妊娠晚期前置胎盘出血50例治疗分析

目的:总结分析妊娠晚期前置胎盘出血患者的治疗效果,探究如何降低其发病率和死亡率。方法:收治妊娠晚期前置胎盘出血患者50例,进行回顾性总结分析,探究有效的治疗方法。结果:50例患者通过及时正确的治疗,没有死亡病例。新生儿死亡4例,其中早产儿死亡3例,足月产儿死亡1例;胎死宫中1例。新生儿死亡率8%,胎儿死亡率2%。结论:妊娠晚期前置胎盘出血应多加重视,早防早治,正确及时的治疗能降低妊娠晚期前置胎盘出血患者及胎儿的损害。

经阴道超声联合MRI在妊娠晚期诊断胎盘前置中的应用价值

探讨经阴道超声联合MRI在妊娠晚期诊断胎盘前置中的应用价值。方法 选取60例妊娠晚期胎盘前置患者,等量随机分为两组。对照组给予经阴道超声检查,定时记录结果。定时记录结果。结果 与对照组相比,观察组检出率更高,诊断特性更好,合并症状的检出率也更高,患者的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:经阴道超声联合MRI在妊娠晚期诊断胎盘前置中具有重要价值。多种影像学检查手段联合使用能够对胎盘前置进行更为准确的呈现,经阴道超声联合MRI的方式既丰富检查角度,也帮助医生获取更多的胎盘影像信息,从而快速判断患者的胎盘前置情况,给予必要的治疗干预,避免不良妊娠解决的发生,尽可能守护母婴安全。

子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用价值。方法采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影,并栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘患者,同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗。结果中晚期妊娠子宫动脉明显增粗增长,分支明显增多增粗卷曲,与妊娠月龄成正比,胎盘血供丰富。15例术后平均4.5h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血。1例孕26周中央型前置胎盘因引产失败(合并瘢痕子宫,有宫颈性难产史),栓塞术后6d行剖宫取胎术,术中出血约100ml。术后平均32.4d恢复月经。结论子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产疗效可靠,保留生育功能,有促进引产的作用。

安列克联合改良B-lynch缝合术用于前置胎盘剖宫产出血效果及妊娠结局

目的:探究安列克联合改良B-lynch缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的应用效果及妊娠结局。方法:前瞻性选取2019年6月-2022年6月本院收治的前置胎盘行剖宫产术出血患者120例,随机数字表法分为两组各60例。对照组给予常规治疗,观察组给予安列克联合改良B-lynch缝合术治疗,比较两组手术指标、疗效、卵巢功能指标、并发症与妊娠结局。结果:观察组术中(367.4±94.4 ml)、术后2h(256.4±72.4 ml)、术后24h(312.3±89.7 ml)出血量少于对照组(498.5±102.7 ml、448.1±82.3 ml、529.2±2.9 ml),住院时间(8.4±2.3d)短于对照组(13.9±3.6d),总有效率(93.3%)高于对照组(70.0%)。两组术后雌二醇(E_(2))、抗苗勒管激素(AMH)水平均降低,促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均升高且观察组变化幅度高于优于对照组,子宫切除(1.7%)、输血(51.7%、)、术后腹痛(8.3%)、并发症总发生率(13.3%)均低于对照组(11.7%、70.0%、21.7%、35.0%)(均P<0.05)。结论:安列克联合改良B-lynch缝合术应用于前置胎盘剖宫产出血患者效果显著,可有效减少术后出血量,改善卵巢功能与妊娠结局,减少术后并发症发生率,促进恢复。

前置胎盘妊娠晚期出血与妊娠结局的临床研究

目的探讨前置胎盘患者妊娠晚期出血与母儿预后的关系。方法以本院2012年1月至2013年12月收治的在妊娠≤36周有阴道流血并在本院终止妊娠且获得活产新生儿的前置胎盘患者为研究对象,将其分为经治疗后阴道出血最终无明显好转并在≤36周即终止妊娠的未好转组,与经治疗后出血情况好转并在36周以后择期积极终止妊娠的好转组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果两组相比,初次出血时间未好转组早于好转组(P=0.002),患者输血情况、新生儿体重、新生儿窒息情况,好转组均优于未好转组(P=0.025,P<0.01,P=0.013)。结论前置胎盘患者发生妊娠晚期出血时,首次出血时间越早,母儿结局越差。

前置胎盘妊娠期出血对妊娠结局的影响

比较分析前置胎盘(PP)妊娠期出血(BDP)对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析:将PP孕妇资料按妊娠出血发生情况分为出血组和非出血组,分析前置胎盘对妊娠结局的影响。结果 (1)宫腔手术次数、宫颈管长度、胎盘边缘厚度、胎盘边缘无回声面积等与BDP相关(P<0.05);多变量分析表明,完全性前置胎盘和前壁胎盘是BDP的独立危险因素,(2)出血组与非出血组的产后出血率和子宫切除率无显著性差异(P>0.05);出血组新生儿体重和Apgar评分会更低,新生儿窒息发生率则较高(P<0.05)。BDP是前置胎盘不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。

凶险性前置胎盘患者妊娠期止血凝血功能特点及其对产后出血的预测价值分析

本文主要研究凶险性前置胎盘患者在妊娠期的止血凝血功能特点以及对这些产妇的产后出血的预测分析状况。方法 选择我院妇产科在2021年1月至2023年1月期间内接收的96例患有凶险性前置胎盘患者作为本次实验的实验组,同时选择我院妇产科在同一时期接收下的96例身体健康的孕妇作为对照组,比较两组患者体内凝血酶原的时间、凝血酶的时间、活化部分凝血酶的时间以及纤维蛋白原和D-二聚体的含量,并根据以上数据来对患有凶险性前置胎盘患者的妊娠期止血凝血功能特点进行分析,同时使用ROC曲线的统计方法来对凶险性前置胎盘患者的相关凝血功能指标对凶险性前置胎盘患者产后出血的预测价值进行分析。结果 与所有孕妇均身体健康的对照组患者相比,患有凶险性前置胎盘患者体内的凝血酶原的时间、凝血酶的时间、活化部分凝血酶的时间以及纤维蛋白原的含量都比较高,p<0.05.将各组数据一一对比,有非常明显的差别,具有统计学上的研究价值;同时实验组患者体内D-二聚体的含量要明显低于对照组,p<0.05.将各组数据一一对比,有非常明显的差别,具有统计学上的研究价值;经过ROC曲线分析发现将患者体内凝血酶原的时间、凝血酶的时间、活化部分凝血酶的时间以及纤维蛋白原和D-二聚体的含量这五个方面放在一起来预测患有凶险性前置胎盘患者产后出血的效果是最好的,数据对比p<0.05,具有统计学研究价值。结论 对于患有凶险性前置胎盘患者来说,在妊娠期他们体内的凝血功能比较弱,而患者体内凝血酶原的时间、凝血酶的时间、活化部分凝血酶的时间以及纤维蛋白原和D-二聚体的含量都与患者自身的凝血功能相关,经过ROC曲线的分析,对以上五种指标进行分析,可以有效地推测出凶险性前置胎盘患者出现产后出血的情况,且推测结果准确度较高,可以给临床治疗过程提供较高的参考依据。

1例妊娠晚期中央性前置胎盘突发大出血的病例报告及分析

1病例资料患者43岁。2012年4月14日，孕33周，第四胎第二产，晨起便秘，便后发现阴道无痛性流血，约不到5min后流血量迅速增加，紧急送往医院。途中行近40min。早7时12分人院，查体：急性失血重病面容，皮肤苍白，四肢厥冷，出冷汗，精神幌惚，稍有躁动、

子宫动脉化疗栓塞术对中晚期妊娠前置胎盘引产致产道大出血的防治作用

目的探讨中晚期妊娠前置胎盘引产中应用子宫动脉化疗栓塞术对产道大出血的防治作用。方法2011年1月至2014年12月间在我院行引产的中晚期妊娠合并前置胎盘患者38例,按照引产方案分为对照组(19例,行常规引产)和观察组(19例,结合子宫动脉化疗栓塞术),观察比较两组产道出血情况及住院时间。结果观察组无一例发生产道大出血,低于对照组31.58%(6/19);患者术中出血量、术后2h出血量及总出血量均明显少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期妊娠并前置胎盘引产中应用子宫动脉化疗栓塞术可有效预防产道大出血,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

妊娠晚期前置胎盘出血治疗分析

目的:探析妊娠晚期前置胎盘出血的治疗方法与效果。方法:选取82例妊娠晚期胎盘前置出血孕产患者,随机分为观察组和对照组两个组别,每组各41例,对照组采用常规止血措施,观察组在对照组基础上采用卡孕栓及宫腔填纱术行止血治疗,观察对比两组患者止血效果。结果:观察组患者经治疗后出血率为4%,治疗24 h的平均出血量为322.1±53.5 ml;对照组患者治疗后出血率为27%,治疗24 h的平均出血量为534.7±66.1 ml,两组对比差异突出,P<0.05。结论:卡孕栓联合宫腔填纱治疗妊娠晚期前置胎盘出血具有较好的效果,值得临床推广和应用。

前置胎盘产前出血对妊娠过程及结局的影响

目的:探讨前置胎盘产前出血对妊娠过程及结局的影响。方法:回顾性分析1121例前置胎盘患者临床资料,根据有无产前出血,将不同类型前置胎盘分别分为出血组和无出血组,分别比较产前出血对前置胎盘妊娠过程及结局的影响。结果:前置胎盘产前出血组患者入院孕周较小,住院时间较长、早产及低出生体重儿的发生率明显高于无出血组,差异有统计学意义。结论:前置胎盘产前出血导致孕妇住院时间较长、早产及低出生体重儿的发生率明显增加。

前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析

目的分析前置胎盘类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系,探讨前置胎盘的处理以改善母婴预后。方法对本院2003年1月1日~2009年6月31日收治并分娩的112例前置胎盘伴产前出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果近年来前置胎盘的发生率在上升;前置胎盘类型与产前出血、产后出血密切相关,中央性前置胎盘发生产前出血量最多（P〈0.01）,出血时间最早（P〈0.01）,产后出血概率越大（P〈0.01）,临床结局最严峻;边缘性前置胎盘则反之,而部分性前置胎盘则处于两者之间。结论 前置胎盘出血时间越早,出血量越多则威胁母儿生命越严重。前置胎盘患者的临床结局有很大差异,其类型及产前出血状况可预测临床结局。产前及时诊断是改善前置胎盘预后的关键因素,治疗的关键是控制出血。

介入治疗预防合并胎盘异常的中晚期妊娠产后出血应用

前置胎盘、胎盘植入是导致孕期和产后出血，危及母儿安全的主要妊娠期并发症。剖宫产后再次妊娠，胎盘附着于原剖宫产瘢痕部位的凶险性前置胎盘（PPP）是更为凶险的产科并发症，其合并胎盘植入的比率为27．79／6～53．3％，产后出血发生率（29．7％）超过无剖宫产史的前置胎盘发生率（8．1％）的3倍，子宫切除率（11．99／6）约为无剖宫产史的前置胎盘（0．8％）的15倍。据统计2011年我国剖宫产率高达54．5％，意味着会有更多的PPP发生。

硫酸镁治疗前置胎盘所致的妊娠晚期阴道出血

目的 :观察硫酸镁治疗前置胎盘效果和安全性。方法 :前置胎盘患者 2 3 0例作为治疗组 ,3 0min内快速静脉输入硫酸镁负荷量 4g(10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加 2 5 %硫酸镁溶液 16mL) ,随后以 1.5g·h 1维持 (10 %葡萄糖注射液5 0 0mL加 2 5 %硫酸镁溶液 40mL) ,宫缩消失及阴道流血停止 12h后停药。如复发 ,从负荷量开始重复治疗 ,但每天不应超过 3 0g。同期条件相同 5 0例前置胎盘患者为对照组 ,肌肉注射苯巴比妥钠 0 .2～ 0 .3g ,每 4～ 6h 1次。结果 :治疗组有效 2 2 7例 (98.7% ) ,对照组有效 17例 (3 4.0 % ) ,两组差异有极显著性 (P <0 .0 1)。治疗组新生儿窒息率低于对照组 (P<0 .0 1)。两组产后出血量及出血率差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硫酸镁治疗前置胎盘疗效显著 ,应用安全 ,可作为首选药物。

MRI快速扫描技术在妊娠晚期植入性前置胎盘诊断中的应用

目的探讨MRI快速扫描技术在诊断妊娠晚期植入性前置胎盘中的应用价值。方法对87例可疑植入性前置胎盘的妊娠晚期孕妇进行MRI检查,采用3个快速扫描序列及3种方位成像。观察最佳成像方位、序列,并评价图像质量;以手术、病理检查结果为诊断"金标准",评价MRI快速扫描技术诊断孕晚期植入性前置胎盘的效能。结果 MRI图像质量优良80例(92.0%),一般5例(5.7%),差2例(2.3%)。根据手术、病理检查结果,术前MRI诊断植入性前置胎盘的准确性、敏感度和特异度分别为70.1%(61/87)、63.2%(36/57)和83.3%(25/30)。半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列对植入性胎盘及周围结构关系显示最佳,为82.8%(72/87),半傅里叶采集单次激发快速自旋回波脂肪抑制序列对胎盘信号变化显示较好,为73.6%(64/87),容积内插值法屏气检查序列对胎盘及宫颈内出血最敏感,为80.5%(70/87)。结论 MRI快速扫描技术能提供胎盘状态的丰富信息,诊断妊娠晚期植入性前置胎盘的敏感度及特异度较高,检查中应注意采用合理的扫描方位及序列组合,以获取最佳的显示效果。

子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的应用观察

目的观察子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的临床效果。方法中央性前置胎盘中晚期妊娠需引产者7例,采用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞术,5例于子宫动脉栓塞术当日在B超引导下采用利凡诺100 mg羊膜腔内注药,2例在子宫动脉栓塞术后7 h有规律宫缩,未用利凡诺。结果 7例术后40 h内排出胎儿和附属物,无产后出血;6例术后34 d左右恢复月经;1例引产后不足1个月,尚在观察中。结论在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产术中,应用子宫动脉栓塞术,止血可靠,可保留生育功能,有促进引产作用。

妊娠晚期穿透性胎盘植入致腹腔内出血1例

1临床资料 患者27岁,因＂孕28＋2周,G3P1,左上腹部持续性疼痛1天,伴恶心、呕吐、不能平卧、排尿困难3h＂于2009年10月27日01：00收入外科。患者平素健康,孕期在当地产检无异常,孕期顺利。2005年孕足月顺产一胎。入院查体示T37℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 130/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部膨隆,子宫如孕7月大,全腹压痛明显.

胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩引产失败的危险因素分析及引产方式选择

目的 探究胎盘前置妊娠中晚期经阴道分娩引产失败的危险因素及引产方式的选择。方法 选取湖南省郴州市第一人民医院2016年1月至2021年10月收治的行妊娠中晚期引产的244例胎盘前置孕妇作为研究对象。根据子宫动脉栓塞术(UAE)的应用情况将孕妇分为药物引产组和UAE+药物引产组;根据分娩方式将孕妇分为经阴道分娩组和剖宫产组。收集孕妇的一般资料及引产结局指标,采用多因素Logistic回归模型分析经阴道分娩引产失败的危险因素,构建反向传播神经网络模型并评价其预测效能。结果 244例孕妇中,113例予UAE+药物引产(UAE+药物引产组),131例予药物引产(药物引产组)。202例经阴道分娩(经阴道分娩组),42例行剖宫产分娩(剖宫产组)。经阴道分娩组与剖宫产组年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史比例、胎盘前置程度、胎盘附着位置、胎盘植入、瘢痕子宫、胎儿畸形、死胎及产前反复阴道出血比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、引产孕周≥25周、既往剖宫产史、胎盘附着于前壁、胎盘植入是影响胎盘前置妊娠中晚期引产孕妇经阴道分娩引产失败的独立危险因素,死胎、产前反复阴道出血是保护因素(均P<0.05)。反向传播神经网络模型的受试者工作特征曲线下面积为0.865(95%置信区间:0.817~0.926,P<0.001),校准曲线结果显示该模型预测的准确度较高。UAE+药物引产组的引产时间、发热、胎盘残留比例均长于/高于药物引产组,引产总出血量少于药物引产组[(318±105)ml比(387±116)ml](均P<0.05)。结论 年龄、孕周、既往剖宫产史、胎盘附着位置、胎盘植入、死胎、产前反复阴道出血均与胎盘前置妊娠中晚期孕妇经阴道分娩结局有关,UAE可降低引产总出血量,提高引产安全性。