妊娠期亚临床甲状腺功能减退的合理诊断

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是妊娠期甲状腺常见疾病之一,美国甲状腺学会(ATA)制定的妊娠期甲状腺疾病的权威指南提出诊断SCH的2个标准,标准1:依据妊娠期特异的血清促甲状腺素(TSH)上限,标准2:根据血清TSH>2.5 mIU/L、游离甲状腺素(FT4)在正常范围。在中国如依据标准2诊断SCH,患病率高达27.8%,造成SCH的过度诊断和过度治疗。若想建立本单位或地区妊娠期特异性甲状腺功能指标参考值,需考虑影响因素除"正常"人群的筛选、采用的检测试剂及检测方法、种族、遗传、碘营养状态之外,还需关注采样方法(自身序贯或横断面)、妊娠早期具体孕周数。本文就妊娠特异性甲状腺功能指标参考值建立、影响因素以及SCH的合理诊断等方面所取得一些进展进行综述。