综合营养干预在妊娠期并发症预防中的应用效果研究

目的:探析在妊娠期实施综合营养干预对预防妊娠期并发症的效果。方法:纳入2022年4月至2023年10月在泰安市妇幼保健院建档的86例孕妇,按随机数字表法分为常规组和干预组,每组各43例。常规组予以常规妊娠期营养指导,干预组则实施综合营养干预,记录、整理并比较两组的分娩情况、胎儿体重异常率、妊娠期并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血)发生率及护理满意度。结果:干预组顺产率为81.40%,显著高于常规组的60.47%(P<0.05)。干预组胎儿体重异常率为6.98%,显著低于常规组的27.91%(P<0.05)。干预组妊娠期并发症发生率为2.33%,显著低于常规组的16.28%(P<0.05)。干预组护理满意度为97.67%,显著高于常规组的79.07%(P<0.05)。结论:综合营养干预在预防妊娠期并发症方面具有积极作用,能够改善分娩结局,降低妊娠期并发症发生风险,提升护理满意度。

妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取2013年2月至2021年2月在北京大学深圳医院产科分娩的GDM孕妇5517例(GDM组)和非GDM孕妇5517例(非GDM组),采用单因素、多因素和分层分析法分析ICP与GDM、ICP与血糖水平、总胆汁酸与GDM的相关性。结果:GDM组中ICP比例显著大于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM合并ICP患者的OGTT-1h血糖显著高于GDM未合并ICP患者(P<0.05),两组患者OGTT-0h或2h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非GDM组比较,GDM组中重度ICP占ICP总体的比例显著增高(34.88%vs 9.68%,P<0.001);ICP病例中,与未合并GDM患者比较,合并GDM的患者血清总胆汁酸显著升高(中位数29.10μmol/L vs 20.65μmol/L,P<0.01)。多因素分析提示,ICP与GDM显著相关(OR=1.426,95%CI为1.011~2.011,P=0.043),这与非高龄妊娠、单胎妊娠、经产妇中的分层分析结果一致。结论:ICP与GDM存在显著相关性,并且这种相关性在重度ICP中更明显,ICP可能是GDM的风险因素之一。

妊娠期糖尿病患者体重增长情况及与母婴不良结局的相关性研究

目的根据我国妊娠期体重增长(GWG)标准,分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠期体重增长情况及其和母婴不良结局的相关性。方法选取北京市朝阳区2019年2月至2022年8月建档分娩的单胎妊娠GDM孕妇10539例为研究对象,采用Logistic回归分析GDM孕妇GWG与妊娠期高血压、妊娠合并贫血、子痫前期/子痫、胎膜早破、剖宫产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)的相关性。结果10539例GDM孕妇中,35.53%GWG过多,20.56%GWG不足,43.90%GWG适宜;42.49%的超重人群和45.61%的肥胖人群GWG过多。在调整年龄、民族、文化程度、职业、孕次、孕前体质量指数、孕龄后,多因素Logistic回归分析结果显示,GWG过多是妊娠期高血压、子痫前期/子痫、剖宫产、巨大儿和LGA的危险因素(aOR值介于1.39~2.37之间,P<0.05),是低出生体重、SGA的保护性因素(aOR值分别为0.60、0.61,P<0.01);而GWG不足是低出生体重、SGA的危险因素(aOR值分别为1.81、1.38,P<0.01),是胎膜早破、剖宫产、LGA的保护性因素(aOR值分别为0.65、0.89、0.81,P<0.05);未观察到GWG与妊娠合并贫血的相关性(P>0.05)。结论在我国妊娠期体重增长标准下,GDM孕妇中约20%增重不足,约40%的肥胖和超重人群增重过多。GDM孕妇妊娠期体重增长过多和不足均会增加母婴不良结局的风险,为GDM人群制定针对性妊娠期增重标准,指导和监测GDM孕妇妊娠期增重具有一定的意义。

妊娠期血脂水平与妊娠结局相关性的研究进展

随着人类生活水平以及妊娠期妊娠风险意识的提高,人们越来越重视妊娠期血脂水平的变化,我国高龄及肥胖孕产妇的增加使孕妇的血脂水平也呈现出了逐渐增高的趋势,孕期一定程度的血脂水平升高对母体及胎儿生长发育有利,但若血脂过高,则会引起妊娠期基础代谢的紊乱,不良妊娠结局发生的风险性也随之上升,其中包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等。本篇综述对妊娠期血脂水平与妊娠结局之间的相关性进行重点阐述,以提高对妊娠期血脂水平的重视,并积极给予早期干预控制孕妇血脂水平,改善妊娠结局,为提高妇女与胎儿孕期生命安全提供新思路。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者血清miR-518、炎症因子水平及临床意义

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清miR-518水平与炎症因子的相关性。方法选择2021年8月至2022年8月于该院产科门诊建档并定期产检的孕妇140例为研究对象,其中67例GDM合并HDP患者纳入观察组,53例单纯GDM患者纳入对照组,20例正常妊娠女性纳入健康组。观察组中,GDM合并妊娠期高血压29例,GDM合并轻度子痫前期24例,GDM合并重度子痫前期14例。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象血清miR-518水平。结果对照组、观察组miR-518、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显高于健康组,且观察组miR-518、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GDM合并妊娠期高血压患者比较,GDM合并轻度子痫前期患者、GDM合并重度子痫前期患者血清miR-518、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GDM合并轻度子痫前期患者比较,GDM合并重度子痫前期患者的血清miR-518、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清miR-518水平与血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均呈正相关(P<0.05),且疾病越严重,相关系数越大。结论GDM合并HDP患者血清miR-518水平与TNF-α、IL-6、IL-10水平呈正相关,且疾病越严重,相关程度越高,或可通过调控miR-518的表达影响GDM合并HDP患者血清中的炎症因子水平。

妊娠期血脂异常患病率及妊娠早期血脂水平预测价值研究

背景妊娠期血脂异常升高可对母儿健康造成不良影响,不仅增加了子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、高甘油三酯胰腺炎、晚期流产、早产以及巨大儿的发生风险,亦显著增加了母儿产后心血管疾病的风险。目的分析妊娠早、中、晚期血脂异常的分布特征及其早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档产检至分娩的单胎孕妇,收集临床资料及妊娠早、中、晚期血脂数据[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。以首都医科大学附属北京妇产医院妊娠期血脂参考范围作为血脂异常诊断标准:包括高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症。采用二分类Logistic回归分析妊娠早期血脂水平与妊娠中、晚期血脂异常的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价妊娠早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值,根据灵敏度和特异度确定最佳截断值。结果研究共纳入单胎孕妇8511名,平均年龄为(31.7±3.9)岁,平均孕前BMI为(21.7±3.2)kg/m^(2),其中孕前低体质量988名(11.6%)、正常体质量5568名(65.4%)、超重1271名(14.9%)、肥胖366名(4.3%),GDM孕妇1415名(16.7%),妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇650名(7.6%)。妊娠中、晚期TC、TG、LDL-C水平均高于妊娠早期(P<0.05),妊娠晚期HDL-C水平高于妊娠早期,但低于妊娠中期(P<0.05)。妊娠早期血脂异常患病率为23.4%(1990/8511),妊娠中、晚期血脂异常患病率低于妊娠早期(P<0.05)。孕前超重、肥胖孕妇妊娠早期血脂异常患病率高于孕前正常体质量孕妇,但妊娠晚期血脂异常患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);GDM组孕妇妊娠早、中期血脂异常患病率均高于非GDM孕妇,HDP孕妇妊娠早、中、晚期血脂异常患病率高于非HDP孕妇(P<0.05)。排除可能影响血脂的妊娠合并症及并发症后,妊娠早期预测妊娠中期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.854)、TG 1.325 mmol/L(AUC=0.864)、HDL-C 1.275 mmol/L(AUC=0.908)、LDL-C 2.265 mmol/L(AUC=0.823);妊娠早期预测妊娠晚期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.809)、TG 1.145 mmol/L(AUC=0.833)、HDL-C 1.285 mmol/L(AUC=0.851)、LDL-C 2.195 mmol/L(AUC=0.766)。结论妊娠期血脂异常患病率并未增加,不同孕前BMI、GDM与非GDM、HDP与非HDP孕妇之间妊娠期血脂异常患病率具有显著差异,妊娠早期血脂水平有预测妊娠中晚期血脂异常的价值。

妊娠期糖尿病子代近远期健康影响及机制研究进展

传统意义上的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指的是在妊娠期间发病或首次识别的葡萄糖耐量异常,是目前最常见的妊娠期合并症之一。筛查人群、具体筛查和诊断标准不同会导致GDM的患病率差异很大。根据国际糖尿病联合会(IDF)第9版糖尿病地图集,GDM在全球的发病率大约为14%,北美洲大约为7.1%,欧洲大约为7.8%,非洲发病率约为14.2%,而在东南亚高达20.8%[1]。但无论是哪种诊断标准或检测人群,GDM的患病率在国际上都呈现持续上升趋势。由于筛查和诊断测试在世界范围内并不统一,不仅可能导致诊断不足,更可能导致管理欠缺。

超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子预测妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的价值

目的探讨超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子(PLGF)预测妊娠期高血压疾病(HDP)患者妊娠结局的价值。方法回顾性分析2022年4月—2023年4月在承德市中心医院产检诊断为HDP的80例患者的临床资料,将其作为研究组。另取同期该院健康产检孕妇100例作为对照组。比较两组胎儿静脉导管血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)、静脉导管分流率]、血清PLGF水平及不良妊娠结局发生率。根据HDP患者妊娠结局分为不良结局组(18例)、结局良好组(62例)。比较两组基线资料、胎儿静脉导管血流动力学参数、PLGF水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平预测HDP患者不良妊娠结局的价值,采用多因素逐步Logistic回归模型分析HDP患者不良妊娠结局的危险因素。结果研究组胎儿静脉导管血流动力学参数(PI、RI、S/D、静脉导管分流率)均高于对照组(P<0.05),血清PLGF水平低于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05)。不良结局组年龄≥35岁占比、孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率均高于良好结局组(P<0.05),血清PLGF水平低于良好结局组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平均可用于预测HDP患者不良妊娠结局。孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率、血清PLGF水平及其联合预测HDP患者不良妊娠结局的敏感性分别为77.8%(95%CI:0.713,0.854)、83.3%(95%CI:0.682,0.951)、83.3%(95%CI:0.813,0.927)、94.4%(95%CI:0.847,0.952)、94.4%(95%CI:0.907,0.983)、72.2%(95%CI:0.682,0.841)、94.4%(95%CI:0.921,0.965),特异性分别为85.5%(95%CI:0.690,0.873)、54.8%(95%CI:0.522,0.764)、91.2%(95%CI:0.871,0.925)、75.8%(95%CI:0.723,0.862)、91.8%(95%CI:0.857,0.931)、93.6%(95%CI:0.748,0.964)、95.2%(95%CI:0.917,0.980)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.357(95%CI:1.033,1.783)]、孕前BMI[OR=1.536(95%CI:1.118,2.110)]、PI[OR=1.797(95%CI:1.122,2.878)]、RI[OR=1.751(95%CI:1.121,2.735)]、S/D[OR=1.886(95%CI:1.075,3.309)]、静脉导管分流率[OR=1.967(95%CI:1.142,3.388)]、PLGF[OR=2.132(95%CI:1.176,3.865)]均为HDP患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论胎儿静脉导管血流动力学参数异常高表达、血清PLGF水平下降均与HDP发生、发展关系密切,以上指标可有效预测妊娠结局,且联合检测价值更高。

枸杞多糖调节Nrf2/HO-1/GPX4铁死亡途径对妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗的改善作用

目的 探讨枸杞多糖调节Nrf2/HO-1/GPX4铁死亡途径对妊娠期糖尿病(GDM)大鼠胰岛素抵抗的改善作用。方法 将SD成年大鼠雌雄合笼得到孕鼠,建立GDM模型,随机分为模型组,枸杞多糖低、中、高剂量组,ferrostatin-1组,每组8只,另设对照组,腹腔注射等剂量柠檬酸缓冲液。末次给药24 h后,检测大鼠FBG、FINS、IRI水平。再次复制GDM模型32只,随机分为模型组、枸杞多糖组、ML385组、枸杞多糖+ML385组,另设对照组。药物分组干预后,检测大鼠FBG、FINS、IRI、TG、TC水平,妊娠第19天检测母体及胎鼠体质量以及血清IL-18、IL-6、SOD、MDA水平,子宫内膜组织ACSL4、PTGS2、Nrf2/HO-1/GPX4通路蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠FBG、FINS、IRI,母体及胎鼠体质量,血清TG、TC、IL-18、IL-6、MDA水平,子宫内膜组织ACSL4、PTGS2蛋白表达升高(P<0.05),血清SOD水平、子宫内膜组织Nrf2、HO-1、GPX4蛋白表达降低(P<0.05);与枸杞多糖+ML385组比较,枸杞多糖组大鼠FBG、FINS、IRI,母体及胎鼠体质量,血清TG、TC、IL-18、IL-6、MDA水平,子宫内膜组织ACSL4、PTGS2蛋白表达降低(P<0.05),血清SOD、子宫内膜组织Nrf2、HO-1、GPX4蛋白表达升高(P<0.05)。结论 枸杞多糖可通过促进Nrf2/HO-1/GPX4信号传导,抑制铁死亡途径,降低GDM大鼠血糖血脂水平,减弱其胰岛素抵抗。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与妊娠期子宫破裂的研究进展

子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够重视。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后URDP的预后因素进行文献总结,为妇科医生手术提供临床依据,提高手术技巧,将URDP的风险降到最低。

妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇脂代谢、凝血功能指标的变化分析

目的探讨妊娠期糖尿病合并甲状功能减退孕妇凝血功能、脂代谢指标变化情况。方法将103例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇依照TSH、FT4水平分为妊娠期糖尿病并发亚临床甲减组(A组,n=57)和妊娠期糖尿病并发甲减组(B组,n=46)。同期另选取55例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。观察分析三组的凝血指标、脂代谢情况。结果A组、B组的APTT、FIB指标高于对照组,ATⅢ指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的TC、TG指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇多伴凝血功能紊乱、脂代谢紊乱情况,易使产后出血发生率提高,应加强对产妇各指标情况的观察,并及早进行干预处理,使妊娠不良结局减少。

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响

目的 观察胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果及对妊娠结局的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院诊治的GDM患者100例,其中采取常规饮食控制+运动锻炼疗法的50例设为对照组,在常规饮食控制+运动锻炼疗法基础上使用胰岛素治疗的50例设为观察组,2组均持续治疗至分娩结束。比较2组患者治疗前后血糖及其他生化指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)及总胆红素(TBil)],分娩结局、产妇并发症、新生儿结局及不良反应。结果 治疗后,2组FPG、2 hPG、HbA1c与血清TC水平较治疗前下降,血清TBil水平较治疗前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P均<0.01);观察组早产、剖宫产率低于对照组,阴道分娩率高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组产妇并发症总发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(χ^(2)=4.762,P=0.029);观察组新生儿Apgar评分为(9.37±0.62)分,高于对照组的(8.18±0.90)分(t=7.699,P<0.001);观察组围产儿并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.332,P=0.037);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.00%vs. 2.00%,P=1.000)。结论 GDM使用胰岛素治疗可提高对血糖的控制效果,有效降低血清TC水平、升高TBil水平,提高阴道分娩率,降低产妇及围产儿并发症发生率,保障母婴安全。

妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理的相关性分析

目的:总结妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理的相关性。方法:选取2021年5月至2023年1月河南省商丘市第一人民医院定期产检的妊娠期糖尿病孕妇80例为研究对象,分别采用妊娠压力量表(PPS)、社会支持评定量表(SSRS)、心理弹性量表(CD-RISC)、妊娠糖尿病患者自我管理能力问卷(SMQGDM)评估孕妇的妊娠压力、社会支持、心理弹性及自我管理情况;采用Pearson相关系数分析妊娠期糖尿病孕妇PPS评分与SSRS、CD-RISC、SMQGDM评分的相关性;采用多元线性回归分析方法分析妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响因素。结果:孕妇的PPS评分为(49.58±7.42)分,处于中度压力状态;SSRS评分为(31.27±4.36)分、CD-RISC评分为(61.18±5.82)分、SMQGDM评分为(88.83±9.64)分,均处于中等水平;Pearson相关性分析显示,妊娠期糖尿病孕妇PPS评分与SSRS、CD-RISC、SMQGDM评分均呈明显负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,SSRS评分(β′=0.202)、CD-RISC评分(β′=0.217)、SMQGDM评分(β′=0.193)、年龄(β′=0.208)、不良孕产史(β′=0.184)均是妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响因素(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇处于中度妊娠压力状态,妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理能力相关,应根据相关影响因素采取针对性干预措施,减轻妊娠期糖尿病孕妇的妊娠压力。

基于运动饮食血糖控制对高龄产妇妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响及并发症分析

目的评价基于运动饮食血糖控制在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2019年1月—2022年6月山东省寿光市人民医院收治的140例高龄产妇妊娠期糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分成两组(对照组和观察组),对照组70例接受常规孕期保健,观察组70例在对照组基础上接受运动饮食指导,比较两组的血糖水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良妊娠结局总发生率、新生儿不良结局总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中,基于运动饮食血糖控制可有效降低患者血糖水平,且可改善患者妊娠结局以及新生儿结局。

乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的效果及对微环境炎症的影响

目的分析乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的效果及对微环境炎症的影响。方法选择2021年1月至2022年3月我院收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予硫酸镁、阿司匹林治疗,观察组在对照组治疗基础上加施乌拉地尔治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的收缩压、舒张压、尿蛋白含量低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、核因子-κB(NF-κB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病不仅能改善微环境炎症及血管内皮功能,提高血压控制效果,还能减少不良妊娠结局发生,值得临床进一步推广及应用。

两次妊娠间体重变化对妊娠期糖尿病再发的影响分析

目的探讨连续两次妊娠间体重变化与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)再发之间的关联。方法基于广东省妇幼保健院信息系统,选取2017年1月~2022年7月有2次分娩记录且第1次妊娠患有GDM的女性为研究对象。两次妊娠间体重变化定义为第2次妊娠孕前体质量指数(body mass index,BMI)减去前1次妊娠孕前BMI,并将其分为4组(<-1、-1~、1~、≥3 kg/m^(2)),将-1~kg/m^(2)组(体重稳定组)作为参照。采用Logistic回归模型分析连续两次妊娠间体重变化与GDM再发及两次妊娠糖耐量试验血糖值变化的关联。结果在703名研究对象中,有326人(46.4%)再次发生了GDM。与妊娠间BMI变化-1~kg/m^(2)组相比,BMI变化1~kg/m^(2)和≥3 kg/m^(2)组再发GDM的风险增加,比值比(odds ratio,OR)[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别为2.16(1.52~3.08)和2.56(1.44~4.56),GDM再发风险随着妊娠间BMI增加而增加(P-trend<0.01)。然而BMI变化<-1 kg/m^(2)组与GDM再发无显著关联,OR(95%CI)为0.95(0.57~1.57)。妊娠间BMI每增加1 kg/m^(2),空腹血糖升高、服糖后1 h血糖升高的风险增加,OR(95%CI)分别为1.15(1.05~1.26)和1.21(1.10~1.33)。结论有GDM史的妇女是GDM再发的高危人群,连续两次妊娠间体重增加可显著增加GDM再发的风险。该研究结果提示,应对有GDM患病史并有再次生育意愿的妇女加强健康教育,提高其对体重管理重要性的认识,减少GDM的再发生,保障母婴健康。

妊娠期糖尿病患者血清LncRNA DANCR和miR-33a-5p水平表达对妊娠结局预测价值研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清长链非编码核糖核酸分化拮抗非蛋白编码RNA (long noncoding RNA differentiation antagonizing nonprotein coding RNA,LncRNA DANCR)、微小RNA-33a-5p (miR-33a-5p)水平表达对妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年8月~2023年2月于衡水市第四人民医院产检和分娩的154例GDM患者为GDM组,并根据妊娠结局分为良好结局组(n=115)和不良结局组(n=39);同期收集24周葡萄糖耐量试验正常的149例健康孕产妇作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清LncRNA DANCR和miR-33a-5p水平;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清LncRNA DANCR和miR-33a-5p预测GDM患者不良妊娠结局的价值;采用Pearson相关性分析GDM不良妊娠结局患者血清LncRNA DANCR,miR-33a-5p与空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;Logistic回归分析GDM患者不良妊娠结局的影响因素。结果 GDM组血清LncRNA DANCR水平(0.69±0.15)显著低于对照组(1.01±0.22),miR-33a-5p (1.59±0.40)及不良妊娠结局总发生率(25.34%)显著高于对照组(1.02±0.23,5.36%),差异具有统计学意义(t/χ^(2)=14.835,15.140,23.011,均P<0.05)。不良妊娠结局组血清LncRNADANCR水平(0.50±0.14)显著低于良好结局组(0.75±0.18),miR-33a-5p (2.00±0.58),FBG (8.97±0.66mmol/L),FINS (18.63±1.31pmol/ml)和HOMAIR (7.42±0.98)显著高于良好结局组(1.45±0.26,8.01±0.59mmol/L,14.32±1.29pmol/ml,5.10±0.86),差异具有统计学意义(t=7.895~17.961,均P<0.05)。LncRNA DANCR,miR-33a-5p单独及二者联合预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.820,0.819和0.897。GDM不良妊娠结局患者血清LncRNA DANCR与FBG,FINS,HOMA-IR呈负相关(r=-0.498,-0.513,-0.509,均P<0.05),miR-33a-5p与FBG,FINS,HOMA-IR呈正相关(r=0.517,0.494,0.507,均P<0.05)。LncRNA DANCR是影响GDM患者不良妊娠结局的保护因素(OR=0.804,95%CI:0.693~0.933,P=0.004),miR-33a-5p是影响GDM患者不良妊娠结局的危险因素(OR=2.747,95%CI:1.444~5.225,P=0.002)。结论 GDM不良妊娠结局患者LncRNADANCR降低,miR-33a-5p升高,二者均是不良妊娠结局的影响因素。

慢性高血压及其合并妊娠期糖尿病的患病率和妊娠结局

目的:随着中国生育政策全面放开、女性妊娠年龄逐步提高、育龄期超重和肥胖比例逐步增加,慢性高血压(chronic hypertension,CHTN)合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕妇比例呈现增多趋势,发生不良妊娠结局风险显著增加。本研究拟分析CHTN及其合并GDM的患病率,并比较二者的不良妊娠结局,旨在为制订干预措施提供依据。方法:本研究为前瞻性研究。根据2016年1月1日至2020年12月31日期间共378366例大型孕妇队列,筛选出CHTN孕妇1418例,其中单纯CHTN 1027例,CHTN合并GDM 391例。应用SAS9.4统计分析孕妇的基本情况、临床资料和妊娠结局,并分析影响CHTN及其合并GDM患者妊娠结局的危险因素。结果:妊娠合并CHTN的患病率为3.8‰,CHTN合并GDM的患病率为1.0‰。CHTN合并GDM患者占所有CHTN孕妇总数的27.57%(391/1418)。母亲年龄,妊娠次数,产次,既往剖宫产次数,入队列时收缩压、舒张压和平均动脉压在CHTN合并GDM与单纯CHTN 2组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。在调整孕妇年龄、妊娠次数、产次等可能的混杂因素后,二元Logistic回归分析结果显示:CHTN合并GDM孕妇发生剖宫产的危险是CHTN孕妇的1.348倍(OR=1.348,95%CI 1.043~1.741),发生胎盘粘连的危险是CHTN孕妇的2.029倍(OR=2.029,95%CI 1.190~3.462),发生子痫前期的危险是CHTN孕妇的1.540倍(OR=1.540,95%CI 1.101~2.152),结局为巨大儿的危险是CHTN孕妇的2.670倍(OR=2.670,95%CI 1.398~5.100)。结论:CHTN孕妇合并GDM的风险较高,CHTN合并GDM患者的妊娠结局与仅患有CHTN的孕妇在剖宫产、胎盘粘连、子痫前期及巨大儿发生方面存在差异。CHTN合并GDM患者的孕期保健,特别是其血压及血糖的管理更需要重点关注。

藏猪、川乡黑猪妊娠期子宫体繁殖功能相关lncRNA鉴定和功能预测

[目的]探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在藏猪、川乡黑猪繁殖过程中的调控机理,筛选相关lncRNA。[方法]采集具有不同产仔数的藏猪和川乡黑猪妊娠期的子宫体组织作为样本,建立特异性猪子宫mRNA文库,利用Illumina PE150 HiSeq平台进行测序,测序结果经过质控、比对与拼接后,筛选出差异表达lncRNA并预测其靶基因,对靶基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。随机选取7个差异表达lncRNAs进行实时荧光定量PCR验证。[结果]在藏猪和川乡黑猪子宫体中存在32个共同差异表达lncRNAs,共得到168个靶基因。GO功能分析显示,不同繁殖能力的样本共同差异表达lncRNA的靶基因主要富集于分子代谢、转录活性调节、细胞增殖调节、子宫体修饰、微量元素代谢等条目中;KEGG通路分析显示,共同差异表达lncRNA的靶基因主要富集在糖酵解过程、卵母细胞分裂、细胞寿命调节、Ras信号通路、RIG-Ⅰ信号通路、FoxO信号通路、HIF-1信号通路、调控稳态过程等。实时荧光定量PCR结果显示,7个差异表达lncRNAs的表达与转录组测序结果一致。[结论]本研究在藏猪和川乡黑猪子宫体中发现了32个可能通过调控潜在靶基因参与母猪妊娠过程的lncRNAs,为进一步研究lncRNA在母猪繁殖过程中的调节机制提供了参考依据。这些lncRNA可作为新的繁殖性状生物标记用于猪的育种过程中。

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论 强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。