左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果分析

目的:探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果。方法:选取2019年3月—2021年7月兰州市妇幼保健院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。比较两组甲状腺激素水平、婴儿短期神经心理发育情况、不良反应。结果:治疗前,两组四碘甲状腺原氨酸(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TSH水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T4、T3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生后3、6个月,观察组婴儿精细动作、大运动、语言、适应能力、社会行为评分高于对照组,且出生后6个月高于出生后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果显著,可降低TSH水平,改善婴儿神经心理发育情况,且安全可靠。

Hcy、维生素B12及叶酸在妊娠期亚临床甲状腺功能减退中的水平变化及临床意义

目的 探究同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12及叶酸在妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)中的水平变化和临床意义。方法 选取2021年7月至2023年2月成都市第五人民医院收治的58例SCH患者为观察组,另选取同期53名甲状腺功能正常的妊娠期女性为对照组。比较两组Hcy、维生素B12、叶酸水平和甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平],使用Spearma相关性分析Hcy、维生素B12、叶酸与甲状腺功能减退之间的关系,使用ROC曲线分析Hcy、维生素B12、叶酸单独及联合检测SCH的诊断效能。结果 观察组Hcy、TSH水平比对照组高,维生素B12、叶酸水平比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Spearman相关性分析显示:Hcy与TSH水平呈正相关(r=0.536,P<0.05),与FT3、FT4、叶酸、维生素B12均呈负相关(r=-0.622、-0.517、-0.662、-0.574,P值均<0.05);叶酸与维生素B12呈正相关(r=0.632,P<0.05),与Hcy呈负相关(r=0.704,P<0.05),与FT3、FT4、TSH无相关性(P值均>0.05);维生素B12与FT3、FT4水平呈正相关(r=0.624、0.528,P值均<0.05),与TSH、Hcy呈负相关(r=-0.643、-0.527,P值均<0.05),与叶酸无相关性(P>0.05);ROC曲线显示,Hcy、维生素B12、叶酸检测诊断SCH的AUC值分别为0.766、0.631、0.723,三者联合诊断AUC值为0.901、灵敏度为0.879、特异度为0.902、95%CI为0.833~0.967,联合检测诊断效能高于三指标单独检测(P<0.05)。结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者Hcy、维生素B12、叶酸水平存在异常,检测上述指标水平可为临床评估、诊断病情提供依据。

左甲状腺素联合音乐疗法治疗妊娠期亚临床性甲状腺功能减退症临床研究

目的:探讨左甲状腺素联合音乐疗法对妊娠期亚临床性甲状腺功能减退症(SCH)孕妇的临床疗效。方法:选取2022年12月至2023年3月在苏州市相城人民医院产科门诊收治的SCH孕妇100例为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组(单纯使用左甲状腺素治疗)和试验组(左甲状腺素联合音乐疗法),比较2组孕妇治疗前后甲状腺功能指标,血脂代谢指标,同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平,焦虑、抑郁情绪及妊娠合并症发生情况。结果:2组孕妇治疗后血清促甲状腺激素含量均较治疗前显著降低(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血脂代谢指标、Hcy与叶酸水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组焦虑、抑郁评分较对照组明显改善,且试验组妊娠合并症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:左甲状腺素联合音乐疗法可有效改善SCH孕妇焦虑、抑郁情绪,减少妊娠合并症的发生,值得临床进一步推广应用。

血清SIL-2R、HCY与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及其妊娠结局的关系分析

目的:分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、同型半胱氨酸(HCY)的表达意义及与妊娠结局的关系。方法:选择我院自2021年1月至2023年6月收治的120例妊娠期SCH孕妇(观察组)及120例正常妊娠孕妇(对照组);检测两组血清SIL-2R、HCY表达水平,分析血清SIL-2R、HCY与促甲状腺激素(TSH)的关系,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价观察组血清SIL-2R联合HCY对妊娠结局不良的预测效能。结果:观察组妊娠期碘摄入量偏少比例、TPOAb阳性率和TGAb阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P Objective: To analyze the expression significance of serum soluble interleukin-2 receptor (SIL-2R) and homocysteine (HCY) in pregnant women with subclinical hypothyroidism (SCH) during pregnancy and their relationship with pregnancy outcome. Methods: 120 SCH pregnant women (observation group) and 120 normal pregnant women (control group) admitted to our hospital from January 2021 to June 2023 were selected. The expression levels of serum SIL-2R and HCY in the two groups were detected, and the relationship between serum SIL-2R and HCY and thyroid stimulating hormone (TSH) was analyzed. The predictive efficacy of serum SIL-2R combined with HCY in the observation group was evaluated by area under receiver operating characteristic curve (ROC) (AUC). Results: The proportion of low iodine intake, TPOAb positive rate and TGAb positive rate in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05). The expression levels of serum SIL-2R and HCY in observation group were higher than those in control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05). By Pearson correlation analysis, serum SIL-2R and HCY expression levels of SCH pregnant women were positively correlated with TSH (P < 0.05). Logistic regression analysis showed that low iodine intake and high levels of serum SIL-2R and HCY were independent influencing factors of SCH during pregnancy (P < 0.05). The levels of serum SIL-2R and HCY in the adverse pregnancy outcome group were higher than those in the normal pregnancy outcome group, with statistical significance (P < 0.05). ROC curve analysis showed that the specificity, sensitivity and AUC of serum SIL-2R combined with HCY in predicting adverse pregnancy outcomes of SCH pregnant women were 62.81%, 88.69% and 0.931 respectively. Conclusion: The increase of serum SIL-2R and HCY expression levels is closely related to the occurrence of SCH during pregnancy, and the combination of the two can predict the adverse pregnancy outcome of pregnant women, which is worthy of clinical attention.

张家口地区妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退的现状及影响因素分析

目的:探究张家口地区妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)的现状,并分析影响因素。方法:选择2020年6月~2021年6月在张家口大学第一附属医院、张家口市人民医院、张家口市妇幼保健院3家围产机构常规产检的孕妇3210例的病历资料。根据孕妇是否合并SCH将其分为SCH组225例,正常组2985例,观察妊娠期合并SCH患病率与地区分布特点,采用多因素Logistic回归分析妊娠期合并SCH的影响因素,比较2组孕妇妊娠并发症发生情况。结果:与正常组相比,SCH组高碘地区居住、二手烟暴露人数较高,叶酸、Hb水平较低,GGT和TG水平更高(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,叶酸升高、Hb升高的妊娠期女性发生SCH的可能性较小,高碘地区居住、存在二手烟暴露、GGT升高、TG升高的妊娠期女性发生SCH的可能性更大(P<0.05)。在妊娠期合并SCH的孕妇中,羊水过多、羊水过少、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血的发生率高于正常组(P<0.05)。结论:张家口地区妊娠期合并SCH患病率较高,多分布在高碘地区,妊娠期合并SCH发生妊娠期并发症的概率更高。

血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab在亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期高血压中预测妊娠结局的临床价值

目的分析亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)合并妊娠期高血压(妊高症)患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)表达水平以及对妊娠结局的临床预测价值。方法选取2020年8月—2023年3月在西安西北妇女儿童医院建立生育档案、产检并生产的妊娠期亚甲减孕妇242例,根据是否合并妊高症可分为妊娠亚甲减组68例和亚甲减合并妊高组174例,另选取同时期正常妊娠孕妇242例作为正常妊娠组;采用电化学发光免疫分析法检测血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平;多因素Logistic回归分析妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平对亚甲减合并妊高症患者妊娠结局的预测价值。结果正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平依次显著升高(F/P=85.036/<0.001、26.675/<0.001、23.086/<0.001);正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组促甲状腺激素(TSH)依次升高(F/P=85.052/<0.001);与良好妊娠结局患者比较,不良妊娠结局患者收缩压、舒张压、TSH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低,差异均有统计学意义(t/P=3.852/<0.001、2.421/0.017、2.244/0.026、2.342/0.020、2.835/0.005、2.707/0.007、3.475/0.001、3.399/0.001、2.636/0.009、4.280/<0.001);收缩压、舒张压、TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab、TC和LDL-C升高是妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的危险因素[OR(95%CI)=3.819(1.376~10.603)、3.235(1.198~8.739)、5.917(2.341~14.953)、9.043(2.924~27.965)、1.768(1.252~2.496)、2.534(1.085~5.921)、4.010(1.559~10.314)];血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab及三者联合预测妊娠期亚甲减合并高血压患者妊娠结局的AUC分别为0.723、0.701、0.735、0.837,三者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.317/0.021、2.764/0.006、2.107/0.035)。结论亚甲减合并妊高症患者血清中TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平显著升高,三者联合预测不良妊娠结局的价值更高,可作为妊娠结局预测的生物学指标。

甲状腺激素替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的分析甲状腺激素替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响。方法128例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者,随机分为研究组和对照组,每组64例。对照组采用常规治疗方法,研究组以常规治疗为基础采用甲状腺激素替代疗法治疗。比较两组患者治疗前和分娩前1 d促甲状腺激素(TSH)水平、新生儿出生时体质量及出生1 min Apgar评分、分娩方式、不良妊娠结局发生情况。结果治疗前,两组患者TSH水平比较,无明显差异(P>0.05)。分娩前1 d,两组患者TSH水平均出现了不同程度的下降,研究组患者TSH水平(1.36±0.23)mU/L低于对照组的(4.42±0.61)mU/L,差异明显(P<0.05)。研究组新生儿出生体质量(3524.63±275.73)g、出生1 min Apgar评分(9.84±0.25)分均高于对照组的(3232.63±193.88)g、(9.23±0.21)分,差异明显(P<0.05)。研究组自然分娩率59.38%高于对照组的39.06%,剖宫产率18.75%低于对照组的39.06%,差异明显(P<0.05)。两组产钳助产率比较,无明显差异(P>0.05)。研究组不良妊娠结局发生率10.94%低于对照组的31.25%,差异明显(P<0.05)。结论使用甲状腺激素替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者进行治疗后,其TSH水平出现了明显的下降,改善了不良妊娠结局。

左甲状腺素钠片替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺减退孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨左甲状腺素钠片替代疗法对妊娠期亚临床甲状腺减退(SCH)孕妇甲状腺功能的影响。方法选取2019年6月至2021年5月瑞金市妇幼保健院收治的80例妊娠期SCH孕妇作为研究对象,按照随机信封法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组给予左甲状腺素钠片替代疗法。比较两组甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPO-Ab)、游离甲状腺素(FT4)]、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]与维生素D水平、肝功能[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)]及胎儿不良结局发生情况。结果治疗后1个月,观察组TSH、TPO-Ab水平均低于对照组,FT4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组FBG、2 h PG水平均低于对照组,维生素D水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组TBIL、AST、ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胎儿不良结局发生率比较差异无统计学意义。结论左甲状腺素钠片替代疗法可显著改善妊娠期SCH孕妇的甲状腺功能,避免因甲状腺代谢异常造成的高血糖与维生素D营养异常状态,对肝功能损伤较小,临床使用较为安全。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者血清细胞间黏附分子-1、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9水平及其与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平及其与妊娠结局的关系。方法选取2021年2月至2022年2月在张家口市第五医院接受治疗的60例妊娠期SCH患者作为SCH组,另选取同期60例产前检查正常孕妇作为对照组。检测SCH组和对照组血清ICAM-1、CTRP9水平。根据妊娠结局将SCH组又分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组。采用Pearson相关分析ICAM-1、CTRP9水平与促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ICAM-1、CTRP9对妊娠期SCH患者不良结局的预测价值。采用多因素Logistic回归分析发生不良妊娠结局的影响因素。结果SCH组血清ICAM-1水平高于对照组,CTRP9水平低于对照组,且妊娠不良组血清ICAM-1水平高于妊娠良好组,CTRP9水平低于妊娠良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清ICAM-1水平与TSH水平呈正相关(r=0.612,P<0.05),CTRP9水平与TSH水平呈负相关关系(r=-0.490,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清ICAM-1、CTRP9预测SCH患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.848(95%CI:0.769~0.927)、0.835(95%CI:0.763~0.908),二者联合检测的AUC为0.922(95%CI:0.874~0.971),大于二者单独检测。多因素Logistic回归分析结果显示,ICAM-1水平升高是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05),CTRP9水平升高是不良妊娠结局的保护因素(P<0.05)。结论妊娠期SCH患者血清ICAM-1水平升高,CTRP9水平降低,与不良妊娠结局有一定关系,可能是不良妊娠结局的评估指标。

个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果及对母婴结局的影响

目的 观察个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的效果及对母婴结局的影响。方法 选取2021年9月—2022年4月黄冈市妇幼保健院收治的妊娠期SCH患者76例,按照信封法分为观察组和对照组,各38例。在常规干预基础上,对照组予常规甲状腺激素替代疗法治疗,观察组予个体化甲状腺激素替代疗法治疗,2组均用药至分娩。比较2组治疗前后(分娩前1 d)TSH水平变化,分娩方式(自然分娩、产钳助产和剖宫产)、妊娠期并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)、围生期并发症(早产、胎盘早剥、产后出血)、新生儿Apgar评分(1 min Apgar评分与5 min Apgar评分)、新生儿不良结局(低体质量儿、畸形、窒息)。结果 治疗后,2组TSH水平较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组自然分娩率为92.11%,高于对照组的71.05%(χ^(2)=5.604,P=0.018);观察组妊娠期并发症总发生率及各围生期并发症发生率均低于对照组,观察组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组新生儿不良结局总发生率为5.26%,低于对照组的26.32%(χ^(2)=6.333,P=0.012)。结论 个体化甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期SCH的效果肯定,对母婴结局亦有积极影响。

妊娠期亚临床甲减患者临床妊娠结局特征及左甲状腺素治疗效果探讨

目的:分析妊娠期亚临床甲减患者临床妊娠结局,探讨左甲状腺素治疗效果。方法:纳入2021年1月至2023年6月期间我院诊治的279例亚临床甲减单胎孕妇为研究对象,按照甲状腺自身抗体是否阳性及是否接受左甲状腺素治疗将其分为四组:A组(83例),甲状腺自身抗体阳性且接受药物治疗者;B组(76例),甲状腺自身抗体阴性且接受药物治疗者;C组(55例),甲状腺自身抗体阳性且未接受药物治疗者;D组(65例),甲状腺自身抗体阴性者且未接受药物治疗者。另纳入98例甲状腺功能正常的孕妇为健康对照组,比较分析出院时各组孕妇妊娠结局的差异。结果:A组妊娠期糖尿病、胎儿窘迫发生率及发生不良妊娠结局事件孕妇百分比均显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与D组比较,两组不良妊娠事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。C组不良妊娠结局事件发生率显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期亚临床甲减伴甲状腺自身抗体阳性且未接受药物治疗者,其妊娠结局相对较差,需要及时干预并给予左甲状腺素治疗。

左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的临床实践

目的对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(以下简称甲减)患者使用左旋甲状腺素治疗后,观察其治疗效果及对妊娠结局的影响。方法2022年1月至2023年12月选取妊娠期亚临床甲减患者98例,使用随机数字表法分为两组,各49例。对照组使用常规甲状腺片治疗,观察组使用左旋甲状腺素治疗。对两组甲状腺激素和叶酸指标进行检测,同时对不良妊娠结局进行详细记录,比较临床治疗效果。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为95.92%、81.63%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组血清游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸及叶酸水平均较高,促甲状腺激素水平较低,不良妊娠结局发生率也较低(P<0.05)。结论左旋甲状腺素对妊娠期亚临床甲减患者具有良好治疗作用,可改善其甲状腺功能,减少不良妊娠结局,安全性高,值得大力推广与应用。

左甲状腺素强化治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的临床疗效研究

研究妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者接受左甲状腺素强化治疗的有效价值。方法 将2023.1-2023.10月时间内受诊的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者120例列入观察对象,随机划分一般治疗的一般治疗组、强化治疗的强化治疗组,统计患者治疗情况。结果 干预前,一般治疗组和强化治疗组的多个甲状腺功能指标对比p>0.05。干预后,强化治疗组三碘甲状腺原氨酸项目均值(6.91±0.15)pmol/L、游离的甲状腺激素项目均值(26.43±1.48)pmol/L、促甲状腺激素项目均值(2.34±0.35)mU/L,均优于一般治疗组,p<0.05;强化治疗组T淋巴细胞项目均值(60.42±3.51)%、细胞毒性T细胞项目均值(41.57±4.15)%、免疫球蛋白项目均值(30.42±3.51)g/L,均优于一般治疗组,p<0.05;强化治疗组有1例患者出现心动过速情况、1例患者出现心律失常情况、2例患者出现头痛恶心情况、1例患者出现皮肤瘙痒情况,总出现率是8.3%,低于一般治疗组16.6%,p<0.05。结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者的治疗,应选取左甲状腺素强化治疗方式,更好地改善患者甲状腺功能、免疫系统功能,提高治疗安全性。

妊娠期TPOAb阳性亚临床甲状腺功能减退对妊娠不良结局的影响

探究妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)对妊娠不良结局的影响。方法:回顾性分析2020年03月~2022年09月我院行常规产前检查与分娩的256例单胎孕产妇临床资料,分别记录完善孕妇游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平变化,进行统计学分析亚甲减对妊娠结局的影响。结果:入选的256例孕产妇中,甲状腺功能正常者214例、亚甲减者42例,亚甲减组TPOAb阳性率为28.57%,高于对照组的12.15%(P<0.05)。TPOAb阳性组、亚甲减组TPOAb阳性及对照组TPOAb阳性妊娠期高血压发生率较TPOAb阴性组、亚甲减组TPOAb阴性及对照组TPOAb阴性增高(均P<0.05);妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎膜早破、胎盘早剥、早产、新生儿窒息、死胎等不良妊娠结局发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:TPOAb阳性可造成妊娠期高血压发生风险增加,妊娠期应加强甲状腺功能的监护,对于妊娠期TPOAb阳性亚甲减患者应予以积极有效的干预,预防妊娠期高血压的发生。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨左甲状腺素钠片在妊娠期亚临床甲减中的疗效和对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2023年8月本院收治的妊娠期亚临床甲减孕妇55例为研究对象,并按照随机数字法分成对照组(27例)和观察组(28例)。其中,对照组孕妇接受常规治疗,观察组孕妇采取左甲状腺素钠片治疗。对比两组孕妇治疗效果以及甲状腺素水平和不良妊娠结局发生率。结果观察组治疗效果高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组孕妇甲状腺素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组甲状腺素水平优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组孕妇不良妊娠结局发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实践证实,对妊娠期亚临床甲减采用左甲状腺素钠片进行治疗,能够显著改善患者的甲状腺功能,且治疗效果确切可靠。此外,该治疗方法还有助于降低不良妊娠结局的发生率,对提高妊娠期女性的健康水平具有重要意义,因此在临床上具有显著的应用价值。

亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异及与妊娠期代谢性疾病的关系

目的研究亚临床甲状腺功能减退国内外诊断标准的差异与妊娠期代谢性疾病的关系。方法选取甲状腺激素正常、甲状腺过氧化物酶抗体阴性的孕妇911例。按美国甲状腺学会(ATA)标准,以血清促甲状腺激素(TSH)水平>3.0m U/L的孕妇148例为国外标准组,TSH水平≤3.0m U/L的孕妇763例为对照组。按照2012年国内制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》,建议各地区建立自己的孕妇TSH参考值,以本院TSH的95%上限即TSH>5.530m U/L的孕妇22例为国内标准组,TSH水平介于3.0~5.530m U/L的孕妇126例为中间组。比较国内标准组、国外标准组和中间组妊娠期亚临床甲状腺功能减退患病率,比较国内标准组、国外标准组、中间组与对照组妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期代谢综合征(GMS)患病率,比较TSH在HDCP、GDM、GMS 3组与正常组的高低。结果国内标准组孕妇亚临床甲状腺功能减退患病率为2.4%,国外标准组为16.2%,中间组为13.8%,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。国内标准组、国外标准组和中间组HDCP患病率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。国内标准组与对照组GDM患病率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。HDCP患者TSH值高于正常者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退与HDCP存在相关性,而与GMS关系不明显。按我国2012年标准诊断亚甲状腺功能减退可能过于谨慎,不利于孕期管理;按ATA标准诊断亚甲状腺功能减退对孕期管理更加安全,有利于获得更良好的妊娠结局。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女甲状腺功能变化的随访研究

目的通过对妊娠7周内亚临床甲状腺功能减退症（甲减）妇女在妊娠全程的随访观察。确定妊娠期间甲状腺功能（甲功）的动态变化；分析该组人群在妊娠过程中的自然转归情况。方法85名妊娠7周（G7）内亚临床甲减妇女在G12-G36，每隔4周接受随访，应用固相化学发光酶免疫分析法检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TPOAb和TgAb。结果血清TSH水平在G12降至最低点（G12vsG6，P〈0．001），之后逐渐回升。血清TT4水平在G12时升至133．58nmol／L，之后至G32一直维持在高水平（与G6比较，都有P〈0．05）；G36时水平略有回降。血清FT4水平自妊娠早期开始逐渐下降（G16至G36各点与G6比较，都有P〈0．01）。血清TT3和FT3水平则在妊娠早期逐渐上升，妊娠中期和晚期水平相对稳定。G7内诊断的亚临床甲减妇女中，68．2％（58／85）在随访中至少有一个时点维持亚临床甲减（A组），31．8％（27／85）在随访期间血清TSH水平一直维持在正常范围内（B组）。A组和B组妊娠妇女的妊娠结局和新生儿的指标均差异无显著性。结论妊娠期间亚临床甲减妇女甲功随妊娠进展而变化；只有不足1／3的妊娠早期诊断的亚临床甲减妇女在整个随访期甲功可以自发恢复正常。

妊娠期母体甲状腺自身免疫与亚临床甲减对子代智力与运动发育影响的研究

目的探讨妊娠期母体甲状腺自身免疫与亚临床甲减对子代智力与运动发育的影响。方法选择自身免疫性甲状腺疾病产妇共141例,分成四组,分别为亚临床甲减＋甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）（＋）组,共29例;亚临床甲减＋TPOAb（-）组,共36例;单纯TPOAb（＋）组,共40例;非亚临床甲减＋TPOAb（-）对照组,共36例。采用贝利婴幼儿发展量表随访24~30月龄子代的智力与运动评分。结果亚临床甲减＋TPOAb（＋）组智力与运动评分均低于其余各组,其中智力显著低于亚临床甲减＋TPOAb（-）和对照组,运动评分显著低于对照组（P均〈0.05）。而亚临床甲减＋TPOAb（＋）组与单纯TPOAb（＋）组在智力和运动评分比较中无统计学差异（P均〉0.05）。结论亚临床甲减伴有TPOAb阳性可能对子代神经系统发育造成影响,因此需及时治疗。妊娠期单纯TPOAb阳性也可能会影响子代神经智力与运动发育造成一定影响,因此建议对妊娠早期母体TPOAb进行广泛筛查,如出现促甲状腺激素增高,也应及时治疗。

不同初始剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期SCH的有效性及安全性比较

目的 分析不同初始剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的有效性及安全性。方法 选取2020年6月至2022年6月收治的80例妊娠期SCH患者为研究对象,按照左甲状腺素钠片初始剂量差异将其分为低初始剂量组(40例,50μg)和高初始剂量组(40例,75μg)。比较两组的治疗效果。结果 高初始剂量组的治疗总有效率高于低初始剂量组(P<0.05)。治疗后,高初始剂量组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平低于低初始剂量组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平高于低初始剂量组(P<0.05)。治疗后,高初始剂量组的鸢尾素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于低初始剂量组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于低初始剂量组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高初始剂量组的不良妊娠结局总发生率低于低初始剂量组(P<0.05)。结论 高初始剂量左甲状腺素钠片用于妊娠期SCH患者中能够取得更好的治疗效果,可有效改善甲状腺功能,调节机体代谢,满足胎儿发育需求,降低不良妊娠结局发生风险,且不增加药物不良反应,值得临床应用。

左旋甲状腺素治疗对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者甲状腺功能及血清叶酸水平的影响

妊娠期的甲状腺疾病会导致妊娠不良结局发生率的增加。相关研究表明，妊娠期甲状腺功能减退症（简称甲减）和亚临床甲减（SCH）都可能导致子代神经系统出现不可逆损伤，是导致婴儿智力降低的主要因素。左旋甲状腺素是目前临床治疗甲减的常用药物之一，但关于左旋甲状腺素对SCH患者叶酸水平影响的报道尚少。我们通过研究左旋甲状腺素治疗对妊娠期SCH患者甲状腺功能及血清叶酸水平的影响，旨在为其治疗方案的制定提供依据。