父母孕前BMI联合儿童出生体质量及BMI对哮喘发生的预测价值

目的探讨父母孕前身体质量指数(BMI)、儿童出生体质量及BMI与儿童哮喘发生的潜在关联及预测价值。方法选取2019年9月至2023年1月在合肥市第二人民医院儿科就诊并符合纳入标准的患儿1760例,根据是否患有哮喘,分为哮喘组(n=440)和对照组(n=1320)。比较两组患儿一般临床资料,使用多因素logistic回归分析父亲BMI、母亲孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及儿童BMI与儿童哮喘发生的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对儿童哮喘发生的预测价值。结果两组患儿父亲BMI、母亲孕前BMI、妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量、BMI、母亲患有哮喘的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,父亲BMI(OR=1.610,95%CI:1.431~1.821)、母亲孕前BMI(OR=2.107,95%CI:1.839~2.424)、母亲妊娠期体质量增加量(OR=3.970,95%CI:3.325~4.801)、儿童出生体质量(OR=1.006,95%CI:1.006~1.007)及BMI(OR=1.427,95%CI:1.109~1.841)是儿童哮喘的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,儿童出生体质量、母亲妊娠期体质量增加量、儿童BMI、母亲孕前BMI和父亲BMI 5项危险因素联合检测对哮喘发生预测的曲线下面积为0.960,分别大于单独检测(0.826、0.893、0.562、0.827、0.718)。联合评估的灵敏度为91.7%,特异度为91.5%,均高于单独检测(67.0%、85.7%、67.3%、78.4%、58.2%;84.5%、83.7%、44.2%、90.2%、77.1%)。结论父母孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及BMI与哮喘发生密切相关,联合诊断对哮喘发生有更高的预测价值。

非妊娠期糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素对巨大儿预测的价值

目的探讨妊娠非糖尿病孕妇妊娠早期甲状腺激素对巨大儿发生的影响及预测价值。方法采用病例对照研究设计,回顾性纳入2015年1月至2015年8月于本院规律产前检查、符合入排标准的非妊娠糖尿病孕妇736例。其中出生新生儿为巨大儿作为巨大儿组,非巨大儿的作为对照组;对两组相关因素进行多因素logistic回归分析,建立logistic回归预测模型,ROC曲线评价预测模型,以曲线下面积(AUC)预测价值。结果①在非妊娠糖尿病孕妇中,与对照组比较,巨大儿组孕妇妊娠早期促甲状腺激素(TSH)更高中位数分别是2.23 U/L和1.54 U/L,P<0.05,75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)更高[(4.49±0.27)mmol/L,(4.36±0.32)mmol/L,P<0.01]、妊娠期体质量增加更多[(16.99±4.45)kg,(14.66±4.86)kg,P<0.01];②妊娠早期TSH(OR=1.445)、75 g OGTT中FPG(OR=5.250)、妊娠期体质量增加(OR=1.106)是非糖尿病孕妇中巨大儿的独立危险因素;③包括妊娠早期TSH、75g OGTT中FPG、妊娠期体质量增加的预测模型的AUC为0.726,模型中各指标预测发生巨大儿的界值分别为2.185 U/L、4.38 mmol/L、14.75 kg。结论①在非糖尿病孕妇中,随着妊娠早期TSH、75g OGTT中FPG、妊娠期体质量增加3项指标是其发生巨大儿的独立危险因素;②当妊娠早期TSH>2.185 U/L、妊娠期体质量增加>14.75 kg、75g OGTT空腹血糖>4.38 mmol/L时,非妊娠糖尿病孕妇发生巨大儿的风险显著增加。