妊娠期单纯低甲状腺素血症与糖脂代谢及胎儿生长发育的相关性分析

目的探讨妊娠中晚期单纯低甲状腺素血症对孕妇血糖、血脂和胎儿生长发育的影响。方法收集2018年1月至2020年6月分娩孕妇的甲状腺功能检测结果,按妊娠期特异性参考值范围,筛选出单纯低甲状腺素血症患者为观察组,根据检测孕周分为孕中期组和孕晚期组,并随机选择同期甲状腺功能正常健康孕妇为对照组,比较各组孕妇糖、脂代谢指标(血糖、甘油三酯和胆固醇)、孕妇体重指数(孕前BMI、产前BMI和孕期BMI增加)、妊娠结局(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、早产、低出生体重儿和巨大儿的发生率)及胎儿生长发育指标(头围、腹围、出生体重、出生BMI)的差异。结果孕中期组和孕晚期组血糖、甘油三脂比对照组升高;孕中期组和孕晚期组孕妇的孕前BMI、产前BMI及孕期BMI增加均比对照组增加;孕中期组妊娠期糖尿病的发生率较比照组升高;各组间胎儿生长指标差异无统计学意义。结论妊娠期单纯低甲状腺素血症可引起患者糖、脂代谢紊乱,主要表现在血糖和甘油三脂升高;肥胖孕妇易出现单纯低甲状腺素血症。

妊娠期单纯低甲状腺激素血症对胎儿头围发育的影响分析

目的探讨分析妊娠期单纯低甲状腺激素血症对于胎儿头围(HC)的影响。方法选取2020年1月至12月在郑州大学第三附属医院产检的153例单胎孕妇为研究对象,将孕期检查提示妊娠期低甲状腺激素血症但未进行干预者归为未干预组(n=58),口服左甲状腺素片进行干预者归为干预组(n=49),产检甲状腺功能正常者归为正常组(n=46)。分析三组孕妇其胎儿头围发育情况。结果三组游离甲状腺激素(FT4)水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组的FT4水平低于干预组及正常组(H=104.973,P<0.05);三组促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P>0.05);三组胎儿孕晚期头围发育水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组出现胎儿头围小于孕周的概率高于干预组及正常组(χ^(2)=11.781,P<0.05);三组胎儿在孕37周时双顶径(BPD)、HC值差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组BPD、HC值小于干预组及正常组(F值分别为6.832、7.532,P<0.05);三组腹围(AC)、股骨长(FL)值差异无统计学意义(P>0.05);三组胎儿出生时头围水平差异具有统计学意义,两两比较发现未干预组的胎儿出生头围小于干预组及正常组(F=3.332,P<0.05);三组胎儿出生身长、出生体质量及出生孕周差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期低甲状腺激素血症对于胎儿头围发育有负面影响,建议对低甲状腺激素血症及时干预,改善不良预后。

妊娠期糖尿病合并单纯低甲状腺素血症的围产结局分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕中期合并单纯低甲状腺素血症对孕晚期相关不良围产结局的影响。方法:选取400例GDM妇女和400例正常妊娠妇女,在妊娠25周左右检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的浓度,比较GDM妇女和正常妊娠妇女孕中期甲状腺激素各项指标以及甲状腺功能减退发生率,再挑选出GDM合并孕中期单纯低甲状腺素血症的孕妇作为A组;甲状腺功能正常的GDM孕妇为B组;所有纳入组的研究对象均跟踪随访至分娩,统计孕晚期子痫前期、早产、胎儿窘迫、低出生体重儿的发病情况,比较A组和B组的差别。结果:GDM组孕中期TSH水平高于正常孕妇组,FT4水平低于正常孕妇组,且单纯低甲状腺素血症发生率明显高于正常孕妇组(P均<0.05);TPOAb阳性的孕妇孕中期TSH水平明显高于TPOAb阴性的孕妇(P<0.05);A组孕晚期子痫前期和低出生体重儿的发生率明显高于B组(P均<0.05)。结论 :GDM孕妇孕中期易合并单纯低甲状腺素血症,并可使孕晚期发生相关不良围产结局的风险增加,故建议及时治疗。

甲状腺激素替代治疗妊娠期单纯性低甲状腺素血症的效果观察

目的观察甲状腺激素替代治疗妊娠期单纯性低甲状腺素血症的临床效果。方法采用前瞻队列研究方法,选取2017-03~2018-03在该院产科门诊早中孕期诊断为妊娠期单纯性低甲状腺素血症患者,按是否采用甲状腺激素替代治疗,分为干预组(43例)和对照组(48例),分析两组妊娠结局及围生儿情况。结果两组在分娩孕周、分娩方式、产后出血量方面差异无统计学意义(P>0.05),妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿窘迫等患病率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生体重、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺素替代治疗与否对改善妊娠期单纯低甲状腺素血症患者的妊娠结局无明显影响。

妊娠中期单纯性甲状腺自身抗体阳性及单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局的影响

目的分析甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在妊娠中晚期的患病率及滴度的变化特点,探讨妊娠中期单纯性TPOAb阳性和单纯性低甲状腺素(T4)血症对妊娠结局的影响。方法选择2015年5月至10月在南京医科大学附属妇产医院产科产前门诊接受孕期检查的孕20~27周妊娠妇女2 300例,作为TPOAb阴性(-)组,用于制定妊娠中期甲状腺功能正常值的参考范围,其中甲状腺功能正常者2 075例,作为甲状腺功能正常组;妊娠中期TPOAb阳性孕妇167例,作为TPOAb阳性(+)组;采用化学发光免疫法分别于孕20~27周、孕30~34周及孕36~40周序贯检测孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb,追踪记录孕期病情变化直至分娩。结果妊娠中期FT4的参考值为9.82~16.77 pmol·L^(-1)、TSH的参考值为0.60~4.88 m IU·L^(-1);TPOAb(+)组亚临床甲减发病率较TPOAb(-)组高(7.7%vs.2.48%,P<0.05);与孕20~27周组相比较,孕30~34周组和孕36~40周组TPOAb阳性发病率均明显下降(P<0.01);以孕20~27周组的111例TPOAb阳性者为观察对象,三个时期TPOAb滴度呈进行性下降;单纯性TPOAb(+)者149例,单纯性低甲状腺素(T4)血症者111例,单纯性TPOAb(+)组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、胎位异常、胎盘异常、脐带异常、妊娠丢失、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿发育异常、胎儿生长受限、巨大儿、有指征剖宫产、产后出血发病率均差异无统计学意义(P>0.05),单纯性低T4组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率明显升高(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.01),余各指标比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPOAb阳性率及滴度随孕周增加均呈逐渐下降趋势,妊娠中期单纯性TPOAb阳性不增加不良妊娠结局及并发症的发生率,单纯性低T4血症与妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率升高有关。

单纯性低甲状腺素血症与不良妊娠结局的分析

目的探讨孕早期单纯性低甲状腺素血症是否增加不良妊娠结局的发生。方法将1275例孕早期单纯性低甲状腺素血症孕妇设为研究组,同期4180例甲状腺功能正常孕妇设为对照组,比较两组孕妇的一般情况、并发症及妊娠结局。结果血清游离甲状腺素水平与年龄(β:-0.052,95%CI:-0.062^-0.042,P<0.001)及孕前体质指数(β:-0.088,95%CI:-0.102^-0.074,P<0.001)呈负相关;两组妊娠期糖尿病的发病率差异有显著性(OR:1.89,95%CI:1.53~2.34,P<0.001)。两组的新生儿出生体重(P=0.001)及产后出血(P=0.045)差异有显著性。两组早产、胎儿生长发育受限、子痫前期、新生儿Apgar评分、分娩方式的比较差异无显著性。结论单纯性低甲状腺素血症会增加妊娠期糖尿病的发病风险;孕前体质指数越大、随着年龄增加、血清游离甲状腺素水平越低,发生妊娠期糖尿病的风险越高。

妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局影响的回顾性分析

目的探讨妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及胎儿的影响,明确激素治疗的可行性。方法回顾性分析2014年11月-2015年10月第二军医大学附属长海医院收治的1141例孕妇资料,包括妊娠期间及分娩时各项检查、末次超声、新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)值等资料,并比较不同程度低甲状腺素血症孕妇相关指标间的差异。结果1141例孕妇中,既往有甲状腺疾病史者200例,血游离甲状腺素(FT4)低于正常值189例[依据血FT4水平低于正常值0~5%、5%~10%及10%以上,分为A(n=60)、B(n=40)、C(n=89)三组],正常对照组752例。与正常对照组比较,C组早产、妊娠期糖尿病、剖宫产率明显增高(P<0.05),B组孕前高血压和血脂异常率也明显升高(P<0.05)。其中,B、C组剖宫产率明显高于A组,且C组明显高于正常对照组(P<0.05)。分娩时C组孕妇体重、体重指数、舒张压及末次超声胎儿头围均大于正常对照组孕妇(P<0.01),但新生儿孕周(38.55±1.86周)小于正常对照组孕妇(39.14±1.57周,P<0.01)。189例低甲状腺素血症孕妇依据甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度分组后发现抗体阳性组胎儿末次超声头围明显大于阴性组(45.99±62.36 vs 33.23±2.08cm,P<0.01)。结论不同程度的低FT4血症均会对妊娠结局及胎儿造成影响,尤其是血FT4值低于正常值10%以上或TPOAb阳性时。建议孕妇在孕早期行甲状腺功能检测。

孕早期甲状腺自身抗体对低甲状腺素血症孕妇妊娠结局的影响

探究孕早期甲状腺过氧化物酶抗体(thyroidperoxidase,TPO-Ab)阳性与低甲状腺素血症孕妇妊娠并发症和妊娠结局的关系。方法 以2021年6月-2022年6月于安徽医科大学附属妇幼保健院产检并于院内分娩的孕妇为研究对象,将孕早期行甲状腺功能检查并诊断为低甲状腺素血症的孕妇根据TPO-Ab检测结果分为研究组[TPO-Ab阳性(≥34IU/ml),78例]和对照组[TPO-Ab阴性(<34IU/ml),590例]。比较两组甲状腺功能及妊娠并发症和妊娠结局的差异。结果 研究组促甲状腺激素水平(2.18±1.63)高于对照组(1.76±0.84),研究组孕妇妊娠期高血压(11.5%)、流产(7.7%)、早产(9.0%)、胎膜早破(30.8%)、胎儿窘迫(11.5%)的发生率高于对照组(4.2%,2.5%,3.2%,16.6%,4.6%),差异显著(均P<0.05)。结论 孕早期TPO-Ab阳性对低甲状腺素血症孕妇妊娠并发症和妊娠结局存在不良影响。

单纯性低甲状腺素血症与妊娠结局关系的研究

目的探讨单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局的影响。方法随访妊娠早中期妇女3 131例,其中单纯性低甲状腺素血症孕妇77例(观察组),甲状腺功能正常且甲状腺自身抗体阴性的孕妇3 054例(对照组),比较两组不良妊娠结局发生率的差异。结果观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、出生时外观畸形、胎膜早破、早产、低体重儿发生率均无统计学差异(x2值分别为1.026、0.060、8.483、8.483、0.789、1.619、0.177、1.490、1.438、0.077、0,均P>0.05)。结论单纯性低甲状腺素血症不增加不良妊娠结局的发生率。

单纯低甲状腺素血症与不良妊娠结局关系的Meta分析

目的系统评价妊娠期妇女单纯低甲状腺素血症与不良妊娠结局的相关性。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网,收集妊娠期妇女单纯低甲状腺素血症与不良妊娠结局的队列研究,两位研究者独立筛选及纳入文献,提取相关资料及数据,采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献进行研究,结果显示孕期单纯低甲状腺素血症与胎盘早剥具有相关性[OR=1.97,95%CI(1.06,3.66)]。结论孕期单纯低甲状腺素血症可能会增加胎盘早剥的风险。

妊娠期低甲状腺素血症与肥胖和代谢的相关性研究

目的研究妊娠期女性体内甲状腺自身免疫标志物的水平。方法采用病例对照研究,方便收集自2016年1月—2019年12月在该院妇产科门诊就诊的患者。病例组选择诊断为低甲状腺素血症的妇女37名,对照组选择到该院进行正常孕检且甲状腺功能正常者53名,对比两组的体质指数(BMI)、甲状腺功能和血脂水平。结果病例组的BMI均值为29.5 kg/m^2,高于对照组的27.5 kg/m2(U=735.5,P<0.001),空腹葡萄糖、胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR)、促甲状腺激素(TSH)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平分别为4.5 mmol/L、2.0、1.9 mIU/L、5.4%、2.3 mmol/L、3.7 mmol/L、3.1 mmol/L均显著高于对照组的4.3 mmol/L、1.4、1.5 mIU/L、4.9%、2.0 mmol/L、3.4 mmol/L、2.91 mmol/L(U=706.5、674.5、598.0、727.5、582.5、614.0、592.0;P=0.021、0.010、0.001、0.033、<0.001、0.002、<0.001)。对照组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和高密度脂蛋白(HDL)水平分别为4.2 pmol/L、12.5 pmol/L和1.8 mmol/L均显著高于病例组的4.1 pmol/L、9.7 pmol/L和1.7 mmol/L(U=706.5、594.5、574.5;P=0.021、<0.001、<0.001)。结论妊娠低甲状腺素血症与孕妇的肥胖高度相关,临床应加以重视,给予孕产妇正确的饮食和治疗指导。

妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及胎儿的影响

目的探究妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及胎儿的影响。方法2042例单胎妊娠孕妇,将甲状腺功能正常且甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测均为阴性的1957例孕妇作为对照组,将单纯性低甲状腺素血症的85例孕妇作为观察组。比较两组妊娠资料、妊娠结局和胎儿情况。结果两组孕妇年龄、孕周、经产妇占比、剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿畸形、早产、新生儿呼吸窘迫综合征发生率分别为2.35%、11.76%、7.06%、2.35%、3.53%、5.88%,均高于对照组的0.26%、1.53%、0、0.51%、0.77%、0.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期低甲状腺素血症可导致不良妊娠结局,造成各种新生儿出生后并发症,需要引起足够的重视。

妊娠期低甲状腺素血症的临床特征及其影响因素分析

目的探讨妊娠期低甲状腺素血症(IH)的临床特征及其影响因素的分析。方法选取宁波市妇女儿童医院2020年6月至2021年5月接受常规产前筛查的正常孕妇60例作为对照组;同期选取合并IH的孕妇120例作为IH组。收集所有孕妇的基线资料数据,做进一步的统计分析。观察分析IH组的临床表现特征情况;影响妊娠期发生IH的相关独立因素分析。结果影响妊娠期发生IH的相关单因素,包括肥胖或超重、缺铁、合并高血压及糖尿病(P<0.05);影响妊娠期发生IH的相关独立因素,包括肥胖或超重、缺铁、合并高血压及糖尿病(P<0.05)。结论妊娠期IH在临床中的常见症状表现有反应迟缓、抑郁情绪及疲乏;而影响孕妇在妊娠期发生IH的相关因素有合并高血压、高血糖、缺铁及肥胖或超重。

112例未经治疗妊娠期单纯性低甲状腺激素血症妊娠不良结果观察

目的探究妊娠期单纯性低甲状腺激素血症对妊娠结果是否有不良影响。方法对112例诊断为妊娠期单纯性低甲状腺激素血症妇女和112例甲状腺功能正常妊娠妇女就多种因素进行比较。结果观察组和对照组两组之间就年龄、既往生育史、吸烟史、妊娠期感染史、妊娠期服药史等可能影响因素比较,发现其对妊娠结果无明显影响;两组间血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)相比较,差异均无统计学意义;观察组与对照组平均血清甲状腺素水平分别为9.3±0.9μg/L、13.9±0.8μg/L,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。在两组当中妊娠期间均未观察到流产、先兆子痫、胎盘早剥、早产等妊娠并发症。观察组新生儿出生时出平均出生体重值为3.2±0.2kg、平均身长49±1.3cm、平均头围33±1.7cm、新生儿评分(Apgar评分)平均值9.4±0.2,对照组新生儿平均出生体重3.0±0.3kg、平均身长50±0.9cm、平均头围34±0.9cm、Apgar评分平均值9.3±0.4,两组之间差异均无统计学意义。结论本研究发现妊娠期单纯性低甲状腺激素血症对妊娠没有不良影响。

妊娠期低甲状腺素血症对妊娠结局及后代的影响

近年来,甲状腺疾病在我国妊娠期妇女中的发病率呈上升趋势。妊娠期低甲状腺素血症是甲状腺功能轻度异常的状态,虽然目前关于妊娠期甲状腺功能异常的影响因素及机制的研究并不完善,但由于妊娠期低甲状腺素血症可能会对妊娠结局及后代产生不利影响,日渐受到学者们的关注。因此,应该在妊娠早期进行甲状腺功能的筛查,对妊娠早期出现低甲状腺素血症的孕妇进一步完善相关检查,探索发生妊娠期低甲状腺素血症的原因,进行早期、有效的干预,减少不良现象的发生。

妊娠期低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响

目的:探究在联合分析孕早、中期甲状腺功能情况下,低甲状腺素血症(HT)对妊娠期并发症及不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第三医院1733例孕妇病例资料。根据孕早、中期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平将病例分成4组,分别为:A组:孕早期被诊断为HT且孕中期甲状腺功能正常;B组:孕早期甲状腺功能正常且孕中期被诊断为HT;C组:孕早、中期均被诊断为HT;D组:孕早、中期甲状腺功能均正常,比较组间妊娠期间各项指标、妊娠结局的差异。结果:与D组比较,A组的剖宫产(54.7%vs 45.2%,P=0.01)、妊娠期糖尿病(GDM)(16.3%vs 10.0%,P=0.01)和妊娠期高血压疾病(6.3%vs 2.0%,P<0.01)发生率均增高,B组(22.4%vs 10.0%,P<0.01)和C组(24.4%vs 10.0%,P<0.001)的GDM发生率增高。多因素Logistic回归显示单独的孕早期HT是GDM(aOR 1.70)和妊娠期高血压疾病(aOR 2.83)的危险因素,单独的孕中期HT(aOR 2.51)以及孕早中期均患HT(aOR 2.67)是GDM的危险因素。结论:孕早期HT是妊娠期高血压疾病的风险因素。无论是孕早期还是孕中期的HT均会增加GDM的发生率,哪怕是孕中期新发的HT也不例外。

妊娠期低甲状腺素血症的临床意义

目的动态随访孕妇妊娠期间甲状腺功能变化,探讨低甲状腺素血症(hypothyroxinemia,HT)对妊娠结局和新生儿的影响,明确孕期甲状腺功能筛查的合适时机及随访必要性。方法前瞻性收集2016年1~11月笔者医院产科门诊建卡996例孕妇资料,记录建卡基本资料及首次产科相关检查结果,随访妊娠中期糖尿病筛查结果及甲状腺功能随访和诊疗方案,收集孕妇围生期结局、胎儿最后一次超声及新生儿基本情况。比较不同建卡时期及HT与正常孕妇各指标及妊娠结局的差异。结果996例孕妇中,既往有甲状腺相关疾病史51例;945例孕前甲状腺功能正常孕妇,按照建卡孕周分组,建卡孕周<15周为C组,≥15周为D组。C组亚临床甲状腺功能减退(以下简称亚甲减)、亚临床甲状腺功能亢进(以下简称亚甲亢)及甲亢检出率均明显大于D组(P均<0.05);HT检出率分别为5.70%和17.01%,差异有统计学意义(P<0.01)。C组孕妇TPOAb(+)率HT组明显高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。HT组早产和胎盘粘连发生率明显高于甲状腺功能正常组(分别为10.26%vs 4.64%,P<0.05和4.27%vs 0.69%,P<0.01),但胎儿末次超声及新生儿基本比较,差异无统计学意义。妊娠中期,低FT 4水平为巨大儿发生危险因素(OR=1.535,95%CI:0.10~2.34,P=0.047)。结论妊娠早期各种甲状腺功能异常已有较高发生率,且HT者早产和胎盘粘连发生率明显增高,也是发生巨大儿的危险因素,故孕早期就应评估甲状腺功能状态,而甲状腺功能正常者需在孕中期再次评估甲状腺功能。

孕早中期持续单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局、新生儿神经系统及智力发育的影响分析

目的:探究孕早中期持续单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局、新生儿神经系统及智力发育的影响。方法:选取2016年1月-2017年7月深圳市中西医结合医院常规产检(28周前)筛查为低甲状腺素血症孕妇100例纳入A组,选取同期来院产检的正常孕妇100例纳入N组。将A组的100例孕妇按随机数字表法分为A0组和A1组,各50例,其中A0组不做药物干预,A1组予以左甲状腺素钠片干预,剂量视甲状腺功能调整。比较三组孕妇的妊娠期并发症及不良妊娠结局、新生儿体重、Apgar评分、新生儿20项行为神经评分法(NBNA);采用贝利婴儿发育量表(BSID)的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),0~6岁小儿神经心理发育检查表随访24月龄后代神经智力发育情况。结果:三组均未发生前置胎盘、胎盘早剥;三组妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率、新生儿体重、Apgar评分、NBNA得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。产后随访新生儿发现,A1组和N组MDI、PDI、DQ得分均高于A0组(P<0.05),但A1组和N组MDI、PDI、DQ得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:孕早中期持续单纯性低甲状腺素血症对孕妇妊娠结局无显著影响,但可能对后代神经、智力发育有消极作用,孕早中期采取左甲状腺素钠片干预,可有效消除对后代神经、智力发育的不良影响。

新生儿高促甲状腺素血症与妊娠期甲状腺功能关系的病例对照研究

目的 探讨新生儿高促甲状腺素血症(HT)与母亲妊娠期甲状腺功能的关系。方法 选择2016至2020年于我院遗传代谢病筛查中促甲状腺素(TSH)筛查阳性并完成甲状腺功能检查的新生儿为研究对象,其中诊断为HT的新生儿为病例组,甲状腺功能检查正常的新生儿为对照组。采用单因素和二元Logistic回归模型分析新生儿HT与母亲妊娠期甲状腺功能的关系。结果 单因素分析结果显示,病例组母亲高龄、妊娠期TPOAb增高、新生儿早产和胎儿宫内窘迫的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别是6.564、8.675、8.675、4.042,P<0.05)。相关分析显示妊娠期TSH和TPOAb存在正相关关系(r=0.188,P=0.005)。二元Logistic回归分析显示,母亲妊娠期TSH增高(OR=2.480,95%CI:1.116~5.531)和TPOAb增高者(OR=3.039,95%CI:1.385~6.668)其新生儿发生HT的风险较高。结论 母亲妊娠期TSH和TPOAb增高可增加新生儿HT的发生风险。积极治疗妊娠期甲状腺疾病是预防新生儿HT的重要手段。

泉州地区妊娠中期妇女血清铁与低甲状腺素血症的关系及影响因素

目的:探讨泉州地区妊娠中期妇女血清铁(SI)与低甲状腺素(低T 4)血症间的关系及可能影响因素。方法:回顾分析514例妊娠中期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性且非甲亢的妇女,测定SI、体质量指数(BMI)、血脂、游离甲状腺素(FT 4)、促甲状腺激素(TSH)和TPOAb等参数。以SI来标识铁营养状态。采用T检验、卡方检验及多元线性逐步回归等方法进行统计分析。结果:孕妇中位数尿碘浓度130.15μg/L,SI中位数浓度18.88μmol/L,铁缺乏(ID)患病率7.59%(514例)。ID孕妇FT 4水平明显低于非ID孕妇[(13.11±1.76)pmol/L vs(13.97±1.85)pmol/L,P<0.01],低T 4血症患病率明显高于非ID孕妇[39(23.08%)vs 475(12.00%),P<0.05]。在以SI为因变量的多元线性回归模型中,血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与SI独立正相关(β=0.245,P<0.001;β=0.124,P=0.004),BMI、载脂蛋白B(APB)与SI独立负相关(β=-0.139,P=0.001;β=-0.169,P<0.001);以FT 4为因变量的多元线性回归模型中,BMI、APB、年龄、三酰甘油(TG)与FT 4独立负相关(β=-0.265,P<0.001;β=-0.177,P<0.001;β=-0.137,P=0.001;β=-0.102,P=0.025);未观察到SI和FT 4之间的相关关系。结论:泉州妊娠中期妇女处于边缘性碘缺乏状态,ID孕妇单纯性低T 4血症风险高,超重/肥胖、高APB血症可能是其ID和低T 4血症的共同危险因素。