凝血指标联合血栓弹力图预测妊娠期血小板减少症孕妇分娩结局

目的:探究凝血指标、弹力图(TEG)在妊娠期血小板减少症(GT)孕妇中的变化及对分娩结局的预测价值。方法:收集本院2020年1月-2023年12月分娩孕妇110例临床资料,根据血小板计数(PLT)判定GT发生情况,分为GT组(PLT<100×10^(9)/L,n=58),52例分入正常组(PLT≥100×10^(9)/L,n=52)。对比两组凝血指标与TEG参数,Spearman相关系数分析凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、TEG参数与GT发生率的相关性。根据GT组分娩结局情况分为不良分娩组、健康分娩组并对比两组凝血指标、TEG参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血指标、TEG参数诊断GT孕妇分娩结局的临床价值。结果:GT组与正常组PT、APTT、TT和FIB水平无差异(P>0.05),GT组血凝块形成速度(Angle)、血凝块最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)均均低于正常组;GT发生率与PT、APTT、TT、FIB与无相关性,GT发生率与Angle、MA、CI均呈负相关(均P<0.05)。不良分娩组与健康分娩组PT、APTT、TT和FIB水平无差异(P>0.05),不良分娩组Angle、MA、CI均低于健康分娩组(P<0.05)。凝血指标与TEG参数联合诊断GT孕妇分娩结局的曲线下面积为0.916、敏感度92.3%、特异度93.8%,均高于单独指标诊断(均P<0.05)。结论:GT孕妇常规凝血指标未出现明显变化,说明GT对凝血功能指标影响不明显;而TEG参数异常降低。凝血指标联合TEG参数预测GT孕妇分娩结局效能较高。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜与妊娠期血小板减少症的鉴别

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)与妊娠期血小板减少症(GT)的鉴别诊断指标。方法回顾性分析25例妊娠合并ITP与40例GT11项指标,评价这些指标对ITP的预测价值。结果首次血小板减少发生在孕24周内和血小板减少首次出现时其计数少于50×109.L-1是两个独立的ITP预测指标(P<0.01)。联合分析这两个指标对ITP预测的敏感性达到96%,特异性为72.5%。结论孕期首次血小板减少发生的时间及其血小板数值是鉴别ITP与GT的两个最有力指标,联合这两个指标有助于较早诊断妊娠合并ITP。

妊娠期血小板减少症以及特发性血小板减少性紫癜对母儿结局影响的临床分析

目的比较妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)和特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)对母儿结局的影响。方法回顾性分析病因学诊断为GT和ITP妊娠合并血小板减少病例。根据孕期血小板计数分为:轻度(50~100)×109/L;中度(30~50)×109/L;重度(10~30)×109/L;极重度IV<10×109/L。比较各组患者孕期并发症、新生儿结局。结果共纳入患者108例,GT 80例,ITP 28例。并发妊娠期高血压病15例,妊娠期糖尿病9例,贫血19例,早产12例,产后出血21例,GT和ITP患者并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05)。贫血、早产随血小板减少程度加重而升高(P<0.05)。围产儿112例(4例双胎),活产儿112例。新生儿血小板减少共5例,5例孕母均为ITP,差异无统计学意义(P=0.06),但其发病率随血小板减少程度加重而具有增加趋势(P<0.05)。结论 GT和ITP患者,其妊娠期并发症之间并无明显差异。随着血小板减少程度加重,母体贫血、早产及新生儿血小板减少的患病风险均有增加。

妊娠期血小板减少症患者分娩前后凝血功能分析

目的探讨妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者凝血功能的动态变化情况。方法选择2019年10月至2022年6月建卡并定期产检的GT患者55例为观察组,选取同一时期产检及分娩的正常孕妇60例为对照组。采用全自动凝血分析仪检测的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平;采用全自动血液细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。采用t检验比较并分析观察组与对照组妊娠晚期凝血功能的差异,以及GT患者分娩前后凝血功能动态变化情况。结果分娩前,观察组的PLT、PCT明显低于对照组,MPV、PDW明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-18.184、-17.277、3.083、3.671,P<0.05);分娩前,观察组的PT明显短于对照组、FIB明显低于对照组、DD明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-3.560、-3.331、3.412,P<0.05);两组的APTT、TT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GT患者分娩前的PLT明显低于分娩后,差异有统计学意义(t=-3.535,P<0.05);GT患者分娩前与分娩后的PCT、MPV、PDW比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GT患者分娩前的PT和APTT均明显短于分娩后,DD明显低于分娩后,差异均有统计学意义(t值分别为-3.673、-2.457、-2.826,P<0.05);GT患者分娩前的TT、FIB与分娩后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产后GT患者PT延长、APTT延长、DD升高,PLT增高,提示GT患者仍有发生产后出血及静脉血栓栓塞症(VTE)的可能,因此对GT患者的凝血功能动态评估可提供产后出血和VTE有效预防的参考。

妊娠期血小板减少症与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠期血小板减少症(GT)与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析41例妊娠期血小板减少症和24例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果 妊娠合并ITP患者出现血小板重度减少、妊娠期贫血、产后出血、血制品输注的比率明显高于GT患者,两组在发病年龄、孕期临床症状、分娩孕周、新生儿早产率、新生儿Apgar评分等方面无明显差异。结论 妊娠合并ITP患者较GT患者围产期并发症及风险高,但两类患者及其新生儿总体预后良好。

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜2例

1病例报告 例1,27岁,G3P1,因孕40＋3周,皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血2天,于2009年12月29日入院。孕期未定期产前检查,孕9月产前检查发现血小板（PLT）为90×10^9/L～100×10^9/L,入院前2天出现牙龈出血,伴皮肤瘀点、瘀斑,PLT4×109/L。1999年曾患血小板减少症（未行特殊检查）。入院后查体：腹部及四肢见散在瘀点、瘀斑,余无异常。产科检查：宫高32cm,

妊娠期血小板减少症与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对妊娠结局的影响研究

目的探究妊娠期血小板减少症(GT)与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院收治的106例诊断为GT和ITP妊娠合并血小板减少病例,其中GT78例,ITP28例,比较研究对象孕期并发症、新生儿结局。结果GT与ITP孕妇在年龄、妊娠周数、妊娠期高血压、早产、贫血、妊娠期糖尿病、新生儿体质量上无显著差异(P>0.05),GT孕妇在分娩方式、产后出血、血小板计数、新生儿血小板减少与ITP孕妇存在显著差异(P<0.05)。结论GT和ITP患者妊娠期并发症无明显差异,两者在分娩方式、产后出血、血小板计数、新生儿血小板减少上存在显著差异,临床应根据患者具体情况进行针对性干预。

妊娠期特发性血小板减少38例临床分析

目的探讨妊娠期特发性血小板减少围生期治疗及母儿结局。方法回顾分析我院2001年1月-2005年12月妊娠期特发性血小板减少患者的一般资料。结果妊娠期特发性血小板减少患者38例,对13例血小板计数<50×109/L者在产前或术前输注浓缩血小板悬液治疗,余一般无需特殊处理。结论当血小板计数>50×109/L,一般无需特殊处理,血小板计数<50×109/L者输注浓缩血小板是治疗理想方法,减少产后及术中、术后出血,且血小板多在产后恢复,对母儿围生结局无影响。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜和血小板减少症鉴别诊断的研究

目的探究妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期血小板减少症(GT)的鉴别诊断方法。方法选取50例妊娠合并ITP患者、50例GT患者、50例正常妊娠女性、50例非妊娠期育龄女性ITP患者及50例正常育龄女性的外周血,检测外周血血小板计数(Plt),并分离血清备用。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中血小板生成素(TPO)浓度,研究妊娠不同时期TPO变化,并对患者进行重组人血小板生成素(rhTPO)治疗,观察妊娠不同时期患者指标变化情况。结果ITP患者首次TPO减少发生在孕周28周内,患者的Plt降低首次出现时,Plt低于50×10^(9) L^(-1)(P<0.05);不同孕周患者使用rhTPO治疗方案的有效率不同(P<0.05)。GT患者、ITP患者产后42 d新生儿Plt水平及凝血时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并ITP患者的不同终止妊娠孕周新生儿Plt及凝血时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期TPO首次减少时间和Plt相结合进行诊断有利于妊娠合并ITP患者的早期诊断及治疗。

犬特发性血小板减少性紫癜的中西医结合治疗

犬特发性血小板减少性紫癜(ITP)是犬严重血小板减少症中常见的类型。采用西兽药治疗后,短期内患犬存活率能达到80%,但药物减量后有一定的复发率。接诊1例犬特发性血小板减少性紫癜的病例,同时有其他病史以及长期用药史,并在服用泼尼松龙后出现高血糖。患犬精神沉郁,喜阴凉地,四肢偏热,皮肤有出血点、出血斑;口腔内也有鲜红色出血点,舌质红绛,上有裂纹,脉细数;粪黑,尿色赤。因多病久治,五脏受损,气阴不足,属气虚血热型血证。以凉血止血、清热生津、滋阴补气为治法组方。方中重用生石膏清热生津,人参、生黄芪、生白术补气,侧柏叶、炒荷叶、藕节凉血止血,麦冬、玄参配伍以养阴生津,丹参、远志、炙甘草补心,并加入温性的补血药当归、熟地,以防清热过度使机体生寒,而后根据具体情况加减用药调方3次。经中西医结合治疗后,患犬明显好转,且长期脱毛症状也明显改善,至回访日未见复发。中西医结合有助于高效治疗犬特发性血小板减少性紫癜,可为临床诊疗提供参考。

不同程度妊娠期血小板减少症患者凝血功能、分娩方式及新生儿结局

目的:分析不同程度妊娠期血小板减少症(GT)对患者凝血功能、分娩方式和新生儿结局的影响。方法:选择2019年1月-2021年1月在本院分娩的GT孕妇120例临床资料,根据血小板计数(PLT)水平分为A组(PLT≤20×10^(9)/L)35例,B组(20×10^(9)/L<PLT<50×10^(9)/L)42例和C组(50×10^(9)/L≤PLT<100×10^(9)/L)43例,同期健康孕妇45例为对照组。比较各组凝血功能指标、分娩方式及新生儿结局情况。结果:A组、B组、C组PLT依次升高但均低于对照组,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)依次降低但均高于对照组(P均<0.05),4组凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均无差异(P>0.05)。A组、B组、C组剖宫产率(62.9%、45.2%、34.9%)依次降低但高于对照组(26.7%),产后出血发生率(34.3%、14.3%、7.0%)依次降低但均高于对照组(2.2%)(P<0.05),4组新生儿出生体重、新生儿窒息发生率无差异(P>0.05);A组、B组、C组早产率(45.7%、21.4%、18.6%)、新生儿血小板减少发生率(51.4%、28.6%、16.3%)均高于对照组(4.4%、4.4%)(P<0.05)。结论:不同程度GT孕妇PLT、MPV、PDW水平存在差异,但对凝血功能影响较小;GT病情越重越易增加剖宫产、产后出血及早产、新生儿血小板减少等不良结局,临床上应加强GT孕妇孕期管理,降低不良妊娠结局风险。

血栓弹力图联合血小板相关参数用于妊娠期血小板减少症患者凝血功能监测的价值

目的:探讨血栓弹力图联合血小板相关参数用于妊娠期血小板减少症患者凝血功能监测的价值。方法:选取2019年8月—2021年5月深圳市宝安区福永人民医院收治的妊娠期血小板减少症患者63例作为病例组,根据患者入院时血小板计数(PLT)将其分为病例A组30例(PLT<50×10^(9)/L),病例B组33例[PLT(51~99)×10^(9)/L],同期正常妊娠的孕妇60例为健康组检测并观察患者血小板相关参数及血栓弹力图参数水平。结果:两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组纤维蛋白原高于健康组,血小板压积、平均血小板体积低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例A组反应时间、凝血酶形成时间、凝血综合指数值高于病例B组,α角小于病例B组,血凝块最大强度及稳定性的最大振幅水平低于病例B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血栓弹力图联合血小板相关参数应用于妊娠期血小板减少症患者中,能够更好地反映凝血功能状态,评估患者出血风险。

特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系

目的:探讨并分析特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系。方法:选取36例特发性血小板减少症患者,进行幽门螺杆菌(Hp)检测,对Hp阳性的患者在应用常规治疗方案基础上再加用抗幽门螺杆菌治疗,并监测血小板与血小板抗体的恢复情况。结果:本组36例患者全部经Hp检测,均为Hp阳性,全部患者血小板恢均有明显上升,其中阴转率为88.9%。结论:幽门螺杆菌感染是特发性血小板减少症的发病原因之一,抗Hp为治疗多数特发性血小板减少症提供了一种新思路。

儿童特发性血小板减少性紫癜与血小板无力症的关系

目的 探讨儿童特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrmbocytopeniapurpura ,ITP)与血小板无力症的发病是否存在一定的相关关系。方法 用ADP诱导血小板聚集的方法检查 5 6例确诊ITP的患儿父母的血小板聚集功能。结果 44 6% (2 5 /5 6)的患儿父母亲双方均患有血小板无力症 ;3 9 3 (2 2 /5 6)为父母中一方是血小板无力症患者 ,仅16 1% (9/5 6)为父母亲血小板聚集功能正常。结论 血小板无力症患儿并没有因为GPⅡb/Ⅲa的缺乏而降低了ITP发生的可能性 ;并且不排除血小板无力症患儿及其基因携带患儿的血小板膜上是否同时存在其他具有刺激抗血小板抗体产生的抗原 ,或致这种抗原活性增强而诱发ITP的可能性。血小板无力症可能是影响ITP预后的潜在因素之一。

妊娠期特发性血小板减少1例

患者,28岁,公务员。怀孕前查血常规正常,基础血压90/60 mmHg。末次月经2008年3月9日,预产期12月16日。孕4月开始定期产前检查,化验血小板30×10~9/L,血液科会诊排除内科合并症。

中医如何治疗妊娠合并特发性血小板减少性紫癜？

答:妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP),又称免疫性血小板减少性紫癜,常发生于育龄妇女,妊娠期易复发,妊娠合并ITP发生率为3%～4%,中医证治需注意如下几方面.

8例孕晚期特发性血小板减少症的围生期护理

特发性血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的疾病，重度血小板减少可致产妇产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等，对母婴有潜在危险。近年来，随着围产保健网不断完善，医疗护理水平的提高，对妊娠特发性血小板减少的重视及积极处理，妊娠血小板减少的孕产妇及围生儿结局有明显改善。