腹腔镜子宫肌瘤剔除术与妊娠期子宫破裂的研究进展

子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够重视。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后URDP的预后因素进行文献总结,为妇科医生手术提供临床依据,提高手术技巧,将URDP的风险降到最低。

低分子肝素在妊娠期子宫肌瘤变性治疗中的效果分析

目的:探讨低分子肝素在妊娠期子宫肌瘤变性患者治疗中的疗效及价值。方法:研究对象为南京市妇幼保健院2019年11月至2023年10月期间收治的因妊娠期子宫肌瘤变性住院治疗的84例患者,根据随机数表法进行分组,每组42例,对照组患者接受常规治疗及硫酸镁对症治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用低分子肝素进行治疗,治疗完成后按要求统计两组患者的血常规、C反应蛋白(CRP)、凝血功能,并评估治疗效果。结果:治疗前,比较两组的CRP及白细胞计数(WBC)水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP水平相比差异无统计学意义(P>0,05),但观察组WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(t=2.268,P<0.05)。治疗前后,两组凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的治疗总有效率80.95%,差异存在统计学意义(χ^(2)=4.086,P<0.05)。结论:妊娠期子宫肌瘤变性患者在常规治疗基础上联合低分子肝素治疗,能够提升治疗效果,有效缓解患者腹痛及肌瘤压痛的症状。

妊娠期子宫脱垂与宫颈机能不全孕妇紧急宫颈环扎术后妊娠结局关系的临床分析

目的评估妊娠期子宫脱垂与宫颈机能不全孕妇孕中期接受紧急宫颈环扎术后妊娠结局的关系。方法选择孕中期麦氏紧急宫颈环扎术的48例患者,均为初孕单胎,已明确诊断为宫颈机能不全,孕周范围为16周至27+6周,排除羊膜囊脱出,绒毛膜羊膜炎和胎膜早破。48例根据有无子宫脱垂分成2组,子宫脱垂组8例,非子宫脱垂组40例。结果2组在母亲平均年龄、孕周、自然流产史和宫颈扩张程度方面的差异无统计学意义。子宫脱垂组宫颈至阴道口的距离平均值明显缩短[(2.3±0.5)cm vs(6.3±0.2)cm,P<0.05],孕周延长时间明显少于非子宫脱垂组[(6.5±3.6)d vs(47.2±15.2)d,P<0.05]。2组在新生儿出生孕周、存活率、入住NICU比率和住院时间方面的差异均具有统计学意义。结论子宫脱垂是宫颈机能不全孕妇紧急宫颈环扎术后不良妊娠结局的危险因素。

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术对妊娠期子宫肌瘤治疗的临床研究

子宫肌瘤是妊娠期常见的妇科合并症,占妊娠0.3%-0.5%。子宫肌瘤的生长依赖体内雌激素水平,妊娠期间雌激素水平升高,促进子宫肌瘤迅速生长,导致缺血变性以及感染。有剖宫产指征的孕妇,是否需同时处理子宫肌瘤是临床研究的热点,但目前缺乏相关指南,本文就妊娠期合并子宫肌瘤行剖宫产同时子宫肌瘤剔除术和正常妊娠妇女在行剖宫产后,其术中及术后恢复情况作相关报告如下。

低分子肝素钙治疗妊娠期子宫肌瘤变性体会

妊娠合并子宫肌瘤是妇产科临床上较为常见的妊娠合并症之一，其发生率国内报道为0．5％～5％，较多观点认为妊娠期间发生的肌瘤变性可诱发流产或早产。关于妊娠期间的肌瘤红色变性，目前大多首选在保守疗法，以抗炎对症、预防流产、早产为主。本院应用低分子肝素钙皮下注射治疗妊娠期间子宫肌瘤红色变性24例，对缓解腹部疼痛、疗效显著。现报道如下。

妊娠期子宫肌瘤的处理

子宫肌瘤在妊娠期可出现体积增大或发生变性,增大或变性肌瘤可影响妊娠的始终,临床最担忧的是肌瘤对妊娠的影响以及母婴对妊娠期肌瘤必要的外科治疗是否有良好的耐受性,从而保护孕妇的生殖能力。本文就妊娠期子宫肌瘤的处理及预后予以叙述,以为临床提供参考。1子宫肌瘤与妊娠的相互作用1.1子宫肌瘤对妊娠的影响子宫肌瘤对妊娠不同阶段的影响,可因肌瘤的生长部位、大小、与胎盘的关系以及其数目不同而异。

妊娠期子宫破裂5年回顾分析

子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科极严重的并发症，若未及时诊治可导致胎儿及产妇死亡。本文回顾分析近5年我院共收治的22例妊娠期子宫破裂患者，以探讨妊娠期子宫破裂发生的原因，并提出相应的防治措施。

妊娠期子宫破裂36例临床分析

子宫破裂是妊娠期和分娩期的重要并发症之一,可导致产妇休克、感染、新生儿死亡等,严重威胁母婴生命。因此,对子宫破裂的诊治和预防尤为重要。我院2000年1月~2010年12月共收治妊娠子宫破裂患者36例,现分析如下。

腹腔镜子宫肌瘤切除术后妊娠期子宫破裂的常见原因与处理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，近年来发病年龄呈年轻化趋势。随着腔镜技术的不断发展和女性生育的需要，腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）已成为目前治疗子宫肌瘤的主流手术方式。子宫破裂是产科严重的并发症，现就LM后妊娠期子宫破裂的常见原因与处理作一综述。

超声诊断在妊娠期子宫破裂中的应用价值

目的探讨超声检查在妊娠期子宫破裂诊断中的应用价值。方法：回顾性分析宁德市医院经手术证实为子宫破裂的16例孕妇的二维超声图像特征，同时与孕妇的临床病例资料及手术结果进行总结分析。结果：在16例子宫破裂的病例中完全性子宫破裂12例，不完全性子宫破裂4例。在这16例病例中，其中超声检查诊断正确的15例。准确率93．75％（15／16）．误诊1例，误诊率6．25％（1／16）。结论：超声检查是目前诊断妊娠期子宫破裂的首选方法，对于完全性子宫破裂可以明确诊断，同时对于不完全性，

妊娠期子宫破裂20例临床分析

目的探讨妊娠晚期子宫破裂诊治及预防。方法回顾性分析20例妊娠晚期子宫破裂病例的原因及处理。结果子宫破裂发生以自然破裂为主17例,3例为损伤性子宫破裂;疤痕子宫14例,非疤痕子宫6例;18例行子宫修补术,2例行子宫次全切除术,均治愈出院。结论妊娠期子宫破裂的抢救原则是积极治疗休克,娩出胎儿及其附属物,切除破裂子宫或修复裂口,制止出血,挽救生命,减少并发症。

妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性

目的:探讨妊娠期子宫瘢痕情况与伴剖宫产术史孕妇发生子宫破裂的相关性。方法:选取2018年1月至2019年12月于我院行产前检查且分娩的以往伴剖宫产术史孕妇124例,根据子宫是否发生破裂分为两组,即子宫未破裂组(n=108)、子宫破裂组(n=16)。比较伴剖宫产术史孕妇妊娠早期、晚期子宫瘢痕情况,分析妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层厚度及定性观察其连续情况对预测发生子宫破裂的敏感度、特异度。结果:子宫未破裂组孕妇妊娠早期子宫瘢痕纵切、横切厚度与子宫破裂组相比无差异(P>0.05),孕妇妊娠早期LUS肌层瘢痕横切、纵切厚度情况显著相关(r=0.788);124例伴剖宫产术史孕妇妊娠早期发现子宫瘢痕憩室者6例(4.84%),最终未发生子宫破裂5例,发生子宫破裂1例;子宫未破裂组孕妇妊娠晚期LUS肌层厚度(1.5±0.6)mm高于子宫破裂组(1.0±0.8)mm(P<0.05);妊娠晚期LUS肌层厚度界值为≤1.0mm时,预测伴剖宫产术史孕妇妊娠晚期子宫破裂的敏感度100.00%、特异度92.59%;1.0<界值≤2.0mm、2.0<界值≤2.5mm时特异度较低;定性观察法阳性预测伴剖宫产术史孕妇妊娠晚期子宫破裂的敏感度62.50%、特异度99.07%。结论:伴剖宫产术史孕妇妊娠早期子宫瘢痕厚度和孕妇出现子宫破裂无显著相关性,不需要因较小子宫瘢痕憩室或子宫瘢痕薄而终止妊娠,但在妊娠阶段超声监测LUS情况并结合定性观察对预测子宫破裂有临床意义。

妊娠期子宫完全破裂获得活婴

子宫破裂是产科最危险的并发症,妊娠期子宫完全破裂获得活婴极少见,现报告1例。患者27岁,1983年孕28周时因子宫右侧静脉丛破裂大出血行剖腹探查及古典式剖宫术,取出一死胎。次年因子宫外孕行右侧输卵管切除术。本次妊娠24周时因诊断前置胎盘于1986年2月入院观察治疗。孕33周时突然下腹剧痛伴头晕。血压110/70mmHg)脉搏110次/分,面色苍白,腹肌紧张。

超声诊断在妊娠期子宫破裂中的应用价值

目的探讨超声检查在妊娠期子宫破裂诊断中的应用价值。方法回顾性分析宁德市医院2011年1月—2015年12月经手术证实为子宫破裂的16例孕妇的二维超声图像特征,同时对孕妇的临床病例资料及手术结果进行总结分析。结果在16例子宫破裂的病例中完全性子宫破裂12例,不完全性子宫破裂4例。在这16例病例中,其中超声检查诊断正确的15例,准确率93.75%(15/16),误诊1例,误诊率6.25%(1/16)。结论超声检查是目前诊断妊娠期子宫破裂的首选方法,对于完全性子宫破裂可以明确诊断,同时对于不完全性子宫破裂有一定的诊断价值。

妊娠期子宫颈癌的临床治疗效果观察

目的:探讨妊娠期子宫颈癌的临床诊断治疗方法及其效果。方法回顾分析我院2013年1月—2013年12月收治的妊娠期子宫颈癌5例临床资料,对比其手术方式及临床疗效。结果:5例妊娠期子宫颈癌患者中4例行根治性手术,3例行术前放化疗,术后均未复发,在手术方式同临床效果方面的对比差异无统计学意义(P<0.05);结论:妊娠早期妇科检查以及宫颈细胞学方面的检查可以及时发现子宫颈癌,并且妊娠期子宫颈癌的治疗过程中需要根据肿瘤分期及患者的意愿等因素综合考虑选择治疗方式。

沙丁胺醇联合小剂量肝素钠对妊娠期子宫肌瘤红色变性患者母婴结局的影响

目的探讨对妊娠期子宫肌瘤红色变性患者联用沙丁胺醇与小剂量肝素钠治疗方案对妊娠结局的改善作用。方法将50例妊娠期子宫肌瘤红色变性患者作为受试者,根据PEMS3.0软件包生成的随机数表分为基础组25例,联合组25例。基础组给予硫酸镁基础治疗,联合组在前者治疗方案的基础上联用沙丁胺醇和小剂量肝素钠。对比体温恢复时间、恶露干净时间、宫缩消失时间、产后腹痛消失时间、产后月经恢复正常时间、产后肌瘤存在率,并统计母体和胎儿/新生儿不良妊娠结局发生率。结果联合组体温恢复时间、恶露干净时间、宫缩消失时间、产后腹痛消失时间、产后月经恢复正常时间均短于基础组,且联合组产后肌瘤存在率低于基础组,产后3个月内子宫肌瘤手术率低于基础组,上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05);联合组母体和胎儿/新生儿不良妊娠结局发生率低于基础组(P<0.05)。结论对妊娠期子宫肌瘤红色变性患者联合给予沙丁胺醇和小剂量肝素钠能够促进产后康复,降低子宫肌瘤存在率,并可显著改善母婴结局,减少母婴不良妊娠结局发生风险。

超声诊断妊娠期子宫破裂1例

病历资料 患者,女,27岁,孕2产1,瘢痕子宫,因足月妊娠,临产,腹痛加剧来我院急诊。超声所见孕妇腹腔内见一大小约123mm×93mm的类子宫声像,轮廓线不完整,类子宫下段见胎头回声,胎体及胎盘位于类子宫外。肝肾及脾肾隐窝分别探及深约18.5mm及32mm的液性暗区,内透声差。

妊娠期子宫肌瘤的诊断与治疗

目的:对妊娠期子宫肌瘤患者的诊断及治疗方法展开观察与研究。方法:以本院于收治的65例妊娠期子宫肌瘤患者为例,回顾性分析其临床基本资料。结果:本组65例患者中,53例于妊娠期经B超检查发现子宫肌瘤,另12例于剖宫产手术过程中确诊;此外,接受保守治疗的有10例,行剖宫产术中子宫肌瘤剔除术治疗的有55例。结论:对于妊娠期子宫肌瘤患者,通过对其展开超声检查,不但诊断准确率高,而且还可对患者妊娠过程中的肌瘤变化情况进行动态观察,可作为子宫肌瘤的首选诊断方法。此外,妊娠期子宫肌瘤在产前及分娩期等各阶段可能引起不良影响,适时采取剖宫产术中子宫肌瘤剔除术治疗。