妊娠期压力和产前抑郁的关系:主观幸福感的中介作用

探究妊娠期压力对产前抑郁的影响及主观幸福感在二者间的中介作用。采用便利抽样法,以在南通市某三级乙等综合医院产科门诊产检的妊娠期女性作为研究对象,调查研究对象的一般人口学特征,并通过妊娠期压力量表、爱丁堡产后抑郁量表、中国城市居民主观幸福感量表调查妊娠期女性心理状态。使用软件SPSS 27.0对数据进行描述分析及统计,并采用SPSS宏程序PROCESS进行中介效应分析。结果显示,653名妊娠期女性中,抑郁发生率为34.0%,中重度产前抑郁率为9.2%;妊娠期压力越大,产前抑郁风险越高(β=0.262,P<0.001),主观幸福感越低(β=-0.284,P<0.001);主观幸福感越高,产前抑郁风险越低(β=-0.246,P<0.001);主观幸福感在妊娠期压力与产前抑郁关系中发挥部分中介作用,中介效应比例为26.21%。妊娠期压力显著正向预测产前抑郁,主观幸福感在妊娠期压力和产前抑郁间发挥不完全中介作用;要注重减轻妊娠期女性压力,不断提升主观幸福感,缓解产前抑郁情绪。

妊娠期压力性尿失禁妇女盆底肌肉细胞外基质特征分析

目的研究妊娠期压力性尿失禁(SUI)妇女盆底肌肉细胞外基质的特征。方法选取行定期产前检查并阴道分娩的初产妇女71例,其中SUI组33例,非SUI组38例,于胎儿娩出后取会阴侧切处深部组织行HE染色、电子显微镜超微结构观察,Masson三色染色和EVG弹性纤维染色定量分析盆底肌肉组织胶原纤维和弹性纤维含量;另选择同期3名非妊娠女性作为非妊娠组。结果妊娠晚期妇女会阴深部组织平滑肌细胞不同程度空泡变性、肌纤维直径变细,细胞间质水肿。非SUI组盆底肌肉组织中横纹肌周围有丰富胶原包绕,结构紧密并见成束弹性纤维;SUI组盆底组织以平滑肌为主,细胞外胶原结构稀疏,弹性纤维稀少,平滑肌肌束内多量胶原分布。SUI组盆底肌肉组织胶原纤维相对含量和弹性纤维相对含量均显著小于非SUI组(P<0.05)。结论妊娠期SUI妇女盆底肌肉组织细胞外基质结构疏松,胶原纤维和弹性纤维含量下降,可能与SUI的发生有关。

妊娠期压力对母儿身心健康影响的研究进展

孕妇普遍存在妊娠期压力,但由于压力测量方法和界定压力水平的标准不一,各地妊娠期压力发生率尚不统一。高水平的妊娠期压力在体内下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统和交感-肾上腺髓质系统等神经内分泌系统的调节下,不仅可导致早产、低出生体重、妊娠并发症等不良身体健康结局,还会出现孕妇产前焦虑、产后抑郁和子代神经行为发育障碍等影响心理健康的结局。该文就孕妇的妊娠期压力流行现状及其对母儿身心健康影响的研究进展进行综述。

晚期先兆流产孕妇的妊娠期压力现状及其对保胎治疗效果的影响

目的分析晚期先兆流产孕妇的妊娠期压力现状,并初步探讨其对保胎治疗效果的影响。方法选取2018年1~12月我院妇产科门诊收治的166例先兆流产孕妇作为研究组,选取同期正常妊娠12~28周的100例孕妇作为对照组。本研究采用问卷调查法比较两组的一般资料、中文版知觉压力量表(CPSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及妊娠期生活事件问卷(PLQ)评分;采用多因素Logistic分析妊娠期健康危险性压力(HRS)对晚期先兆流产治疗结局的影响。结果两组的年龄、孕龄、家庭年收入、受教育程度、工作状态、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的CPSS评分、HRS发生率、SAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HRS(β=2.506,OR=12.254,95%CI:1.762~85.226)为晚期流产治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。研究组的人际关系、工作压力、丈夫工作评分及PLQ总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期先兆流产孕妇的妊娠期压力较同阶段的妊娠期妇女明显升高,且HRS孕妇更容易发生晚期先兆流产。

妊娠期压力对子代神经发育影响的研究进展

近年来动物实验证实:妊娠期过度压力不仅会引起孕期一些并发症,对胎儿产生影响,导致子代发育和行为异常,而且可能是子代脑功能和结构永久改变、损害的重要原因之一。该文从行为学、形态解剖学、神经内分泌学、分子生物学等方面就妊娠压力对子代神经发育的影响进行综述,以期为进一步进行机理研究和个体干预研究奠定基础。

孕早期妊娠期压力水平及相关影响因素

目的了解孕妇妊娠早期的压力水平、来源及主要影响因素,为压力管理训练、缓解孕妇压力提供理论依据。方法采用便利抽样方法对270名孕早期妇女进行问卷调查,问卷包括一般社会资料、妊娠压力量表和社会支持评定量表。结果 270名研究对象中256名孕妇孕早期有轻度压力,14名存在中度压力,主要压力源是"为确保母子健康和安全而引发的压力感",影响妊娠期压力的因素有:是否独生子女、居住地满意程度、对工作学习的影响、一天睡眠情况(P<0.05)。结论孕妇在孕早期普遍存在着轻度妊娠期压力,其压力的来源主要为担心母婴健康和安全而引发的压力感,可以使用压力管理策略对压力源采取一些积极应对措施,将压力控制在合理的水平,帮助孕妇顺利度过妊娠期和分娩期,有效的促进母婴健康。

妊娠期压力测量方法研究进展

随着对妊娠期压力认识的深化,妊娠期压力的测量方法也在不断改进。该文将从不同妊娠周期压力测量工具的选择、主观和客观两种压力测量方式、正性和负性两类压力测量维度以及妊娠期压力测量方法在研究中的应用几方面对妊娠期压力测量方法的研究进展作一综述。

孕妇不同阶段妊娠期压力水平的动态监测

目的探讨孕妇不同阶段妊娠期压力水平、变化趋势及来源。方法选取2013年7月—9月至我科门诊进行产前检查的孕妇作为调查对象,分别在妊娠早、中、晚期使用社会人口学情况调查表和妊娠压力量表进行问卷调查。结果孕妇妊娠早、中、晚期压力得分分别为(0.35±0.04)分、(0.49±0.18)分、(0.73±0.42)分,妊娠压力呈线性增长,压力主要来源于担心母婴健康和安全而引发的压力感。结论孕妇不同阶段妊娠期压力水平不同且呈线性增长,医护人员应有针对性地做好健康教育和心理护理,降低妊娠不良结局的发生率,促进母婴平安。

维生素C对妊娠期精神束缚压力暴露SD大鼠子代认知功能的改善作用及其机制

目的明确精神束缚压力暴露SD大鼠妊娠期饮食中加入维生素C(VitC)是否能改善子代鼠认知功能,并了解其作用机制。方法将63只健康清洁SD大鼠(雄鼠14只,雌鼠49只)分为VitC1组、VitC2组、VitC3组、VitC4组、VitC5组、压力暴露组(PE组)、对照组(C组),每组7只雌性和2只雄性SD大鼠,将2~3月龄雌性与雄性SD大鼠(3∶1)放置过夜进行交配,次日晨检查雌性SD大鼠阴道涂片,确定涂片为阳性的日期即为胚胎第0天。VitC1组、VitC2组、VitC3组、VitC4组、VitC5组妊娠SD大鼠胚胎第0天饮食中加入3.1、10.4、31.2、62.4、104.4 mg/(kg·d)VitC,在妊娠第14~20天每天3次暴露于精神束缚压力下,持续45 min~1 h;PE组:压力暴露同上,饮食中未加入VitC。对照组:无压力束缚暴露,饮食中未加入VitC。对1月龄子代鼠进行Morris水迷宫和Y迷宫测试。上述行为学测试完成后,断头处死子代鼠,取脑组织,测定脑细胞中NADH-CoQ氧化还原酶(线粒体复合物Ⅰ)、琥珀酸-CoQ氧化还原酶(线粒体复合物Ⅱ),脑组织中SOD、MDA、ROS及GCL活性。结果Morris水迷宫定位航行试验中,压力暴露第3、4天,与C组子代鼠相比,PE组潜伏期延长(P<0.05);与PE组相比,VitC2组及VitC3组潜伏期缩短(P均<0.05)。在Morris水迷宫空间探索试验中,与C组子代鼠相比,PE组子代鼠平台所在象限滞留时间百分比和穿越平台有效区域次数减少(P均<0.05);与PE组相比,VitC2组与VitC3组子代鼠平台所在象限滞留时间百分比和穿越平台有效区域次数增加(P均<0.05)。与C组子代鼠相比,PE组子代鼠Y迷宫新颖臂探索距离、探索次数及探索时间增加(P均<0.05);与PE组相比,VitC2组与VitC3组子代鼠Y迷宫新颖臂探索距离、探索次数及探索时间减少(P均<0.05)。与C组相比,PE组子代鼠脑细胞中线粒体复合物Ⅰ和复合物Ⅱ活性下降(P均<0.05);与PE组相比,VitC1、VitC2及VitC3组子代鼠脑细胞中线粒体复合物Ⅰ和复合物Ⅱ活性增加(P均<0.05)。与C组相比,PE组子代鼠脑组织中SOD及GLC活性下降、MDA表达增加(P均<0.05);与PE组相比,VitC2及VitC3组子代鼠脑组织中SOD及GLC活性增加、MDA表达下降(P均<0.05)。与C组相比,PE组子代鼠脑组织中ROS含量增加(P均<0.05);与PE组相比,VitC1、VitC2及VitC3组子代鼠脑组织中ROS含量减少(P均<0.05)。结论妊娠期饮食中给予适宜剂量[10.4、31.2 mg/(kg·d)]VitC能改善精神束缚压力暴露SD大鼠子代鼠的认知功能,作用机制可能是减轻子代鼠脑细胞线粒体损伤、抑制其脑组织内氧化应激反应。

妊娠期压力理论及测量工具研究进展

已有研究表明,孕妇在妊娠期承受压力会对自身及其子代的心理和身体健康状况产生影响,产后抑郁、妊娠并发症以及早产儿及低出生体重儿等多种不良妊娠结局的发生均与母亲在妊娠期间的压力有关。对妊娠期压力（Prenatal Maternal Stress,PMS）的认识尚在不断深化中。

妊娠期压力对子代神经发育影响的流行病学及相关机制研究

随着现代生活节奏的不断加快和社会竞争的日趋激烈，过度的精神压力已经成为当代社会的一大“现代病”，而对孕妇来说危害可能更为严重。女性怀孕后生理和心理上发生一系列变化，多数孕妇除喜悦外，还有对自己和胎儿健康的担心和焦虑，如果同时伴有职场低谷、家庭矛盾和经济窘迫，孕妇将承受更大的妊娠期压力，从而导致各种心理、生理问题的产生，进而可能影响胎儿发育。研究表明，妊娠期压力过大会对子代的脑发育和学习记忆能力产生不良影响，本文就妊娠期压力对子代神经发育的不良影响及可能机制进行综述如下。

妊娠期压力与子代发育

日常的不良生活事件、重大灾难事故以及不良的环境因素易诱发妊娠期压力。胎儿对不良的环境因素极为易感。妊娠期压力可通过胎盘介导、神经内分泌和表观遗传等多种机制影响子代发育。已有研究显示，妊娠期压力会影响出生结局、子代远期的神经行为发育和免疫系统发育。目前的产前检查主要评估孕妇的身体状况，但对孕妇的情绪心理状况缺乏关注。孕妇的妊娠期压力往往得不到重视，容易被漏诊或误诊，进而对今后儿童的健康和发育造成不良影响。美国和加拿大的儿科学会都提出，可考虑将孕妇情绪心理状况的评估纳入到常规产前检查中，以尽可能减少妊娠期压力的不良效应。本文重点阐释妊娠期压力的高危因素、对子代发育的不良影响及影响机制的最新研究进展。

我国孕妇妊娠期压力研究现状

自2015年,我国出台全面二胎新政策举措,以解决当前人口数量增长与经济持续发展问题,有再生意愿的孕妇数量明显增加。妊娠是妇女生命历程中的重要事件和特殊阶段,在怀孕至分娩的整个过程中,伴随着身体、心理、经济和社会等多方面变化,随之产生的各种矛盾和问题相互作用,孕妇容易出现不同程度的妊娠期压力。在我国,大部分孕妇在孕期出现不同水平的妊娠期压力问题,妊娠期压力对于母亲、婴儿和其整个家庭会带来不良的影响,妊娠压力会导致胎儿的早产或者流产等不良结局,同时孕妇易出现妊娠并发症、不同程度的抑郁或焦虑等心理问题,进而对整个家庭功能也会造成不良影响。因此,如何落实全面二胎政策,帮助孕妇及其家庭顺利渡过整个孕期,减轻孕妇妊娠期压力,改善孕妇家庭各项功能,促进母婴身心健康结局,对妇产科医务工作者和管理者提出了一个新的考验与挑战。然而,现阶段我国缺乏相关针对孕妇妊娠期压力管理的干预性研究,同时由于压力测量方法和界定压力水平的标准不一,我国各地孕妇妊娠期压力水平也不尽相同。因此,本文针对我国孕妇妊娠期压力水平的现况进行系统地梳理,并对其影响因素进行综述,旨在为建立科学的妊娠期压力评价和管理体系提供理论依据,以期缓解孕妇妊娠期压力,提高孕妇生活质量,促进孕妇和胎儿的身心健康。

妊娠压力对大鼠子代早期空间学习记忆能力的影响

【目的】探索妊娠期精神压力对大鼠子代早期空间学习、记忆能力的影响。【方法】实验采取产前束缚压力,建立妊娠期大鼠精神压力暴露模型。然后对子代进行Morris水迷宫测试,分析妊娠期压力对子代早期学习和记忆的影响及性别间的差异,同时检测实验前、后子鼠的血清肾上腺酮的变化。【结果】①在隐蔽平台试验中,对照组的平均潜伏期较实验组短,但差异无显著性(F=0.599,P>0.05)。②在保持力试验中,对照组在原平台所在象限逗留的时间大于实验组,差异有显著性(F=4.588,P<0.05)。③子代血清肾上腺酮的测定结果表明:水迷宫测试前,实验组和对照组相比,差异无显著性(F=0.169,P>0.05);实验后,实验组血清肾上腺酮比对照组高,差异具有显著性(F=6.098,P<0.05)。【结论】①妊娠压力可导致子代学习,记忆能力的改变;②妊娠压力造成子代在应激情况下血清肾上腺酮的过度分泌。③妊娠压力对子代的影响没有明显性别差异。

基于Cox健康行为互动模式对高龄初产妇孕晚期妊娠压力的影响

目的探讨Cox健康行为互动模式对高龄初产妇孕晚期妊娠压力的影响。方法采用便利抽样法选取2019年7月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科门诊产检高龄初产妇共85例, 根据孕妇产检时间顺序, 将2019年7~12月42例孕妇纳入观察组, 2020年7~12月43例孕妇纳入实验组。观察组采用常规护理模式;实验组采用Cox健康行为互动模式。观察比较两组孕妇妊娠期压力、孕产妇自我护理能力及妊娠结局。结果干预后, 实验组孕妇妊娠压力总体得分低于观察组总分, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组孕产妇自我护理能力总体得分高于观察组总分, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的剖宫产、早产、胎膜早破、产后出血发生率均低于观察组(均P<0.05)。且试验组护理满意度高于观察组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Cox健康行为互动模式可以有效减轻高龄初产妇妊娠期压力, 提高孕产妇自我护理能力, 改善妊娠结局。

初产妇妊娠晚期血雌、孕激素和松弛素水平与压力性尿失禁的相关性

目的探讨初产妇妊娠晚期血清雌、孕激素和松弛素水平与压力性尿失禁(SUI)的关系以及妊娠期SUI的可能发病机制。方法选取2009年9月至2010年2月,在上海交通大学附属第六人民医院产科门诊定期产检的初产孕妇71例。根据孕期有无SUI症状,分为尿失禁组(33例)和非尿失禁组(38例)。于孕36～40周抽肘静脉血5mL应用免疫化学发光法检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)和孕酮(P)水平,ELISA法检测血清松弛素H2水平。结果尿失禁组和非尿失禁组血清E2分别为(89.2±28.3)nmol/L和(88.9±29.0)nmol/L;E3分别(65.5±42.3)nmol/L和(59.6±39.9)nmol/L,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。尿失禁组血清P为(587.3±153.2)nmol/L,低于非尿失禁组(709.8±297.3)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。尿失禁组血清松弛素H2为(5.2±3.0)nmol/L,高于非尿失禁组(3.5±1.9)nmol/L,差异有统计学意义(P=0.01)。当胎儿出生体重限制在一定范围后(<4kg),经Logistic回归分析发现只有松弛素与SUI发病相关。结论妊娠期SUI与晚孕期血清松弛素水平正相关,与血清E2、E3无关。

盆底康复治疗对不同产科因素致盆底功能障碍的疗效观察

目的在不同产科因素致盆底功能障碍的治疗过程中应用盆底康复治疗,探究分析治疗效果。方法在2014年4月—2017年10月期间,从该院选取盆底肌力小于4级的患者以及出现产后盆腔器官脱垂以及妊娠期间压力性失禁症状的患者共100例患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,其中对照组患者52例,观察组患者48例。在观察组患者中采用盆底康复治疗,而在对照组中则为采用任何治疗措施,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者采用不同的分娩方式差异无统计学意义(P>0.05);在妊娠期间压力性失禁方面,相较于对照组,观察组患者的发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不同产科因素致盆底功能障碍的治疗过程中应用盆底康复治疗,对于疾病的预防以及产后早期的治疗效果显著,且不受妊娠方式的影响,同时也可对妊娠期间压力性失禁以及产后盆腔器官脱垂进行改善,临床价值显著,值得推广应用。