采集患者的胚胎绒毛组织,并进行NGS全基因组测序和染色体核型分析G显带,比较两种检测方法的成功率与异常检出率。结果:进行胚胎绒毛组织分析的111例患者中,NGS检测成功率为100.00 %,G显带核型分析有1例培养失败。NGS异常检出率为56.76 %(63/111),G显带核型异常检出率为45.05 %(50/111),差异无统计学意义(P>0.05)。NGS检测的63例异常病例中,染色体全长拷贝数异常的有56例(50.45 %),其中包括嵌合体5例(4.51 %);<5 Mb片段异常共有10例(9.01 %)。G显带染色体核型分析,染色体数目异常48例(43.24 %),其中包括嵌合体5例(4.51 %),未检出<5 Mb片段异常。结论:在妊娠早期流产物染色体异常检测中,NGS技术的分辨率和检出率较高,可为妊娠早期流产患者明确病因提供帮助,为患者再次妊娠与优生优育提供支持。

甲氨蝶呤肌内注射联合中药口服治疗剖宫产瘢痕妊娠早期流产的临床价值

目的:分析甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)肌内注射联合中药口服治疗剖宫产瘢痕妊娠早期流产的临床效果。方法:选取青岛大学附属威海市立第二医院2017年1月-2019年6月收治的60例剖宫产瘢痕妊娠早期流产患者展开课题研究。根据随机数字表法的分配原则,将60例患者平均分为对照组和研究组。对照组30例,接受单一MTX肌内注射治疗;研究组30例,在对照组基础上加用中药口服治疗。分别比较两组患者的临床症状改善情况和杀胚成功率。结果:研究组患者的临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05)。研究组患者的杀胚成功率为86.67%(26/30),明显高于对照组的63.33%(19/23)(P<0.05)。结论:在剖宫产瘢痕妊娠早期流产的临床治疗中应用MTX肌内注射联合中药口服治疗效果显著,不仅能有效改善患者的临床症状,还能提高杀胚成功率,值得在临床上着力推广应用。

阿胶珠联合地屈孕酮治疗妊娠早期先兆流产的临床研究

目的探讨阿胶珠联合地屈孕酮治疗妊娠早期先兆流产的临床效果。方法选取2021年3月至2022年3月江西省妇幼保健院收治的60例妊娠早期先兆流产患者,采取随机数字表法进行分组,两组各30例。两组患者入院后即采取常规对症治疗,对照组在此基础上接受地屈孕酮治疗,观察组在对照组基础上加用阿胶珠治疗。比较两组患者的临床疗效,症状缓解时间,治疗前后血清激素指标[(HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]检测结果以及妊娠结局(流产、早产、足月产)的差异。结果观察组疗程结束后治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血停止时间、腰腹部疼痛缓解时间、腰膝酸软缓解时间均短于对照组,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清HCG、E2、P检测结果均高于对照组,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组足月产率为93.33%,高于对照组的73.33%,数据间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠早期先兆流产患者,采取阿胶珠联合地屈孕酮治疗,其疗效显著,可以改善患者的症状、血清激素指标和妊娠结局,值得临床推荐。

血清可溶性内皮糖蛋白水平与复发性流产女性早期妊娠流产的相关性

目的探讨血清可溶性内皮糖蛋白(sEng)与复发性流产(RSA)女性早期妊娠流产的相关性。方法纳入2021年1月至2023年1月于海南省妇女儿童医学中心妇产科门诊就诊的197例RSA早孕期女性作为RSA组,98例同期同一医院就诊的正常早孕期女性作为正常早孕期组。随访妊娠13^(+6)周之前的妊娠结局,将RSA组分为RSA流产组(n=66)和RSA继续妊娠组(n=131)。比较三组血清sEng水平,并分析其与RSA女性早期妊娠流产的相关性。结果正常早孕期组女性妊娠13^(+6)周之前流产率低于RSA组(P<0.05);RSA流产组女性D-二聚体(D-D)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、sEng水平均高于RSA继续妊娠组、正常早孕期组,且RSA继续妊娠组以上指标均高于正常早孕期组(P<0.05);Pearson直线相关显示,RSA组女性血清sEng与D-D、IL-2、TNF-α水平均呈正相关(r>0,P<0.05);Logistic回归分析显示,无论是否混杂其他因素,血清sEng水平与RSA女性早期妊娠流产存在关联性(P<0.05)。结论RSA女性血清sEng水平异常升高可能与早期妊娠流产有关,涉及的机制可能包括内皮细胞损伤、炎症、凝血功能异常等。

低分子肝素钠联合孕激素治疗妊娠早期先兆流产的临床研究

目的研讨低分子肝素钠联合孕激素治疗妊娠早期先兆流产的临床价值。方法选取40例妊娠早期先兆流产患者,根据随机数字表法分为两组,每组20例。对照组单用孕激素治疗,研究组在对照组基础上联合低分子肝素钠治疗,比较两组临床效果及安全性。结果研究组治疗总有效率为100%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,研究组P、β-HCG水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.00%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钠联合孕激素治疗能够提升妊娠早期先兆流产的用药疗效,更有效调控患者的生殖激素水平,并保障用药安全,值得临床推广。

低分子肝素钠联合孕激素治疗妊娠早期先兆流产的临床效果分析

目的观察低分子肝素钠联合孕激素治疗妊娠早期先兆流产的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月在本院接受治疗的80例妊娠早期先兆流产患者,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者给予孕激素治疗,观察组患者在使用孕激素药物治疗的基础上联合低分子肝素钠治疗。对比两组超声指标、血清水平、免疫功能、炎性症状、临床证候积分、产后并发症发生率。结果观察组患者治疗后子宫螺旋动脉阻力指数、搏动指数均低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素、孕激素诱导的阻断因子水平均高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后IL-2、IL-4、INF-γ水平、临床证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组产后并发症发生率(10.00%)低于对照组(32.50%),P<0.05。结论低分子肝素钠联合孕激素治疗妊娠早期先兆流产效果切实,能够促进患者性激素的分泌、增强机体免疫力,减少产后并发症发生率。

中药煮散和中药饮片联合米非司酮及米索前列醇治疗早期妊娠稽留流产的药物经济学评价

目的比较中药煮散和中药饮片联合米非司酮及米索前列醇治疗早期妊娠稽留流产的有效性、安全性、经济性,促进临床合理用药。方法收集2021年1—6月于南方医科大学附属深圳妇幼保健院中医科住院使用中药煮散和中药饮片联合米非司酮及米索前列醇治疗早期妊娠稽留流产102例相关病例数据,进行有效性、安全性的比较分析;使用Treeage Pro 2011决策软件,对成本和效果进行最小成本分析和敏感性分析。最后对中药煮散和中药饮片联合米非司酮及米索前列醇治疗早期妊娠稽留流产进行药物经济学评价。结果两组方案在治疗早期妊娠稽留流产的有效率分别为96.67%和95.24%,差异无统计学意义(P>0.05);两组方案安全性一致;中药煮散组方案在治疗早期妊娠稽留流产成本更低,敏感性分析结果一致。结论中药煮散组方案较中药饮片组方案治疗早期妊娠稽留流产更具药物经济学优势。

综合护理在瘢痕子宫早期妊娠药物流产中的应用价值

目的研究瘢痕子宫早期妊娠药物流产的护理效果。方法选取本院于2021年1月至2022年12月收治的瘢痕子宫早期妊娠药物流产患者117例,对照组(50例,行常规药物指导)和观察组(67例,行综合护理)。结果观察组瘢痕子宫早期妊娠药物流产患者阴道流血时间、β-HCG恢复时间、月经来潮时间分别为(9.60±1.45)d、(12.94±2.63)d、(35.82±3.46)d,短于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕子宫早期妊娠药物流产患者流产后1 d、流产后2 d、流产后3 d的VAS评分分别为(3.26±0.52)分、(2.65±0.42)分、(2.03±0.30)分,低于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕子宫早期妊娠药物流产患者护理技能、护理态度、护理效果分别为(92.17±2.38)分、(95.28±1.85)分、(87.60±3.24)分,高于对照组(t=6.657、8.049、6.801,P<0.05)。观察组瘢痕子宫早期妊娠药物流产患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍评分分别为(0.82±0.21)分、(0.70±0.15)分、(0.54±0.14)分、(0.61±0.17)分,低于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕子宫早期妊娠药物流产患者情绪管理、饮食管理、生活管理评分分别为(87.25±1.62)分、(82.25±1.48)分、(85.37±1.25)分,高于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕子宫早期妊娠药物流产患者感染、流产不全、子宫穿孔总发生率为4.48%,低于对照组,对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫早期妊娠药物流产应用综合护理的效果显著优于常规药物指导。

妊娠早期先兆流产患者生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平检测及意义

目的:探讨妊娠早期先兆流产患者生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平变化及意义。方法:回顾我院收治的妊娠早期先兆流产患者(包括继续妊娠者和流产者)及正常妊娠早期女性的临床资料,比较3组受试者生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平。结果:单因素方差结果表明,组间人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇(E2)、蛋白C(PC)、纤溶酶原(PLG)、D-二聚体(D-D)、TAT、F1+2及PAI-1水平比较均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,妊娠维持组与中断妊娠组β-HCG、孕酮、E2、PLG水平均显著降低(P<0.05),且中断妊娠组水平显著低于妊娠维持组(P<0.05);妊娠维持组与中断妊娠组PC、D-D、TAT、F1+2及PAI-1水平均显著高于对照组,且中断妊娠组水平显著高于妊娠维持组(P<0.05);组间ATⅢ水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠早期先兆流产患者存在显著的生殖激素、血栓前状态标志物及凝血相关因子水平异常,其指标水平检测对预测早期先兆流产具有重要价值。

新生化颗粒改善米非司酮联合米索前列醇用于早期妊娠药物流产效果的系统评价

目的:系统评价新生化颗粒对米非司酮联合米索前列醇用于早期妊娠药物流产的干预效果,为临床早期药物流产提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库等,收集新生化颗粒(研究组)对比空白组(对照组)干预米非司酮联合米索前列醇用于早期妊娠药物流产的随机对照试验,检索时限均为建库至2020年3月。使用Cochrane手册指南中的标准评价纳入文献的质量,同时对纳入文献采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:最终纳入15项研究,共2513例患者(研究组患者1272例,对照组患者1241例)。Meta分析结果显示,与对照组比较,研究组治疗方案可显著提高患者的完全流产率(RR=1.14,95%CI=1.11~1.18,P<0.00001)、阴道出血持续时间正常率(≤7 d)(RR=2.19,95%CI=1.34~3.56,P=0.002)和阴道出血量正常率(≤平素月经量)(RR=1.37,95%CI=1.30~1.44,P<0.00001),缩短患者的阴道出血持续时间(WMD=-4.24,95%CI=-4.48~-4.00,P<0.00001)、月经复潮时间(WMD=-3.44,95%CI=-4.22~-2.65,P<0.00001)和孕囊排出时间(WMD=-2.48,95%CI=-2.70~-2.25,P<0.00001),差异均有统计学意义。结论:新生化颗粒能有效改善米非司酮联合米索前列醇用于早期妊娠药物流产的效果,提高完全流产率,缩短阴道出血持续时间、月经复潮时间及孕囊排出时间,减少阴道出血量。未来需要质量更高、方法学更完备的多中心、大样本的随机对照试验,进一步验证新生化颗粒对早期药物流产效果的干预作用。

妊娠早期流产的阴道超声影像表现及与血清瘦素、ADAM12、CA-125水平的相关性研究

目的:探讨妊娠早期流产的阴道超声影像表现及与血清瘦素、融合素-α(ADAM12)、糖类抗原-125(CA-125)的相关性。方法:选取2017年7月-2020年9月于我院就诊的419例具有早期先兆流产征象的孕妇患者,按妊娠结局分为妊娠早期流产组(流产组,61例)和正常早期妊娠组(正常组,358例)。所有患者均进行阴道超声检查,观察卵黄囊的大小和形态。测定胎儿冠臀长(CRL)、胎囊直径(GSD)、卵黄囊直径(YSD)和胎心率(FHR)。同时检测患者血清瘦素、ADAM12、CA-125水平。采用Spearman秩相关分析评价阴道超声影像学表现与血清瘦素、ADAM12、CA-125水平的相关性。结果:正常组孕妇超声影像表现可见孕囊形态饱满,孕周和胎芽大小相符,可清晰显示原始心管、卵黄囊和胎心波动。流产组孕妇部分超声影像表现可见卵黄囊过大、过小或未见显示,胎芽略小,卵囊位置位于宫腔中下段,孕囊外形稍欠规则,同时可见原始心管或胎心波动。流产组孕妇平均CRL、GSD、FHR均显著低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);流产组患者平均YSD稍低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。流产组孕妇各孕周CRL、GSD、FHR均显著低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);流产组患者第6-7周YSD高于正常组、第8-9周和第10-11周YSD低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。流产组患者血清瘦素、ADAM12水平明显低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),流产组患者血清CA-125水平明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早期流产患者阴道超声参数CRL、GSD、FHR与血清瘦素、ADAM12呈正相关(P<0.05),与CA-125水平呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠早期阴道超声及血清瘦素、ADAM12、CA-125可作为早期流产的有效预测因素,阴道超声参数CRL、GSD、FHR与血清瘦素、ADAM12、CA-125水平具有相关性,临床可通过测定这些指标以提高妊娠早期流产预测的准确性。

早期妊娠流产后避孕

早期妊娠流产包括自然流产和人工流产。人工流产包括手术流产和药物流产，是避孕失败和终止非意愿妊娠的补救措施。我国平均每年有850万人次人工流产，每年平均流产率达2．93％。人工流产对象涉及青少年、未婚女青年（流动人口）、哺乳期妇女等15—49岁的女性。2002年，我国人工流产的青少年总人数约40万，约占全国人工流产总数的1／4。流产人群中未婚女青年（流动人口）的人工流产率高，而且重复流产率也高。

黄体酮不同给药途径治疗妊娠早期先兆流产疗效比较

目的比较黄体酮不同给药途径治疗妊娠早期先兆流产的效果。方法将诊断为黄体功能不全所导致的妊娠早期先兆流产孕妇169例随机分为两组,口服组服用黄体酮胶丸进行治疗,肌注组肌肉注射黄体酮针剂治疗,观察两组患者的疗效、不良反应,并进行统计学分析。结果①169例患者中共150例保胎成功,口服组保胎成功率86.81%,肌注组88.46%,两组比较无显著性差异(P>0.05);②两组疗程、孕酮日增长率比较也均无显著性差异(P>0.05)。口服组不良反应发生率低于肌注组。结论黄体酮胶囊治疗妊娠早期先兆流产安全有效,且不良反应少,治疗方便易行。

辅助生殖技术妊娠早期流产与胚胎染色体异常相关性及其影响因素分析

目的探讨辅助生殖技术妊娠早期流产与胚胎染色体异常相关性及其影响因素,为降低流产率提供依据。方法选择2017年06月~2019年06月辅助生殖技术妊娠患者99例作为对象,根据患者是否流产分为流产组(n=24例)与非流产组(n=75例)。对可能影响因素进行单因素、多因素Logistic分析;采用多重连接探针扩增(NIPA)技术对早期流产孕妇绒毛组织进行染色体数目检测,并对妊娠早期流产发生率与胚胎染色体异常进行SPSS Pearson 相关性分析。结果单因素及多因素Logistic分析结果表明:辅助生殖技术妊娠早期流产率与基础LH、体重指数、Gn用量、Gn给药时间、GnRH-a用量、hCG注射日P、hCG注射日内膜厚度及CES水平无统计学意义(P>0.05),与年龄、不孕年限、基础FSH、hCG注射日E2值、移植胚胎数、胚胎平均评分具有统计学意义(P<0.05);24例流产患者均完成染色体检测,染色体异常排在前三位的分别为常规染色体三体、X单体、三倍体,分别含:41.67%、33.33%和29.17%;SPSS Pearson 相关性分析结果表明:妊娠早期流产发生率与常规染色体三体、X单体、三倍体、四倍体结构异常4检出率呈正相关性(P<0.05)。结论辅助生殖技术妊娠早期流产影响因素相对较多,与胚胎染色体异常具有相关性,加强妊娠早期流产患者胚胎染色体测定能指导临床治疗。

血清HCG、孕酮、雌二醇水平与复发性流产女性早期妊娠流产的相关性分析

目的分析血清HCG、孕酮、雌二醇水平与复发性流产女性早期妊娠流产的相关性。方法选择2015年1月~2017年12月在我院接受治疗的复发性流产女性30例(复流组)及早期妊娠流产女性30例(早流组),同期我院接受产检的正常妊娠女性30例(对照组),分成跟踪三组妊娠4周、6周及8周血清HCG、孕酮、雌二醇水平波动,分析三组差异。结果三组血清HCG、雌二醇水平及对照组孕酮水平从低到高均维持以下顺序,妊娠4周<妊娠6周<妊娠8周,复流组及早流组孕酮水平从高到低均维持以下顺序,妊娠4周>妊娠6周>妊娠8周;三组血清HCG、孕酮、雌二醇水平以对照组女性最高,其次为早流组及复流组女性;三组血清HCG、孕酮、雌二醇水平在妊娠6周、妊娠8周,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清HCG、孕酮、雌二醇水平对预测复发性流产女性是否出现早期妊娠流产具有一定的临床意义,值得进一步在临床应用及推广。

补肾健脾调肝法治疗多囊卵巢综合征并妊娠早期先兆流产临床研究

目的观察补肾固子汤联合黄体酮注射液治疗多囊卵巢综合征并妊娠早期先兆流产的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的多囊卵巢综合征合并先兆流产患者,随机分为2组,治疗组30例,给予补肾固子汤联合黄体酮注射液;对照组30例,予黄体酮注射液治疗。结果治疗组和对照组综合疗效总有效率分别为93.3%、83.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善中医临床证候及孕酮、绒毛膜促性腺激素、雌二醇测定、B超方面,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾固子汤联合黄体酮注射液是治疗多囊卵巢综合征并妊娠早期先兆流产安全有效的治疗方案。

彩超对早期妊娠流产预后的评价

早期妊娠流产是指妊娠12周以前发生的流产。观察子宫胎盘床血流及卵巢黄体血流的变化,对早期妊娠流产预后的评判具有积极意义。本文通过观察子宫胎盘床血流及卵巢黄体血流的阻力指数(RI)的变化,探讨它们的RI值情形胚胎发育状况的关系。 资料与方法 研究对象:选择早孕有流产症状的患者42例作为病例组,其中包括少量阴道流血(轻度症状)、中量阴道流血(中度症状)、大量阴道流血(重度症状),不同程度的腹痛症状。选择无任何症状的早孕健康妇女80例为对照组。 超声检查方法:使用ATL—HDI 3500彩色多普勒超声诊断仪,探头选为盆腔条件,频率为5～2MHz,通过子宫纵横切面显示妊娠囊,以彩色多普勒显示子宫胎盘床血流、卵巢黄体血流,并同时以频普多普勒显示它们的频谱图,测量它们的RI值。所得结果均经统计学处理。

血清hCG、孕酮水平与复发性早期妊娠流产相关性探讨

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平与复发性流产妇女早期妊娠流产的相关性。方法:将本院产科接诊的108例宫内早孕女性作为研究对象,根据妊娠早期的流产次数及是否流产分组,无妊娠早期流产史42例为正常妊娠组,复发性流产再妊娠孕妇34例为流产史组,早期流产孕妇32例为流产组。采集3组孕妇的静脉血进行不同孕周血清HCG、P水平检测并比较。结果:3组孕妇在不同孕周血清HCG、P水平比较存在差异(P<0.05)。在孕4周、6周、8周、10周时,血清HCG水平正常妊娠组>流产史组>流产组(P<0.05);血清P水平正常妊娠组和流产史组均高于流产组(P<0.05),组与B组孕6周、10周P水平正常妊娠组与流产史组未见差异(P>0.05),孕4周、8周P水平正常妊娠组高于流产史组(P<0.05)。以3128U/L、18mg/L分别作为血清HCG和P诊断自然流产的最佳界点值,计算出血清HCG对孕早期自然流产的诊断敏感性、阳性预测值较高(100%、100%),P对孕早期自然流产的诊断特异性、阴性预测值较高(76%、68%)。结论:早期妊娠流产与血清HCG、P水平有一定关系,血清HCG水平对早期妊娠流产有较高的敏感性,是预测复发性流产女性再次妊娠结局的有效指标。

重复性早期妊娠流产病因研究进展

重复性早期妊娠流产在育龄妇女中的发病率为1%,然而只有50%的夫妇找到了明确的病因,对该病的治疗方法也存在很多争议。近年来重复性早期妊娠流产发病率有升高趋势,现就近年的病因学研究结果,尤其是遗传学和免疫学方面的研究进展作一综述,以利于该疾病的预防和治疗。