妊娠晚期甲状腺功能减退对母体血糖、血脂水平影响及母婴预后分析

目的探讨妊娠晚期甲状腺功能减退对妊娠期孕妇血糖、血脂水平及对母婴不良结局的影响。方法筛选2014年4月至2015年10月在温州医科大学附属第三医院产科就诊符合要求的妊娠晚期孕妇160例,其中甲状腺功能减退孕妇80例,包括临床甲状腺功能减退孕妇35例(临床甲减组)和亚临床甲状腺功能减退孕妇45例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常孕妇80例(对照组)。对所有研究对象行血液生化检查,检测甲状腺功能指标(TSH、FT4、FT3)、血糖(空腹血糖、餐后1h、2h血糖)、血脂(TC、TG、HDL-C及LDL-C)及妊娠结局(妊娠期高血压、糖尿病、羊水量异常、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息等)。结果 80例妊娠晚期孕妇中,亚临床甲减组和临床甲减组孕妇所占比例分别为56.25%和43.75%,且妊娠晚期甲减(亚临床甲减组及临床甲减组)孕妇的TSH水平高于对照组,FT4、FT3水平低于对照组;血糖水平比较,临床甲减组的空腹血糖、餐后1h、2h血糖水平均显著高于亚临床甲减组,显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.289~5.776,均P<0.05),亚临床甲减组显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.071、7.049、3.115,均P<0.05);血脂水平比较,亚临床甲减组与临床甲减组的TC、TG及LDL-C水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.015~7.962,均P<0.05),且临床甲减组显著高于亚临床甲减组,差异有统计学意义(t值分别为2.015、2.006、2.509,均P<0.05),三组的HDL-C水平比较,差异有统计学意义(t值分别为0.568、0.712、0.279,均P>0.05)。不良妊娠结局比较,亚临床甲减组的妊娠高血压及妊娠糖尿病的发生率显著高于对照组,差异具统计学意义(χ~2值分别为6.438、5.207,均P<0.05),临床甲减组妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为13.455、12.121、6.737、6.186,均P<0.05),三组的羊水量异常、产后出血和胎儿窘迫等的发生率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.000~3.046,均P>0.05)。结论妊娠晚期甲状腺功能减退可引发孕妇血糖及血脂代谢紊乱,增加不良母婴妊娠结局的发生率。

妊娠晚期甲状腺功能减退孕妇血糖、血脂水平及妊娠结局分析

目的分析妊娠晚期甲状腺功能减退(甲减)孕妇的血糖、血脂水平及妊娠结局。方法选取90例妊娠晚期甲减孕妇作为研究组,90例健康妊娠晚期孕妇作为参照组,比较两组的甲状腺功能、血糖、血脂以及不良妊娠结局。结果研究组的FT3、FT4水平均低于参照组,TSH、TPO-Ab水平均高于参照组(P<0.05)。研究组的FBG、2hPG、TG、TC、LDL-C水平均高于参照组,HDL-C水平低于参照组(P<0.05)。研究组的不良妊娠结局总发生率为20.00%,高于参照组的7.78%(P<0.05)。结论妊娠晚期甲减会影响孕妇的血糖、血脂代谢,增加不良妊娠结局发生风险。

全血硒水平与妊娠晚期甲状腺功能减退的关系及对妊娠结局的影响

目的 探讨全血硒水平与妊娠晚期甲状腺功能减退(甲减)的关系及对妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2020年9月于陕西中医药大学第二附属医院接受孕期检查的414例妊娠晚期女性。根据甲状腺功能检测结果,将414例孕妇分为甲减组(包括临床甲减及亚临床甲减,33例)和正常组(甲状腺功能正常,381例)。分析孕妇的全血硒水平及甲减发生率。比较甲减组与正常组孕妇的临床资料,采用多因素Logistic回归方法分析妊娠晚期孕妇发生甲减的危险因素。根据全血硒水平中位值将414例孕妇分为全血硒低水平组(全血硒水平<98.28μg/L,207例)与全血硒高水平组(全血硒水平≥98.28μg/L,207例),比较2组妊娠结局。结果 414例妊娠晚期孕妇的全血硒水平为(98±14)μg/L。正常组孕妇的全血硒水平明显高于甲减组孕妇[(98±13)μg/L比(93±13)μg/L](P=0.041)。全血硒低水平组的亚临床甲减发生率与甲减总发生率均高于全血硒高水平组[9.7%(20/207)比3.4%(7/207)、12.1%(25/207)比3.9%(8/207)](均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、经产、孕前体重指数<18 kg/m^(2)、维生素D缺乏、全血硒低水平是妊娠晚期甲减的危险因素(均P<0.05)。全血硒低水平组的胎膜早破、流产、胎儿窘迫发生率均高于全血硒高水平组(均P<0.05)。结论 年龄≥35岁、经产、孕前体重指数<18 kg/m^(2)、维生素D缺乏、全血硒低水平是妊娠晚期甲减的危险因素,全血硒水平偏低孕妇更容易出现不良妊娠结局。

妊娠晚期甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体异常患者肠道菌群的生物学特征

目的分析妊娠晚期甲状腺功能减退合并甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平异常患者的肠道菌群生物学特征及其与母婴结局的相关性。方法选择2018年9月至2019年10月在我院产科门诊就诊的TPOAb水平异常(>35 IU/mL,TPOAb阳性组)和TPOAb水平正常(≤35 IU/mL,TPOAb阴性组)的妊娠晚期甲状腺功能减退孕妇各20例作为研究对象。采用16S rRNA测序技术比较两组孕妇肠道菌群的种类及相对丰度,并通过qRT-PCR技术对双歧杆菌属和毛螺菌属进行定量分析。比较两组孕妇的血清学检验指标和母婴临床指标等,并分析孕妇肠道菌群和母婴结局的相关性。结果16S rRNA测序结果显示TPOAb阳性组孕妇肠道菌群中双歧杆菌属的相对丰度增高,毛螺菌属的相对丰度降低,qRT-PCR分析结果也验证了这一变化。血清学指标检测结果显示,TPOAb阳性组产前CRP、IL-2和IL-6水平及产后CRP水平均高于TPOAb阴性组(P均<0.05)。相关性分析结果显示,双歧杆菌属相对丰度与血清TPOAb水平呈正相关(r=0.55,P<0.01),毛螺菌属相对丰度与血清IL-6水平呈负相关(r=-0.37,P=0.02)。TPOAb阳性组既往胚胎停育次数和自然流产次数均多于TPOAb阴性组(P=0.04、0.02)。TPOAb阳性组新生儿体重、新生儿头围均低于TPOAb阴性组(P均<0.01),分娩时新生儿窒息和新生儿窘迫的发生率均高于TPOAb阴性组(P均=0.04)。结论妊娠晚期甲状腺功能减退孕妇TPOAb异常与肠道菌群及不良的母婴结局密切相关。肠道双歧杆菌属和毛螺菌属可能成为妊娠晚期甲状腺功能减退孕妇TPOAb异常的无创生物标志物。

妊娠晚期甲状腺功能减退对孕妇糖脂代谢、心脏功能及妊娠结局影响

目的:探讨妊娠晚期孕妇甲状腺功能减退对孕母糖脂代谢、心功能以及妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院和台州市中心医院确诊的甲状腺功能减退妊娠晚期孕妇70例为观察组,同期规律产前检查健康的妊娠晚期孕妇70例为对照组。比较两组孕妇甲状腺激素指标,血糖、血脂代谢指标、超声心动图指标,分析妊娠结局。结果:观察组血清甲状腺激素指标水平与对照组有差异,糖脂代谢指标均高于对照组(P<0.05);超声心动指标与对照组有差异(P<0.05)。观察组胎盘异常(11.4%)、胎儿生长受限(12.9%)、早产(21.4%)及新生儿窒息(15.7%)发生率高于对照组(1.4%、1.4%、8.6%和4.3%)(P<0.05),羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、低出生体重儿、巨大儿等不良妊娠发生率两组无差异(P>0.05)。结论:甲状腺功能减退会造成妊娠晚期孕妇糖脂代谢功能紊乱,影响孕妇心脏功能,导致不良妊娠结局发生率上升。临床上应对甲状腺功能减退孕妇及时采取干预措施,降低该病对孕母及胎儿的不利影响。

妊娠晚期甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性

目的:分析晚期妊娠孕妇甲状腺功能减退症的发生对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析本院2015年9月至2016年10月门诊收治的1000例孕妇,所有孕妇均经甲状腺功能检测,根据检测结果将其分为甲减组、亚临床甲减组及正常对照组。记录所有孕妇的妊娠结局,分析甲状腺功能减退症与妊娠结局的相关性。结果:1000例孕妇经检测得到,148例确诊甲减,242例为亚临床甲减、610例正常,甲减发生率为14.8%。甲减组患者TSH、FT4与对照组患者比较差异有统计学意义(P <0.05);同时,亚临床甲减组TSH水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。妊娠结果显示,甲减组早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎儿窘迫、低出生体质量等发生率均显著高于其他两组,且亚临床甲减组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:甲状腺功能减退可导致早产、妊娠高血压疾病、贫血、胎儿窘迫、低出生体质量等不良妊娠事件,因此在孕期有必要行甲状腺功能筛查,及早确诊及早治疗,有效降低不良妊娠事件。

血清维生素A、D、E水平与妊娠晚期甲状腺功能减退的关系及对妊娠结局的影响

目的探讨血清维生素A、D、E水平与妊娠晚期甲状腺功能减退的关系及对妊娠结局的影响。方法选取2019年5月至2023年4月于宝鸡市妇幼保健院按计划产检并住院分娩的妊娠晚期女性196例为研究对象,根据妊娠晚期甲状腺功能检测结果分为甲状腺功能正常组(n=120)和甲状腺功能减退组(n=76)。测定两组血清维生素A、D、E水平,采用多因素Logistic回归分析妊娠晚期甲状腺功能减退危险因素,并分析血清维生素A、D、E摄入情况对孕产妇妊娠结局的影响。结果甲状腺功能减退组血清维生素A、D水平与TSH水平呈负相关性,与FT4水平呈正相关性(r值分别为-0.673、-0.742、0.653、0.695,P<0.05);血清维生素E水平与TSH水平呈正相关性,与FT4水平呈负相关性(r值分别为0.524、-0.561,P<0.05);年龄较大、初产妇、孕前BMI较低、妊娠期贫血、血清维生素A低水平、血清维生素D低水平、血清维生素E高水平是妊娠晚期甲状腺功能减退的独立危险因素(OR值介于1.076~3.672之间,P<0.05)。维生素A不足的孕产妇胎儿窘迫、胎膜早破、宫缩乏力和低出生体重儿发生率高于维生素A正常者,维生素A过量的孕产妇早产和流产发生率高于维生素A正常者,差异具有统计学意义(χ^(2)值介于14.577~74.862,P<0.05);维生素D不足的孕产妇低出生体重儿发生率高于维生素D正常者,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.814,P<0.05);维生素E不足的孕产妇流产发生率高于维生素E正常者,维生素E过量的孕产妇胎膜早破、早产和低出生体重儿发生率高于维生素E正常者,差异具有统计学意义(χ^(2)值介于7.349~28.161之间,P<0.05)。结论血清维生素A、D低水平和维生素E高水平是妊娠晚期甲状腺功能减退的独立危险因素,且合理摄入和补充维生素A、D、E对降低不良妊娠结局具有重要意义。

贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性与碘营养的关系

目的:探讨贵阳地区妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性与碘营养的关系。方法:回顾性分析2018年1月~2021年6月在贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早期孕妇作为研究对象,根据检测结果分为SCH合并自身抗体阳性组(阳性组)、SCH组(阴性组),选取同时期进行妊娠检查身体健康者作为对照组(健康组),每组70例。观察各组血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、尿碘中位数(MUI)等指标。结果:各组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿碘检测结果表明,阳性组尿碘的均值、极小值、极大值以及百分位分布数值均小于其他两组,经方差分析并进行多重比较发现,阳性组与阴性组TSH、MUI、TgAb和TPOAb观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,TgAb、TPOAb与MUI呈显著负相关(P<0.01),与TSH呈显著正相关(P<0.01),TgAb与TPOAb呈正相关(P<0.01)。结论:贵阳地区妊娠早期SCH孕妇的TgAb、TPOAb阳性与碘营养缺乏密切相关,建议在强化甲状腺功能自身抗体阳性筛查的同时,加强妊娠早期孕妇碘营养的监测,以降低对子代的不利影响。

妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇脂代谢、凝血功能指标的变化分析

目的探讨妊娠期糖尿病合并甲状功能减退孕妇凝血功能、脂代谢指标变化情况。方法将103例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇依照TSH、FT4水平分为妊娠期糖尿病并发亚临床甲减组(A组,n=57)和妊娠期糖尿病并发甲减组(B组,n=46)。同期另选取55例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。观察分析三组的凝血指标、脂代谢情况。结果A组、B组的APTT、FIB指标高于对照组,ATⅢ指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的TC、TG指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇多伴凝血功能紊乱、脂代谢紊乱情况,易使产后出血发生率提高,应加强对产妇各指标情况的观察,并及早进行干预处理,使妊娠不良结局减少。

左甲状腺素钠治疗对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能指标及母婴结局的影响

目的探讨左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者的效果。方法378例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为两组,对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗,对比两组的临床疗效。结果治疗后,观察组的FT_(4)、FT_(3)水平均高于对照组,TSH水平、不良母婴结局发生率均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退患者可有效改善其甲状腺功能与母婴结局。

补中温阳汤联合左甲状腺素钠在妊娠合并甲状腺功能减退症患者中的应用

目的探讨中药配合甲状腺激素治疗对妊娠期合并甲状腺功能减退症(简称“甲减”)患者血脂调节效果,以及对母婴健康的影响。方法选取陕西中医药大学第二附属医院2022年7月至2023年6月就诊的98例妊娠期合并甲减患者进行随机对照试验,通过随机数字表法分为对照组和联合组,每组各49例。对照组:年龄27~36(31.67±4.81)岁;入院体重指数(BMI)为(22.43±3.67)kg/m^(2);孕周为(19.09±1.34)周;予低剂量左甲状腺素钠片治疗,初始剂量为25μg/d,每隔4周进行复诊,如促甲状腺激素(TSH)水平未恢复正常,则根据患者耐受程度,依次将剂量调整为50~100μg/d,直到TSH水平恢复正常,共持续治疗12周。联合组:年龄29~39(32.07±5.13)岁;入院BMI为(22.19±3.28)kg/m^(2);孕周为(19.84±1.17)周;在对照组基础上联合补中温阳汤,水煎服,每日1剂,早、晚餐后分2次服用,连续服用12周。通过12周的持续治疗,观察分析两组患者的游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、TSH、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)阳性率、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、母婴结局、新生儿发育水平以及临床总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果联合组临床总有效率高于对照组[85.71%(42/49)比67.35%(33/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P<0.05)。分娩后,联合组TSH、TPOAb水平、TPOAb阳性率均低于对照组[(1.97±0.46)IU/ml比(2.87±0.62)IU/ml、(8.12±1.47)IU/ml比(10.96±1.82)IU/ml、6.12%(3/49)比20.41%(10/49)],差异均有统计学意义(t=8.16、8.50,χ^(2)=4.35,均P<0.05);联合组血脂水平各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组新生儿出生3个月后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)评分均高于对照组[(86.94±5.86)分比(80.27±5.14)分、(85.72±5.15)分比(80.98±5.23)分],差异均有统计学意义(t=5.99、4.52,均P<0.05)。两组不良母婴结局发生率比较[4.08%(2/49)比16.33%(8/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.01,P<0.05)。结论采用补中温阳汤联合低剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲减患者,可有效改善患者甲状腺功能,降低血脂水平,优化母婴结局,提升新生儿发育水平。

妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值与亚临床甲状腺功能减退症合并自身抗体阳性的相关性

目的:探讨妊娠早、中期妇女尿碘/尿肌酐比值(UIC/UCr)与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并自身抗体阳性的相关性。方法:回顾性选取2018年1月—2021年6月贵阳市第一人民医院进行孕检的妊娠早、中期SCH孕妇作为研究对象,依据甲状腺自身抗体检测结果,将其分为:妊娠早、中期甲状腺抗体阳性组;妊娠早、中期甲状腺抗体阴性组;另选取同时期进行检查的妊娠早、中期健康孕妇作为对照组,每组各100例,共计300例,观察甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、UIC/UCr、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)等指标。结果:妊娠早期三组孕妇一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),妊娠中期三组孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异有统计学意义(F=7.024、11.357,P<0.05);UIC/UCr分析显示,与其他组别比较,妊娠早、中期阳性组孕妇均值和百分位分布数值最低;甲状腺激素及抗体水平比较,除FT3和FT4外,妊娠早、中期阳性组孕妇UIC/UCr、TPOAb、TgAb和TSH水平与健康组和阴性组比较,差异有统计学意义(F=71.710、279.102、130.017、275.949、22.991、220.702、288.882、184.459,P<0.001);相关性分析结果显示,UIC/UCr与TSH、TgAb、TPOAb水平呈负相关;多元线性回归分析结果发现,UIC/UCr、TSH是TPOAb、TgAb的主要影响因素。结论:妊娠早、中期SCH合并自身抗体阳性孕妇,UIC/UCr显著偏低且与TPOAb、TgAb关系密切,建议在临床中加强UIC/UCr指标观察。

妊娠早中晚期甲状腺功能减退症筛查及其妊娠结局初步分析

目的获得妊娠早中晚期妇女甲状腺功能减退症(甲减)及相关的甲状腺异常的患病率,探讨其与不良妊娠结局的相关性。方法以孕期及非孕期甲状腺功能正常范围两种标准分别筛查甲减。应用电化学发光免疫分析法测定TSH、FT4和TPOAb,随访妊娠结局。结果妊娠早中晚期孕妇分别筛查446、684及841例:甲减的患病率分别为0.45%、0.15%和0%;亚临床甲减的患病率分别2.69%、3.07%和5.11%;低T4血症的患病率分别为1.79%、2.34%和2.02%。如按非孕标准:则孕早期甲减、亚临床甲减及低T4血症的漏诊率分别为0.22%、1.79%和0.67%。亚临床甲减及低T4血症组不良妊娠结局发生率分别为57.89%和51.22%,明显高于甲功正常组的18.78%(P<0.01)。结论有必要按妊娠期标准对孕妇开展甲减筛查;甲减及相关的甲状腺异常与妊娠期高血压疾病等并发症明显相关。

建立特异性甲状腺功能参考值在评价妊娠晚期甲状腺功能减退中的意义

目的探讨建立孕期特异性甲状腺功能正常参考值在评价妊娠晚期甲状腺功能减退中的意义。方法选取2012年7月～12月在上海交通大学附属上海市第六人民医院进行正规产检的1729例单胎妊娠妇女（37周～38周）作为研究对象，检测其甲状腺激素水平。按照美国临床生化研究院（NACB）的推荐方法，选取其中565例健康孕妇建立妊娠晚期甲状腺功能正常参考值范围，并与2011年美国甲状腺学会（ATA）推荐诊断标准比较其在评价妊娠晚期妇女甲状腺功能减退中的作用。结果建立妊娠晚期甲状腺功能正常参考值范围：血清促甲状腺激素（TSH）0．85—6．79mIU／L，血清游离甲状腺激素（FT4）8．45～14．68pmol／L。以此为标准，妊娠期甲状腺功能减退患病率为11．68％（202／1729），其中临床甲状腺功能减退为0．58％（10／1729），亚临床甲状腺功能减退为2．08％（36／1729），低T4血症为9．02％（156／1729）。根据ATA推荐标准，妊娠晚期临床甲状腺功能减退、亚甲状腺功能减退及低T4血症的患病率依次为29．21％（505／1729）、10．41％（180／1729）和40．27％（704／1729），差异有统计学意义（P〈0．05）。血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性妇女69例，甲状腺功能减退患病率0．4％（7／69），其中亚临床甲状腺功能减退占8．70％（6／69），低T4血症占1．45％（1／69），未发现临床甲状腺功能减退患者。TPOAb阴性妇女1660例，甲状腺功能减退患病率11．28％（195／1660），其中临床甲状腺功能减退占0．60％（10／1660），亚临床甲状腺功能减退占1．81％（30／1660），低T4血症占9．34％（155／1660）。TPOAb阳性妇女发生亚临床甲状腺功能减退的比例明显高于TPOAb阴性妇女，差异有统计学意义（x^212．23，P=0．000）；TPOAb阴性妇女中发生低FT4血症的比例明显高于TPOAb阳性妇女，差异有统计学意义（x^2=5，02，P=0．025）。结论甲状腺功能减退在妊娠晚期妇女中仍占相当一部分比重，建立妊娠晚期特异性甲状腺功能参考值可有效提高妊娠期甲状腺功能减退的诊断率，减少不良结局的发生。

妊娠期甲状腺功能减退对大鼠子代认知功能的影响

目的通过实验性甲减妊娠大鼠模型的建立,初步探讨妊娠期甲减和药物干预对大鼠子代认知功能的影响。方法选取SD雌性大鼠20只随机分为对照组(CON组)和甲减组(PTU组),采用丙硫氧嘧啶(PTU)建立甲减模型,电化学发光免疫法检测雌鼠甲状腺激素水平,比较两组指标差异。造模成功后与雄鼠合笼交配,将甲减组孕鼠再随机分为孕期未干预组(Ⅰ组)、孕早期干预组(Ⅱ组)和孕中晚期干预组(Ⅲ组)。通过莫里斯水迷宫(MWM)实验测试仔鼠学习记忆能力。通过苏木精伊红染色(HE)、尼氏染色及免疫组化观察仔鼠海马神经元的形态结构、成熟神经元核蛋白(NeuN)和突触相关蛋白(SYN)的表达情况。结果①PTU组雌鼠较CON组TSH显著增高、FT4显著减低(P<0.05)。②在定位航行试验中,各组仔鼠到达平台的躲避潜伏期均表现逐渐缩短。第5天,Ⅰ组仔鼠到达平台的潜伏期较CON、Ⅱ、Ⅲ组明显延长(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组与CON组变化不大(P>0.05)。③空间探索阶段Ⅱ组仔鼠的滞留时间与Ⅰ组相比有明显差异(P<0.05);I组的仔鼠穿越平台次数与CON、II、III组有明显差异(P<0.05)。④各组仔鼠海马组织HE染色和尼氏染色无明显差异。但与CON组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组仔鼠海马组织NeuN、SYN蛋白的平均吸光度值均显著降低(P<0.05)。结论甲状腺功能减退对妊娠大鼠子代认知功能及海马神经元发育会产生不良影响,孕期不同阶段干预对子代认知功能的影响不同,干预越早,对认知功能的损伤越小。

妊娠晚期合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠和胎儿影响的临床分析

目的:研究妊娠晚期合并亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)对妊娠和胎儿的影响。方法:选择2008年1月—2013年6月经甲状腺功能筛查诊断为SCH的妊娠晚期妇女56例作为观察组,甲状腺功能正常且无其他合并症的同期妊娠妇女95例作为对照组。比较分析观察组和对照组,以及观察组中甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性孕妇15例和阴性孕妇41例的妊娠结局、妊娠合并症及并发症的差异。结果:观察组早产发生率23.21%,死胎发生率1.79%,足月产率为75.00%,观察组早产率、死胎发生率均明显高于对照组(P<0.05);观察组妊娠合并贫血发生率76.79%,妊娠期糖代谢异常发生率48.21%,妊娠期高血压疾病发生率23.21%,胎盘早剥发生率10.71%,出生低体重儿发生率为12.50%,均明显高于对照组(P<0.05);观察组中TPOAb阳性孕妇早产发生率60.00%,妊娠期高血压疾病发生率53.33%,均高于TPOAb阴性孕妇(P<0.05);总体不良妊娠结局发生率,TPOAb阳性孕妇为66.67%,阴性孕妇为63.41%,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠晚期SCH会增加不良妊娠结局、妊娠并发症及合并症的发病风险,早期发现SCH并及时治疗可降低妊娠合并症和并发症,减少不良妊娠结局。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果分析

目的:探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果。方法:选取2019年3月—2021年7月兰州市妇幼保健院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。比较两组甲状腺激素水平、婴儿短期神经心理发育情况、不良反应。结果:治疗前,两组四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T4、T3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生后3、6个月,观察组婴儿精细动作、大运动、语言、适应能力、社会行为评分高于对照组,且出生后6个月高于出生后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果显著,可降低TSH水平,改善婴儿神经心理发育情况,且安全可靠。

妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对母婴合并症的影响

本研究旨在观察妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症对母婴合并症的影响。最终选择2010年1月～2010年11月期间共325例妊娠晚期孕妇分为病例组（A组，n＝65）和正常对照组（B组，n＝260），观察两组之间母婴合并症的变化。结果显示，两组之间在年龄、住院日、血压、体质量指数（BM I）、心率、分娩时孕周、血糖以及血脂方面差异均无统计学意义（P＞0．05）。但与B组相比较，A组发生母亲合并症及胎儿合并症的发生率明显增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。此研究提示妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症增加母婴合并症的风险。

妊娠合并甲状腺功能减退患者血清PAPP-A、RBP-4水平及其对妊娠结局的预测价值

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和视黄醇结合蛋白4(RBP-4)水平对甲状腺功能减退(简称甲减)患者妊娠结局的预测价值。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在该院产检的149例妊娠合并甲减患者作为观察组,另选取同期在该院产检的50例产检正常的健康孕妇作为对照组。对观察组患者进行随访,根据患者妊娠结局划分为结局良好组和结局不良组;采用酶联免疫吸附试验检测各组甲状腺激素指标和血清PAPP-A、RBP-4水平;采用Pearson相关分析妊娠合并甲减患者血清PAPP-A与RBP-4水平间的相关性;采用多因素Logistic回归分析妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAPP-A、RBP-4血清水平对妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者PAPP-A、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平明显降低(P<0.05),RBP-4和促甲状腺素(TSH)水平明显升高(P<0.05)。根据观察组患者妊娠结局分为结局良好组96例,结局不良组53例。与结局良好组比较,结局不良组患者TSH、RBP-4水平明显升高(P<0.05),FT4、PAPP-A水平明显降低(P<0.05)。妊娠合并甲减患者血清PAPP-A水平与RBP-4水平呈负相关(r=-0.380,P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,血清FT4、PAPP-A水平升高是妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的保护因素(P<0.05),血清TSH、RBP-4水平升高是妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PAPP-A、RBP-4水平预测妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的曲线下面积(AUC)分别为0.857(95%CI:0.799~0.914)、0.876(95%CI:0.823~0.929),低于2项联合预测的AUC[0.958(95%CI:0.930~0.986)],差异均有统计学意义(Z=3.136,P=0.002;Z=2.696,P=0.007)。结论妊娠合并甲减患者的血清PAPP-A、RBP-4水平与妊娠结局密切相关,2项联合对妊娠合并甲减患者的妊娠结局具有一定的临床预测价值。

甲状腺功能减退症孕妇血浆脂质代谢特征及与妊娠结局的关联

目的探讨合并甲状腺功能减退症(简称甲减)的孕妇血浆脂质代谢特征与妊娠结局的关联。方法选取2022年1月至2024年1月在陕西中医药大学第二附属医院就诊的孕晚期合并甲减孕妇114例作为观察组,年龄(30.41±4.22)岁,同时选取健康孕晚期孕妇114例作为对照组,年龄(29.73±5.06)岁。比较两组及观察组不同妊娠结局产妇甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、磷脂酰胆碱(PC)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)和磷脂酰乙醇胺(PE)等指标差异。组间比较采用独立样本t检验,血脂指标与血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(FT4)的相关性采用Pearson相关分析,受试者操作特征曲线(ROC)分析PC、LPC和PE预测不良妊娠结局的价值。结果观察组TG、TC、LDL-C、PC、LPC、PE、TSH水平均高于对照组[(4.58±1.01)mmol/L比(2.66±0.72)mmol/L、(6.72±1.03)mmol/L比(4.89±1.11)mmol/L、(3.92±1.00)mmol/L比(2.62±0.68)mmol/L、(382.45±36.66)ng/L比(334.20±41.18)ng/L、(16.40±1.81)μg/L比(14.22±1.95)ng/L,(17.40±1.81)μg/L比(14.05±1.68)ng/L,(5.12±0.77)uIU/L比(1.26±0.22)uIU/L,均P<0.05],FT3、FT4均低于对照组[(3.81±0.72)pmol/L比(4.50±0.68)pmol/L、(6.00±0.81)pmol/L比(10.44±0.77)pmol/L,均P<0.05]。PC、LPC、PE与TSH呈正相关(r=0.472、0.453、0.552,均P<0.05),与FT3、FT4呈负相关(r=-0.322、-0.341、-0.399、-0.336、-0.314、-0.417,均P<0.05)。观察组发生不良妊娠结局产妇PC、LPC和PE水平高于未发生不良妊娠结局产妇[(399.74±38.81)ng/L比(372.36±39.40)ng/L、(17.95±1.92)μg/L比(15.50±1.87)μg/L、(18.22±1.92)μg/L比(16.92±1.81)μg/L,均P<0.05)。PC、LPC和PE预测不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.733、0.854和0.724,P<0.05。结论合并甲减孕妇的血脂相关指标明显升高,其中PC、LPC、PE与TSH、FT3、FT4和妊娠结局存在相关性,在预测不良妊娠结局方面有一定应用价值。