人新饱食分子蛋白1在妊娠期代谢异常中的研究进展

人新饱食分子蛋白1(Nesfatin-1)是一种分泌性肽,与抑食功能有关,但其作用机制尚未完全阐明。国内外学者研究发现,Nesfatin-1不仅影响抑食功能,还参与能量代谢。目前,Nesfatin-1在2型糖尿病、代谢综合征、妊娠期糖尿病及摄食行为中的研究较多,而在妊娠期代谢异常等方面涉及甚少。该文就Nesfatin-1在妊娠期代谢异常的研究进展作一综述。

妊娠期糖代谢异常的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常发病的危险因素,为临床预防提供理论依据。方法:对135例妊娠期糖代谢异常孕妇和135例健康孕妇,采用统一的调查表进行调查,调查内容包括糖尿病家族史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、饮食、体重、既往孕产史等进行对照研究。结果:多因素logistic回归分析显示糖尿病家族史、年龄>25岁、孕前腰臀比>0.9和高尿酸血症是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素。结论:年龄>25岁、有家族糖尿病史、孕前腰臀比>0.9、孕前存在高尿酸血症的孕妇应早期进行妊娠期糖尿病筛查。

妊娠期糖代谢异常患者羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟效果的临床分析

目的 :研究地塞米松对妊娠期糖代谢异常患者胎肺成熟的影响。方法 :统计我院糖代谢异常病例 81例 ,正常对照病例 35例 ,对比两者胎肺成熟情况及糖代谢异常患者羊膜腔内注射地塞米松前后胎肺成熟情况。结果 :糖代谢异常患者胎肺成熟速度较慢 ,经地塞米松治疗后糖代谢异常患者胎肺成熟速度加快。结论 :糖代谢异常抑制胎肺成熟 。

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法对70例妊娠期糖代谢异常孕妇进行回顾性分析,其中妊娠期糖尿病(GDM)31例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)39例,比较GDM、GIGT与血糖正常孕妇的高危因素和母婴结局。结果 GDM组、GIGT组与对照组年龄>30岁、体重指数≥24、不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组、GIGT组的子痫前期、羊水过多、巨大胎儿、早产、剖宫产率均显著高于对照组(P<0.05);GDM组与GIGT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组和GIGT组的新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率均高于对照组,GIGT组新生儿低血糖发生率与对照组比较差异有统计学意义。GDM有3例胎死宫内,而GIGT组与对照组无胎死宫内病例。结论对GDM和GIGT应同样重视,做到早筛查、早诊断、早治疗,减少母儿并发症的发生。

妊娠期糖代谢异常教育干预对血糖及围生结局的影响

目的探讨健康教育干预在改善妊娠期糖代谢异常血糖控制与围生结局中的作用。方法本研究采用类实验研究设计,选择2006年8月至2007年4月妊娠期糖代谢异常孕妇41例为A组,2007年5月至2008年3月妊娠期糖代谢异常孕妇56例为B组,另设与B组同期分娩正常孕妇56例为C组,观察B组接受教育前后妊娠期糖尿病(GDM)知识掌握和自我行为管理能力,比较3组血糖控制水平及围生结局。结果B组在接受教育前后知识知晓率上升(37.5%≤89.29%),疾病控制行为明显改善;孕末期餐后2 h血糖与A组比较有明显改善(P<0.05);B组子痫前期、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、羊水过多发生率差异均有统计学意义(P<0.05);巨大儿发生率低于A组(P<0.05),与C组接近(P<0.05)。结论教育干预对控制GDM血糖和改善妊娠结局有重要作用。成功GDM教育提供是综合治疗的关键环节。

妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响

目的探讨妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿体重的影响。方法选取我院2009年7月至2010年6月间经过系统产检发现妊娠期糖代谢异常、孕期未出现其他并发症及合并症的初产妇为研究对象共212例(注:我院仅对GDM孕妇进行血糖监测及血糖控制)。按血糖代谢异常程度分为四组,1组:确诊的妊娠期糖尿病(GDM)64例;2组:妊娠期糖耐量异常72例;3组:血糖筛查升高但OGTT结果正常(以下简称血糖筛查异常)76例;四组(对照组):取同期健康初产妇78例做为对照。将1、2、3、四组新生儿体重及剖宫产率进行组间比较。结果仅2组和四组间即妊娠期糖耐量异常组孕妇的新生儿体重、巨大儿比率、体重介于3500～4000g新生儿比率及剖宫产率等指标明显高于正常组,且有统计学意义;其他各组间无统计学意义。结论在临床工作中加强对GIGT孕妇的血糖监测及控制以降低该类产妇新生儿体重、阴道分娩风险和剖宫产率。必要时在30～34周间再次行OGTT检测以减少对GDM的漏诊。

妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白测定的临床意义

目的:探讨妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)测定的临床意义。方法:对正常妊娠组540例和妊娠期糖代谢异常组387例都进行空腹血糖(fasting plasma glu-cose,FPG)检测,其中FPG正常者进行口服50g葡萄糖负荷实验(oral glucose50g challenge test,GCT),GCT结果异常者再进行75g葡萄糖耐量实验(oral glucose75g tolerance test,OGTT);同时对所有研究对象均进行HbAlc的测定并据其水平高低分组进行并发症的统计。结果:HbAlc的阳性率在妊娠期糖代谢异常组为20.9%,虽然单用该指标来筛查诊断的敏感性偏低,但结合FPG可减少单用FPG来诊断的漏诊率。而且妊娠期糖代谢异常患者的并发症随HbAlc的增高而增多。结论:HbAl在妊娠期糖代谢异常的筛查诊断及其预后评估中具有重要意义。

妊娠期糖代谢异常169例临床分析

目的:研究妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响,及减少合并症的临床意义。方法:对在我院进行产前检查并分娩的1510例孕妇进行口服50g糖筛查试验(OGT),对异常者进行75g糖耐量试验(OGTT),以确诊妊娠期糖代谢异常,包括妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),比较其与正常组母儿结局的不同。结果:母儿患病率比较,GIGT组以及GDM组明显高于正常组(P<0.01),而GIGT组与GDM组间无明显差别(P>0.05)。结论:对妊娠期糖代谢异常孕妇进行早期诊断、早期治疗,可改善母儿预后。

妊娠期糖代谢异常相关因素调查分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常发病的高危因素,为制定有效干预措施提供科学依据。方法采用前瞻性对照研究方法,收集2011年4至9月在珠海市妇幼保健院产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇(研究组)共108例,其中妊娠期糖尿病(GDM)75例、妊娠糖耐量异常(GIGT)33例;收集同期糖代谢正常孕妇91例(对照组),对两组孕妇的临床资料进行单因素及多因素回归分析,探讨各因素对妊娠期糖代谢异常发病的影响。结果一般情况分析显示,糖代谢异常孕妇年龄、孕前身体质量指数(BMI)、孕期体重增长、孕次及产次均大于正常孕妇(t值分别为-6.567、-4.818、-1.929、-3.231、-3.270,均P<0.05);糖代谢异常孕妇高中以下文化程度的比例较对照组高,差异有统计学意义(x～2=5.642,P<0.05)。单因素分析发现,孕次、产次、文化程度、年龄≥30岁、孕前BMI≥24kg/m～2、糖尿病家族史、不良孕产史、高脂血症、反复发生霉菌性阴道炎(VCC)、孕期大量甜食、孕期大量水果、孕期锻炼等因素与糖代谢异常的发生相关。多因素Logistic回归分析表明,孕期大量甜食、孕期大量水果、糖尿病家族史、孕前BMI≥24kg/m～2、VCC、年龄≥30岁、孕期锻炼7个因素进入主效应模型,其中孕期锻炼为保护性因素,其他为危险因素。结论不合理饮食、糖尿病家族史、孕前超重、年龄≥30岁、反复发生霉菌性阴道炎为影响妊娠期糖代谢异常发生的高危因素,孕期锻炼为保护性因素。对存在高危因素的妇女在产前检查时应加强监护和指导。

探讨妊娠期糖代谢异常经过及时诊断和规范处理对母儿预后的影响

目的研究妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠患者在经过及时诊断处理后,其对母儿结局的影响。方法收集2013年1月—2014年1月期间,在该院诊断并分娩的糖代谢异常妊娠孕妇200例的临床资料,其中包括188例妊娠期糖尿病,12例糖尿病合并妊娠,将这200例孕妇作为研究组。选择同期收治的糖代谢正常的孕妇260名为对照组。对研究组孕妇行临床血糖的控制与处理。结果妊娠期糖尿病组巨大儿发生率为12.70%、妊高征发生率为14.70%,明显高于对照组的7.69%、7.69%,差别有统计学意义(P<0.05)。糖尿病合并妊娠组孕妇各种并发症的发生率与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论经过及时诊断和规范处理,妊娠期糖尿病组巨大儿、妊高征发生率仍高于糖代谢正常孕妇;糖尿病合并妊娠孕妇及围生儿结局明显改善。

清糖方干预妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的探讨自拟中药清糖方治疗妊娠期糖代谢异常对改善妊娠结局的影响。方法选择妊娠期糖代谢异常患者60例,按随机数字表法分为两组:治疗组30例用营养指导法,加服中药清糖方治疗,1剂/d,连服30 d;对照组采用营养指导方法。进行干预后1个月复查GST或OGTT,并追踪其妊娠的结局。结果治疗组妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组新生儿体重轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟中药清糖方能改善妊娠期糖代谢异常的妊娠结局。

妊娠期脂代谢异常对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期脂代谢异常对孕妇妊娠结局的影响。方法收集2017年6月—2018年6月来我院分娩的120例孕产妇的临床资料,按照妊娠期是否存在脂代谢异常分为观察组(妊娠期脂代谢异常)60例和对照组(妊娠期脂代谢正常)60例,比较2组产妇休重指数(BMI)、孕周与血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]检测结果以及妊娠结局。结果观察组患者BMI、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,孕周、HDL-C水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组产妇早产、子痫前期、巨大儿、妊娠期糖尿病、新生儿低血糖发生率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论妊娠期脂代谢异常会造成BMI异常升高、孕周缩短,增加母婴不良预后风险。

妊娠期糖代谢异常与胎儿心脏改变

妊娠期糖代谢异常对胎儿的生长发育会产生很多影响，糖尿病母亲婴儿（infantofgestationaldiabetesmother，IDM）更是高危婴儿中的常见部分。由于受到母亲妊娠期糖代谢异常的影响，小儿易发呼吸窘迫综合征、低血糖、红细胞增多症等多种疾病，关于糖代谢异常对胎儿心脏的影响正逐渐受到人们的关注。

妊娠期糖代谢异常孕妇血糖控制对新生儿血糖的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇孕期血糖控制满意后,新生儿早期动态血糖变化,进一步完善妊娠期糖代谢异常的系统管理方法,避免新生儿低血糖的发生。方法将120例妊娠期糖代谢异常母亲所生新生儿按照母亲血糖控制分成控制理想组(A组,75例,)与不理想组(B组,45例),观察两组新生儿出生后1,2,4,24h测定微量血糖。结果B组低血糖发生率显著高于A组,有统计学意义(P<0·05)。结论母亲妊娠期糖代谢血糖控制情况直接影响新生儿发生低血糖症,应加强对妊娠期糖代谢异常母亲、婴儿管理,正确评价、早期干预。

孕早期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常相关性探讨

目的探讨孕早期空腹血浆血糖与妊娠期糖代谢异常相关性。方法 150例将要进行孕前体检的孕早期血糖异常患者（血糖异常指数：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L）作为临床研究对象,随机分为对照组和治疗组,各75例。治疗组给予孕前饮食及运动指导,孕后持续给予指导。孕早期7～8周内查空腹血糖,孕27～28周进行葡萄糖耐量试验（OGTT）,持续指导至分娩;对照组只给予普通的孕前指导及孕期指导,检测血糖同治疗组。研究对比两组患者妊娠期糖尿病发病情况和对新生儿影响。结果两组治疗结果相比较,治疗组患者妊娠期糖尿病发病情况,以及患者血糖对新生儿的影响明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖代谢异常对早期孕妇患者和新生儿有不良影响,应在患者怀孕期间对其进行有效指导治疗,可显著改善患者症状及不良影响,值得在临床中推广运用。

妊娠期糖代谢异常的母儿遗传问题

随着经济发展和人们生活水平的提高,妊娠期糖代谢异常的发病率逐年升高[1]。妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)。其中,妊娠前患有1型或2型糖尿病称为孕前糖尿病,其对母儿产生严重不良影响。妊娠期糖尿病在不同的种族和发展中国家发病率有所不同,

妊娠期糖代谢异常患者中肿瘤坏死因子-α基因多态性的研究

[目的]探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因多态性与胰岛素抵抗、3种相关炎症因子的血浆水平以及与妊娠期糖代谢异常(GDM、GIGT)的发病关系。[方法]采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测78例糖代谢异常孕妇(GDM组)及78名正常孕妇(对照组)TNF-α启动子区第308位基因型。采用ELISA法测定血浆TNF-α、Leptin 、IL-6水平及胰岛素抵抗指数。[结果]GDM组A等位基因频率(58.3 %)高于对照组(30.8 %) ,GA+AA型基因频率(73.1 %)也高于对照组(38.5 %) ,每2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇血浆TNF-α水平为(5.4士1.4) ng/ ml ,对照组为(3.6士1.3) ng/ ml ,Leptin水平为(10.29士2.07) pg/ ml ,对照组为(7.96士1.56) pg/ml ,IL-6水平为(50.0士4.4) pg/ ml ,对照组为(40.91士4.85) pg/ ml ,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。GDM组胰岛素抵抗指数(5.8士1.4)高于对照组(3.5士1.0) ,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]TNF-α启动子-308基因多态性与GDM发病有关,其机制可能通过增加TNF-α、Leptin 、IL-6水平、产生胰岛素抵抗而致GDM的发生。

糖化血红蛋白在妊娠期糖代谢异常早期筛查中的应用

选取2013年2月～2015年8月于我院就诊的孕妇2710例,孕周为9～14周,测定其糖化血红蛋白值,HbA_（1c）〉6.0%为筛查结果阳性,根据结果分为阳性组和阴性组。24～28周时,对全部患者行葡萄糖耐量试验（OGTT）,以确诊妊娠期糖耐量异常,并进行随访。结果：HbA_（1c）进行筛查的灵敏度为80.65%、特异性为97.98%、阳性预测值为33.34%、假阳性率为1.99%、假阴性率为0.22%。HbA_（1c）阳性组孕妇妊娠期糖代谢异常的发生率明显高于HbA_（1c）阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HbA_（1c）对早期的妊娠期糖代谢异常有较高的灵敏度、特异性、阳性预测值,且操作简单易行,可广泛用于临床的早期筛查,做到早发现、早治疗,降低母婴的并发症。

妊娠期糖代谢异常筛查的临床研究

妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）和妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glu-cose tolerance,GIGT）,是指妊娠期间首次发现的不同程度的血糖耐量异常。GDM是指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退,妊娠期才出现或发现的糖尿病。